2023醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)-新舊版對比

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

2009—2023兩版對比感染預(yù)防與控制科2009版醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范2023版醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)前言01WS/T311-2023醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：1.本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院隔離的術(shù)語和定義、隔離的管理要求、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用和不同傳播途徑疾病的隔離預(yù)防原則與措施。2.適用于各級各類醫(yī)院的隔離技術(shù)及其管理工作。3.其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。1.GB/T18664

呼吸防護用品的選擇、使用與維護2.GB/T35428

醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求3.WS310.1

消毒供應(yīng)中心第一部分

管理規(guī)范4.WS310.2

消毒供應(yīng)中心第二部分

清洗消毒與滅菌操作技術(shù)規(guī)范5.WS310.3

消毒供應(yīng)中心第三部分

清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)6.WS/T313

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范7.WS/T367

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范8.WS/T368

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范9.WS/T508

醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范10.WS/T509

重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范11.WS/T510

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范12.WS/T512

醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范13.WS/T591

醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范14.YY0469

醫(yī)用外科口罩參考規(guī)范術(shù)語與定義02

2009版

2023版3.8感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。3.9個人防護用品personalprotectiveequipment,PPE用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。3.9.1紗布口罩mask保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。3.9.2外科口罩surgicalmask能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。刪除刪除新增修改

2009版

2023版3.16負壓病區(qū)(房)negativepressureward(room)通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房)的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)(房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。3.17床單位消毒bedunitdisinfection對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔與消毒。3.18終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。刪除新增修改醫(yī)院隔離的要求03

2009版

2023版4隔離的管理要求4.1在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識清楚。4.2應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預(yù)防制度并實施。4.3隔離的實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防"和"基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。4.4應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。4.5應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。4.6應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。4.7醫(yī)務(wù)人員的手幾生應(yīng)符合WS/T3134.8隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。新增新增移至“隔離預(yù)防原則”建筑布局與隔離要求04

2009版

2023版5

建筑布局與隔離要求5.1建筑分區(qū)與隔離要求5.1.1醫(yī)院建筑區(qū)球劃分根據(jù)忠者獲得感染危險性的程度,應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域。5.1.1.1低危險區(qū)域

包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。5.1.1.2中等危險區(qū)域

包括普通門診、普通病房等。5.1.1.3高危險區(qū)域

包括感染疾病科(門診、病房)等5.1.1.4極高危險區(qū)域

包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。新版規(guī)范劃分為3個區(qū)域，刪除“極高風(fēng)險區(qū)域”，將原規(guī)范中極高風(fēng)險區(qū)域包含的科室統(tǒng)一劃分為高風(fēng)險域刪除

2009版

2023版5.1.2隔離要求5.1.2.1

應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。5.1.2.2根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。5.1.2.3通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。5.1.2.4應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。修改

2009版

2023版5.5普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。5.5.2隔離要求5.5.2.1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2

受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。5.5.2.3

病情較重的患者宜單人間安置。5.5.2.4

病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。刪除新增間接接觸患者的病床隔簾應(yīng)定期清洗與消毒W(wǎng)S/T367

2009版

2023版5.4感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。5.4.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和入、出院處理室。5.4.3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。5.4.4隔離要求5.4.4.1應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。5.4.4.2不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。5.4.4.3病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。5.4.4.4應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。修改了感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求，即提煉了通用要求，經(jīng)接觸傳播疾病、經(jīng)飛沫傳播疾病、經(jīng)空氣傳播疾病、負壓隔離病區(qū)(室)均統(tǒng)一納入本節(jié)內(nèi)容

2009版

2023版5.2

呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.2.1

適用于經(jīng)呼吸道傳播疾病患者的隔離。5.2.2

建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負壓病室，病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓宜為一15Pa。5.2.3隔離要求5.2.3.1應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯。5.2.3.2病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。5.2.3.3各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池。5.2.3.4不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5.2.3.5疑似患者應(yīng)單獨安置。5.2.3.6受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。修改

2009版

2023版5.3

負壓病室的建筑布局與隔離要求5.3.1

適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。5.3.2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。5.3.2.1病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動的影響。5.3.2.2負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對講設(shè)備。5.3.3隔離要求5.3.3.1送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。5.3.3.2應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓宜為-15Pa。5.3.3.3應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。5.3.3.4一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。5.3.3.5患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。

2009版

2023版5.6門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局5.6.1.1普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。5.6.1.2兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出人方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。5.6.1.3感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。5.6.2隔離要求5.6.2.1普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。5.6.2.2診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。5.6.2.3建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)城應(yīng)及時消毒。細化

2009版

2023版新增5.7急診科(室)的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局5.7.1.1應(yīng)設(shè)單獨出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。5.7.1.2有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等。5.7.1.3急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m。5.7.2隔離要求5.7.2.1應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。5.7.2.2各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。5.7.2.3急診觀察室應(yīng)按病房要求進行管理。醫(yī)務(wù)人員防護用品使用05

2009版

2023版刪除修改刪除新版醫(yī)護人員防護用品使用中刪除“紗布口罩”的相關(guān)內(nèi)容，并修改了6.2.2口罩的使用要求。

2009版

2023版修改修改新增新增修改了醫(yī)用一次性防護服的使用指征

2009版

2023版6.6鞋套的使用6.6.1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6.6.2從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。6.6.3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。6.7防水圍裙的使用6.7.1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。6.7.2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。6.7.3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。6.7.4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。6.8

帽子的使用6.8.1分為布制帽子和一次性帽子。6.8.2進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。6.8.3被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。6.8.4布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。6.8.5一次性帽子應(yīng)一次性使用。新增修改不同傳播疾病的隔離與預(yù)防06

2009版

2023版7.1隔離原則7.1.1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播),結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。7.1.2一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。7.1.3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。7.1.4傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7.1.5受條件限制的醫(yī)院、同種病原體感染的患者可安置于一室。7.1.6建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。新增

2009版

2023版7.2接觸傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。7.2.1患者的隔離7.2.1.1應(yīng)限制患者的活動范圍。7.2.1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。7.2.2醫(yī)務(wù)人員的防護7.2.2.1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。7.2.2.2進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。新增修改

2009版

2023版應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。修改

2009版

2023版7.3空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。7.3.1患者的隔離7.3.1.1無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。7.3.1.2當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。7.3.1.3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。新增修改

2009版

2023版7.3.2醫(yī)務(wù)人員的防護7.3.2.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。7.3.2.2進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸