體檢報(bào)告說明之體檢中的檢驗(yàn)項(xiàng)目

1、體檢中的檢驗(yàn)項(xiàng)目體檢中的檢驗(yàn)項(xiàng)目許冠生 上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院內(nèi)科教授，心血管主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師 化驗(yàn)單1血常規(guī)化驗(yàn)單樣品檢驗(yàn)結(jié)果異常后的注意事項(xiàng) 一般正常參考范圍，只占95%的正常人的結(jié)果 各種儀器和方法都有一定誤差 化驗(yàn)有一定的時(shí)效性2 檢查本身有“假陽性”和“假陰性” 采集標(biāo)本影響結(jié)果3一、“三大常規(guī)”41血液常規(guī)5紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白異常情況正常指標(biāo)：男性為4.0-5.51012/升，女性為3.5-5.01012/升正常指標(biāo)：男性 120-160克/升，女性 110-150克/升高于指標(biāo)應(yīng)采取相應(yīng)措施，低于指標(biāo)為診斷貧血界限紅細(xì)胞檢測6生理性變化病理性變化激動、恐慌、過度勞累及氣壓降

2、低可有暫時(shí)性紅細(xì)胞增加增高如紅細(xì)胞增多癥、脫水及血液濃縮降低如各種類型貧血慢性失血案例：再生障礙性貧血7苯有毒苯的化學(xué)方程式 進(jìn)入化工廠工作發(fā)生了苯中毒，未及時(shí)就醫(yī)，引起了再生障礙性貧血。8吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)12109/升，重度吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)15109/升正常指標(biāo)：3.5-10.0109/升白細(xì)胞檢測9白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低運(yùn)動、疼痛和情緒變化、一般的體力勞動、冷熱水浴、日光或紫外線照射等，均可使白細(xì)胞輕度增高白細(xì)胞檢測主要見于某些感染，如流感、中毒（苯、鉛、汞）、X射線等微波爐的電離輻射明顯，使用時(shí)注意原理10血小板計(jì)數(shù)異常結(jié)果的意義正常指標(biāo)：100-300109/升

3、生理性增高：午后略高于早晨、妊娠中晚期增高等增高見于多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤早期減少見于再生障礙性貧血等血小板檢驗(yàn)案例：孩子生病與家具有關(guān)家長懷疑孩子得病與五年前添置的家具有關(guān)，將家具廠告上法庭，法院判罰支持家屬。11兒童常在有甲醛殘留的屋內(nèi)生活對健康有極大危害2尿液檢查12檢查目的結(jié)果陰性不代表沒有問題作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測指標(biāo)血糖需超過10毫摩爾有低血糖發(fā)生，不易察覺輕度的高血糖發(fā)生，不易察覺只能代表一段時(shí)間的血糖情況尿蛋白、尿糖、尿潛血測定13異常結(jié)果的意義功能性蛋白尿體位性蛋白尿攝入性蛋白尿假性蛋白尿老年性蛋白尿妊娠性蛋白尿生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)因腎臟器質(zhì)性病變，尿內(nèi)持續(xù)出

4、現(xiàn)蛋白病理性蛋白尿14異常結(jié)果的意義一般是飲食性糖尿，短時(shí)間內(nèi)使用大量糖所致尿糖異常腦外傷或中風(fēng)、激動可有暫時(shí)性糖尿應(yīng)激性糖尿重吸收相對減少和產(chǎn)生乳糖過多而至乳糖尿妊娠性糖尿見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等真性糖尿15檢查目的檢查標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷尿液紅細(xì)胞：0-3/高倍鏡下每個(gè)視野（HPF）尿液白細(xì)胞：0-5/高倍鏡下每個(gè)視野（HPF）尿液沉渣鏡檢16異常結(jié)果的意義尿液紅細(xì)胞超過3/ HPF即為鏡下血尿，過多會導(dǎo)致肉眼血尿尿液白細(xì)胞數(shù)超過5/ HPF為異常，數(shù)量過多稱膿尿 尿道的感染高發(fā)人群主要是嬰幼兒、蜜月期的女性和老年人。3糞便檢查17檢查目的檢查標(biāo)準(zhǔn)了解消化

5、道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官的情況正常標(biāo)準(zhǔn)：高倍視野下無白細(xì)胞、紅細(xì)胞，無寄生蟲病原體糞便常規(guī)18異常結(jié)果的意義膿性及膿血便：見于痢疾、結(jié)腸炎、腸癌鮮血便：見于癌、痔瘡柏油樣黑便：見于上消化道出血寄生蟲：蛔蟲、蟯蟲、帶絳蟲白細(xì)胞：見于結(jié)腸炎癥、痢疾紅細(xì)胞：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌19檢查目的檢查標(biāo)準(zhǔn)檢測消化道少量出血的檢驗(yàn)方法正常標(biāo)準(zhǔn)：正常人糞便潛血試驗(yàn)陰性如在檢查的前三天內(nèi)，食用動物血，可能出現(xiàn)陽性糞便潛血20異常結(jié)果的意義見于消化道出血、胃病、息肉、鉤蟲病、腫瘤等潛血陽性必須進(jìn)一步做內(nèi)窺鏡、X線和其他檢查二、生化檢查221血糖23檢查目的注意事項(xiàng)評價(jià)人體空腹?fàn)顟B(tài)下糖代謝狀態(tài)是否正

6、常檢查前一天常規(guī)進(jìn)食清晨起床后避免過多運(yùn)動、情緒激動已確診糖尿病患者檢查前日按常規(guī)治療服用降糖藥空腹血糖24異常結(jié)果的意義 低血糖：指見于胰島B細(xì)胞瘤或B細(xì)胞增生，或增長過快的良性或惡性腫瘤 糖尿?。褐缚崭寡歉哂跇?biāo)準(zhǔn)，復(fù)查仍為此水平或餐后2小時(shí)血糖11.1毫摩爾/升或200毫克/分升可確定糖尿病診斷25檢查目的注意事項(xiàng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者整個(gè)兩小時(shí)過程中不能再進(jìn)食，僅可飲水餐后血糖異常結(jié)果的意義超過標(biāo)準(zhǔn)，說明機(jī)體處理攝入糖的能力降低26檢查目的檢查標(biāo)準(zhǔn)反映采血前2-3個(gè)月的總體血糖水平正常值4.1-6.5%糖化血紅蛋白十類人群需要注意盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病27短期內(nèi)體重明顯減輕但食欲正常比過去容易

7、餓喜歡吃甜食睡眠少容易打呼嚕沒有明顯原因的皮膚或會陰部的瘙癢反復(fù)皮膚感染癤腫或是肢體的潰瘍經(jīng)久不愈短時(shí)間內(nèi)的視力減退明顯者女性分娩巨大的嬰兒或者患過妊娠并發(fā)癥有高血壓高血脂高血粘者40歲以上，超重肥胖，尤其是腹型肥胖的30歲以上有糖尿病家族史的人糖尿病患者要更加重視控制“三高”28血糖“六七八”空腹血糖要控制在6毫摩爾以下糖化血紅蛋白要控制在7毫摩爾以下餐后血糖應(yīng)該控制在8毫摩爾以下血壓則需要被控制在130/80毫米汞柱2血脂29檢查目的評估受檢者脂肪代謝水平甘油三酯檢查標(biāo)準(zhǔn)正常值1.80毫摩爾/升異常結(jié)果的意義甘油三酯與動脈粥樣硬化的形成有很大關(guān)系30檢查目的是酯類代謝的主要標(biāo)志總膽固醇檢查

8、標(biāo)準(zhǔn)正常值2.80-5.80毫摩爾/升異常結(jié)果的意義血清膽固醇濃度增加與動脈粥樣改變的發(fā)生關(guān)系密切31檢查目的評估脂代謝是否正常高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好膽固醇）檢查標(biāo)準(zhǔn)正常值1.0-1.55毫摩爾/升異常結(jié)果的意義好膽固醇是具有抗動脈硬化功能的脂蛋白32低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇）檢查標(biāo)準(zhǔn)正常值1.3-3.6毫摩爾/升異常結(jié)果的意義與心、腦動脈硬化的發(fā)病率和病變程度密切相關(guān)高血脂的高發(fā)人群33 有高血脂家族史的人 患有高血壓、高血糖、冠心病、腦中風(fēng)的人 高體重特別是肥胖的人 有不良生活習(xí)慣的人 患有腎病、甲狀腺功能減退的人吸煙人群易得高血脂如何確認(rèn)高血脂34化驗(yàn)單顯示增高兩周后復(fù)查一次

9、如仍然超標(biāo)，才能認(rèn)定必須空腹12小時(shí)以上采取前臂抽靜脈血空腹前禁食高脂食物高血脂的四個(gè)信號35第一，早晨起床頭暈，晚上又清楚第二，午飯后明顯犯困第三，干活時(shí)氣短第四，暫時(shí)性的視力模糊3肝功能檢測36檢查標(biāo)準(zhǔn)異常結(jié)果的意義正常指標(biāo)：218微摩爾/升判斷有無黃疸并了解總膽紅素升高的原因肝臟代謝的指標(biāo)總膽紅素37檢查目的異常結(jié)果的意義對肝、腎損害，多發(fā)性骨髓瘤等有一定的診斷、鑒別意義升高由脫水、休克等造成的血液濃縮所致降低主要由于營養(yǎng)不良和消耗增加肝臟合成的指標(biāo)血清總蛋白38檢查目的異常結(jié)果的意義了解體內(nèi)白蛋白代謝的一般情況肝功能損害時(shí)，肝臟合成的量明顯減少肝臟合成的指標(biāo)血清白蛋白39檢查目的異常結(jié)

10、果的意義了解血清球蛋白代謝情況增高的主要原因有結(jié)核病、自身免疫性疾病降低多見于白蛋白降低和球蛋白增高肝臟合成的指標(biāo)血清球蛋白及白/球蛋白比值40檢查目的異常結(jié)果的意義了解谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平和變化的影響因素是診斷急性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指標(biāo)注意：藥物也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高肝臟損傷的指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶4腎功能檢查41檢查目的異常結(jié)果的意義有助于腎功能評價(jià)可判斷慢性腎功能不全的分期可判斷透析治療效果肌酐止痛藥不可隨意服用！42檢查目的異常結(jié)果的意義用于評估腎功能的變化尿素男性比女性約高10%-20%老年人較青年人高10%左右白天比夜間高生理變化盛夏和嚴(yán)冬比春秋季高劇烈運(yùn)動和高蛋白飲食時(shí)增高妊娠及低蛋白飲食時(shí)降低43異常結(jié)果的意義尿素產(chǎn)生過多見于糖尿病酮癥酸中毒、高熱、饑餓等尿素排泄障礙見于急性腸炎、腎炎、腎盂腎炎等病理性蛋白尿44檢查目的異常結(jié)果的意義評估受檢查者嘌呤代謝是否正常尿酸測定是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛