2006級武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考試試卷.

1、武漢大學(xué)2021-2021年度第二學(xué)期2006級5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試臨床局部試卷A 2021.5.24姓名 學(xué)號 學(xué)院 小班 題目一二三四總分題分75303015150得分 得分評卷人一、A1型選擇題每題 1分，共75分 1. 不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是 C A. 腫瘤壞死因子B. 嗜酸性粒細(xì)胞C. 病原微生物D. 干擾素E. 白介素-12. 嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于 B A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml3. 慢性支氣管炎開展為阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是 B A.肺泡膨脹B.細(xì)支氣管不完全阻塞C.肺

2、泡壁彈性減退D.肺小動脈痙攣E.肺纖維化4. 骨折急救時主要應(yīng)進(jìn)行 C A.抗炎治療 B.脫水治療 C.妥善固定 D.通報家屬 E.開放骨折復(fù)位5. 輸卵管妊娠最常見的部位是 E A.輸卵管部 B.輸卵管峽部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.輸卵管間質(zhì)部與峽部之間 E.輸卵管壺腹部 6. 第二心音固定分裂，常見于 E A.二尖瓣關(guān)閉不全 B. 主動脈瓣關(guān)閉不全 C. 肺動脈瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損 E. 房間隔缺損7. Beck三聯(lián)征是指 A A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)B.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強C.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)D.血壓突然下降，頸靜脈顯著

3、塌陷，心音增強E.血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)8. 新生兒期指的是 C A.從孕期28周至生后28天內(nèi) B.從孕期28周至生后一個月內(nèi)C.從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28足天 D.從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后30天E.從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后1個月內(nèi)9. 右側(cè)同向性偏盲的病損位于 C A.右側(cè)視神經(jīng) B.視交叉 C.左側(cè)視束 D.左側(cè)顳葉視輻射 E.左側(cè)頂葉視輻射10.某患者能喚醒，醒后定向力根本完整，勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是 A A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.譫妄 E.意識模糊11.甲狀腺功能亢進(jìn)時，腹瀉的主要發(fā)生機制是 A A. 腸蠕動增強 B. 腸液

4、分泌增大 C. 腸腔內(nèi)滲出物增加 D. 腸內(nèi)容物滲透壓增高 E. 血管活性肽VIP的作用12.巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是 E A. 臍上移 B. 腹部叩診濁音 C. 腹部明顯膨隆 D. 腹部兩側(cè)叩診鼓音 E. 尺壓試驗時直尺隨腹主動脈搏動13.最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心梗是 E A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性前間壁心肌梗死 C. 急性高側(cè)壁心肌梗死 D. 急性后壁心肌梗死 E. 急性下壁心肌梗死14.以下各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是 E A. 反復(fù)發(fā)作上腹痛 B. 血糖增高 C. 糞蘇丹染色鏡下有脂肪滴 D. B超檢查胰腺增大 E. CT檢查胰腺增大，有鈣化影15.慢性腎

5、小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時，血壓控制的理想水平是 B A.120/80mmHg以下 B.125/75mmHg C.130/80mmHg D.135/85mmHg E.140/90mmHg16.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：PH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 27.6mmol/L，BE -5mmol/L，其酸堿失衡的類型是 C A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒17.關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下述哪項是正確的 C A.檢出結(jié)核病 B.HIV感染后可強陽性，結(jié)

6、核病越重越容易陽性C.型變態(tài)反響 D.檢出結(jié)核分枝桿菌感染 E.人體對外來物質(zhì)的非特異性反響18.慢性粒細(xì)胞白血病的實驗室檢查特點是 C A.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體 B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高C.Ph染色體陽性 D.糖原染色陽性 E.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制19.腹部反跳痛的發(fā)生機制是 D A.腸腔脹氣 B.內(nèi)臟腫大充血 C.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.炎癥涉及腹膜壁層 E.膽管結(jié)石并梗阻20.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是 E A.突發(fā)上腹部劇痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部壓痛明顯 D.上腹部有反跳痛 E.肝濁音界消失21.冠心病導(dǎo)致心梗與肺栓塞的區(qū)別 E A.心電圖

7、改變 B.胸悶 C.胸痛 D.心電圖缺血樣改變 E.心肌酶水平標(biāo)志性變化22.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原那么 E A.由大劑量開始，逐漸減量到適宜劑量 B.待甲狀腺功能正常后可停用C.甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大 D. 間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E. 從小劑量開始，逐漸遞增到適宜劑量23.成人每24小時排尿量缺乏多少為無尿 B A.50ml B.100ml C.110ml D.120ml E.10ml24.食管癌好發(fā)部位是 C A.頸部食管 B.胸部食管上段 C.胸部食管中段 D.胸部食管下段 E.腹部食管25.以下關(guān)于失語癥的病變部位錯誤的選項是 E A .Br

8、oca失語在優(yōu)勢半球額下回后部 B. Wernicke失語在優(yōu)勢半球顳上回后部C.傳導(dǎo)性失語在優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)部 D.命名性失語在優(yōu)勢半球顳中回后部E.經(jīng)皮質(zhì)性失語在優(yōu)勢半球顳中回后部26.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是 E A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損 E.動靜脈瘺27.室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是 C A.胺碘酮 B.利多卡因 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動脈竇28.麻疹的出診順序為 CA.面部-軀干-四肢1日出齊 B.頸部-四肢-軀干1日出齊C.耳后、頸部發(fā)際-面部、軀干、上肢-下

9、肢足部3日出齊D.耳后、頸部發(fā)際-面部、軀干、上肢-下肢足部1日出齊 E.面部-四肢-軀干3日出齊29.小兒腹瀉第一天補液方法，以下哪項是錯誤的 B A.低滲性脫水用4：3：2溶液 B.高滲性脫水用3：2：1溶液 C.等滲性脫水用2：3：1溶液 D.脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液 E.同時見尿補鉀4-6天30.不是肺膿腫手術(shù)指征的是 A A.急性肺膿腫 B.反復(fù)大咯血 C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者 E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫31.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是 B A.膿腫的部位 B.膿液引流不暢，痰液不易排出 C.細(xì)菌的種類D.沒有輸血 E.沒有長期臥床休息32.

10、格林巴利綜合癥腦脊液蛋白細(xì)胞別離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最多見于 C A.起病后一周內(nèi) B.起病后一至二周 C.起病后第三周 D.起病后一個月 E.起病后二個月33.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是 CA.X線食管鋇透 B.食管鏡檢查 C.帶網(wǎng)氣囊檢查 D.氣管鏡檢查 E.放射性核素掃描34.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期24小時內(nèi)死亡的主要原因為 C A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂 E.肺栓塞35.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是 A A.股骨頭 B.肱骨頭 C.橈骨遠(yuǎn)端 D.鎖骨遠(yuǎn)端 E.脛骨內(nèi)踝36.缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是 B A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白

11、飽和度減低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低37.妊娠后半期羊水的重要來源是 D A.羊膜的透析 B.胎兒皮膚的透析 C.胎兒呼吸道粘膜的透析 D.胎兒尿液 E.臍帶外表的透析38.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證 D A.氣胸肺萎陷超過30 B.多根多處肋骨骨折 C.胸部爆裂傷D.進(jìn)行性血胸 E.損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重39.重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應(yīng)大于 D A .35mmHg B. 40mmHg C.

12、45mmHg D .50mmHg E. 55mmHg40.診斷幽門梗阻最有價值的體征是 A A.振水音陽性 B.腸鳴音亢進(jìn) C.上腹部膨隆 D.明顯脫水 E.上腹部固定壓痛41.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，以下治療中最適合的是 D A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護劑 B.促動力劑H2受體拮抗劑 C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑 D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素 E.抗酸劑42.仰臥位時腹痛明顯，前傾位或俯臥位時減輕，提示何種疾病 B A.十二指腸淤滯癥 B.胰體癌 C.反流性食管炎 D.胃黏膜脫垂 E.胃潰瘍43.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是 A A.性格改變 B.計算能力減退 C.定向力減退 D.Babins

13、ki征陽性 E.生理反射亢進(jìn)44.胸部損傷后，胸壁軟化見于 B A.多根單處肋骨骨折 B.多根多處肋骨骨折 C.肋軟骨骨折D.開放性氣胸 E.張力性氣胸45.以下關(guān)于蛋白尿分類的表達(dá)，正確的選項是 B A.腎小管性蛋白尿是一良性過程，是因高熱、劇烈運動、急性疾病而發(fā)生的蛋白尿B.腎小球性蛋白尿由于濾過膜破壞破壞程度不同可分為選擇性和非選擇性蛋白尿C.分泌性蛋白尿多為大中分子蛋白尿，尿蛋白總量一般2g/dD.大量蛋白尿的定義是24小時尿蛋白5g/dE.溢出性蛋白尿主要是由于腎小管病變不能，重吸收經(jīng)腎小球正常濾過的蛋白成分所致46.疑有黃體功能缺乏假設(shè)要進(jìn)行診斷性刮宮，一般應(yīng)選在 B A.月經(jīng)來潮

14、前一周 B.月經(jīng)來潮24小時內(nèi) C.月經(jīng)期第3-4日D.月經(jīng)期第5-6日 E.月經(jīng)后1-2日47.骨折的專有體征是 C A.疼痛 B.功能障礙 C.活動異常 D.腫脹 E.瘀斑48.引起骨筋膜室綜合癥的主要發(fā)病機制是 A A.骨筋膜室內(nèi)壓高 B.細(xì)菌繁殖過盛 C.肌肉痙攣 D.主要神經(jīng)損傷 E.血管內(nèi)膜損傷49.胸部損傷的外科治療原那么是 E A.糾正酸堿平衡失調(diào) B.糾正電解質(zhì)紊亂 C.給予脫水利尿劑 D.給予鎮(zhèn)痛、輸血 E.糾正循環(huán)、呼吸功能障礙50.休克的根本問題是 A A.組織細(xì)胞受累 B.低血壓 C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少51.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的是 A A.盡量吸盡呼

15、吸道粘液 B.觸覺刺激 C.復(fù)蘇加壓給氧 D.胸外心臟按壓 E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管52.傾倒綜合征常發(fā)生于 C A.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后 B.畢I式胃切除術(shù)后 C.畢II式胃切除術(shù)后 D.幽門成形術(shù) E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后53.診斷休克的主要依據(jù) A A.臨床表現(xiàn) B.脈率變快 C.血壓下降 D.動脈氧分壓小于60mmHg E.尿少54.月經(jīng)周期中能夠起正反響作用的下丘腦垂體的激素為 C A.孕激素 B.雄激素 C.雌激素 D.促性腺激素 E.甲狀腺激素55.胃竇部潰瘍的最正確手術(shù)方式是 A A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù) B.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) D.胃竇切除

16、、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)56.癲癇患者服用抗癲癇藥物最切忌 E A.用藥劑量太小 B.同時合用兩種藥 C.只在夜間服 D.藥價太高 E.突然停藥57.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是 D A.妊娠2022周 B.妊娠2426周 C.妊娠2830周 D.妊娠3234周 E.妊娠3638周58.開放性氣胸急救處理原那么是 D A.立即剖胸探查 B.清創(chuàng)縫合 C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口 D.輸血抗休克 E.呼吸機輔助呼吸59.先天愚型最具有診斷價值的是 B A.骨骼X線檢查 B.染色體檢查 C.血清T3、T4檢查 D.智力低下 E.特殊面容，通貫手60.最常見的卵巢腫瘤是 A A.漿

17、液性囊腺瘤 B.黏液性囊性瘤 C.畸胎瘤 D.庫肯勃瘤 E.顆粒細(xì)胞瘤61.絨癌最常見的死亡原因是 B A.肺轉(zhuǎn)移 B.腦轉(zhuǎn)移 C.腎轉(zhuǎn)移 D.腸道轉(zhuǎn)移 E.肝轉(zhuǎn)移 62.肺鱗癌首先經(jīng) B A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.局部浸潤 D.支氣管內(nèi)膜擴散 E.以上都不正確63.首選甲硝唑治療的疾病是 A A.滴蟲性陰道炎 B.急性宮頸炎 C.外陰陰道假絲酵母菌病 D.淋病 E.老年性陰道炎64.女性不孕最常見的因素是 A A.輸卵管因素 B.子宮畸形 C.免疫因素 D.黃體功能缺乏 E.宮頸糜爛65.營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的病癥是 A A.體重不增 B.身長低于正常 C.皮下脂肪減少或消失 D.皮膚枯燥

18、，蒼白，失去彈性 E.肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍66.胃癌好發(fā)于 C A.胃小彎 B.胃大彎 C.胃竇 D.胃底 E.胃體67.骨折引起脂肪栓塞是由于 A A.病人肥胖 B.脂肪肝 C.骨筋膜室壓力過高 D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用 E.靜脈壓力增高68.新生兒ABO溶血病需要換血時最適合的血液為 B A.O型全血 B.O型紅細(xì)胞和AB型血漿的混合血 C.O型血漿和AB型紅細(xì)胞的混合血 D.與新生兒ABO血型相同的血 E.與新生兒血型相同的紅細(xì)胞，與母親血型相同的血漿69.宮頸癌癌前病變的病理變化是 C A.宮頸鱗狀上皮化生 B.宮頸鱗狀上皮化 C.宮頸上皮內(nèi)瘤變 D.宮頸腺囊腫 E.宮頸重度糜爛7

19、0.小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時間分別是 B A.1-3天和1-3歲 B.4-6天和4-6歲 C.7-9天和7-9歲 D.10-12天和10-12歲 E.13-15天和13-15歲71.對病毒性心肌炎診斷較敏感的血清酶學(xué)指標(biāo)是 D A.谷草轉(zhuǎn)氨酶SGOT B.門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶(AST) C.血清肌酸激酶(CK) D.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) E.血清乳酸脫氫酶(LDH)72.腦血栓形成最常發(fā)生與以下那條動脈 C A.大腦前動脈 B.頸內(nèi)動脈 C.大腦中動脈 D.大腦后動脈 E.椎基底動脈73.新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是 C A.機體的反響能力差 B.腦

20、膜炎癥不如年長兒嚴(yán)重 C.顱縫及前囟未閉，對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用D.頸部肌肉尚不興旺 E.大腦處于抑制狀態(tài)74.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是 B A.小腦 B.內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)附近 C.腦室 D.腦橋 E.丘腦75.典型慢性腎功能不全時的水、電解質(zhì)紊亂是 AA.代謝性酸中毒，低血鈣、高血磷、高血鉀 B.代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鈉 D.代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒，低血鈣、高血磷、高血鉀得分評卷人二、A2型選擇題每題 1分，共30分1. 男性，65歲。診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，

21、聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選 D A.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫 B.安置心臟起搏器 C.心內(nèi)注射腎上腺素 D.胸外心臟按壓及人工呼吸 E.靜脈注射利多卡因2. 一健康兒前囟約0.5cm0.5cm，出牙8個，體重10kg，開始能獨走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為 C A.6個月 B.8個月 C.12個月 D.16個月 E.20個月3. 男性，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗，既往肺結(jié)核史。該患者最可能的診斷是 C A.結(jié)核性纖維素性胸膜炎 B.急性左心衰竭 C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌堵塞 E.支氣管哮喘4. 患兒, 1歲,因腹脹、納差、便秘就診

22、，查體：表情呆滯，皮膚粗糙，毛發(fā)稀疏、枯黃，雙眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率70次/分，律齊，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝。為明確診斷需做哪項檢查 A A.染色體核型分析 B.尿常規(guī) C.骨骼X線檢查 D.血鉀、心電圖檢查 E.血清T3、T4、TSH測定5. 女，20歲。發(fā)熱2月，近1周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫。化驗；血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0 x109/L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷 D A.缺鐵性貧血 B.慢性腎炎 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.風(fēng)濕熱6. 急性闌尾炎病人，10小時前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇轉(zhuǎn)移至右下腹病變尚

23、未涉及腹膜壁層，其腹痛發(fā)生的機制是 AA.牽涉痛 B.反射性腹痛 C.軀體性腹痛 D.中樞性腹痛 E.內(nèi)臟性腹痛7. 男性，67歲，有高血壓以及糖尿病史。3小時前生氣后突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體活動不靈，5分鐘后病人意識不清。檢查：血壓180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對光反射存在，右側(cè)鼻脣溝淺，右側(cè)上下肢痛刺激無反響，右側(cè)病理癥陽性。急查腦CT見左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度影，左側(cè)腦室部有高密度影。來院2小時后，瞳孔左側(cè)5mm，右側(cè)2mm，對光反射小時，右側(cè)存在，最可能的診斷是 C A.基底節(jié)出血 B.基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血C.基地節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成 D.腦梗死，

24、腦疝形成 E.基底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成8. 女性，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑2受體沖動劑仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，F(xiàn)EV1占預(yù)計值70%，PaO2 80mmHg，PaCO2 32mmHg。該患者最正確治療方案是 E A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B.間斷吸入2受體沖動劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/dC.規(guī)那么吸入2受體沖動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注2受體沖動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E.規(guī)那么吸入2受體沖動劑+吸入糖皮質(zhì)激素600ug/d+靜脈滴注氨茶堿9.

25、 6歲女孩，不規(guī)那么發(fā)熱2周，伴關(guān)節(jié)疼痛，輕咳，精神差，食欲欠佳。查體：面色蒼白，膝、腕關(guān)節(jié)明顯紅腫，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，心電圖ST段下移， T波平坦。首先考慮的診斷是 D A.心肌炎 B.先天性心臟病 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.急性風(fēng)濕熱 E.急性白血病10.男性，40歲，平時喜歡飲熱開水、熱粥，近5個月以來有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐提示：食管中段有5cm狹窄黏膜斷裂，最可能的診斷是 A A.食管癌 B.食管瘢痕性狹窄 C.食管炎 D.賁門失緩和癥 E.食管靜脈曲張11.患者，女，56歲。10天來咳嗽、發(fā)熱，T38，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30-50ml/d，偶有膿血痰。白

26、細(xì)胞19109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮 D A.肺結(jié)核 B.中央型肺癌 C.支氣管肺炎 D.肺膿腫 E.周圍型肺癌12.8個月男嬰，發(fā)熱二天，伴輕咳，意識不清、間斷抽搐2小時入院，查體：頸強直，前囟11cm2，略飽滿，腦脊液：外觀透明無色，壓力增高，細(xì)胞數(shù)40/mm3，單核90，蛋白，氯化物正常，診斷最大可能是 E A.中毒性腦病 B.結(jié)核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.隱球菌腦膜炎 E.病毒性腦炎13.男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為 A A.消化性潰瘍并幽門梗阻 B

27、.十二指腸淤滯癥 C.胃癌 D.急性胃炎 E.神經(jīng)性嘔吐14.患者26歲，孕1產(chǎn)0，妊娠41周，宮口開大45cm時，胎心120次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速，胎兒頭皮血PH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?D A.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩 B.面罩吸氧提高胎兒血氧供給C.靜推葡萄糖維生素C可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D.立即剖宮產(chǎn) E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程15.39歲患者，發(fā)作時先覺胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反響，持續(xù)月4分鐘。發(fā)作類型是 C A.強直-陣攣性發(fā)作 B.失神發(fā)作 C.復(fù)雜局部性發(fā)作 D.腦缺血發(fā)作 E.假性發(fā)作16

28、.男，40歲。腹痛、腹瀉6個月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡提示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 A.結(jié)腸癌 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.細(xì)菌性痢疾 D.克羅恩病 E.腸結(jié)核17.5歲女孩，顏面、四肢水腫2個月，血壓120/80mmHg,查尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞15個/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是 C A.急性腎炎 B.慢性腎炎 C.單純性腎病綜合癥 D.腎炎性腎病綜合癥 E.急進(jìn)性腎炎18.男性，30歲。全身乏力、低熱伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140X109/L，血小板100X109/L，骨髓象原粒細(xì)胞0.02，P

29、h染色體陽性，NAP是陰性反響，正確的治療是 D A.大劑量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP方案化療 D.羥基脲口服 E.VAP方案化療19.42歲婦女，閉經(jīng)3個月，宮底臍下兩指，陰道不規(guī)那么出血1周，咯血3天，今日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，查：腹肌緊張，壓痛，反跳痛均，有移動性濁音，尿妊娠試驗，診斷是 C A.葡萄胎 B.絨癌穿孔 C.侵潤性葡萄胎穿孔 D.妊娠合并肌瘤紅色變性 E.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)20.男性，22歲，3小時前活動時突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現(xiàn)全面性強直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征+。最可能的診斷是 A A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦干出血 C.小腦出血 D.癲癇

30、發(fā)作 E.腦膜腦炎21.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6-3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后，心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為 A A.心臟乳頭肌功能失調(diào) B.心臟二尖瓣穿孔 C.心臟游離壁破裂 D.心臟乳頭肌斷裂 E.室壁瘤22.男性，59歲，不規(guī)那么反復(fù)上腹部疼痛3年，納差，突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血，血壓92/52mmHg，脈搏120次/分，進(jìn)一步治療宜用哪種措施 E A.注射立止血 B.雷尼替丁靜滴 C.服用去甲腎上腺素 D.盡快手術(shù) E.輸血輸液23.女性，35歲，1周前曾因咳嗽、低熱就診，診斷為上呼吸

31、道感染，近2天來發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，涉及到耳、顳、枕部，查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)硬，壓痛，體溫38，ESR 40mm/H，BMR+20%，碘吸收率2小時5%，24小時20%，甲狀腺穿刺可見白細(xì)胞浸潤和吞有膠體顆粒的 巨噬細(xì)胞，此患者的診斷 D A.輕度甲亢 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大 C.單純性甲狀腺腫 D.亞急性甲狀腺炎 E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎24.女，25歲，下腹部疼痛及陰道流血1天，停經(jīng)48天。婦科檢查：子宮稍大，宮口開大2cm，胎囊堵塞于宮頸管內(nèi)。本例最有可能的診斷是 B A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.復(fù)發(fā)流產(chǎn)25.男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治

32、療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已經(jīng)半年，近1月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白+，應(yīng)首先應(yīng)用 B A.潑尼松1mg/Kg B.甲潑尼龍，沖擊治療 C.環(huán)磷酰胺 D.吲哚美辛治療 E.雷公藤治療26.男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為 A A.消化性潰瘍并幽門梗阻 B.十二指腸淤滯癥 C.胃癌 D.急性胃炎 E.神經(jīng)性嘔吐27.肺膿腫患者住院治療3月，經(jīng)靜脈滴注足量抗生素后，無發(fā)熱，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小，下一步治療應(yīng)首先考慮 D A.加大抗生素劑量 B.加強體位引流 C.支氣管鏡沖洗 D.手術(shù)治療 E.人工氣腹28.

33、女性，30歲，白帶增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞?？紤]診斷 C A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病 C.細(xì)菌性陰道炎 D.支原體性陰道炎 E.衣原體性陰道炎29.男，40歲。左胸創(chuàng)傷2小時，傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促，查體：意識清，脈搏90次/分，血壓120/75mmHg，呼吸20/分，左側(cè)呼吸音減弱，處理原那么是B A.一般觀察，無需處理 B.胸腔穿刺排氣 C.立即開胸探查D.低位肋間插管引流 E.膠布固定胸壁30.男性，20歲。3年來冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，血紅蛋白78g/L，Ham試驗陰性，冷熱溶

34、血試驗陽性，診斷何病 B A.自身免疫性溶血性溶血性貧血 B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿 C.運動性血紅蛋白尿 D. 冷凝集素血癥 E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 得分評卷人三、A3型選擇題每題 1分，共30分u男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾體類抗炎藥2周后，呼吸困難加重，心率110bpm，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg，肝臟腫大，下肢水腫。1. 患者近2周出現(xiàn)的病情變化，提示 B A.腎功能不全 B.心臟壓塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.黏液性水腫2. 患者還存在具有診斷價值的體征是 C A.水沖脈 B.交替脈 C.奇脈 D.重搏脈 E.短絀脈3. 首選的治療措施是 D A.

35、毛花苷C 西地蘭 B.呋塞米速尿 C.抗生素 D.心包穿刺 E.體外反搏4. 為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)，應(yīng)首選 A A.心電圖檢查 B.超聲心動圖 C.囑患者左側(cè)臥位聽診 D.X線胸片 E.囑患者屏氣后聽診u男性，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少5. 此病人休克達(dá)何種程度 A A.中度 B.輕度 C.重度 D.晚期 E.代償期6. 估計此病人失血量約占全身血容量的多少 C A.20 B.20 C.2040 D.40左右 E.50左右7. 應(yīng)采取何種措施 D A.門診觀察 B.胸部X線

36、拍片 C.全血細(xì)胞激素 D.收住院手術(shù)治療 E.輸血u患者女性，32歲，妊娠40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色；查體：宮底臍上3橫指，子宮軟，軟產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓110/90mmHg8. 最可能診斷為 A A.子宮收縮乏力 B.凝血功能障礙 C.胎盤殘留 D.產(chǎn)道損傷 E.胎盤粘連9. 除給宮縮劑外首先處理的是 C A.止血劑 B.抗炎 C.按摩子宮 D.子宮腔內(nèi)紗布填塞 E.髂內(nèi)動脈結(jié)扎u男性，65歲，高血壓病史10余年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓為230/130mmHg10

37、.可能的診斷為 C A.嗜鉻細(xì)胞瘤 B.惡性高血壓 C.高血壓危象 D.高血壓腦病 E.高血壓腎臟改變11.以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是 B A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙 B.交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多C.血循環(huán)中醛固酮增多 D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多 E.心房利鈉因子減少12.此種情況最有效的降壓的血管擴張藥是 D A.索它洛爾 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.硝普鈉 E.哌唑嗪u40歲，女性，參加婚宴后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見表情痛苦，不安13.對該患者診治，緊急又有價值的處置是 E A.鎮(zhèn)痛藥止痛 B.抗生素消炎 C.急查血常規(guī)D.行PTC檢查 E.緊急行腹部超聲檢查14.對該患者在

38、確診前應(yīng)禁忌的處置是 A A.鎮(zhèn)痛藥止痛 B.抗生素消炎 C.急查血常規(guī)D.行PTC檢查 E.緊急行腹部超聲檢查15.該患者可出現(xiàn)的體征是 D A.Grey-Turner征 B.Trousseau征 C.Cullen征D.Murphy征 E.Courvoisver征16.該患者最可能的診斷是 B A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性心肌堵塞 D.急性闌尾炎 E.急性胃炎u初產(chǎn)婦，30歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大4cm，給予肌肉注射縮宮素5單位，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率降至90次/分，腹部縮復(fù)環(huán)上升至臍平。17.應(yīng)考慮的診斷是 E A.痙攣性子宮收縮 B.胎盤早剝 C.子宮收縮過強

39、 D.高張性宮縮乏力 E.先兆子宮破裂18.下一步處理是 E A.會陰切開助產(chǎn) B.產(chǎn)鉗助產(chǎn) C.胎頭吸引 D.穿顱術(shù) E.立即肌注度冷丁并急診行剖宮產(chǎn)19.導(dǎo)致先兆子宮破裂的根本原因是 B A.胎位判斷錯誤 B.縮工素應(yīng)用不當(dāng) C.不符合陰式分娩條件 D.產(chǎn)程觀察不仔細(xì) E.縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)u男，44歲，糖尿病15年，每日皮下注射胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖14.1-15.0mmol/L,餐后2小時血糖7.6-8.8mmol/L.關(guān)于空腹高血糖 20.確定原因最有意義的檢查是 C A.屢次測定空腹血糖 B.屢次測定餐后血糖 C.屢次測定夜間

40、血糖D.口服葡萄糖耐量試驗 E.測定血紅蛋白21.最可能的情況是 D A.餐后血糖控制不佳 B.晚餐主食過多或過少 C.未加口服降糖藥D.Somogyi或黎明現(xiàn)象 E.存在胰島素抵抗22.較為適宜的處理是 E A.調(diào)整進(jìn)食量 B.改用口服降糖藥 C.加磺脲類降糖藥物D.加雙胍類降糖藥物 E.胰島素調(diào)整劑量u2個月男嬰，高熱2天，繼之體溫不升，反響差，拒奶，有時尖叫，間斷抽搐。查體：面色青灰，皮膚黃染，唇發(fā)紺，雙眼凝視，前囟飽滿，心肺無異常，腹較脹，臍部紅腫。23.首先要考慮的診斷是 B A.膽紅素腦病 B.化膿性腦膜炎 C.顱內(nèi)出血 D.低鈣血癥 E.熱性驚厥24.為明確診斷，最有意義的檢查是

41、 C A.腦電圖 B.腦超聲波 C.腦脊液檢查 D.血膽紅素 E.血清鈣測定25.明確診斷后，針對病因的主要治療是 D A.維生素K B.鈣劑 C.藍(lán)光照射 D.抗生素 E.維生素D26.假設(shè)該患兒經(jīng)有效治療1周后，體溫正常，前囟平坦，精神食欲好轉(zhuǎn)，近兩天又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、抽搐，前囟飽滿，首先考慮并發(fā) E A.腦性低鈉血癥 B.腦水腫 C.腦積水 D.腦室管膜炎 E.硬腦膜下積液27.此時需首選的治療措施是 C A.滴注滲鹽水 B.使用脫水劑 C.硬膜下穿刺放液 D.腦室穿刺引流 E.使用地塞米松u男，30歲，約1年時間孤僻、寡語，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自

42、己，在家中不敢說話，說家中被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥，因此毆打妻子28.本病例最可能的診斷是 B A.精神分裂癥緊張型 B.精神分裂癥偏執(zhí)型 C.抑郁癥 D.反響性精神病 E.躁狂癥29.藥物治療應(yīng)首選 B A.丙米嗪 B.利培酮 C.氯硝西泮 D.碳酸鋰 E.氯丙米嗪30.除藥物治療外要注意的是 C A.說服病人放棄疑心 B.外出旅行、療養(yǎng) C.防止發(fā)生意外 D.更換工作 E.請上級、同事改變對病人的態(tài)度y(fO)Ml得分評卷人四、B1型選擇題每題1分，共15分1-4題共用備選答案A.結(jié)核菌抑制劑 B.結(jié)核菌全殺菌劑 C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對結(jié)核菌無影響 E.對末梢神經(jīng)有損害1.卡那霉素 A 2.吡嗪酰胺 C 3.乙胺丁醇 A 4.利福平 B 5-7題共用備選答案A.中心靜脈壓很低，尿量多 B.中心靜脈壓偏低，尿量少 C.中心靜脈壓偏低，尿量多 D.中心靜脈壓偏高，尿量所 E.中心靜脈壓很高，尿量少5.提示血容量缺乏 B 6.提示液體量已補充足 D 7.可能有心功能不全存在 E 8-10題共用備選答案A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植 B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移 C.直接蔓延和種植D.直接蔓