局部解剖學第七章上肢一

1、2 2、分區(qū)、分區(qū): : 肩部：肩部： 腋區(qū)腋區(qū) 三角肌區(qū)三角肌區(qū) 肩胛區(qū)肩胛區(qū) 臂部：臂部： 肘部：肘部： 前臂：前臂： 腕部：腕部： 手部：手部：手掌手掌 手背手背 手指手指 位于手背外側(cè)部的淺位于手背外側(cè)部的淺凹，其橈側(cè)界為拇長展肌凹，其橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側(cè)界腱和拇短伸肌腱；尺側(cè)界為拇長伸肌腱；近側(cè)界為為拇長伸肌腱；近側(cè)界為橈骨莖突。窩底為手舟骨橈骨莖突。窩底為手舟骨和大多角骨。和大多角骨。 肱骨的縱軸稱臂軸，肱骨的縱軸稱臂軸，尺骨的縱軸稱前臂軸。這尺骨的縱軸稱前臂軸。這二者的延長線在肘部構成二者的延長線在肘部構成向外開放的夾角，正常為向外開放的夾角，正常為1651651

2、70170。其補角為其補角為10101515，稱稱頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈 肘正中靜脈肘正中靜脈 頂頂: : 由鎖骨中由鎖骨中1/31/3、第第1 1肋外緣和肩胛肋外緣和肩胛骨上緣圍成。骨上緣圍成。 底底: : 前壁前壁: : 喙鎖胸筋膜及穿經(jīng)結構喙鎖胸筋膜及穿經(jīng)結構 外側(cè)壁外側(cè)壁: : 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁: : 后壁后壁: :三邊孔三邊孔四邊孔四邊孔(1)(1)胸上動脈胸上動脈(2)(2)胸肩峰動脈胸肩峰動脈(3)(3)胸外側(cè)動脈胸外側(cè)動脈(4)(4)肩胛下動脈肩胛下動脈 胸背動脈胸背動脈 旋肩胛動脈旋肩胛動脈(5)(5)旋肱前動脈旋肱前動脈 旋肱前動脈旋肱前動脈c5c6c7c8T1正正中中神

3、神經(jīng)經(jīng)Median n.肌肌皮皮神神經(jīng)經(jīng)尺尺神神經(jīng)經(jīng)橈橈神神經(jīng)經(jīng)腋腋神神經(jīng)經(jīng)臂臂叢叢組組成成和分分支支Brachial plexus 5.5.腋鞘腋鞘三角肌區(qū)的血管神經(jīng)三角肌區(qū)的血管神經(jīng)肌腱袖肌腱袖肩胛動脈網(wǎng)肩胛動脈網(wǎng)肩胛區(qū)的主要結構肩胛區(qū)的主要結構肌腱袖肌腱袖（肩袖）（肩袖）臂前區(qū)臂前區(qū)臂后區(qū)臂后區(qū)2. 2. 神經(jīng)神經(jīng)為臂叢的分支為臂叢的分支尺側(cè)上、下副動脈尺側(cè)上、下副動脈參加肘關節(jié)動脈網(wǎng)的組參加肘關節(jié)動脈網(wǎng)的組成。成。肱深動脈與橈神經(jīng)肱深動脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支分布于肱三頭肌。支分布于肱三頭肌。肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)終支在肘關節(jié)上方的外終支在肘關節(jié)上方的外側(cè)穿出，改

4、名為側(cè)穿出，改名為前臂外前臂外側(cè)皮神經(jīng)側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂，分布于前臂外側(cè)皮膚。外側(cè)皮膚。發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，伴肱動脈下行到肘溝，伴肱動脈下行到肘窩，穿旋前圓肌，在前窩，穿旋前圓肌，在前臂指淺、深屈肌之間沿臂指淺、深屈肌之間沿前臂正中線下行經(jīng)腕管前臂正中線下行經(jīng)腕管至手掌。至手掌。正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺尺神經(jīng)神經(jīng) 發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，在臂中部二頭肌內(nèi)側(cè)下行，在臂中部轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)肱骨尺神經(jīng)溝肱骨尺神經(jīng)溝進入前臂。在溝中尺神經(jīng)位進入前臂。在溝中尺神經(jīng)位置表淺，又緊貼骨面，肱骨置表淺，又緊貼骨面，

5、肱骨髁上骨折時易受損傷。髁上骨折時易受損傷。橈神經(jīng)橈神經(jīng)肱三頭肌肱三頭肌橈神經(jīng)橈神經(jīng) 肱深動脈分二支：肱深動脈分二支： 橈側(cè)副動脈橈側(cè)副動脈 中副動脈中副動脈 肱骨肌管肱骨肌管( (橈神經(jīng)管）橈神經(jīng)管）橈神經(jīng)橈神經(jīng) 肱深動脈肱深動脈 以肱二頭肌腱為標志：以肱二頭肌腱為標志： 內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)有： 肱血管及橈尺血管肱血管及橈尺血管 正中神經(jīng)正中神經(jīng) 肘深淋巴結肘深淋巴結 外側(cè)有外側(cè)有： 前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng) 橈神經(jīng)及其淺、深支橈神經(jīng)及其淺、深支 另：另：橈動脈和尺動脈的返橈動脈和尺動脈的返 支參與肘關節(jié)動脈網(wǎng)。支參與肘關節(jié)動脈網(wǎng)。2.2. 前臂前區(qū)的前臂前區(qū)的4 4個血管神經(jīng)束個血管神經(jīng)束 橈血管橈血管 橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)淺支尺血管尺血管 尺神經(jīng)尺神經(jīng)2.2. 前臂前區(qū)的前臂前區(qū)的4 4個血管神經(jīng)束個血管神經(jīng)束 由正中神經(jīng)及伴行血管由正中神經(jīng)及伴行血管