中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 總論2

1、第二章第二章 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要 第一節(jié)第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則第二節(jié)第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要外感六淫病證辨治概要 第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要內(nèi)生五氣病證辨治概要第四節(jié)第四節(jié) 臟腑病證辨治概要臟腑病證辨治概要第五節(jié)第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要?dú)庋蛞翰∽C辨治概要一、辨證原則一、辨證原則1、全面分析病情、全面分析病情2、掌握病證病機(jī)特點(diǎn)、掌握病證病機(jī)特點(diǎn)3、辨證與辨病相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合第一節(jié)第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則1、全面分析病情、全面分析病情 四診四診 + 整體觀整體觀 就是說在辨證時(shí)，不僅要看到病

2、證，還就是說在辨證時(shí)，不僅要看到病證，還必須重視病人的整體和不同病人的特點(diǎn)，必須重視病人的整體和不同病人的特點(diǎn)，以及自然環(huán)境對(duì)人體的影響。只有從整以及自然環(huán)境對(duì)人體的影響。只有從整體觀念出發(fā)，全面考慮問題、分析問題，體觀念出發(fā)，全面考慮問題、分析問題，才能取得比較符合實(shí)際的辨證結(jié)論。才能取得比較符合實(shí)際的辨證結(jié)論。中醫(yī)內(nèi)科病證，可分為中醫(yī)內(nèi)科病證，可分為外感時(shí)病外感時(shí)病（包括傷寒（包括傷寒溫?。┖蜏夭。┖蛢?nèi)傷雜病內(nèi)傷雜病兩大類，二者各有其不同兩大類，二者各有其不同的臨床特點(diǎn)和病機(jī)變化。的臨床特點(diǎn)和病機(jī)變化。 2、掌握病證病機(jī)特點(diǎn)、掌握病證病機(jī)特點(diǎn)外感時(shí)病主要應(yīng)按六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦外感時(shí)病主要

3、應(yīng)按六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦進(jìn)行證候歸類。進(jìn)行證候歸類。內(nèi)傷雜病內(nèi)傷雜病 “同病異證同病異證” 與 “異病同證異病同證” 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的根本辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的根本手段。手段。 辨病與辨證有機(jī)結(jié)合，才能取得較好的效果。辨病與辨證有機(jī)結(jié)合，才能取得較好的效果。 切忌將辨病與辨證簡(jiǎn)單對(duì)號(hào)入座，生搬硬套。切忌將辨病與辨證簡(jiǎn)單對(duì)號(hào)入座，生搬硬套。3、辨證與辨病相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合二、治療原則二、治療原則 1、 調(diào)節(jié)整體平衡原則調(diào)節(jié)整體平衡原則 2、 審證求機(jī)論治原則審證求機(jī)論治原則 3、 明辨標(biāo)本緩急原則明辨標(biāo)本緩急原則 4、 把握動(dòng)態(tài)變化原則把握動(dòng)態(tài)變化原則 5、

4、順應(yīng)異法方宜原則順應(yīng)異法方宜原則 6、 據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)原則據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)原則 7、 先期治療未病原則先期治療未病原則 8、 重視調(diào)攝護(hù)理原則重視調(diào)攝護(hù)理原則1、 調(diào)節(jié)整體平衡原則調(diào)節(jié)整體平衡原則 調(diào)節(jié)整體平衡可以從調(diào)整陰陽(yáng)入手調(diào)節(jié)整體平衡可以從調(diào)整陰陽(yáng)入手 調(diào)節(jié)整體平衡，還要求對(duì)各種治療措施和調(diào)節(jié)整體平衡，還要求對(duì)各種治療措施和方藥的運(yùn)用都應(yīng)適可而止，不可矯枉過正。方藥的運(yùn)用都應(yīng)適可而止，不可矯枉過正。 “以平為期以平為期”2、 審證求機(jī)論治原則審證求機(jī)論治原則“抓住病機(jī)抓住病機(jī)” “同病異治同病異治”與與“異病同異病同治治” 急則治其標(biāo)急則治其標(biāo) 緩則治其本緩則治其本 標(biāo)本同治標(biāo)本同治 3、 明

5、辨標(biāo)本緩急原則明辨標(biāo)本緩急原則4、 把握動(dòng)態(tài)變化原則把握動(dòng)態(tài)變化原則 疾病的過程是正邪斗爭(zhēng)，此消彼長(zhǎng)，不斷變化疾病的過程是正邪斗爭(zhēng)，此消彼長(zhǎng)，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每一個(gè)階段都有不同的病發(fā)展的過程，疾病的每一個(gè)階段都有不同的病理特點(diǎn)，因此必須把握其動(dòng)態(tài)變化，分階段進(jìn)理特點(diǎn)，因此必須把握其動(dòng)態(tài)變化，分階段進(jìn)行治療。行治療。5、 順應(yīng)異法方宜原則順應(yīng)異法方宜原則具體包括：具體包括：因時(shí)治宜因時(shí)治宜、因地治宜因地治宜、因人治宜因人治宜三個(gè)方面。三個(gè)方面。 6、 據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)原則據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)原則 順其病勢(shì)，就近祛邪順其病勢(shì)，就近祛邪 7、 先期治療未病原則先期治療未病原則 未病先防未病先防 既病防

6、變既病防變 8、 重視調(diào)攝護(hù)理原則重視調(diào)攝護(hù)理原則 恰當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，有利于正氣的恢復(fù)、邪氣恰當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，有利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進(jìn)病人早日康復(fù)。忽視調(diào)攝的祛除和促進(jìn)病人早日康復(fù)。忽視調(diào)攝護(hù)理，不僅會(huì)延誤康復(fù)時(shí)間，還會(huì)出現(xiàn)護(hù)理，不僅會(huì)延誤康復(fù)時(shí)間，還會(huì)出現(xiàn)“食復(fù)食復(fù)”、“勞復(fù)勞復(fù)”等情況，以致病情等情況，以致病情反復(fù)，因此，必須重視調(diào)攝護(hù)理。反復(fù)，因此，必須重視調(diào)攝護(hù)理。第二節(jié)第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要外感六淫病證辨治概要 一、風(fēng)一、風(fēng) 風(fēng)為六淫之首，雖屬春令主氣，但四季皆有。風(fēng)為六淫之首，雖屬春令主氣，但四季皆有。一般外感為病，常以風(fēng)為先驅(qū)，其它邪氣多一般外感為病，常以風(fēng)為先驅(qū)，其它邪氣多

7、依附于風(fēng)而侵犯人體，依附于風(fēng)而侵犯人體， 素問素問風(fēng)論風(fēng)論：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！?風(fēng)性輕揚(yáng)，易于侵犯人體的上部和肌表，風(fēng)性輕揚(yáng)，易于侵犯人體的上部和肌表， 風(fēng)性善動(dòng)，其臨床表現(xiàn)多見動(dòng)搖不定，所風(fēng)性善動(dòng)，其臨床表現(xiàn)多見動(dòng)搖不定，所謂謂“風(fēng)勝則動(dòng)風(fēng)勝則動(dòng)”風(fēng)性善行而數(shù)變，其癥多游風(fēng)性善行而數(shù)變，其癥多游走不定，變化迅速，。走不定，變化迅速，。 1風(fēng)寒風(fēng)寒 癥狀：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，癥狀：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，鼻流清涕，咳嗽，痰稀。舌苔白潤(rùn)，脈鼻流清涕，咳嗽，痰稀。舌苔白潤(rùn)，脈浮而緊浮而緊 病機(jī)：風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)不宣。病機(jī)：風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)不宣。 治法：疏風(fēng)散寒。治法：

8、疏風(fēng)散寒。 方藥：荊防達(dá)表湯加減。方藥：荊防達(dá)表湯加減。荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、橘紅、杏仁、赤苓、生姜、蔥頭、炒建曲 2風(fēng)熱風(fēng)熱 癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無汗，癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無汗，頭痛，咳嗽，痰黏或痰黃，鼻流濁涕，頭痛，咳嗽，痰黏或痰黃，鼻流濁涕，咽痛咽痛口口渴。苔薄，舌邊尖紅，脈浮數(shù)?？省ＬΡ?，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺失清肅。病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺失清肅。 治法：疏風(fēng)清熱。治法：疏風(fēng)清熱。 方藥：桑菊飲加減。方藥：桑菊飲加減。 3風(fēng)入經(jīng)絡(luò)風(fēng)入經(jīng)絡(luò) 癥狀：肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或拘急不利，癥狀：肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或拘急不利，項(xiàng)強(qiáng)，項(xiàng)強(qiáng)， 口眼歪斜，甚則四肢抽搐，角弓口眼

9、歪斜，甚則四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。舌苔薄白，脈浮弦。反張，牙關(guān)緊閉。舌苔薄白，脈浮弦。 病機(jī)：風(fēng)邪人絡(luò)，絡(luò)脈痹阻。病機(jī)：風(fēng)邪人絡(luò)，絡(luò)脈痹阻。 治法：祛風(fēng)通絡(luò)。治法：祛風(fēng)通絡(luò)。 方藥：防風(fēng)湯、牽正散、玉真散。方藥：防風(fēng)湯、牽正散、玉真散。 玉真散：防風(fēng)、南星、白芷、天麻、羌活、白附子二、寒二、寒 寒為冬令主氣，寒邪為冬令常見病因，寒為冬令主氣，寒邪為冬令常見病因， 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。 寒主收引，其性凝滯。所謂寒主收引，其性凝滯。所謂“收引收引”，是指寒邪入侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而致筋脈拘急攣縮，是指寒邪入侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而致筋脈拘急攣縮，伸屈困難伸屈困難 1，寒邪侵表，寒邪侵表 癥狀：

10、惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，癥狀：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身痛或骨節(jié)疼痛，痛處不移，得熱痛減，身痛或骨節(jié)疼痛，痛處不移，得熱痛減，遇冷痛劇，筋脈拘急不利。舌苔薄白脈遇冷痛劇，筋脈拘急不利。舌苔薄白脈浮緊。浮緊。 病機(jī)：寒邪傷表，肺衛(wèi)不宣病機(jī)：寒邪傷表，肺衛(wèi)不宣 治法：辛溫發(fā)汗，散寒解表。治法：辛溫發(fā)汗，散寒解表。 方藥：麻黃湯加減。方藥：麻黃湯加減。 2中寒中寒 癥狀：惡寒戰(zhàn)栗，肢體麻木，四肢冰冷攣癥狀：惡寒戰(zhàn)栗，肢體麻木，四肢冰冷攣痛，面青，咬牙，神志遲鈍，昏迷僵直，痛，面青，咬牙，神志遲鈍，昏迷僵直，呼吸緩慢，口鼻氣冷，皮膚隱紫。舌苔白呼吸緩慢，口鼻氣冷，皮膚隱紫。舌苔白滑，脈象沉伏滑

11、，脈象沉伏 病機(jī)：寒邪直中，傷及陽(yáng)氣。病機(jī)：寒邪直中，傷及陽(yáng)氣。 治法：助陽(yáng)破陰，溫里祛寒。治法：助陽(yáng)破陰，溫里祛寒。 方藥：四逆湯加味方藥：四逆湯加味三、暑三、暑 暑為夏令主氣，系火熱所化，暑邪致暑為夏令主氣，系火熱所化，暑邪致病有明顯的季節(jié)性，暑病多發(fā)于夏季，病有明顯的季節(jié)性，暑病多發(fā)于夏季， 暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，善發(fā)散，暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，善發(fā)散， 暑氣通心，暑氣通心， 暑多夾濕，暑多夾濕， 1中暑中暑 癥狀：頭昏脹痛，胸悶，惡心欲吐，身癥狀：頭昏脹痛，胸悶，惡心欲吐，身熱煩渴，短氣，四肢無力，或皮膚干燥，熱煩渴，短氣，四肢無力，或皮膚干燥，色紅而熱，少汗，或汗多膚冷，尿短赤，色紅而熱，

12、少汗，或汗多膚冷，尿短赤，甚則突然昏倒，譫語，抽搐。舌干少津，甚則突然昏倒，譫語，抽搐。舌干少津，脈細(xì)數(shù)無力。每發(fā)生于盛暑，或高溫作業(yè)。脈細(xì)數(shù)無力。每發(fā)生于盛暑，或高溫作業(yè)。又稱又稱“中熱中熱”、“中暍中暍”。 病機(jī)：暑熱蒙心，氣陰兩傷。病機(jī)：暑熱蒙心，氣陰兩傷。 治法：清暑生津。治法：清暑生津。 方藥：人參白虎湯加減。方藥：人參白虎湯加減。 2暑熱暑熱 癥狀：人夏時(shí)常發(fā)熱，肌膚灼熱，汗少，癥狀：人夏時(shí)常發(fā)熱，肌膚灼熱，汗少，或午后熱甚，口渴引飲，食少，倦怠無力，或午后熱甚，口渴引飲，食少，倦怠無力，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)微紅，脈細(xì)數(shù)。舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)微紅，脈細(xì)數(shù)。 病機(jī)：暑熱亢盛，耗氣傷津

13、。病機(jī)：暑熱亢盛，耗氣傷津。 治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。 方藥：王氏清暑益氣湯加減。方藥：王氏清暑益氣湯加減。西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣 3暑濕暑濕 癥狀：身熱不揚(yáng)，惡風(fēng)少汗，胸悶腹脹，癥狀：身熱不揚(yáng)，惡風(fēng)少汗，胸悶腹脹，惡心，納少，口苦黏或淡，大便溏薄，肢惡心，納少，口苦黏或淡，大便溏薄，肢體酸困。舌苔膩，脈濡數(shù)。體酸困。舌苔膩，脈濡數(shù)。 病機(jī)：暑邪夾濕，郁于肌表。病機(jī)：暑邪夾濕，郁于肌表。 治法：清暑化濕。治法：清暑化濕。 方藥：藿香正氣散加減。方藥：藿香正氣散加減。四、濕四、濕 濕是長(zhǎng)夏濕是長(zhǎng)夏(夏秋之交夏秋之交)的主氣。的

14、主氣。 濕為陰邪，黏滯而固著，不易速去，濕為陰邪，黏滯而固著，不易速去， 濕性重濁，濕性重濁，“重重”即沉重、重著。濕邪困遏，即沉重、重著。濕邪困遏，阻滯氣機(jī)的升降出入，清陽(yáng)不升，阻滯氣機(jī)的升降出入，清陽(yáng)不升， “濁濁”即穢即穢濁。濕邪傷陽(yáng)，氣化不利，易出現(xiàn)水濕濁穢的濁。濕邪傷陽(yáng)，氣化不利，易出現(xiàn)水濕濁穢的病證，病證， 濕性趨下，濕性趨下，素問素問太陰陽(yáng)明論太陰陽(yáng)明論：“傷于濕傷于濕者，下先受之。者，下先受之?！?濕邪侵犯人體，最易傷害脾胃，濕邪侵犯人體，最易傷害脾胃， 1濕困衛(wèi)表濕困衛(wèi)表 癥狀：身熱不甚，遷延纏綿，微惡風(fēng)寒，汗癥狀：身熱不甚，遷延纏綿，微惡風(fēng)寒，汗少而黏，頭痛如裹，肢體酸重疼

15、痛，或兼見少而黏，頭痛如裹，肢體酸重疼痛，或兼見 胸膈悶脹，脘痞泛惡，口中黏膩，大便稀溏，胸膈悶脹，脘痞泛惡，口中黏膩，大便稀溏，面色淡黃。舌苔白膩，脈浮濡。面色淡黃。舌苔白膩，脈浮濡。 病機(jī)：濕邪困表，衛(wèi)氣被郁。病機(jī)：濕邪困表，衛(wèi)氣被郁。 治法：芳香化濕。治法：芳香化濕。 方藥：藿樸夏苓湯加減。方藥：藿樸夏苓湯加減。 2濕滯經(jīng)絡(luò)濕滯經(jīng)絡(luò) 癥狀：關(guān)節(jié)酸痛重著，固定不移，或癥狀：關(guān)節(jié)酸痛重著，固定不移，或腿膝關(guān)節(jié)漫腫，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，或下肢腿膝關(guān)節(jié)漫腫，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，或下肢腫脹。舌苔白滑或白膩，脈濡緩。腫脹。舌苔白滑或白膩，脈濡緩。 病機(jī)：濕邪襲絡(luò)，留著關(guān)節(jié)。病機(jī)：濕邪襲絡(luò)，留著關(guān)節(jié)。 治法：祛濕

16、通絡(luò)。治法：祛濕通絡(luò)。 方藥：薏苡仁湯加減。方藥：薏苡仁湯加減。薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、麻黃、桂枝、制川烏、當(dāng)歸、川芎、甘草、生姜 3濕毒浸淫濕毒浸淫 癥狀：皮膚疥癬、瘡癤、皰疹，腳生癥狀：皮膚疥癬、瘡癤、皰疹，腳生濕氣，局部瘙癢，流黃水，或見尿濁，濕氣，局部瘙癢，流黃水，或見尿濁，女子帶下腥臭。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。女子帶下腥臭。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 病機(jī)：濕毒郁表，浸淫肌膚。病機(jī)：濕毒郁表，浸淫肌膚。 治法：化濕解毒。治法：化濕解毒。 方藥：二妙丸加味。方藥：二妙丸加味。五、燥五、燥 燥為秋令主氣，故燥邪為病，多發(fā)生于燥為秋令主氣，故燥邪為病，多發(fā)生于秋季。外感燥邪有溫燥和涼燥之別。秋季

17、。外感燥邪有溫燥和涼燥之別。 外感燥邪，既具有外感病臨床表現(xiàn)的外感燥邪，既具有外感病臨床表現(xiàn)的一般特征，又有燥邪上犯上焦肺經(jīng)，耗一般特征，又有燥邪上犯上焦肺經(jīng)，耗傷津液的癥狀，正如傷津液的癥狀，正如素問素問陰陽(yáng)應(yīng)象大陰陽(yáng)應(yīng)象大論論所云：所云：“燥勝則干。燥勝則干?！?1溫燥溫燥 癥狀：頭痛發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽少痰，癥狀：頭痛發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽少痰，咯痰不暢或痰中帶血，口渴喜飲，唇干咽咯痰不暢或痰中帶血，口渴喜飲，唇干咽燥，心煩，大便干結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。燥，心煩，大便干結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 病機(jī)：燥邪襲肺，肺津受傷。病機(jī)：燥邪襲肺，肺津受傷。 治法：清宣涼潤(rùn)。治法：清宣涼潤(rùn)。 方藥：桑杏

18、湯加減。方藥：桑杏湯加減。 2涼燥涼燥 癥狀：頭痛鼻塞，惡寒，發(fā)熱，無汗，癥狀：頭痛鼻塞，惡寒，發(fā)熱，無汗，咽干唇燥，干咳痰少，痰質(zhì)清稀。舌干咽干唇燥，干咳痰少，痰質(zhì)清稀。舌干苔薄，脈象浮弦。苔薄，脈象浮弦。 病機(jī)：涼燥束表，肺氣不利。病機(jī)：涼燥束表，肺氣不利。 治法：宣肺達(dá)表化痰潤(rùn)燥。治法：宣肺達(dá)表化痰潤(rùn)燥。 方藥：杏蘇散加減。方藥：杏蘇散加減。 六、火六、火 外感之火由直接感受溫?zé)嵝皻馑拢鹦吧跬飧兄鹩芍苯痈惺軠責(zé)嵝皻馑?，火邪甚于溫?zé)幔瑑烧咝再|(zhì)相似，所以有于溫?zé)?，兩者性質(zhì)相似，所以有“溫為熱之溫為熱之漸，火乃熱之極漸，火乃熱之極”的說法。而風(fēng)、寒、暑、的說法。而風(fēng)、寒、暑、濕、燥人里

19、皆可化火，稱為濕、燥人里皆可化火，稱為“五氣化火五氣化火”， 火為陽(yáng)邪，發(fā)病急驟，變化較多，病勢(shì)較火為陽(yáng)邪，發(fā)病急驟，變化較多，病勢(shì)較重，表現(xiàn)為熱證、實(shí)證，且最易耗傷陰津，重，表現(xiàn)為熱證、實(shí)證，且最易耗傷陰津，火性陽(yáng)熱，易生風(fēng)動(dòng)血，火性陽(yáng)熱，易生風(fēng)動(dòng)血， 火性躁動(dòng)，可擾亂神明?；鹦栽陝?dòng)，可擾亂神明。 火熱熾盛火熱熾盛 癥狀：高熱煩躁，面紅目赤，氣粗，口癥狀：高熱煩躁，面紅目赤，氣粗，口渴飲冷，口臭，便秘，溲赤，或斑疹吐衄，渴飲冷，口臭，便秘，溲赤，或斑疹吐衄，或神昏譫語，直視，痙厥。舌尖紅絳，舌或神昏譫語，直視，痙厥。舌尖紅絳，舌苔黃膩，或燥黃起刺，脈滑數(shù)或滑實(shí)。苔黃膩，或燥黃起刺，脈滑數(shù)或滑

20、實(shí)。 病機(jī)：火毒壅盛，充斥三焦。病機(jī)：火毒壅盛，充斥三焦。 治法：瀉火解毒。治法：瀉火解毒。 方藥：黃連解毒湯加減。方藥：黃連解毒湯加減。臨證備要臨證備要 外感風(fēng)邪的治療原則為疏風(fēng)解表，但由外感風(fēng)邪的治療原則為疏風(fēng)解表，但由于風(fēng)邪往往兼夾其它外邪而致病，故應(yīng)于風(fēng)邪往往兼夾其它外邪而致病，故應(yīng)針對(duì)兼夾的病邪采取不同的治療方法，針對(duì)兼夾的病邪采取不同的治療方法，衛(wèi)氣通于肺，治療風(fēng)邪感冒，配合宣肺衛(wèi)氣通于肺，治療風(fēng)邪感冒，配合宣肺達(dá)表，可以提高療效。達(dá)表，可以提高療效。 寒邪為病，治療用藥的原則是辛熱散寒。寒邪為病，治療用藥的原則是辛熱散寒。寒在表者，宜發(fā)汗解表，寒邪直中于里寒在表者，宜發(fā)汗解表，寒

21、邪直中于里者，宜溫中散寒。因寒邪傷及陽(yáng)氣，故者，宜溫中散寒。因寒邪傷及陽(yáng)氣，故還應(yīng)注意回陽(yáng)救逆。還應(yīng)注意回陽(yáng)救逆。 暑邪主要由外感受，發(fā)病有明顯的季節(jié)暑邪主要由外感受，發(fā)病有明顯的季節(jié)性。暑邪傷人，常易耗氣傷津，故在清性。暑邪傷人，常易耗氣傷津，故在清解暑熱的同時(shí)，須顧護(hù)津氣，宜合用芳解暑熱的同時(shí)，須顧護(hù)津氣，宜合用芳香化濕之品，否則暑熱難解。香化濕之品，否則暑熱難解。 外濕致病當(dāng)分清濕在衛(wèi)表還是在經(jīng)絡(luò)，外濕致病當(dāng)分清濕在衛(wèi)表還是在經(jīng)絡(luò)，在衛(wèi)表者宜芳香化濕解表，并注意配伍在衛(wèi)表者宜芳香化濕解表，并注意配伍宣達(dá)氣機(jī)藥，使氣行濕化；濕在經(jīng)絡(luò)關(guān)宣達(dá)氣機(jī)藥，使氣行濕化；濕在經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)者，往往兼夾風(fēng)邪，注

22、意配合使用祛節(jié)者，往往兼夾風(fēng)邪，注意配合使用祛風(fēng)勝濕藥。且濕無定體，每因與寒、熱風(fēng)勝濕藥。且濕無定體，每因與寒、熱相合而異性。相合而異性。 外燥重在辛散宣肺。其中溫燥重在辛涼，外燥重在辛散宣肺。其中溫燥重在辛涼，適當(dāng)加用沙參、梨皮等養(yǎng)陰生津藥；涼適當(dāng)加用沙參、梨皮等養(yǎng)陰生津藥；涼燥重在辛散透表，不宜多用甘寒養(yǎng)陰藥。燥重在辛散透表，不宜多用甘寒養(yǎng)陰藥。 外感六淫之火多為火毒相并，充斥三焦，外感六淫之火多為火毒相并，充斥三焦，治宜瀉火解毒，兼清三焦之火，配合通治宜瀉火解毒，兼清三焦之火，配合通腑泄熱藥，則可導(dǎo)熱下行?；鸲局皞鞲篃崴帲瑒t可導(dǎo)熱下行?；鸲局皞髯冄杆?，易于內(nèi)閉心包，入血?jiǎng)友首冄?/p>

23、速，易于內(nèi)閉心包，入血?jiǎng)友十?dāng)密切注意病情演變轉(zhuǎn)化，及早使用清當(dāng)密切注意病情演變轉(zhuǎn)化，及早使用清心涼血開竅藥物。心涼血開竅藥物。第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要內(nèi)生五氣病證辨治概要 內(nèi)生五氣，是指內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)內(nèi)生五氣，是指內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，是在疾病過程中由于人體氣、燥、內(nèi)火，是在疾病過程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致病的病理現(xiàn)象。病的病理現(xiàn)象。 一、內(nèi)一、內(nèi) 風(fēng)風(fēng) 內(nèi)風(fēng)主要是肝經(jīng)病變的一類證候表現(xiàn)，肝為風(fēng)木內(nèi)風(fēng)主要是肝經(jīng)病變的一類證候表現(xiàn)，肝為風(fēng)木之臟

24、，主藏血，主筋。肝病則風(fēng)從內(nèi)生，稱為之臟，主藏血，主筋。肝病則風(fēng)從內(nèi)生，稱為“肝肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。肝風(fēng)常夾痰火為患，若風(fēng)、痰、火相互。肝風(fēng)常夾痰火為患，若風(fēng)、痰、火相互搏結(jié)，隨氣上逆，輕則頭暈?zāi)垦?，四肢麻木，抽搐搏結(jié)，隨氣上逆，輕則頭暈?zāi)垦＃闹槟?，抽搐或震顫，重則突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半或震顫，重則突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。身不遂等。素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論：“血之與氣，并走于血之與氣，并走于上，則為大厥。上，則為大厥?！奔词侵复俗C候而言。內(nèi)風(fēng)的病理即是指此證候而言。內(nèi)風(fēng)的病理屬性當(dāng)分虛、實(shí)兩端。屬虛者為陰虛血少，筋脈失屬性當(dāng)分虛、實(shí)兩端。屬虛者為陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或

25、水不涵木，以致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；屬實(shí)者為肝陽(yáng)化養(yǎng)，或水不涵木，以致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；屬實(shí)者為肝陽(yáng)化風(fēng)，或熱極生風(fēng)。但虛實(shí)每多兼夾，因陽(yáng)亢與陰虛風(fēng)，或熱極生風(fēng)。但虛實(shí)每多兼夾，因陽(yáng)亢與陰虛可以互為因果，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)?？梢曰橐蚬?，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。 1肝陽(yáng)化風(fēng)肝陽(yáng)化風(fēng) 癥狀：頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，肌肉晌動(dòng)，癥狀：頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，肌肉晌動(dòng)，震顫，或頭痛如掣，言語不利，步履不實(shí)，震顫，或頭痛如掣，言語不利，步履不實(shí)，面赤，甚則突然昏仆，口眼歪斜，不省人事。面赤，甚則突然昏仆，口眼歪斜，不省人事。舌紅苔薄，脈弦。舌紅苔薄，脈弦。 病機(jī)：肝陽(yáng)上旋，陽(yáng)亢化風(fēng)。病機(jī)：肝陽(yáng)上旋，陽(yáng)亢化風(fēng)。 治法：平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。治法：平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。 方

26、藥：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。方藥：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 2熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) 癥狀：壯熱如焚，頭痛，兩目上視，手癥狀：壯熱如焚，頭痛，兩目上視，手足抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，甚則角弓反張，神志不清。足抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，甚則角弓反張，神志不清。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。 病機(jī)：邪熱亢盛，傷及營(yíng)血，內(nèi)陷心肝，病機(jī)：邪熱亢盛，傷及營(yíng)血，內(nèi)陷心肝，煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)。煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)。 治法：清熱涼肝熄風(fēng)。治法：清熱涼肝熄風(fēng)。 方藥：羚羊鉤藤湯加減。方藥：羚羊鉤藤湯加減。 3，陰虛風(fēng)動(dòng)，陰虛風(fēng)動(dòng) 癥狀：顏面潮紅，精神疲倦，手足心熱，癥狀：顏面潮紅，精神疲倦，手足心熱，肌肉顫動(dòng)，口干舌燥，舌紅絳，少苔，脈肌肉

27、顫動(dòng)，口干舌燥，舌紅絳，少苔，脈大無力。大無力。 病機(jī)：陰血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。病機(jī)：陰血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 治法：滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)。治法：滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)。 方藥：大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。方藥：大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。二、內(nèi)二、內(nèi) 寒寒 內(nèi)寒是機(jī)體陽(yáng)氣不足，寒從內(nèi)生的一種內(nèi)寒是機(jī)體陽(yáng)氣不足，寒從內(nèi)生的一種表現(xiàn)，由脾腎陽(yáng)虛而生，屬虛證，故又稱表現(xiàn)，由脾腎陽(yáng)虛而生，屬虛證，故又稱為為“虛寒虛寒”。其中尤其以腎陽(yáng)虛衰為主，。其中尤其以腎陽(yáng)虛衰為主，故故素問素問至真要大論至真要大論說；說；“諸寒收引，諸寒收引，皆屬于腎皆屬于腎”。 脾主運(yùn)化水谷精微，其運(yùn)化功能的發(fā)揮，脾主運(yùn)化水谷精微，

28、其運(yùn)化功能的發(fā)揮，主要依賴腎陽(yáng)的溫煦。若腎陽(yáng)虧虛，命門主要依賴腎陽(yáng)的溫煦。若腎陽(yáng)虧虛，命門之火衰微，則之火衰微，則“釜底無薪釜底無薪”，脾陽(yáng)亦不能，脾陽(yáng)亦不能健運(yùn)，表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛的證候。健運(yùn)，表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛的證候。 1陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛 癥狀：形寒怕冷，四末不溫，甚則四肢癥狀：形寒怕冷，四末不溫，甚則四肢逆冷，嘔吐清水，或腹中冷痛，下利清谷，逆冷，嘔吐清水，或腹中冷痛，下利清谷，或呼吸緩慢，口鼻氣冷，或神志遲鈍，面或呼吸緩慢，口鼻氣冷，或神志遲鈍，面肢浮腫。舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。肢浮腫。舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。 病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛衰。病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛衰。 治法：助陽(yáng)祛寒。治法：助陽(yáng)祛寒。

29、 方藥：四逆湯加減。方藥：四逆湯加減。 2，脾腎陽(yáng)虛，脾腎陽(yáng)虛 癥狀：面色蒼白，腰膝酸冷，或嘔惡頻癥狀：面色蒼白，腰膝酸冷，或嘔惡頻作，脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五更泄瀉，作，脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五更泄瀉，小便清長(zhǎng)。舌淡胖，邊有齒印，脈沉細(xì)無小便清長(zhǎng)。舌淡胖，邊有齒印，脈沉細(xì)無力。力。 病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)。病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)。 治法：溫補(bǔ)脾腎。治法：溫補(bǔ)脾腎。 方藥：附子理中湯加減。方藥：附子理中湯加減。三、內(nèi)三、內(nèi) 濕濕 內(nèi)濕系指內(nèi)生之濕，與脾有密切關(guān)系，故有內(nèi)濕系指內(nèi)生之濕，與脾有密切關(guān)系，故有“脾虛生濕脾虛生濕”及及“濕困脾運(yùn)濕困脾運(yùn)”等說。內(nèi)濕的形等說。內(nèi)濕的形成，多因素體肥

30、胖，痰濕過盛；或因飲食失節(jié)，成，多因素體肥胖，痰濕過盛；或因飲食失節(jié)，恣食生冷，過食肥甘，縱飲酗酒；或饑飽不節(jié)，恣食生冷，過食肥甘，縱飲酗酒；或饑飽不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，以致脾的運(yùn)化、輸布津液的功能障內(nèi)傷脾胃，以致脾的運(yùn)化、輸布津液的功能障礙，聚而成濕，且可隨病因及體質(zhì)的不同，而礙，聚而成濕，且可隨病因及體質(zhì)的不同，而有寒化、熱化之分。故有寒化、熱化之分。故素問素問至真要大論至真要大論說：說：“諸濕腫滿，皆屬于脾諸濕腫滿，皆屬于脾”。 內(nèi)濕既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。內(nèi)濕既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。 內(nèi)濕與外濕在病理特點(diǎn)方面具有相同之處，內(nèi)濕與外濕在病理特點(diǎn)方面具有相同之處，如黏滯而固著，不易速去，

31、濕性重濁、趨下等。如黏滯而固著，不易速去，濕性重濁、趨下等。但內(nèi)濕黏膩，更易阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致中焦氣機(jī)不但內(nèi)濕黏膩，更易阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失常。利，脾胃升降失常。 1寒濕中阻寒濕中阻 癥狀：脘腹痞滿作脹，或惡心欲吐，不思癥狀：脘腹痞滿作脹，或惡心欲吐，不思飲食，或頭重如裹，身重或腫，或腹痛，腸飲食，或頭重如裹，身重或腫，或腹痛，腸鳴，泄瀉。苔白膩，脈濡緩。鳴，泄瀉。苔白膩，脈濡緩。 病機(jī)：寒濕內(nèi)郁，困遏脾運(yùn)。病機(jī)：寒濕內(nèi)郁，困遏脾運(yùn)。 治法：溫中化濕。治法：溫中化濕。 方藥：胃苓湯、實(shí)脾飲加減。方藥：胃苓湯、實(shí)脾飲加減。 2濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱內(nèi)蘊(yùn) 癥狀：發(fā)熱，倦怠，脘腹痞悶，嘔惡厭食，

32、癥狀：發(fā)熱，倦怠，脘腹痞悶，嘔惡厭食，脅痛，口苦，口黏，口渴而不欲飲水，大便瀉脅痛，口苦，口黏，口渴而不欲飲水，大便瀉利，小便短赤，頻急，疼痛，或見目睛、肌膚利，小便短赤，頻急，疼痛，或見目睛、肌膚黃染，周身瘙癢。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。黃染，周身瘙癢。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 病機(jī)：濕熱蘊(yùn)中，脾胃氣滯。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)中，脾胃氣滯。 治法：清熱化濕。治法：清熱化濕。 方藥：甘露消毒丹加減。方藥：甘露消毒丹加減。 如濕熱郁結(jié)肝膽，肌膚、鞏膜發(fā)黃，宜清熱如濕熱郁結(jié)肝膽，肌膚、鞏膜發(fā)黃，宜清熱利濕退黃，用茵陳蒿湯；濕熱郁滯大腸，泄瀉、利濕退黃，用茵陳蒿湯；濕熱郁滯大腸，泄瀉、痢疾，用葛根芩連湯或芍藥湯加減；濕熱下

33、注痢疾，用葛根芩連湯或芍藥湯加減；濕熱下注膀胱，病發(fā)淋濁、尿血，用八正散加減。膀胱，病發(fā)淋濁、尿血，用八正散加減。 3脾虛濕困脾虛濕困 癥狀：面色萎黃不華，神疲乏力，脘腹癥狀：面色萎黃不華，神疲乏力，脘腹脹滿，納谷欠香，多食則脹，大便溏軟，脹滿，納谷欠香，多食則脹，大便溏軟，甚或濡瀉，肢體困重。舌質(zhì)淡胖，或邊有甚或濡瀉，肢體困重。舌質(zhì)淡胖，或邊有齒痕，舌苔白膩，脈濡細(xì)。齒痕，舌苔白膩，脈濡細(xì)。 病機(jī)：脾虛不運(yùn)，濕邪內(nèi)停。病機(jī)：脾虛不運(yùn)，濕邪內(nèi)停。 治法：健脾化濕。治法：健脾化濕。 方藥：香砂六君湯加減。方藥：香砂六君湯加減。四、內(nèi)四、內(nèi) 燥燥 內(nèi)燥是津液耗傷的一種表現(xiàn)，多由熱盛津內(nèi)燥是津液耗傷

34、的一種表現(xiàn)，多由熱盛津傷，或汗、吐、下后傷亡津液，或失血過傷，或汗、吐、下后傷亡津液，或失血過多，或久病精血內(nèi)奪等原因引起。主要病多，或久病精血內(nèi)奪等原因引起。主要病機(jī)是津液耗傷，陰血虧耗，病變可涉及肺、機(jī)是津液耗傷，陰血虧耗，病變可涉及肺、胃、肝、腎。內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、胃、肝、腎。內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主，故又稱大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主，故又稱為為“津虧津虧”或或“血燥血燥”。 1肺胃津傷肺胃津傷 癥狀：時(shí)發(fā)低熱，干咳無痰，口渴欲癥狀：時(shí)發(fā)低熱，干咳無痰，口渴欲飲，大便干結(jié)，

35、小便短少。舌紅少苔，飲，大便干結(jié)，小便短少。舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。脈細(xì)而數(shù)。 病機(jī)：燥傷肺胃，津液虧耗。病機(jī)：燥傷肺胃，津液虧耗。 治法：滋養(yǎng)肺胃，生津潤(rùn)燥。治法：滋養(yǎng)肺胃，生津潤(rùn)燥。 方藥：沙參麥冬湯加減。方藥：沙參麥冬湯加減。 2肝腎陰虧肝腎陰虧 癥狀：口干咽燥，頭暈?zāi)垦?，或耳鳴癥狀：口干咽燥，頭暈?zāi)垦＃蚨Q耳聾，或五心煩熱，或腰脊酸軟，盜汗耳聾，或五心煩熱，或腰脊酸軟，盜汗遺精，或骨蒸潮熱。舌紅少苔，脈沉細(xì)遺精，或骨蒸潮熱。舌紅少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。而數(shù)。 病機(jī)：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱。病機(jī)：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱。 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。 方藥：六味地黃丸加減。方藥：

36、六味地黃丸加減。五、內(nèi)五、內(nèi) 火火 內(nèi)火多由情志抑郁，勞欲過度，導(dǎo)致內(nèi)火多由情志抑郁，勞欲過度，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，內(nèi)熱熾盛而引起，稱為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，內(nèi)熱熾盛而引起，稱為“五志之火五志之火”。內(nèi)火有虛實(shí)之分，實(shí)火。內(nèi)火有虛實(shí)之分，實(shí)火多屬心肝氣郁化火，或胃熱火盛，有火多屬心肝氣郁化火，或胃熱火盛，有火旺的一系列癥狀；虛火多為肺腎陰虛火旺的一系列癥狀；虛火多為肺腎陰虛火旺，表現(xiàn)陰虛特點(diǎn)。旺，表現(xiàn)陰虛特點(diǎn)。 1實(shí)火實(shí)火 癥狀：頭痛，面紅目赤，心煩躁怒，癥狀：頭痛，面紅目赤，心煩躁怒，不寐，口苦口干，口舌生瘡，齒齦腫痛，不寐，口苦口干，口舌生瘡，齒齦腫痛，吐衄出血，尿赤便秘。舌苔黃膩，舌質(zhì)吐衄出血，尿

37、赤便秘。舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)或弦數(shù)。紅，脈數(shù)或弦數(shù)。 病機(jī)：心肝火旺，胃熱火盛。病機(jī)：心肝火旺，胃熱火盛。 治法：清熱瀉火。治法：清熱瀉火。 方藥：瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。方藥：瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。 2虛火虛火 癥狀：五心煩熱，潮熱骨蒸，顴紅，咨癥狀：五心煩熱，潮熱骨蒸，顴紅，咨汗，口干咽燥，頭暈日澀，腰膝酸軟，干汗，口干咽燥，頭暈日澀，腰膝酸軟，干咳痰少帶血，形體消瘦。舌紅少苔或花剝，咳痰少帶血，形體消瘦。舌紅少苔或花剝，脈細(xì)數(shù)。脈細(xì)數(shù)。 病機(jī)：肺腎陰虛，虛火內(nèi)灼。病機(jī)：肺腎陰虛，虛火內(nèi)灼。 治法：滋陰降火。治法：滋陰降火。 方藥：百合固金湯、知柏地黃丸加減。方藥：百合固金湯、知柏地黃

38、丸加減。第四節(jié)第四節(jié) 臟腑病證辨治概要臟腑病證辨治概要 臟腑病證，是指臟腑在發(fā)生病理變化時(shí)反映臟腑病證，是指臟腑在發(fā)生病理變化時(shí)反映于臨床的癥狀和體征。根據(jù)各個(gè)臟腑不同于臨床的癥狀和體征。根據(jù)各個(gè)臟腑不同的生理病理辨析病證，這就是臟腑辨證。因的生理病理辨析病證，這就是臟腑辨證。因此，臟腑辨證是辨證論治的核心。此，臟腑辨證是辨證論治的核心。 在進(jìn)行臟腑辨證時(shí)一定要從整體觀念出發(fā)，在進(jìn)行臟腑辨證時(shí)一定要從整體觀念出發(fā)，不僅要考慮一臟一腑的病理變化，還必須注不僅要考慮一臟一腑的病理變化，還必須注意臟腑間的聯(lián)系和影響，意臟腑間的聯(lián)系和影響， 臟腑辨證，還必須以八綱辨證為基礎(chǔ)，進(jìn)行臟腑辨證，還必須以八綱

39、辨證為基礎(chǔ)，進(jìn)行分析研究，才能全面地認(rèn)識(shí)病證的本質(zhì)。分析研究，才能全面地認(rèn)識(shí)病證的本質(zhì)。 肺肺 臟象與病能臟象與病能 一、主氣一、主氣 肺主一身之氣，為生氣之源，與人體元?dú)獾纳擅芮邢喾沃饕簧碇畾?，為生氣之源，與人體元?dú)獾纳擅芮邢嚓P(guān)。元?dú)?、真氣，是肺吸人的清氣，與谷氣相并而成的關(guān)。元?dú)?、真氣，是肺吸人的清氣，與谷氣相并而成的“宗氣宗氣”，再結(jié)合腎中之精氣組成，具氣貫血脈而充養(yǎng)全，再結(jié)合腎中之精氣組成，具氣貫血脈而充養(yǎng)全身。肺的病理生理具體表現(xiàn)如下：身。肺的病理生理具體表現(xiàn)如下： 1，司呼吸，開竅于鼻：，司呼吸，開竅于鼻： 2司聲音：司聲音： 3合皮毛而衛(wèi)外：合皮毛而衛(wèi)外： 二、通調(diào)水道二、通

40、調(diào)水道 三、主治節(jié)三、主治節(jié)辨證論治辨證論治 一、辨證原則一、辨證原則 肺系疾病的辨證應(yīng)分虛實(shí)。肺系疾病的辨證應(yīng)分虛實(shí)。 虛證有陰虛、氣虛、氣陰兩虛；虛證有陰虛、氣虛、氣陰兩虛； 實(shí)證有風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等證。實(shí)證有風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等證。二、辨主癥二、辨主癥 1辨咳嗽辨咳嗽 由于邪阻于肺，肺失宣肅，肺氣上逆而作。由于邪阻于肺，肺失宣肅，肺氣上逆而作。據(jù)其病程的久暫，可分為暴咳與久咳兩類。據(jù)其病程的久暫，可分為暴咳與久咳兩類。 暴咳：病程短，外感所致，每多夾有表證。暴咳：病程短，外感所致，每多夾有表證。一般可分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等不同證型。一般可分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等不同證型。 久咳：病程

41、長(zhǎng)，內(nèi)傷所致，多伴它臟形證，久咳：病程長(zhǎng)，內(nèi)傷所致，多伴它臟形證，常因感受外邪發(fā)作或加重。一般可分為痰濕、常因感受外邪發(fā)作或加重。一般可分為痰濕、氣火、陰虛、氣虛等不同證型。氣火、陰虛、氣虛等不同證型。2辨喘辨喘 以呼吸喘促，甚則張口抬肩為特征。主要病以呼吸喘促，甚則張口抬肩為特征。主要病機(jī)為肺氣升降出入失常。臨床辨證可分為虛機(jī)為肺氣升降出入失常。臨床辨證可分為虛實(shí)兩大類。實(shí)兩大類。 實(shí)喘：由外邪、痰濁壅肺，肺氣失于宣降所實(shí)喘：由外邪、痰濁壅肺，肺氣失于宣降所致。多呈急性發(fā)作，呼吸深長(zhǎng)有力，氣粗聲致。多呈急性發(fā)作，呼吸深長(zhǎng)有力，氣粗聲高，脈數(shù)有力。高，脈數(shù)有力。 虛喘：由于久病體虛，精氣虧損，

42、肺不主氣，虛喘：由于久病體虛，精氣虧損，肺不主氣，腎不納氣所致。病程遷延不已，病情時(shí)輕時(shí)腎不納氣所致。病程遷延不已，病情時(shí)輕時(shí)重，呼吸短淺難續(xù)，氣怯聲低，脈來微弱。重，呼吸短淺難續(xù)，氣怯聲低，脈來微弱。3辨痰辨痰 此指有形之痰液。由于肺氣失于敷布，津液此指有形之痰液。由于肺氣失于敷布，津液停聚而成?？蓮奶档纳①|(zhì)、量、氣味等，停聚而成?？蓮奶档纳①|(zhì)、量、氣味等，辨其病理性質(zhì)。辨其病理性質(zhì)。 外感時(shí)邪所成之痰，病程短，多伴表證，有外感時(shí)邪所成之痰，病程短，多伴表證，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱、風(fēng)燥等不同。風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱、風(fēng)燥等不同。 內(nèi)傷之痰，多屬久病，反復(fù)纏綿，有肝火、內(nèi)傷之痰，多屬久病，反復(fù)纏綿

43、，有肝火、脾濕、寒飲、氣虛、陰虛之別。脾濕、寒飲、氣虛、陰虛之別。4辨咳血辨咳血 多為火盛傷絡(luò)，絡(luò)損血溢，或陰虛火旺，多為火盛傷絡(luò)，絡(luò)損血溢，或陰虛火旺，灼傷肺絡(luò)所致。常分虛實(shí)兩類。灼傷肺絡(luò)所致。常分虛實(shí)兩類。 屬實(shí)熱證者，咳痰帶血，血色深紅，或?qū)賹?shí)熱證者，咳痰帶血，血色深紅，或咯血量多?？┭慷唷?屬于虛者，常為陰虛所致，癥見干咳痰屬于虛者，常為陰虛所致，癥見干咳痰少，痰中帶血，血色鮮紅，時(shí)作時(shí)止。少，痰中帶血，血色鮮紅，時(shí)作時(shí)止。5，辨失音，辨失音 語聲嘶啞，或喑而不能出聲者為失音。臨床語聲嘶啞，或喑而不能出聲者為失音。臨床失音可分可虛實(shí)兩類。失音可分可虛實(shí)兩類。 實(shí)證，屬外感時(shí)邪阻遏肺氣

44、，會(huì)厭開合不利實(shí)證，屬外感時(shí)邪阻遏肺氣，會(huì)厭開合不利所致。多為猝發(fā)，亦稱為所致。多為猝發(fā)，亦稱為“暴喑暴喑”。常伴有。常伴有風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。 虛證，屬內(nèi)傷，因陰精內(nèi)耗，咽喉、聲道失虛證，屬內(nèi)傷，因陰精內(nèi)耗，咽喉、聲道失于滋潤(rùn)，以致發(fā)音不利。大多由漸而成，又于滋潤(rùn)，以致發(fā)音不利。大多由漸而成，又稱為稱為“久喑久喑”。三、治療原則三、治療原則 肺實(shí)者，宜疏邪祛痰利氣。偏于寒者肺實(shí)者，宜疏邪祛痰利氣。偏于寒者宜溫宣，偏于熱者宜清肅。宜溫宣，偏于熱者宜清肅。 肺虛者，應(yīng)辨其陰虛、氣虛而培補(bǔ)之。肺虛者，應(yīng)辨其陰虛、氣虛而培補(bǔ)之。 陰虛者，滋陰養(yǎng)肺；陰虛者，滋陰養(yǎng)肺； 氣虛者，補(bǔ)益肺氣；氣

45、虛者，補(bǔ)益肺氣； 氣陰并虛者，治當(dāng)兼顧。氣陰并虛者，治當(dāng)兼顧。四、證治分類四、證治分類 (一一)虛證虛證 1肺氣虧虛肺氣虧虛 咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，面色咣白，自汗畏風(fēng)。舌淡苔白，脈細(xì)弱。面色咣白，自汗畏風(fēng)。舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)肺益氣法。適用于肺虛氣弱，升治法：補(bǔ)肺益氣法。適用于肺虛氣弱，升降無權(quán)之病證。降無權(quán)之病證。 例方：補(bǔ)肺湯加減。例方：補(bǔ)肺湯加減。黃芪、人參、五味子、熟地、紫菀、桑白皮 2肺陰虧耗肺陰虧耗 嗆咳氣逆，痰少質(zhì)黏，痰中帶血，口干咽嗆咳氣逆，痰少質(zhì)黏，痰中帶血，口干咽痛，發(fā)音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，心煩痛，發(fā)音

46、嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，心煩少寐，手足心熱。舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。少寐，手足心熱。舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肺陰法。適用于肺陰不足，虛治法：滋養(yǎng)肺陰法。適用于肺陰不足，虛火內(nèi)灼之病證?；饍?nèi)灼之病證。 例方；沙參麥冬湯、百合固金湯加減。例方；沙參麥冬湯、百合固金湯加減。 3，氣陰兩虛，氣陰兩虛 喘促短氣，咳嗆痰少，質(zhì)黏，煩熱口干。喘促短氣，咳嗆痰少，質(zhì)黏，煩熱口干。舌紅苔剝，脈細(xì)兼數(shù)。舌紅苔剝，脈細(xì)兼數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰潤(rùn)肺。治法：益氣養(yǎng)陰潤(rùn)肺。 例方：生脈飲加減。例方：生脈飲加減。(二二)實(shí)證實(shí)證 1風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺 惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，肢節(jié)酸楚，鼻惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，肢節(jié)酸楚，鼻塞

47、流涕，或咳嗽頻頻，氣急喘促，咳痰稀塞流涕，或咳嗽頻頻，氣急喘促，咳痰稀白，痰白，痰 黏量多。舌苔薄白，脈浮而緊。黏量多。舌苔薄白，脈浮而緊。 治法：疏風(fēng)宣肺散寒。治法：疏風(fēng)宣肺散寒。 例方：三拗湯、麻黃湯加減。例方：三拗湯、麻黃湯加減。 2風(fēng)熱襲肺風(fēng)熱襲肺 惡風(fēng)，發(fā)熱汗出，鼻流濁涕，咳聲洪亮，惡風(fēng)，發(fā)熱汗出，鼻流濁涕，咳聲洪亮，咯痰黃稠，大便干結(jié)，小便黃赤。苔薄黃，咯痰黃稠，大便干結(jié)，小便黃赤。苔薄黃，脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱肅肺。治法：疏風(fēng)清熱肅肺。 例方：桑菊飲、銀翹散加減。例方：桑菊飲、銀翹散加減。 3風(fēng)燥傷肺風(fēng)燥傷肺 咳嗽痰少，或帶血絲，咳時(shí)胸部隱痛，口咳嗽痰少，或帶血絲，咳時(shí)

48、胸部隱痛，口干而渴，唇燥咽痛。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。多發(fā)干而渴，唇燥咽痛。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。多發(fā)于秋季。于秋季。 治法：疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥。治法：疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥。 例方：清燥救肺湯加減。例方：清燥救肺湯加減。 4痰濕蘊(yùn)肺痰濕蘊(yùn)肺 咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰黏色白，稠厚量多，或咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰黏色白，稠厚量多，或胸悶氣短。舌苔濁膩，脈濡緩或濡滑。胸悶氣短。舌苔濁膩，脈濡緩或濡滑。 治法：健脾燥濕化痰。治法：健脾燥濕化痰。 例方：二陳湯加減。例方：二陳湯加減。 5痰熱郁肺痰熱郁肺 咳嗽氣粗，痰黃質(zhì)稠量多，咯吐不爽，或咳嗽氣粗，痰黃質(zhì)稠量多，咯吐不爽，或有腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)痛著，有腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)痛

49、著，或有身熱，口干欲飲。舌苔薄黃而膩，脈滑或有身熱，口干欲飲。舌苔薄黃而膩，脈滑數(shù)。數(shù)。 治法：清熱化痰肅肺。治法：清熱化痰肅肺。 例方：清金化痰湯加減。例方：清金化痰湯加減。黃芩、山梔、桔梗、甘草、貝母、知母、麥冬、桑白皮、瓜蔞仁、橘紅、茯苓 6. 肝火犯肺肝火犯肺 咳嗆氣逆，咳甚咯血，面赤咽干，常感痰咳嗆氣逆，咳甚咯血，面赤咽干，常感痰滯咽喉，咯之難出，胸脅脹痛，口干且苦。滯咽喉，咯之難出，胸脅脹痛，口干且苦。舌苔薄黃少津，脈來弦數(shù)。舌苔薄黃少津，脈來弦數(shù)。 治法：清肺降火平肝。治法：清肺降火平肝。 例方：瀉白散加減。例方：瀉白散加減。 常用藥：桑白皮潤(rùn)肺清熱常用藥：桑白皮潤(rùn)肺清熱 7寒飲

50、伏肺寒飲伏肺 咳嗽氣喘，喉中痰鳴，咳痰稀薄多沫，胸咳嗽氣喘，喉中痰鳴，咳痰稀薄多沫，胸悶氣短，形寒怕冷。舌苔白滑，脈沉弦或沉悶氣短，形寒怕冷。舌苔白滑，脈沉弦或沉緊。緊。 治法：溫肺化飲。適用于寒飲停肺，肺氣治法：溫肺化飲。適用于寒飲停肺，肺氣不利之病證。不利之病證。 例方：小青龍湯加減。例方：小青龍湯加減。 8痰瘀阻肺痰瘀阻肺 咳嗽痰多，色白或黃，質(zhì)稠，喉間痰鳴，咳嗽痰多，色白或黃，質(zhì)稠，喉間痰鳴，喘息不能平臥，胸部膨滿，憋悶如塞，面喘息不能平臥，胸部膨滿，憋悶如塞，面色灰白而暗，心悸不寧，唇甲紫紺。舌質(zhì)色灰白而暗，心悸不寧，唇甲紫紺。舌質(zhì)暗，或暗紫，苔膩或濁膩，脈結(jié)滑。暗，或暗紫，苔膩或濁

51、膩，脈結(jié)滑。 治法：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。治法：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。 例方：千金葦莖湯合桃仁紅花煎加減。例方：千金葦莖湯合桃仁紅花煎加減。桃仁紅花煎：桃仁、紅花、丹參、赤芍、香附、延胡索、青皮、當(dāng)歸、川芎、生地 (三三)兼證兼證 1肺脾氣虛肺脾氣虛 咳嗽日久，氣短，痰多稀白，面色咣白，咳嗽日久，氣短，痰多稀白，面色咣白，倦怠無力，食少腹脹，大便溏，甚則面浮足倦怠無力，食少腹脹，大便溏，甚則面浮足腫。舌苔淡白，脈細(xì)軟。腫。舌苔淡白，脈細(xì)軟。 治法：補(bǔ)肺健脾益氣。治法：補(bǔ)肺健脾益氣。 例方：參苓白術(shù)散加減。例方：參苓白術(shù)散加減。 2肺腎陰虛肺腎陰虛 咳嗽氣逆，動(dòng)則氣促，反復(fù)咯血，失音，咳嗽氣逆，動(dòng)則

52、氣促，反復(fù)咯血，失音，口干，潮熱，盜汗，遺精，腰酸腿軟，形口干，潮熱，盜汗，遺精，腰酸腿軟，形瘦。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。瘦。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肺腎，清降虛熱。治法：滋養(yǎng)肺腎，清降虛熱。 例方：百合固金湯。例方：百合固金湯。心心 臟象與病能臟象與病能 一、主血脈一、主血脈 二、藏神二、藏神 三、開竅于舌三、開竅于舌 附附心包絡(luò)心包絡(luò) 心包絡(luò)是外邪侵犯心臟的外衛(wèi)防線，猶如心心包絡(luò)是外邪侵犯心臟的外衛(wèi)防線，猶如心臟的屏障，臟的屏障， 故故靈樞靈樞邪客邪客云云“諸邪之在于上者，皆在諸邪之在于上者，皆在于心包絡(luò)。于心包絡(luò)?！?辨證論治辨證論治 一、辨證原則一、辨證原則 心病的辨證應(yīng)分虛實(shí)。心病的辨證

53、應(yīng)分虛實(shí)。 虛證有陽(yáng)虛虛證有陽(yáng)虛(包括氣虛包括氣虛)和陰虛和陰虛(包括血虛包括血虛)兩兩類，亦可陰陽(yáng)兩虛并見。類，亦可陰陽(yáng)兩虛并見。 實(shí)證為痰、火、水飲、瘀血等病邪的阻滯，實(shí)證為痰、火、水飲、瘀血等病邪的阻滯，也可相兼為病。也可相兼為病。二、辨主癥二、辨主癥 1 .辨心悸、怔忡辨心悸、怔忡 兩者均指心慌、心中悸動(dòng)的癥狀，是兩者均指心慌、心中悸動(dòng)的癥狀，是“心心臟之氣不得其正臟之氣不得其正”。 辨證當(dāng)分虛實(shí)辨證當(dāng)分虛實(shí): 虛證由氣血陰陽(yáng)虧虛，不能濡養(yǎng)心臟，而致虛證由氣血陰陽(yáng)虧虛，不能濡養(yǎng)心臟，而致心神失寧。心神失寧。 實(shí)證多因痰火、水飲、血瘀等邪導(dǎo)致心神不實(shí)證多因痰火、水飲、血瘀等邪導(dǎo)致心神不安

54、。安。2.辨真心痛辨真心痛 靈樞靈樞厥病厥病云：云：“真心痛，手足青至節(jié)，真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死。心痛甚，旦發(fā)夕死?！闭f明真心痛是一個(gè)嚴(yán)說明真心痛是一個(gè)嚴(yán)重的病證。重的病證。 此證由氣血瘀滯，心脈痹阻不通所致。此證由氣血瘀滯，心脈痹阻不通所致。 病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，但以實(shí)證為主。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，但以實(shí)證為主。 臨床應(yīng)辨清寒邪、痰濁、瘀滯、陽(yáng)虛的不同。臨床應(yīng)辨清寒邪、痰濁、瘀滯、陽(yáng)虛的不同。3辨昏迷、虛脫辨昏迷、虛脫 昏迷是指意識(shí)消失，神志不清的癥狀，多屬昏迷是指意識(shí)消失，神志不清的癥狀，多屬邪實(shí)閉證，可見于溫?zé)岵?、真心痛等疾患的邪?shí)閉證，可見于溫?zé)岵?、真心痛等疾患的?yán)重階

55、段，嚴(yán)重階段， 臨床應(yīng)辨清熱閉、痰閉、寒閉。臨床應(yīng)辨清熱閉、痰閉、寒閉。 虛脫表現(xiàn)為神志煩躁不安而意識(shí)尚清，面色虛脫表現(xiàn)為神志煩躁不安而意識(shí)尚清，面色蒼白，四肢逆冷，大汗淋漓，呼吸短促，甚蒼白，四肢逆冷，大汗淋漓，呼吸短促，甚者神志昏昧不清，脈細(xì)微欲絕，多為陰陽(yáng)衰者神志昏昧不清，脈細(xì)微欲絕，多為陰陽(yáng)衰竭，尤以亡陽(yáng)為主。竭，尤以亡陽(yáng)為主。4，辨水腫，辨水腫 由于心陽(yáng)不振，而致脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸由于心陽(yáng)不振，而致脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，氣不化水，水液內(nèi)停而為飲，或泛溢化，氣不化水，水液內(nèi)停而為飲，或泛溢于肢體形成水腫，其腫以下肢為甚，并可于肢體形成水腫，其腫以下肢為甚，并可延及腹部，甚至全身皆腫，面唇紫

56、紺，頸延及腹部，甚至全身皆腫，面唇紫紺，頸脈動(dòng)，胸悶心慌，短氣不足以息。脈動(dòng)，胸悶心慌，短氣不足以息。 5辨失眠、健忘辨失眠、健忘 兩癥常相兼見，多因心脾兩虛，心腎不兩癥常相兼見，多因心脾兩虛，心腎不交，或痰熱上擾，導(dǎo)致陽(yáng)不能人于陰。交，或痰熱上擾，導(dǎo)致陽(yáng)不能人于陰。 三、治療原則三、治療原則 虛證分別用溫陽(yáng)、補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血虛證分別用溫陽(yáng)、補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血法。法。 實(shí)證宜予清火、滌痰、化飲、行瘀法。實(shí)證宜予清火、滌痰、化飲、行瘀法。 若熱陷心包者，當(dāng)清心開竅。若熱陷心包者，當(dāng)清心開竅。 心神不安者，宜鎮(zhèn)心安神。心神不安者，宜鎮(zhèn)心安神。 虛實(shí)夾雜者，又需兼顧調(diào)治。虛實(shí)夾雜者，又需兼顧調(diào)治。 四

57、、證治分類四、證治分類 (一一)虛證虛證 1心氣虛心氣虛 心悸氣短，動(dòng)則為甚，心悸氣短，動(dòng)則為甚， 自汗，面色咣白，自汗，面色咣白，神疲乏力，胸部悶痛。舌淡紅，苔薄白，脈神疲乏力，胸部悶痛。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。細(xì)弱。 治法：益氣養(yǎng)心。治法：益氣養(yǎng)心。 例方：養(yǎng)心湯加減。例方：養(yǎng)心湯加減。 2心陽(yáng)虛心陽(yáng)虛 心悸而有空虛感，惕然而動(dòng)，喘促陣發(fā)，心悸而有空虛感，惕然而動(dòng)，喘促陣發(fā)，面浮肢腫，形寒肢冷，或心痛暴作，脈來遲面浮肢腫，形寒肢冷，或心痛暴作，脈來遲弱或結(jié)代。若陽(yáng)虛欲脫，則可出現(xiàn)面色蒼白，弱或結(jié)代。若陽(yáng)虛欲脫，則可出現(xiàn)面色蒼白，唇青肢厥，甚或汗出，脈沉微細(xì)欲絕等危候。唇青肢厥，甚或汗出，脈

58、沉微細(xì)欲絕等危候。 治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)。 例方：參附湯、四逆湯加減。例方：參附湯、四逆湯加減。 3，心血虛，心血虛 心悸怔忡，雖靜臥亦不減輕，健忘，失心悸怔忡，雖靜臥亦不減輕，健忘，失眠多夢(mèng)，面色咣白無華，頭昏目眩，神疲眠多夢(mèng)，面色咣白無華，頭昏目眩，神疲乏力。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱或結(jié)代。乏力。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱或結(jié)代。 治法：養(yǎng)血寧心。治法：養(yǎng)血寧心。 例方：歸脾湯加減。例方：歸脾湯加減。 4心陰虛心陰虛 悸煩不寧，寐少夢(mèng)多，驚惕不安，口干舌悸煩不寧，寐少夢(mèng)多，驚惕不安，口干舌燥，或舌瘡頻發(fā)，面赤升火，手足心熱，盜燥，或舌瘡頻發(fā)，面赤升火，手足心熱，盜汗。舌紅少苔，脈來細(xì)數(shù)。汗。舌紅少

59、苔，脈來細(xì)數(shù)。 治法：滋養(yǎng)心陰。治法：滋養(yǎng)心陰。 例方：天王補(bǔ)心丹加減。例方：天王補(bǔ)心丹加減。 (二二)實(shí)證實(shí)證 1心火熾盛心火熾盛 心悸陣作，煩熱躁動(dòng)不安，寐多惡夢(mèng)，面心悸陣作，煩熱躁動(dòng)不安，寐多惡夢(mèng)，面赤目紅，口干苦，喜涼飲，口舌糜爛腫痛，赤目紅，口干苦，喜涼飲，口舌糜爛腫痛，小便黃赤灼熱。舌尖紅絳，苔黃或起芒刺，小便黃赤灼熱。舌尖紅絳，苔黃或起芒刺，脈數(shù)有力。脈數(shù)有力。 治法：清心瀉火。治法：清心瀉火。 例方：朱砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。例方：朱砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。 2痰濁閉阻痰濁閉阻 胸中窒悶而痛，或胸痛放射至肩背，咳喘，胸中窒悶而痛，或胸痛放射至肩背，咳喘，痰多，氣短，形體偏胖。苔濁膩

60、，脈滑。痰多，氣短，形體偏胖。苔濁膩，脈滑。 治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開竅。治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_竅。 例方：瓜蔞薤白半夏湯加味。例方：瓜蔞薤白半夏湯加味。 3痰迷心竅痰迷心竅 神志呆鈍，表性淡漠，或神識(shí)失常，胡言神志呆鈍，表性淡漠，或神識(shí)失常，胡言亂語，哭笑無常，或呈現(xiàn)一時(shí)性昏厥，甚或亂語，哭笑無常，或呈現(xiàn)一時(shí)性昏厥，甚或昏迷。舌苔膩或黃膩，脈弦滑?；杳?。舌苔膩或黃膩，脈弦滑。 治法：豁痰開竅。治法：豁痰開竅。 例方：溫膽湯加減。例方：溫膽湯加減。 4心血瘀阻心血瘀阻 心悸，胸悶而痛，多為鈍痛或絞痛，痛引心悸，胸悶而痛，多為鈍痛或絞痛，痛引肩背及臂孺內(nèi)側(cè)，口唇及指甲紫紺。舌質(zhì)肩背及臂孺內(nèi)側(cè)，口唇