腹部放射線攝影解剖和擺位.

1、腹部放射線攝影解剖學(xué) 急腹癥急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)是以急性腹痛為突出表現(xiàn), ,需要需要緊急處理的腹部疾患的總稱緊急處理的腹部疾患的總稱. .其特點(diǎn)是發(fā)病急其特點(diǎn)是發(fā)病急, ,變化多變化多, ,進(jìn)展快進(jìn)展快, ,病情重病情重, ,一旦延誤診斷或搶救一旦延誤診斷或搶救不及時(shí)不及時(shí), ,就可能給病人帶來(lái)嚴(yán)重危害和生命危就可能給病人帶來(lái)嚴(yán)重危害和生命危險(xiǎn)險(xiǎn). . 急性腹部系列：急性腹部系列：腸梗阻、腸穿孔及腹內(nèi)腫塊等造成腹部急性狀況，需要攝取腹部不同姿勢(shì)的X光像，用來(lái)顯示腹腔內(nèi)的氣-液平面及游離空氣。 腹部放射線攝影常規(guī)采用前后仰臥腹部像，也稱作KUB。 K(kidney)=腎臟 U(urete

2、r)=輸尿管 B(bladder)=膀胱腹肌腹肌 腹部放射線攝影中最重要的三塊肌肉：橫膈肌及左右側(cè)的腰大肌。 橫膈是隔開胸腔與腹腔的傘形肌肉；腰大肌位于腰椎兩側(cè)。P.100放射診斷技術(shù)學(xué)5腹腹 肌肌 P.100放射診斷技術(shù)學(xué)6腹部臟器腹部臟器-消化系消化系 十二指腸短而呈C形，長(zhǎng)度大約是25cm，接受來(lái)自肝、胰的分泌液。 泌尿系泌尿系P.100放射診斷技術(shù)學(xué)25IVP 腹膜為被覆于腹腔和盆腔內(nèi)面及臟器表面的漿膜，腹膜為被覆于腹腔和盆腔內(nèi)面及臟器表面的漿膜，由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑，呈半透明狀。由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑，呈半透明狀。 被覆在被覆在腹、盆壁內(nèi)面腹、盆壁內(nèi)面的腹膜，叫的腹

3、膜，叫壁腹膜壁腹膜（腹膜壁層）。（腹膜壁層）。 被覆在被覆在腹、盆腔內(nèi)臟腹、盆腔內(nèi)臟表面的腹膜，叫表面的腹膜，叫臟腹膜臟腹膜( (腹膜臟腹膜臟層）。層）。 臟、壁腹膜相互移行所圍成的間隙，則稱臟、壁腹膜相互移行所圍成的間隙，則稱腹膜腔腹膜腔。 男性腹膜腔男性腹膜腔為完全閉鎖的盲囊；為完全閉鎖的盲囊；女性女性因輸卵管腹因輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，故腔口開口于腹膜腔，故腹膜腔可間接地通于體外腹膜腔可間接地通于體外。 正常人腹膜腔內(nèi)含少量漿液，可濕潤(rùn)臟器表面，正常人腹膜腔內(nèi)含少量漿液，可濕潤(rùn)臟器表面，從而減少臟器間摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、從而減少臟器間摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保護(hù)、修

4、復(fù)及防御等功能。腹膜的易粘連性，促進(jìn)損保護(hù)、修復(fù)及防御等功能。腹膜的易粘連性，促進(jìn)損傷修復(fù)和防止炎癥擴(kuò)散；病理下可引起腸粘連，也可傷修復(fù)和防止炎癥擴(kuò)散；病理下可引起腸粘連，也可形成腹水。形成腹水。腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 1 1、腹膜內(nèi)位器官、腹膜內(nèi)位器官 臟器表面幾乎全被腹膜包裹，屬于此類的有臟器表面幾乎全被腹膜包裹，屬于此類的有胃、十二指胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢及輸卵管脾、卵巢及輸卵管等。等。2 2、腹膜間位器官、腹膜間位器官 臟器的三面或大部分被腹膜被覆，屬于此類的有臟器的三

5、面或大部分被腹膜被覆，屬于此類的有升結(jié)腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上部、肝、膽囊、膀胱及子官降結(jié)腸、直腸上部、肝、膽囊、膀胱及子官等。等。 象限與區(qū)域象限與區(qū)域腹部分區(qū)腹部分區(qū)腹部分區(qū)腹部分區(qū) （九分法）（九分法） 總論總論 水平線水平線1 1：左右左右肋弓肋弓最低點(diǎn)最低點(diǎn) （第（第1010肋最低點(diǎn)）肋最低點(diǎn)）水平線水平線2 2：左右左右髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)垂直線：垂直線：左右左右腹股溝韌帶中點(diǎn)腹股溝韌帶中點(diǎn)局部解剖標(biāo)記局部解剖標(biāo)記P.100放射診斷技術(shù)學(xué)39腹部的七個(gè)標(biāo)記1、劍突尖劍突尖(T9-T10)2、肋骨下緣肋骨下緣(L2-L3)：這個(gè)標(biāo)記用來(lái)找膽囊和胃等器官。這個(gè)標(biāo)記用來(lái)找膽囊和胃等器官。3、髂

6、骨嵴髂骨嵴(L4-L5)：大約相當(dāng)于腹部中段的位置。大約相當(dāng)于腹部中段的位置。4、髂前上棘：髂前上棘：對(duì)骨盆和椎骨構(gòu)造擺位的常用標(biāo)志。對(duì)骨盆和椎骨構(gòu)造擺位的常用標(biāo)志。5、股骨大轉(zhuǎn)子：股骨大轉(zhuǎn)子：腹部擺位的次要定位標(biāo)志。腹部擺位的次要定位標(biāo)志。6、恥骨聯(lián)合：恥骨聯(lián)合：兩側(cè)骨盆骨骼的前面連接處。兩側(cè)骨盆骨骼的前面連接處。7、坐骨粗隆：坐骨粗?。捍蠹s在恥骨聯(lián)合下面大約在恥骨聯(lián)合下面4cm處。處。P.100放射診斷技術(shù)學(xué)41腹部的邊界 腹部包括腹壁、腹腔及其內(nèi)臟器官。上界從前向后為胸骨劍突、肋弓、第十一肋前端與第十二胸椎。下界從前向后為恥骨聯(lián)合下緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴與第五腰椎下緣。腹壁在后方

7、為脊柱的腰部。前外側(cè)壁均為扁平肌構(gòu)成。 腹部的個(gè)體差異 腹部外形與腹腔器官的位置，隨年齡、體型、性別以及肌肉、脂肪發(fā)育程度而異。矮胖型的人，腹部上寬下狹。膈、肝、盲腸與闌尾等位置較高。胃趨于橫位、瘦長(zhǎng)型的人則與此相反。 小兒因各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，膈位置較高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例較成人大。老年人因肌肉乏力，韌帶松馳，故內(nèi)臟下垂，位置低下，下腹部呈明顯隆凸?fàn)睢?泌尿系泌尿系X線檢查方法有：線檢查方法有：X線攝影檢查(平片)；造影檢查：靜脈腎盂造影、逆行造影、靜脈點(diǎn)滴腎盂造影、腎穿刺造影、腎實(shí)質(zhì)造影、腹膜后注氣造影、膀胱造影、尿道造影、腎動(dòng)脈造影等。 放射線攝影擺位法

8、放射線攝影擺位法v患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備v呼吸指導(dǎo)呼吸指導(dǎo): 完全呼氣時(shí)曝照完全呼氣時(shí)曝照v輻射防護(hù)輻射防護(hù): 準(zhǔn)直、生殖腺準(zhǔn)直、生殖腺 v曝照條件：曝照條件：中度中度KvpKvp、短曝照時(shí)間、短曝照時(shí)間、 足量足量mAsmAsAlterative modalitiesCT，MRI，Sonography，Nuclear medicine P.100放射診斷技術(shù)學(xué)46腹部基本與特殊攝影腹部基本與特殊攝影前后仰臥位前后仰臥位后前俯臥位后前俯臥位前后直立位前后直立位前后側(cè)臥位前后側(cè)臥位側(cè)面背臥位側(cè)面背臥位P.100放射診斷技術(shù)學(xué)47前后仰臥投照前后仰臥投照 最佳顯示結(jié)構(gòu)：肝臟、脾臟、腎臟、腫塊、鈣化或積氣；骨盆、腰椎和下肋骨。 技術(shù)條件：70-80kVp。 輻射防護(hù) 患者姿勢(shì) 照部姿勢(shì) 中心射線 準(zhǔn)直范圍：兩側(cè)皮膚邊緣及上下片緣。 呼吸方式：在完全呼氣時(shí)曝照。 體型區(qū)別：瘦高型和寬胖型。 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)直準(zhǔn)確；脊柱在中央；沒有旋轉(zhuǎn)與移動(dòng)。P.121放射診斷技術(shù)學(xué)51后前俯臥投照P.122放射診斷技術(shù)學(xué)53前后側(cè)臥投照 在行側(cè)臥前后投照時(shí)，患者應(yīng)至少側(cè)臥5分鐘。 左側(cè)臥位姿勢(shì)是顯現(xiàn)右上腹腔肝臟區(qū)域中游離空氣的