脊柱骨折康復(fù)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1脊柱骨折康復(fù)脊柱骨折康復(fù)第1頁(yè)/共62頁(yè)LoadForce第2頁(yè)/共62頁(yè)第3頁(yè)/共62頁(yè)第4頁(yè)/共62頁(yè)胸腰椎骨折術(shù)后康復(fù)第5頁(yè)/共62頁(yè)覺(jué)運(yùn)動(dòng)將會(huì)發(fā)生障礙第6頁(yè)/共62頁(yè)第7頁(yè)/共62頁(yè)手術(shù)治療作好準(zhǔn)備.第8頁(yè)/共62頁(yè)第9頁(yè)/共62頁(yè)Combined loadingTensionCompressionBendingTorsionShear彎曲壓縮張力扭轉(zhuǎn)剪切第10頁(yè)/共62頁(yè)中柱和后柱承擔(dān)20應(yīng)力前柱承擔(dān)80的應(yīng)力前柱中柱后柱第11頁(yè)/共62頁(yè)單純楔形壓縮骨折前柱受損不穩(wěn)定性爆裂型骨折三柱受損穩(wěn)定性爆裂型骨折前中柱受損第12頁(yè)/共62頁(yè)Chance骨折椎體水平狀撕裂屈曲-牽拉型損

2、傷脊柱骨折-脫位第13頁(yè)/共62頁(yè)第14頁(yè)/共62頁(yè)第15頁(yè)/共62頁(yè)第16頁(yè)/共62頁(yè)壓縮骨折前柱損傷爆裂骨折前柱和中柱損傷第17頁(yè)/共62頁(yè)安全帶骨折屈曲分離損傷骨折脫位三柱同時(shí)損傷 脊柱最不穩(wěn)定第18頁(yè)/共62頁(yè)第19頁(yè)/共62頁(yè)第20頁(yè)/共62頁(yè)第21頁(yè)/共62頁(yè)第22頁(yè)/共62頁(yè)脊柱骨折固定原理脊柱骨折固定原理第23頁(yè)/共62頁(yè)第24頁(yè)/共62頁(yè)12疼痛肌肉力量下降活動(dòng)度受限慢性腰背痛肢體活動(dòng)障礙大小便障礙神經(jīng)病理性疼痛單純胸腰椎骨折 胸腰椎骨折合并脊髓損傷 第25頁(yè)/共62頁(yè)身體功能身體功能身體結(jié)構(gòu)身體結(jié)構(gòu)活動(dòng)與參與活動(dòng)與參與環(huán)境因素環(huán)境因素痛覺(jué)脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)維持某種身體姿勢(shì)衛(wèi)生服

3、務(wù)、體系或政策情感軀干結(jié)構(gòu)舉起和搬運(yùn)物體社會(huì)安全服務(wù)、體系或政策肌力與活動(dòng)相關(guān)的其他肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變基本身體姿勢(shì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員關(guān)節(jié)活動(dòng)性行走衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的個(gè)人態(tài)度運(yùn)動(dòng)耐受能力脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)有報(bào)酬的就業(yè)直系親屬的個(gè)人態(tài)度睡眠其他特指或非特指的工作或就業(yè)就業(yè)用品和技術(shù)肌耐力做家務(wù)個(gè)人消費(fèi)品肌張力穿衣直系親屬關(guān)節(jié)穩(wěn)定性處理壓力和其它心理需求 私人建筑的設(shè)計(jì)、構(gòu)造及建筑產(chǎn)品和技術(shù)能量和驅(qū)力功能家庭關(guān)系入廁法律服務(wù)、體制和政策第26頁(yè)/共62頁(yè)身體結(jié)構(gòu)與功能脊柱穩(wěn)定性X片疼痛VAS、NRS肌肉力量關(guān)節(jié)活動(dòng)度01活動(dòng)與參與ADLMBI02背景性因素個(gè)人依從性、期望環(huán)境照顧者、家人支持03第27頁(yè)/共62

4、頁(yè)第28頁(yè)/共62頁(yè)第29頁(yè)/共62頁(yè)全面重返社會(huì) 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對(duì)平穩(wěn)積極康復(fù) 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動(dòng)但床旁康復(fù)可盡早開(kāi)始術(shù)后7M術(shù)后36M術(shù)后312W術(shù)后02W第30頁(yè)/共62頁(yè)復(fù)查X片：評(píng)估脊柱穩(wěn)定性、骨折復(fù)位程度等01第31頁(yè)/共62頁(yè)正確體位擺放及體位變換02 正確體位 按時(shí)翻身第32頁(yè)/共62頁(yè)制頭頸活動(dòng)；嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部；n搬動(dòng)過(guò)程中注意呼吸道有否阻塞并及時(shí)排除 。第33頁(yè)/共62頁(yè)呼吸及排痰訓(xùn)練03第34頁(yè)/共62頁(yè)第35頁(yè)/共62頁(yè)第36頁(yè)/共62頁(yè)第37頁(yè)/共62頁(yè)第38頁(yè)/共62頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練04第39頁(yè)

5、/共62頁(yè)肌肉力量訓(xùn)練04第40頁(yè)/共62頁(yè)疼痛管理05個(gè)體化、多模個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛式、超前鎮(zhèn)痛方案方案完善的疼完善的疼痛痛評(píng)估體系評(píng)估體系患者教育（患者教育（展板、患教展板、患教手冊(cè)）手冊(cè)）醫(yī)護(hù)緊密配合的規(guī)范化醫(yī)護(hù)緊密配合的規(guī)范化疼痛疼痛管理流程管理流程第41頁(yè)/共62頁(yè)疼痛管理05第42頁(yè)/共62頁(yè)正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01 體位轉(zhuǎn)移 臥坐站 需硬支具保護(hù)第43頁(yè)/共62頁(yè)正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01 胸腰部硬支具保護(hù)下坐位，術(shù)后3月改為軟腰圍帶至6月床邊坐位坐位平衡訓(xùn)練自由坐位第44頁(yè)/共62頁(yè)正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01 起立及立位訓(xùn)練直立床體位適應(yīng)床旁/平行杠內(nèi)站立自由立位第45

6、頁(yè)/共62頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練02 增加強(qiáng)度、范圍、時(shí)間 仰臥抱膝腰椎屈曲練習(xí) 此法對(duì)腰椎壓力相對(duì)較小，是一種較理想、安全可靠的練習(xí)第46頁(yè)/共62頁(yè)肌力訓(xùn)練02 增加項(xiàng)目、強(qiáng)度、時(shí)間腹肌等長(zhǎng)收縮腰背肌等長(zhǎng)收縮第47頁(yè)/共62頁(yè)肌力訓(xùn)練02第48頁(yè)/共62頁(yè)肌力訓(xùn)練02第49頁(yè)/共62頁(yè)第50頁(yè)/共62頁(yè)第51頁(yè)/共62頁(yè)第52頁(yè)/共62頁(yè)第53頁(yè)/共62頁(yè)第54頁(yè)/共62頁(yè)謝謝聆聽(tīng)THANK YOU FOR YOUR ATTENTION注;部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)及書(shū)籍第55頁(yè)/共62頁(yè)第56頁(yè)/共62頁(yè)第57頁(yè)/共62頁(yè)全面重返社會(huì) 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對(duì)平穩(wěn)積極康復(fù) 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動(dòng)但床旁康復(fù)可盡早開(kāi)始術(shù)后7M術(shù)后36M術(shù)后312W術(shù)后02W第58頁(yè)/共62頁(yè)全面重返社會(huì) 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對(duì)平穩(wěn)積極康復(fù) 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動(dòng)但床旁康復(fù)可盡早開(kāi)始術(shù)后7M術(shù)后36M術(shù)后312W術(shù)后02W第59頁(yè)/共62頁(yè)肌肉力量訓(xùn)練04第60頁(yè)/共