脊柱骨折康復(fù)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1脊柱骨折康復(fù)脊柱骨折康復(fù)第1頁/共62頁LoadForce第2頁/共62頁第3頁/共62頁第4頁/共62頁胸腰椎骨折術(shù)后康復(fù)第5頁/共62頁覺運(yùn)動(dòng)將會(huì)發(fā)生障礙第6頁/共62頁第7頁/共62頁手術(shù)治療作好準(zhǔn)備.第8頁/共62頁第9頁/共62頁Combined loadingTensionCompressionBendingTorsionShear彎曲壓縮張力扭轉(zhuǎn)剪切第10頁/共62頁中柱和后柱承擔(dān)20應(yīng)力前柱承擔(dān)80的應(yīng)力前柱中柱后柱第11頁/共62頁單純楔形壓縮骨折前柱受損不穩(wěn)定性爆裂型骨折三柱受損穩(wěn)定性爆裂型骨折前中柱受損第12頁/共62頁Chance骨折椎體水平狀撕裂屈曲-牽拉型損

2、傷脊柱骨折-脫位第13頁/共62頁第14頁/共62頁第15頁/共62頁第16頁/共62頁壓縮骨折前柱損傷爆裂骨折前柱和中柱損傷第17頁/共62頁安全帶骨折屈曲分離損傷骨折脫位三柱同時(shí)損傷 脊柱最不穩(wěn)定第18頁/共62頁第19頁/共62頁第20頁/共62頁第21頁/共62頁第22頁/共62頁脊柱骨折固定原理脊柱骨折固定原理第23頁/共62頁第24頁/共62頁12疼痛肌肉力量下降活動(dòng)度受限慢性腰背痛肢體活動(dòng)障礙大小便障礙神經(jīng)病理性疼痛單純胸腰椎骨折 胸腰椎骨折合并脊髓損傷 第25頁/共62頁身體功能身體功能身體結(jié)構(gòu)身體結(jié)構(gòu)活動(dòng)與參與活動(dòng)與參與環(huán)境因素環(huán)境因素痛覺脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)維持某種身體姿勢衛(wèi)生服

3、務(wù)、體系或政策情感軀干結(jié)構(gòu)舉起和搬運(yùn)物體社會(huì)安全服務(wù)、體系或政策肌力與活動(dòng)相關(guān)的其他肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變基本身體姿勢衛(wèi)生專業(yè)人員關(guān)節(jié)活動(dòng)性行走衛(wèi)生專業(yè)人員的個(gè)人態(tài)度運(yùn)動(dòng)耐受能力脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)有報(bào)酬的就業(yè)直系親屬的個(gè)人態(tài)度睡眠其他特指或非特指的工作或就業(yè)就業(yè)用品和技術(shù)肌耐力做家務(wù)個(gè)人消費(fèi)品肌張力穿衣直系親屬關(guān)節(jié)穩(wěn)定性處理壓力和其它心理需求 私人建筑的設(shè)計(jì)、構(gòu)造及建筑產(chǎn)品和技術(shù)能量和驅(qū)力功能家庭關(guān)系入廁法律服務(wù)、體制和政策第26頁/共62頁身體結(jié)構(gòu)與功能脊柱穩(wěn)定性X片疼痛VAS、NRS肌肉力量關(guān)節(jié)活動(dòng)度01活動(dòng)與參與ADLMBI02背景性因素個(gè)人依從性、期望環(huán)境照顧者、家人支持03第27頁/共62

4、頁第28頁/共62頁第29頁/共62頁全面重返社會(huì) 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復(fù) 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動(dòng)但床旁康復(fù)可盡早開始術(shù)后7M術(shù)后36M術(shù)后312W術(shù)后02W第30頁/共62頁復(fù)查X片：評估脊柱穩(wěn)定性、骨折復(fù)位程度等01第31頁/共62頁正確體位擺放及體位變換02 正確體位 按時(shí)翻身第32頁/共62頁制頭頸活動(dòng)；嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部；n搬動(dòng)過程中注意呼吸道有否阻塞并及時(shí)排除 。第33頁/共62頁呼吸及排痰訓(xùn)練03第34頁/共62頁第35頁/共62頁第36頁/共62頁第37頁/共62頁第38頁/共62頁關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練04第39頁

5、/共62頁肌肉力量訓(xùn)練04第40頁/共62頁疼痛管理05個(gè)體化、多模個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛式、超前鎮(zhèn)痛方案方案完善的疼完善的疼痛痛評估體系評估體系患者教育（患者教育（展板、患教展板、患教手冊）手冊）醫(yī)護(hù)緊密配合的規(guī)范化醫(yī)護(hù)緊密配合的規(guī)范化疼痛疼痛管理流程管理流程第41頁/共62頁疼痛管理05第42頁/共62頁正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01 體位轉(zhuǎn)移 臥坐站 需硬支具保護(hù)第43頁/共62頁正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01 胸腰部硬支具保護(hù)下坐位，術(shù)后3月改為軟腰圍帶至6月床邊坐位坐位平衡訓(xùn)練自由坐位第44頁/共62頁正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01 起立及立位訓(xùn)練直立床體位適應(yīng)床旁/平行杠內(nèi)站立自由立位第45

6、頁/共62頁關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練02 增加強(qiáng)度、范圍、時(shí)間 仰臥抱膝腰椎屈曲練習(xí) 此法對腰椎壓力相對較小，是一種較理想、安全可靠的練習(xí)第46頁/共62頁肌力訓(xùn)練02 增加項(xiàng)目、強(qiáng)度、時(shí)間腹肌等長收縮腰背肌等長收縮第47頁/共62頁肌力訓(xùn)練02第48頁/共62頁肌力訓(xùn)練02第49頁/共62頁第50頁/共62頁第51頁/共62頁第52頁/共62頁第53頁/共62頁第54頁/共62頁謝謝聆聽THANK YOU FOR YOUR ATTENTION注;部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)及書籍第55頁/共62頁第56頁/共62頁第57頁/共62頁全面重返社會(huì) 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復(fù) 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動(dòng)但床旁康復(fù)可盡早開始術(shù)后7M術(shù)后36M術(shù)后312W術(shù)后02W第58頁/共62頁全面重返社會(huì) 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復(fù) 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動(dòng)但床旁康復(fù)可盡早開始術(shù)后7M術(shù)后36M術(shù)后312W術(shù)后02W第59頁/共62頁肌肉力量訓(xùn)練04第60頁/共