脊柱骨折康復

1、會計學1脊柱骨折康復脊柱骨折康復第1頁/共62頁LoadForce第2頁/共62頁第3頁/共62頁第4頁/共62頁胸腰椎骨折術后康復第5頁/共62頁覺運動將會發(fā)生障礙第6頁/共62頁第7頁/共62頁手術治療作好準備.第8頁/共62頁第9頁/共62頁Combined loadingTensionCompressionBendingTorsionShear彎曲壓縮張力扭轉剪切第10頁/共62頁中柱和后柱承擔20應力前柱承擔80的應力前柱中柱后柱第11頁/共62頁單純楔形壓縮骨折前柱受損不穩(wěn)定性爆裂型骨折三柱受損穩(wěn)定性爆裂型骨折前中柱受損第12頁/共62頁Chance骨折椎體水平狀撕裂屈曲-牽拉型損

2、傷脊柱骨折-脫位第13頁/共62頁第14頁/共62頁第15頁/共62頁第16頁/共62頁壓縮骨折前柱損傷爆裂骨折前柱和中柱損傷第17頁/共62頁安全帶骨折屈曲分離損傷骨折脫位三柱同時損傷 脊柱最不穩(wěn)定第18頁/共62頁第19頁/共62頁第20頁/共62頁第21頁/共62頁第22頁/共62頁脊柱骨折固定原理脊柱骨折固定原理第23頁/共62頁第24頁/共62頁12疼痛肌肉力量下降活動度受限慢性腰背痛肢體活動障礙大小便障礙神經病理性疼痛單純胸腰椎骨折 胸腰椎骨折合并脊髓損傷 第25頁/共62頁身體功能身體功能身體結構身體結構活動與參與活動與參與環(huán)境因素環(huán)境因素痛覺脊髓和相關結構維持某種身體姿勢衛(wèi)生服

3、務、體系或政策情感軀干結構舉起和搬運物體社會安全服務、體系或政策肌力與活動相關的其他肌肉骨骼系統(tǒng)結構改變基本身體姿勢衛(wèi)生專業(yè)人員關節(jié)活動性行走衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度運動耐受能力脊髓和相關結構有報酬的就業(yè)直系親屬的個人態(tài)度睡眠其他特指或非特指的工作或就業(yè)就業(yè)用品和技術肌耐力做家務個人消費品肌張力穿衣直系親屬關節(jié)穩(wěn)定性處理壓力和其它心理需求 私人建筑的設計、構造及建筑產品和技術能量和驅力功能家庭關系入廁法律服務、體制和政策第26頁/共62頁身體結構與功能脊柱穩(wěn)定性X片疼痛VAS、NRS肌肉力量關節(jié)活動度01活動與參與ADLMBI02背景性因素個人依從性、期望環(huán)境照顧者、家人支持03第27頁/共62

4、頁第28頁/共62頁第29頁/共62頁全面重返社會 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強度負荷訓練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動但床旁康復可盡早開始術后7M術后36M術后312W術后02W第30頁/共62頁復查X片：評估脊柱穩(wěn)定性、骨折復位程度等01第31頁/共62頁正確體位擺放及體位變換02 正確體位 按時翻身第32頁/共62頁制頭頸活動；嚴禁隨便強行搬動頭部；n搬動過程中注意呼吸道有否阻塞并及時排除 。第33頁/共62頁呼吸及排痰訓練03第34頁/共62頁第35頁/共62頁第36頁/共62頁第37頁/共62頁第38頁/共62頁關節(jié)活動度訓練04第39頁

5、/共62頁肌肉力量訓練04第40頁/共62頁疼痛管理05個體化、多模個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛式、超前鎮(zhèn)痛方案方案完善的疼完善的疼痛痛評估體系評估體系患者教育（患者教育（展板、患教展板、患教手冊）手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛疼痛管理流程管理流程第41頁/共62頁疼痛管理05第42頁/共62頁正確體位擺放及體位轉移01 體位轉移 臥坐站 需硬支具保護第43頁/共62頁正確體位擺放及體位轉移01 胸腰部硬支具保護下坐位，術后3月改為軟腰圍帶至6月床邊坐位坐位平衡訓練自由坐位第44頁/共62頁正確體位擺放及體位轉移01 起立及立位訓練直立床體位適應床旁/平行杠內站立自由立位第45

6、頁/共62頁關節(jié)活動度訓練02 增加強度、范圍、時間 仰臥抱膝腰椎屈曲練習 此法對腰椎壓力相對較小，是一種較理想、安全可靠的練習第46頁/共62頁肌力訓練02 增加項目、強度、時間腹肌等長收縮腰背肌等長收縮第47頁/共62頁肌力訓練02第48頁/共62頁肌力訓練02第49頁/共62頁第50頁/共62頁第51頁/共62頁第52頁/共62頁第53頁/共62頁第54頁/共62頁謝謝聆聽THANK YOU FOR YOUR ATTENTION注;部分圖片來自網絡及書籍第55頁/共62頁第56頁/共62頁第57頁/共62頁全面重返社會 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強度負荷訓練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動但床旁康復可盡早開始術后7M術后36M術后312W術后02W第58頁/共62頁全面重返社會 脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強度負荷訓練 脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復 脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動但床旁康復可盡早開始術后7M術后36M術后312W術后02W第59頁/共62頁肌肉力量訓練04第60頁/共