牙周病的治療翻瓣術(shù)包麗莉(1)

1、包麗莉翻瓣術(shù) FIAP SURGERY是用手術(shù)方法切除部分牙周袋及袋內(nèi)壁，并翻起牙齦的黏膜骨膜瓣，在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時(shí)可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合、達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。目前應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，也是其他牙周手術(shù)的基礎(chǔ)手術(shù)目的暴露病變區(qū)，直視下清除牙石矯正軟硬組織的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制促進(jìn)組織再生，建立新附著恢復(fù)美觀和功能需要手術(shù)的基本原則無(wú)菌觀念無(wú)痛操作牙周塞治劑的應(yīng)用(保護(hù)術(shù)后良好愈合）翻瓣術(shù)適應(yīng)癥基礎(chǔ)治療后牙周袋仍5mm以上，并有探診后出血者牙周袋形態(tài)復(fù)雜范圍廣泛，基礎(chǔ)治療不能徹底清除炎性組織者根分叉病變、畸形舌側(cè)溝等處深牙周袋袋底

2、超過(guò)膜齦聯(lián)合不宜做齦切除術(shù)者手術(shù)禁忌癥牙周炎癥較重，溢膿及出血癥狀明顯，未經(jīng)基礎(chǔ)治療控制炎癥者牙周袋不深者全身性疾病病情未控制者手術(shù)基本步驟切口翻瓣刮治及根面平整軟組織瓣復(fù)位縫合壓迫、止血牙周塞治切口水平切口水平切口內(nèi)斜切口內(nèi)斜切口 切除炎癥的袋內(nèi)壁上皮 ，刀片與面成10角 ，刀尖達(dá)牙槽嵴頂防止損傷牙尖乳頭。 溝內(nèi)切口溝內(nèi)切口 從袋底達(dá)牙槽嵴頂將欲切除的袋壁組織與牙面分離。牙間切口牙間切口 刀片與牙面垂直，水平切斷被分離的袋壁組織。縱切口縱切口 松弛切口內(nèi)斜切口 距齦緣距齦緣12mm處進(jìn)刀處進(jìn)刀刀片與牙面成刀片與牙面成10度角度角提插式波浪式移動(dòng)提插式波浪式移動(dòng)鄰面應(yīng)進(jìn)入鄰間隙鄰面應(yīng)進(jìn)入鄰間隙保留齦乳頭保留齦乳頭 內(nèi)斜切口 溝內(nèi)切口：袋內(nèi)分離根面和牙齦從袋底進(jìn)刀，直達(dá)牙從袋底進(jìn)刀，直達(dá)牙槽脊頂或其附近。將槽脊頂或其附近。將欲切除的袋壁組織與欲切除的袋壁組織與牙面分離牙面分離溝內(nèi)切口：袋內(nèi)分離根面和牙齦水平切口 平嵴頂、垂直于平嵴頂、垂直于根面切斷結(jié)合上根面切斷結(jié)合上皮、結(jié)締組織皮、結(jié)締組織水平切口 銳分離除去袋內(nèi)壁上皮和感染組織，保留了銳分離除去袋內(nèi)壁上皮和感染組織，保留了袋外層附著齦。使組織易貼在硬組織上袋外層附著齦。使組織易貼在硬組織上縱形切口 為了減少組織張力、更好暴露術(shù)區(qū)位于水平切口的兩邊切口從齦緣開(kāi)始，直達(dá)牙槽粘膜或頰側(cè)移行溝