高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防和緊急搶救措施

1、高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防和緊急搶救措施一、控制三要素1.高壓氧艙內(nèi)應(yīng)盡量減少可燃物。近年來國內(nèi)氧艙制造過于舒適、豪華，艙內(nèi)裝飾有天花板、壁柜、桌臺等，艙壁貼有裝飾板，艙內(nèi)放置沙發(fā)桌椅等。這些設(shè)施只起到美觀和舒適作用，其危害性較大；A、上述所列均系可燃物。B、塑料貼面等系化學(xué)物質(zhì)，燃燒后可放出有毒氣體和煙霧。C、天花板、壁柜等占去一定空間，使實(shí)際艙容量減少，這對小型艙尤為重要。D、艙內(nèi)的管道、電線均被裝飾物擋區(qū)去里面，防礙檢查及維修。因此應(yīng)該：a取消艙內(nèi)一切裝飾物，即可增加艙有效容積，又可消來滅艙內(nèi)可燃物。b艙內(nèi)必須保留的，如蛇形氧氣軟管、吸癢面罩等。應(yīng)采用阻燃或不燃材料制作。c艙內(nèi)的擔(dān)架、平車的被、

2、單均須純綿織品，并經(jīng)阻燃處理。2.控制高壓氧艙內(nèi)氧氣濃度a、加大高壓氧艙體積，我們認(rèn)為國家應(yīng)規(guī)定，禁止生產(chǎn)小型高壓空氣艙（6立方米以下）。b、盡量減少艙內(nèi)的裝飾和物品、縮小地板面積等。c、加大艙容、原國標(biāo)（GB1213089）規(guī)定1.5立方米/人。應(yīng)適當(dāng)加大，以減少吸氧面罩漏氧氣的機(jī)會。大、中、小型的艙容不應(yīng)當(dāng)相同。d、加強(qiáng)對測氧儀的研制，測氧儀是監(jiān)測高壓艙內(nèi)氧濃度的儀器，目前國內(nèi)生產(chǎn)廠家不多，但各氧艙均反應(yīng)目前國產(chǎn)氧艙所按裝的測氧儀有所欠靈敏，欠準(zhǔn)確，不耐用等缺點(diǎn)。因此，研制新型的測氧儀是當(dāng)務(wù)之急。應(yīng)向全國科技界呼吁盡快研究出靈敏準(zhǔn)確可靠使用方便經(jīng)久耐用價格便宜的測氧儀，最好有靈敏的報(bào)警裝置

3、。e.高壓艙應(yīng)裝有靈敏的自動、手動換氣裝置，使艙內(nèi)氧濃度達(dá)24-25時，能自動換氣，使艙內(nèi)氧濃度下降。f.研究一種能吸收艙內(nèi)氧氣的裝置（化學(xué)、物理）可吸收艙內(nèi)過多的氧氣，但在吸氧過程中不能產(chǎn)生有毒氣體或煙霧。g.艙內(nèi)氧氣管道最好均在明處，便于檢查及維修。h.應(yīng)設(shè)計(jì)、制造檢查管道、閥門漏氣的儀器，最好帶有報(bào)警裝置。3.消除能產(chǎn)生火花的隱患。A、艙內(nèi)金屬部件盡可能采取焊接，避免可拆解零件松動后，因撞碰產(chǎn)生火花，必要時加阻燃膠墊防止金屬碰撞。B、強(qiáng)電不能進(jìn)艙，除通訊設(shè)備外，其他電器不能進(jìn)艙。心電圖等必要儀器最好采用遙測。C、氧艙嚴(yán)禁使用民用分體式空調(diào)：這種空調(diào)在艙內(nèi)機(jī)中裝有220v的電動風(fēng)扇。（a）

4、在高壓環(huán)境中氣體密度加大，風(fēng)扇的負(fù)荷增加。（b）制熱時電機(jī)溫度上升更明顯。（c）必有220v的強(qiáng)電電線引入艙內(nèi)。（d）分體空調(diào)的艙內(nèi)機(jī)有氟在循環(huán)，一旦漏氟會造成中毒事故，應(yīng)尋找適合高壓艙使用的空調(diào)機(jī)，以保證強(qiáng)電不進(jìn)艙。二、加強(qiáng)對高壓氧艙的管理。應(yīng)徹底糾正以前不重視高壓氧科，而派一些老、弱、病的醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員上崗工作。有的地主只重經(jīng)濟(jì)效益，不重視人員培訓(xùn)、不注意安全。應(yīng)選派思想好、事業(yè)心強(qiáng)、工作認(rèn)真、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員充實(shí)高壓氧隊(duì)伍。高壓氧艙應(yīng)有嚴(yán)格的各種規(guī)章制度、全體工作人員嚴(yán)格遵守、一絲不茍、在工作中時刻不能忘記安全第一。1.加強(qiáng)對行高壓氧治療的患者進(jìn)行宣傳：a不能攜帶火種進(jìn)艙，包括火柴

5、、打火機(jī)、香煙、手爐、兒童電動或發(fā)火玩具收錄機(jī)等。b不能攜帶金屬物品，包括手表等，不準(zhǔn)穿有鐵釘?shù)男M(jìn)艙，艙體愈小愈應(yīng)注意。c禁穿化纖服或毛衣，應(yīng)穿純棉衣服。d在艙內(nèi)特別是減壓時，不要脫穿衣服（特別是毛衣、內(nèi)衣）、不能作劇烈活動、不要拖拉坐椅、不要推動艙門拉手以免金屬碰撞發(fā)生火花。e由于艙內(nèi)空氣干燥容易產(chǎn)生靜電，故艙內(nèi)濕度應(yīng)控制在55-85。2.控制高壓艙內(nèi)氧氣濃度。國際規(guī)定艙內(nèi)氧氣濃度應(yīng)小于25。因此，要注意：a檢查艙內(nèi)氧氣管道有無漏氧。開艙前應(yīng)打開氧氣閥門，工作人員在艙內(nèi)要仔細(xì)聽有無“咝咝”的漏氣聲，如聽到咝咝聲，說明管道有漏氣地方，應(yīng)及時檢修。b檢查吸氧面罩和丫型管的進(jìn)出氣活辦方向是否接反

6、，活辦有無損壞，以免漏氣。c教會病人正確配戴面罩及呼吸的方法及注意事項(xiàng)以免呼氣時泄漏氧氣。吸氧結(jié)束時應(yīng)及時關(guān)閉氧氣截門。d定時測量氧氣濃度如超過25，應(yīng)及時換氣并禁止病人活動。3.盡量減少可燃物進(jìn)艙。a病人要穿純綿衣服。b病人要穿醫(yī)院準(zhǔn)備的外衣和拖鞋。c病人不能帶報(bào)紙、書刊等物進(jìn)艙。艙內(nèi)火災(zāi)搶救原則大氣中含氮?dú)鉃?9.04、氧氣20.93。物質(zhì)的燃燒隨大氣壓力增加而加速：隨大氣中氧濃度增加而加速。因此，在高壓艙內(nèi)氣體壓力高、氧氣濃度容易增高，所以在艙內(nèi)物質(zhì)燃燒要劇烈。由于艙內(nèi)容積小而且密閉，所產(chǎn)生的煙霧不易散去、艙門又不能隨便打開，極易造成艙內(nèi)病人和艙外工作人員的驚慌失措，經(jīng)致延誤搶救。如果艙

7、內(nèi)外人員保持鎮(zhèn)靜：a立即通過話筒命令病人保持鎮(zhèn)靜、不要慌亂、不要離開坐位。b立即觀察火情。c如果火勢未波及吸排氧管道系統(tǒng)令病人繼續(xù)吸氧，不要關(guān)閉氧氣，病人為要摘掉面罩應(yīng)繼續(xù)吸氧。如果火勢已波及吸、排氧管道，則應(yīng)立即關(guān)閉氧氣閥門。d令病人使用滅火器滅火。e立即向艙內(nèi)通風(fēng)。f迅速減壓。g組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)艙搶救。艙內(nèi)氧濃度超過30的情況下，遇明火會發(fā)生爆燃。其結(jié)果：a艙內(nèi)氧氣被消耗掉，會使病人窒息。b產(chǎn)生大量熱能，燙傷病人。c產(chǎn)生大量二氧化碳，一氧化碳及其他有毒氣體，使病人窒息、中毒。d使艙內(nèi)氣壓驟增，給病人造成氣壓傷。e產(chǎn)生大量煙霧、水蒸氣，防礙視線、不利觀察，給病人造成極度恐慌。對這種爆燃的搶救，

8、主要是迅速減壓。其理論根據(jù)：a、對心跳、呼吸停止的病人最好能在2-3分鐘內(nèi)復(fù)蘇心肺，然后經(jīng)搶救才能有恢復(fù)的可能，超過4-5分鐘則很難恢復(fù)。雖有報(bào)告心跳停止20分鐘復(fù)蘇后，經(jīng)高壓氧治療成功的報(bào)導(dǎo)，但均屬各別病例。b、可以迅速減壓的理論根據(jù)是何爾登定律，由于氮?dú)庠谌梭w的過飽和現(xiàn)象，壓力從2.25ATA立刻減至常壓（1ATA）也不會產(chǎn)生減壓病，因此，從治療壓力（2ATA）減到1ATA不論多快、都不會產(chǎn)生減壓病。故我們建議治療壓力最好定為2.0-2.2ATA.艙內(nèi)發(fā)生爆燃時，操艙員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持清醒頭腦，按步驟的處理，要快而不亂。高壓氧工作人員平時對艙內(nèi)火災(zāi)的艙救措施訓(xùn)練有素。c、立即打開警報(bào)器，召喚所有醫(yī)護(hù)人員參加搶救。d、向艙內(nèi)病人喊話、安慰病人、保持鎮(zhèn)靜、不要亂動、亂跑、不要摘掉面罩，應(yīng)緊閉雙眼繼續(xù)吸氧，等待救援。e、繼續(xù)輸送氧氣并向艙內(nèi)通氣。f、立即打開所有的減壓閥門，以最快速度減壓，最好在2分鐘內(nèi)完成并能打開艙門。g、減壓同時使用撬棍撬門。h、搶救人員應(yīng)按順序從一個艙門進(jìn)艙，抬出病人應(yīng)從另一門迅速出艙，進(jìn)行檢查搶救。i、迅速滅艙