胸膜腔特點和超聲檢查示范

1、胸膜腔特點和超聲檢查示范經(jīng)胸壁肋間掃查肋弓下經(jīng)肝掃查探頭使用線陣和凸陣、相控陣頻率：10.0 MHz腹部超聲檢查（肝臟）肝臟局部解剖基本要求檢查準備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位各種側臥位俯臥位坐位和站立位肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側葉最外側開始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查 肋弓下掃查 肋間掃查劍下橫斷掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移扇形掃查

2、以皮膚為軸心勻速擺動探頭肝臟重點觀察內(nèi)容臟器位置形態(tài)和大?。◤骄€測量）表面平滑程度邊緣實質回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門靜脈、門靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認肝臟分葉和分段周圍鄰界器官肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運動的應用一動一靜動靜互換肋間掃查 劍下左肋弓下斜切面劍突下腹正中線縱切面檢查要領：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，胰體短軸，腹主動脈長軸，胰腺后方脾動靜脈血管，腹腔動脈。測量肝臟左葉上下徑(9CM)和前后徑

3、(6CM)上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）肝臟左葉（正中縱斷面）劍下腹正中線縱切面 肝臟左葉長軸斷面劍下腹正中線右縱切面肝臟形態(tài)和體型左外葉小標準體型左外葉大劍突下腹正中線右縱切面檢查要領：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側葉和左內(nèi)側葉及其之間的門靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。其它相關內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動脈。肝臟尾葉大小的判斷和測量在此切面完成 劍突下腹正中線右縱切面第一肝門長軸切面檢查要領：受檢者平仰臥位或稍向左側臥位

4、，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門靜脈與部分門靜脈右支。其它相關內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。 測量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(0.5CM)，門靜脈主干前后徑 (1.0-1.4CM)“飛鳥征”肝門PV第一肝門長軸切面右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）右肋間肝臟右葉切面檢查要領：受檢者平仰臥位或稍向左側臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個肋間做扇行掃查擴大對肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結構。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長軸和右肝靜脈，門靜脈右

5、肝內(nèi)分支，膽囊 右肋間肝臟右葉切面右側肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面檢查要領：受檢者平仰臥位或稍向左側臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結構。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長軸。周圍結構：結腸肝曲，升結腸 右腋前線肋弓下縱切面劍下左肋弓下斜切面檢查要領：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量傾斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側葉其它相關內(nèi)容：肝左外側葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門，胰

6、體，尾及其后方脾動靜脈血管上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面檢查要領：和右肋弓下第二肝門切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個分支短軸，門靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。測量：門靜脈左、右支、矢狀部內(nèi)徑，左、右膽管 PV和肝臟分段98-298-1正常肝臟內(nèi)門靜脈右肋弓下第二肝門切面檢查要領：受檢者平仰臥位或稍向左側臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個分支，部分門靜脈肝內(nèi)分支短軸。測量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測值 99-20淤血肝liver淤血肝肝臟右肝前后枝門靜脈右肝肝臟解剖肝區(qū)域模型區(qū)域境界面太肝靜脈、門脈區(qū)域中心向分布。右肝靜脈門靜脈下腔靜脈中肝靜脈左肝靜脈S3S2S4S8S5S6S7S1矢狀部肝臟葉段辨認淤