局部解剖學(xué)頸部學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1局部局部(jb)解剖學(xué)頸部解剖學(xué)頸部第一頁，共75頁。u頸部結(jié)構(gòu)安排的特點u 頸為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁u由于運動的靈活性是頸部的機能特點，加上發(fā)音、 u 吞咽、呼吸等活動，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動范u 圍u頸部器官及血管在頭頸(tujng)運動時位置不是固定不變的第1頁/共74頁第二頁，共75頁。第一節(jié) 概述(i sh)一、境界與分區(qū)（一）境界上界：下頜(xih)骨下緣、下頜(xih)角、乳突尖、上項線和枕外隆凸的連線下界：頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩胛骨肩峰至第七頸椎棘突的連線第2頁/共74頁第三頁，共75頁。第3頁/共74頁第四頁，共75頁。u分區(qū)u1、前方：頸前外

2、側(cè)區(qū)（固有頸部） u頸前區(qū)（頸前三角）舌骨上區(qū) 頦下三角u 下頜下三角u 舌骨下區(qū) 頸動脈三角u 肌三角u胸鎖乳突肌區(qū)u u頸外側(cè)區(qū)（頸后三角） 枕三角u 鎖骨(sug)上三角u2、后方：項部第4頁/共74頁第五頁，共75頁。頸部(jn b)三角（triangle of cervical region）第5頁/共74頁第六頁，共75頁。是運動頭部并保護頸部器官的主要肌肉劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成后緣中點是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，為頸叢皮支阻滯麻醉的穿刺點后緣上、中交點為副神經(jīng) ，后緣下、中交點為臂叢行經(jīng)處前緣中點深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)(ji ji)，對應(yīng)椎動脈三角的尖部，椎動脈由此進入頸

3、椎橫突孔。二、表面(biomin)解剖胸鎖乳突?。?sternocleidomastoid ）是頸部分區(qū)、器官定位(dngwi)最重要的肌性標(biāo)志第6頁/共74頁第七頁，共75頁。第7頁/共74頁第八頁，共75頁。第8頁/共74頁第九頁，共75頁。一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚：較薄，移動性大，皮紋呈橫向分布頸淺筋膜：疏松，內(nèi)含頸闊肌、淺靜脈(jngmi)、皮神經(jīng)、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（一）淺靜脈(jngmi) 1頸前靜脈(jngmi) 2頸外靜脈(jngmi) （二）神經(jīng) 1頸從皮支 由胸鎖乳突肌后緣中點淺出 （1）枕小神經(jīng) （2）耳大神經(jīng) （3）頸橫神經(jīng) （4）鎖 骨上神經(jīng) 2面神經(jīng)頸支 第二節(jié) 頸部(jn b

4、)層次結(jié)構(gòu)第9頁/共74頁第十頁，共75頁。返 回( f n hu)第10頁/共74頁第十一頁，共75頁。返 回(fnhu)第11頁/共74頁第十二頁，共75頁。第12頁/共74頁第十三頁，共75頁。第13頁/共74頁第十四頁，共75頁。第14頁/共74頁第十五頁，共75頁。（二）頸部筋膜間隙1、胸骨上間隙（ suprasternal space）：由頸深筋膜淺層在距胸骨柄上緣34cm處分(chfn)為淺、深兩層形成。內(nèi)含頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭等。 2、氣管前間隙 （pretracheal space）：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內(nèi)含甲狀腺最下動脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲

5、狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺上部。3、咽后間隙 （retropharyngeal space）：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間。此間隙感染可蔓延至后縱隔。 4、椎前間隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸深肌群、脊柱頸部之間。該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至椎外側(cè)區(qū)，經(jīng)腋鞘擴散至腋窩；當(dāng)膿腫潰破后，可經(jīng)咽后間隙向下至后縱隔。 第15頁/共74頁第十六頁，共75頁。l胸骨(xingg)上間隙、咽后間隙、氣管前間隙、椎前間隙 第16頁/共74頁第十七頁，共75頁。頦下三角(snjio)下頜(xih)下三角舌骨下區(qū)頸動脈三角(snjio)肌三角第17頁/共74頁第十八頁，共75頁

6、。一、舌骨上區(qū)下頜(xih)下三角（二腹肌三角） 境界：下頜(xih)骨下緣、二腹肌前、后腹之間 內(nèi)容物： 下頜(xih)下腺 面動脈 舌動脈 舌神經(jīng) 下頜(xih)下神經(jīng)節(jié) 下頜(xih)下淋巴結(jié) 舌下神經(jīng)第18頁/共74頁第十九頁，共75頁。下頜(xih)下三角及其內(nèi)容Submandibular triangle and its contents第19頁/共74頁第二十頁，共75頁。舌骨舌肌、舌動脈(dngmi)和舌下神經(jīng)的關(guān)系舌下神經(jīng)舌骨舌肌舌動脈第20頁/共74頁第二十一頁，共75頁。二、舌骨下區(qū)（一）頸動脈(dngmi)三角（肩胛舌骨肌三角） 境界：胸鎖乳突肌上份前緣、二腹肌后腹、肩

7、胛舌骨肌上腹 內(nèi)容物： 靜脈：頸內(nèi)靜脈 動脈(dngmi)：頸總動脈(dngmi) 頸內(nèi)動脈(dngmi) 頸外動脈(dngmi) 甲狀腺上動脈(dngmi) 面動脈(dngmi) 舌動脈(dngmi) 枕動脈(dngmi) 咽升動脈(dngmi) * 頸動脈(dngmi)竇、頸動脈(dngmi)小球 神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根 迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng) 心支 副神經(jīng) 第21頁/共74頁第二十二頁，共75頁。頸動脈三角(snjio)及其內(nèi)容物Carotid triangle and its contents第22頁/共74頁第二十三頁，共75頁。（二）肌三角(snjio) 境界：頸前正中線(zhngx

8、in)、胸鎖乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。 內(nèi)容物：舌骨下肌群（肩胛舌骨肌下腹除外）、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段第23頁/共74頁第二十四頁，共75頁。n前筋膜前筋膜n后外：頸動脈鞘、頸交感干后外：頸動脈鞘、頸交感干n后內(nèi)：喉與氣管頸部、咽與食管頸部、喉后內(nèi)：喉與氣管頸部、咽與食管頸部、喉返神經(jīng)返神經(jīng)第24頁/共74頁第二十五頁，共75頁。第25頁/共74頁第二十六頁，共75頁。甲狀腺及其毗鄰(pln)（前面觀）Thyroid gland and its relations第26頁/共74頁第二十七頁，共75頁。e 甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系*甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)外支: 遠(yuǎn)離甲

9、狀腺上極處相伴行，接近甲狀腺上極處分開 (上近結(jié)扎動脈）甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng): 近甲狀腺下端處相交叉，遠(yuǎn)離甲狀腺下端處分開 (下遠(yuǎn)結(jié)扎動脈） 右側(cè)(yu c)：神經(jīng)在前，動脈在后 左側(cè)：動脈在前，神經(jīng)在后第27頁/共74頁第二十八頁，共75頁。甲狀腺上動脈(dngmi)與喉上神經(jīng)的外支第28頁/共74頁第二十九頁，共75頁。甲狀腺下動脈(dngmi)與喉返神經(jīng)第29頁/共74頁第三十頁，共75頁。甲狀腺及其靜脈(jngmi)Thyroid gland and its veins有三對： 甲狀腺上靜脈(jngmi) 甲狀腺中靜脈(jngmi) 甲狀腺下靜脈(jngmi)第30頁/共74頁第三十

10、一頁，共75頁。第31頁/共74頁第三十二頁，共75頁。第32頁/共74頁第三十三頁，共75頁。第33頁/共74頁第三十四頁，共75頁。第34頁/共74頁第三十五頁，共75頁。入路以左側(cè)為宜。入路以左側(cè)為宜。第35頁/共74頁第三十六頁，共75頁。第四節(jié) 胸鎖乳突(r t)肌區(qū)及頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)內(nèi)容(nirng)：1頸袢 2頸動脈鞘及其內(nèi)容(nirng) 3頸叢 4頸交感干第36頁/共74頁第三十七頁，共75頁。第37頁/共74頁第三十八頁，共75頁。第38頁/共74頁第三十九頁，共75頁。v頸動脈鞘的毗鄰(pln)v淺面：胸鎖乳突(r t)肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌下腹、頸

11、袢及甲狀腺上、中靜脈。v后方：有甲狀腺下動脈、椎前筋膜、頸交感干、椎前肌和頸椎橫突。第39頁/共74頁第四十頁，共75頁。第40頁/共74頁第四十一頁，共75頁。第41頁/共74頁第四十二頁，共75頁。第42頁/共74頁第四十三頁，共75頁。第43頁/共74頁第四十四頁，共75頁。 前斜角肌前、后和外側(cè)主要是往來于頸、胸與上肢之間的橫行結(jié)構(gòu)，如血管（鎖骨下動、靜脈(jngmi)）、神經(jīng)（臂叢）等。第44頁/共74頁第四十五頁，共75頁。（二）內(nèi)容(nirng)及毗鄰第45頁/共74頁第四十六頁，共75頁。第46頁/共74頁第四十七頁，共75頁。第47頁/共74頁第四十八頁，共75頁。第48頁/

12、共74頁第四十九頁，共75頁。第49頁/共74頁第五十頁，共75頁。第50頁/共74頁第五十一頁，共75頁。境 界(jng j i)第51頁/共74頁第五十二頁，共75頁。椎動脈三角(snjio)第52頁/共74頁第五十三頁，共75頁。椎動脈三角(snjio)的內(nèi)容第53頁/共74頁第五十四頁，共75頁。境界：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為鎖骨(sug)下動脈，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。椎動脈三角(snjio) vertebral arterial triangle內(nèi)容(nirng)：椎動脈、椎靜脈、甲狀腺下動脈、頸交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等。Inferior thyroid arteryC

13、ervical sympathetic trunk 三角的前方的結(jié)構(gòu)：有頸動脈鞘及其內(nèi)容、膈神經(jīng)和胸導(dǎo)管弓（左側(cè)）等。第54頁/共74頁第五十五頁，共75頁。l三角的后面的結(jié)構(gòu)(jigu)：有胸膜頂、第7頸椎橫突、第8頸神經(jīng)前支和第1肋頸。第55頁/共74頁第五十六頁，共75頁。頸交感(jio n)干cervical part of sympathetic trunk第56頁/共74頁第五十七頁，共75頁。第四節(jié) 頸外側(cè)(wi c)區(qū) 境界：胸鎖乳突肌后緣、斜角肌前緣和鎖骨(sug)中1/3上緣 分區(qū) 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） 鎖骨(sug)上大窩（肩胛舌骨肌鎖骨(sug)三角）第57頁/共74頁第五十八頁，共75頁。第58頁/共74頁第五十九頁，共75頁。第59頁/共74頁第六十頁，共75頁。第60頁/共74頁第六十一頁，共75頁。第61頁/共74頁第六十二頁，共75頁。第62頁/共74頁第六十三頁，共75頁。第63頁/共74頁第六十四頁，共75頁。第64頁/共74頁第六十五頁，共75頁。第65頁/共74頁第六十六頁，共75頁。第66頁/共74頁第六十七頁，共75頁。SternocleidomastoidClavicle第67頁/共74頁第六十八頁，共75頁。第68頁/共74頁第六十九頁，共75頁。第69頁/共74頁第七十頁，共75頁。第70頁/共74頁