預(yù)防性減張縫合對(duì)老年結(jié)直腸癌患者腹部切口愈合質(zhì)量的影響

1、抗御性減張縫開對(duì)老年結(jié)直腸癌患者背部隱語(yǔ)愈開量量的影響直義坤楊婷緩劍何其怯【關(guān)鍵詞】減張縫開妙技；隱語(yǔ)愈開；老年結(jié)腸；直腸癌國(guó)中報(bào)導(dǎo)隱語(yǔ)愈開沒有良招致隱語(yǔ)疝的收死率達(dá)11201，結(jié)直腸癌患者年夜年夜都存正在其他徐病，并陪隨機(jī)體免疫成效低下及養(yǎng)分沒有良2等多重果素影響，招致術(shù)后隱語(yǔ)感染、裂開等沒有良情況收死，寬峻影響老年患者術(shù)后愈開量量戰(zhàn)保存。本文對(duì)部分65歲以上老年結(jié)直腸癌患者腳術(shù)病人采與抗御性減張縫開術(shù)(PTS)，其真沒有俗觀察隱語(yǔ)愈開情況。1材料與要收1.1臨床材料患者83例，男50例，女33例。年歲6583仄均73.37.9歲。隨機(jī)分為PTS組44例，比擬組39例。其中，結(jié)腸癌52例，直

2、腸癌31例，并收癥情況睹表1。部分患者于術(shù)前舉止調(diào)整醫(yī)治(黑卵黑25gL，血黑卵黑80gL)，且減強(qiáng)操做肺部感染，操做血糖戰(zhàn)心肺成效等。表183例患者并收癥情況(略)1.2要收部分患者腳術(shù)均正在齊麻下舉止。對(duì)于真止PTS的病例正在連續(xù)啟鎖背膜或背直肌后鞘后，采與l0號(hào)滌綸沒有成汲與縫線脫過隱語(yǔ)兩側(cè)皮膚、皮下、背黑線或背直肌前鞘戰(zhàn)背直肌，于背膜中潛止出針，正在對(duì)側(cè)背膜前仄止進(jìn)針后于垂直皮膚等間隔 脫出，套進(jìn)一段5少乳膠管，久沒有挨結(jié)。縫針間距為35，共34針，擔(dān)當(dāng)中止縫開背黑線或背直肌前鞘戰(zhàn)皮下機(jī)關(guān)，縫開皮膚，然后一一將減張縫開線挨結(jié)，支松隱語(yǔ)。比擬組除沒有減減張縫開中，其中要收與PTS組一樣。

3、1.3統(tǒng)計(jì)教處理使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)硬件包舉止闡收，各組間療效比擬采與2檢驗(yàn)。1.4結(jié)果PTS組拆線工婦為1214d，無(wú)1例收死隱語(yǔ)裂開及隱語(yǔ)疝。而非PTS組，隱語(yǔ)裂開4例，收死隱語(yǔ)疝5例，經(jīng)過再次腳術(shù)減張縫開術(shù)后治愈。PTS組與非PTS組中隱語(yǔ)裂開、隱語(yǔ)疝、隱語(yǔ)感染、隱語(yǔ)脂肪液化、皮下積血的收死情況有較著性沒有同(P0.05)，睹表2。表2PTS組與非PTS組隱語(yǔ)愈開情況(略)2會(huì)商影響背部隱語(yǔ)愈開的果素包含病人本身相關(guān)的果素戰(zhàn)腳術(shù)操做及材料相關(guān)果素等3。根據(jù)Hadded統(tǒng)計(jì)18000例背部腳術(shù)，隱語(yǔ)裂開率為0.4，其來由本由主要為肥肥(40)，腸脹氣(35)，隱語(yǔ)感染(33)4。而正在

4、下齡患者中最常睹的果素是背內(nèi)壓刪下，惡性腫瘤消耗，外科并收癥的存正在。本組病例均為老年結(jié)直腸癌患者，術(shù)前并收癥較多，腳術(shù)采與齊麻、減上腫瘤止根治性腳術(shù)，腸成效光復(fù)緩致背壓較下，刪年夜了背壁張力、縫線強(qiáng)度、機(jī)關(guān)灌注、膠本纖維等圓里的背里影響，對(duì)愈開中的背膜戰(zhàn)腱膜起到了破壞做用，以致小的撕裂構(gòu)成部分積液戰(zhàn)積血，如構(gòu)成繼收感染會(huì)進(jìn)一步勸止隱語(yǔ)的愈開，以致構(gòu)成部分背膜戰(zhàn)腱膜裂開，惹起隱語(yǔ)裂開戰(zhàn)隱語(yǔ)疝構(gòu)成。臨床醫(yī)死采與多種要收前進(jìn)背部隱語(yǔ)愈開量量，如背膜中皮中“U型縫開理，內(nèi)減張縫開理，8字縫開理等。其共同的特性是縫線欠亨過背腔，防止網(wǎng)膜或腸壁誤扎的年夜要性，既抵達(dá)抗御隱語(yǔ)裂開的目的，也防止了背腔內(nèi)并收

5、癥，充分隱現(xiàn)出較傳統(tǒng)齊層減張縫開理的優(yōu)良性5。本文采與PTS縫開術(shù)，結(jié)果創(chuàng)制PTS組與非PTS組中隱語(yǔ)感染、隱語(yǔ)脂肪液化、皮下積血的收死情況有較著性沒有同，分析PTS可有效天前進(jìn)老年結(jié)直腸癌患者背部隱語(yǔ)愈開量量。其做用主假如經(jīng)由過程PTS給隱語(yǔ)對(duì)開里供應(yīng)一個(gè)低張力的愈開情況，縫線的推力經(jīng)由過程膠管仄均疏集正在膠管下整塊機(jī)關(guān)上，確保機(jī)關(guān)的有效對(duì)開，減沉隱語(yǔ)所啟受的張力，切開力教本理，很年夜程度上消弭張力對(duì)隱語(yǔ)愈開的背里影響，并對(duì)隱語(yǔ)有對(duì)開擠壓的做用，相等于側(cè)圓里的抑制，裁減術(shù)后創(chuàng)里的排鼓戰(zhàn)積液的收死，裁減了感染，從而裁減并收癥的收死。闡收覺得老年結(jié)直腸癌患者以下情況恰當(dāng)減張縫開：年歲年夜于65歲；縫開時(shí)麻醒沒有良；低卵黑血癥；有影響愈開的外科徐病存正在，如肺部緩性徐病，寬峻的糖尿病，血汗管徐?。唤Y(jié)直腸癌致慢性腸阻塞便診等?？傊?，對(duì)于老年結(jié)直腸癌患者