護士核心制度崗位職責題

1、第 PAGE45 頁 共 NUMPAGES45 頁護士核心制度崗位職責題20_年護士核心制度和崗位職責考試一、分級護理制度？（15分）二、護理查對制度？（15分） 三、交接班制度？（15分）四、安全輸血制度？（15分） 五、崗位職責？（如果你是護士，請寫護士職責。如果你是護師，請寫護師職責）（20分）請說一說優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵？（六、20分） .核心制度護士值班與交接班制度1、病房護士實行24小時值班制，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。2、護士長參加晨間交接班，應重點巡視危重患者、手術患者及新患者，并安排護理工作。3、按時交接班，財產(chǎn)清點。了解病房動態(tài)情況、患者病情、醫(yī)

2、囑查對等。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。4、凡接班時，發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責（如壓瘡）。5、班班交接除詳細口頭、書面交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。6、各班次值班人員應給下一班做好必需用品的準備，履行十二不交不接： 附：十二不交不接1、護士衣帽、儀表不整齊，不交不接。2、本班工作未完成，不交不接。3、應為下一班做好的準備工作沒做好，不交不接。4、輸液和輸血不通暢，不交不接。5、財產(chǎn)不清，不交不接。6、各種引流不通暢，不交不接。7、上一班及本班醫(yī)囑未查對，不交不接。8、危重患者床單不整潔，不交不接。9、搶救物品不全或破損，不交不接。10、

3、毒、麻、限制藥品基數(shù)不符，不交不接。11、治療室、護士站不整潔，不交不接。12、重點患者的病情動態(tài)記錄不清，不交不接。 安全輸血制度1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應保持在4。保存溫度不當可能導致血細胞破壞或細菌感染。血液自血庫取出后應在30min內(nèi)開始輸注，若輸血延遲，必須將血液歸還血庫保存。2、嚴格遵守無菌操作原則和技術規(guī)程。3、嚴格執(zhí)行查對制度。4、根據(jù)醫(yī)囑進行輸血，應向患者解釋輸血的過程，告知患者及時報告不良反應。5、輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入少量等滲鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應。6、輸入血液中不可加入其他藥品和高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。7、輸血過程中密切觀

4、察輸血部位有無異常，保持輸血的通暢。8、輸血過程中密切觀察輸血反應，尤其是輸血開始15min，護士應監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應的癥狀和體征，并及時處理。若出現(xiàn)嚴重的輸血反應，立即停止輸血，通知醫(yī)生，輸入生理鹽水，余血和輸血器送血庫，分析p 原因。危重病人搶救制度1、科室成立搶救小組。2、根據(jù)病情及護理級別加強對危重患者巡視，患者突然發(fā)生病情變化立即通知醫(yī)生，采取必要的搶救措施如給氧、吸痰、生命體征測量等，如患者發(fā)生心搏驟?；蚝粑Ｖ箲⒓葱行姆螐吞K術，同時設法通知醫(yī)生。3、護士長要合理安排人員，組織、指揮、參與搶救，爭分奪秒。4、積極配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑完成各項治療

5、，緊急情況下口頭醫(yī)囑須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等，搶救完后立即請醫(yī)生補開醫(yī)囑。5、詳細記錄搶救過程（人員少時可先行搶救，6小時內(nèi)完成補記）。6、搶救藥品、物品應定點放置，班班交接。搶救儀器處于正常運行狀態(tài)，藥品用后給予補充基數(shù)。7、護士長必要時參與危重患者的會診和疑難病例討論等。 查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、護士打印或轉抄醫(yī)囑后必須再次核對，無誤后執(zhí)行，要記錄執(zhí)行時間并簽名_。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。2、護士審核醫(yī)囑、打印執(zhí)行單后，應做到班班查對，審核醫(yī)囑者與查對者均需簽名_。3、搶救患者時，如醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)

6、生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，必須經(jīng)兩人核對后再棄去。4、護士長每周總查對醫(yī)囑二次。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行三查八對一注意。三查：執(zhí)行前查、執(zhí)行中查、執(zhí)行后查 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期 一注意：注意用藥后反應2、配藥前，要查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，注意其有效期和批號，大輸液的溶液有無霉菌、沉淀（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求或有疑問或標簽不清者，一律不得使用。3、擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、給藥前注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過雙人核對。5、同時用多種藥物時，

7、必須掌握藥物的配伍禁忌。6、給藥或注射時，若患者疑問，應立即核對，查清無誤后再執(zhí)行。三、手術查對制度1、接患者時，應查對病區(qū)、科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、擬施手術名稱及手術部位標記、術中用藥、病歷資料等。2、手術患者應使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。3、患者在進入手術間前，手術巡回護士再次進行核對。4、患者在麻醉開始前，手術巡回護士與手術醫(yī)生、麻醉師進行核對并簽名_。5、患者在皮膚切開之前，手術巡回護士與手術醫(yī)生、麻醉師再次核對并簽名_。6、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。7、對使用各種手術體內(nèi)植入物，應對其標示內(nèi)容與有效期進行逐一核查。8、患

8、者出手術室前，手術巡回護士與手術醫(yī)生、麻醉師進行核對并簽名_。四、輸血查對制度1、輸血患者應使用“腕帶”標識。2、采取交叉配血的標本時，必須首先核對醫(yī)囑，準確無誤地打印標本條碼信息，攜帶輸血申請單至床旁，再次核對后正確采集。3、取血時，要與發(fā)血人三查八對，三查即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好，八對即對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血的種類和血量。取血者必須在交叉配血試驗結果單上填寫姓名及工號。4、取血后，雙人做好三查八對。5、輸血前，雙人攜帶病歷至床前，再次做好三查八對。核對人、執(zhí)行人雙簽名_。6、輸血完畢，應將血袋24小時內(nèi)送輸血科，并在血袋回收登記本上

9、登記。 分級護理制度一、分級護理指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評價而確定的護理級別。二、護理級別根據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理、和三級護理四個級別。三、分級方法1、患者入院后就根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。2、根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。3、依據(jù)病情和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。4、臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。四、分級依據(jù)1、符合以下情況之一，可確定為特級護理 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者。 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。 各種復雜

10、或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2、符合以下情況之一，可確定為一級護理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。 手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者。 自理能力重度依賴的患者。3、符合以下情況之一，可確定為二級護理 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。4、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。五、護理要求1、臨床護士應根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供護理服務。2、應根據(jù)患者護理分級安排

11、具備相應能力的護士。六、自理能力分級1、采用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。2、自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四級。3、患者入院即要進行自理能力分級，當自理能力發(fā)生變化時應再次進行評估分級。 自理能力分級 1.1 分級依據(jù)根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級。 1.2 分級根據(jù)Barthel指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別。門診護士崗位職責一、在護士長的領導下，協(xié)助醫(yī)生做好護理與治療工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，切實做好護理常規(guī)工作。二、嚴格執(zhí)行查

12、對制度，認真做好三查七對，熱情對待病人。凡注射都要憑本院醫(yī)生開具的注射單（自帶藥品也如此），注射時要細致、準確。三、嚴格執(zhí)行無菌操作技術及各項注射操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子，定期消毒和更換器械，并保證消毒液的有效濃度。四、對規(guī)定應做過敏試驗的藥品，必須先做過敏試驗，皮試陰性者注射后觀察20分鐘方可離去，一旦發(fā)生過敏反應或意外，應及時采取措施，并立即通知醫(yī)生，一同進行搶救。凡有可能發(fā)生過敏反應的藥品，夜間一律不予注射。五、準備各項急救所需藥品、器材，定量、定點、定位放置。并經(jīng)常檢查補充消毒更換。六、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度。對使用過的一次性注射器、輸液器，一律剪斷、焚燒，防止交叉感染。七、器械藥

13、品放置整齊、位置固定，按時更換消毒液，做好交接班，嚴防差錯事故發(fā)生。八、對留察的病人應認真觀察病情及治療情況，若有意外，及時報告醫(yī)師并參加搶救，作好護理記錄。九、負責治療室、觀察室的清潔、整理工作，經(jīng)常保持室內(nèi)清潔。門診護理工作制度一、門診護理人員要熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員。做到講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。二、做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，科學地組織安排病人就診。對老弱病殘及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。三、認真做好病人的預檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉

14、感染，診斷明確者轉傳染病醫(yī)院治療。四、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。五、門診護理人員，要負責各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補充，以利于醫(yī)療護理工作的順利進行。下班前要整理好室內(nèi)物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發(fā)生。六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，刻苦鉆研業(yè)務、熟練掌握本科的各種護理操作技術，減少病人痛苦。七、嚴格查對制度，嚴防差錯事故，做好交接班工作，提高護理質(zhì)量。護士崗位職責一、遵守勞動紀律，按時上、下班，不遲到、不早退和不脫崗。二、文明禮貌、儀表

15、端莊、衣著得體，態(tài)度和藹、工作耐心細致；嚴格遵守醫(yī)務人員職業(yè)道德行為規(guī)范，對病人一視同仁。三、做好并保持病區(qū)的全部清潔衛(wèi)生，做到物品擺放合理整潔。四、愛崗敬業(yè)，主動協(xié)助醫(yī)生做好對病人及其家屬的咨詢、接診和治療工作。五、積極認真地協(xié)助醫(yī)生完成處方和各種表格的填寫和登統(tǒng)工作。六、主動病區(qū)財、物管理工作，嚴格管理搶救藥品，按規(guī)定完成有關的登統(tǒng)記錄。七、負責醫(yī)療文件和物品管理，愛惜公家財物，注意節(jié)約用水、用電和各種用品。八、努力學習專業(yè)知識，提高業(yè)務素質(zhì)和護理水平。九、下班前作好安全檢查，查看水、電、門、窗是否關好，物品帶齊與否。十、凡因不遵守崗位職責所造成的一切后果由當事人自己負責。護士長崗位職責1

16、、本科是各種護理工作制度、專科疾病護理常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風教育條例的健全，并定期組織學習、實施、檢查和考核，對本科護理工作負有全面責任。2、本科室工作安排合理有序，各種物品、藥品及貴重儀器由專人管理。3、有本科室工作年計劃、月重點。4、加強本科室的病房管理和基礎護理，使病人安全、舒適。5、定期組織護理業(yè)務查房，及時審閱護理病歷、護理記錄等，提出修改意見，并有記錄。6、對護士業(yè)務學習計劃作具體安排，并定期組織考試。7、牢記護士長崗位責任制。8、定期考試、考核，檢查教學質(zhì)量。9、落實護理部對護士素質(zhì)、服務態(tài)度、服務質(zhì)量要求，使本科護士做到：儀表整潔大方，講話和氣耐心，服務熱情周到。10、做好各種數(shù)據(jù)、信

17、息記錄，并及時上報。11、協(xié)調(diào)醫(yī)護、藥劑師和護患各種關系，加強本科室工作人員團結，調(diào)動本科護士積極性，并與有關科室做好協(xié)調(diào)工作。主管護師職責1、在本科護士長領導和主任護師指導下進行工作。2、負責本科護理質(zhì)量檢查與技術指導。協(xié)助護士長做好質(zhì)量控制工作，把好護理質(zhì)量關。3、掌握護理理論基礎，參與和指導護師運用護理程序。制定具有護理特色的護理計劃，對患者實施整體護理。4、解決本科護理業(yè)務上的疑難問題。指導并參與制定重危、疑難患者的護理計劃，組織實施。5、協(xié)助擬定本科業(yè)務培訓計劃，參與教材的編寫和講授、協(xié)助組織本科護理人員學習護理知識，修訂本科護理常規(guī)，加強護理基本功的訓練。6、參與組織護理查房，護理

18、會診等業(yè)務活動。對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析p 、鑒定，并提出防范措施。7、做好護理系學生、中專生、進修護師的臨床帶教組織工作，并負責講課和評定成績。8、制訂本科護理科研、新業(yè)務、新技術的開展計劃，并組織實施。不斷總結經(jīng)驗，撰寫辨證施護論文。9、協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設工作 護師職責1、在病房護士長領導下和主管護師領導下進行工作。2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。4、協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理，

19、介紹病員住院規(guī)則。5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。6、協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材，并擔任講課。負責護士的技術考核工作。7、負責護校部分臨床教學，帶教護士臨床實習。8、助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。9、對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析p ，提出防范措施。護士職責1、在護士長領導下和護師指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯、事故的發(fā)生。3、做好基礎護理、情志護理、飲食護理和服藥護理。在

20、護師指導下努力掌握運用護理程序，實施整體護理。4、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應及時報告5、向患者講解住院規(guī)則、宣傳防病健身的知識。經(jīng)常征求患者意見，做好出院指導。6、配合醫(yī)師做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。7、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采取各種檢驗標本。8、參加部分護理教學和科研，指導實習護生的工作。9、做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。 護理十四項核心制度一：護理質(zhì)量管理制度（一）成立由院長助理，院辦人員，護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理，

21、督導，檢查。（二）護理質(zhì)量實行質(zhì)管會、護理部二級控制和管理。負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查1、護理部護理質(zhì)量控制組（級）：由護士長負責。按照護理質(zhì)量標準每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)對護理質(zhì)量實施進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析p ，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。2、護理質(zhì)量控制組：由3人組成，護士長參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對護理工作進行檢查評價，根據(jù)護理部提供的檢查登記表及護理質(zhì)量月報表及時研究、分析p 、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改意見，限

22、期整改。在護理工作會議上反饋檢查結果。（三）建立護理文書終末質(zhì)量控制督察機制，由護士長承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報質(zhì)控組。（四）質(zhì)量管理實行護士負責制、隨時向院長助理匯報護理質(zhì)量控制與管理情況，護士長每月20-23日上報檢查結果、每月召開一次護理質(zhì)量分析p 會、（五）院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，并有記錄。定期每月召開會議、總結質(zhì)量檢查中存在的問題，分析p 原因，提出改進措施（六）護士長在護理工作會議上將檢查結果、存在問題、改進措施、及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后以護

23、理質(zhì)量改進回復書的形式反饋給科室并匯報護理質(zhì)量管理委員會。以達到持續(xù)改進的目的。（七）護理工作質(zhì)量檢查結果作為護理部質(zhì)量進一步改進的參考及護士長管理考核重點。質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度（一）在院長助理的領導下，病房管理由護士長負責，全體醫(yī)護人員參與。（二）做好陪護的管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主班護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。在班醫(yī)務人員必須穿工

24、作服，戴工作帽，著裝規(guī)范，護理人員穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩（四）統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，整齊劃一，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。（五）工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。（六）患者被服、用具按基數(shù)配給使用，病人出院時清點收回并做終末處理。及時更換被服，消毒床單位及用品。（七）護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手

25、續(xù)。（八）每月不定期召開一次座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度（一）定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，

26、堅守崗位。緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情采取應急措施。（三）主班護士每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。（五）嚴密觀察病情變化，準確、保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫危重患者護理記錄，記錄時間精確。記錄內(nèi)容完整、準確。（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護

27、士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽名_，并加以說明。（七）搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。及時填寫危重患者搶救登記表及危重患者搶救記錄（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（九）特別護理患者需作輔助檢查時，必須有醫(yī)護人員陪同。（十）做好搶救后的清理，補充，檢查及家屬安撫工作。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、臨床護理要求和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達

28、護理等級，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。并作統(tǒng)一標記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。 特級護理：（一）使用對象： （1）病情嚴重，變化大，需隨時觀察及時進行搶救的病人；（2）各種復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；（3）各種嚴重創(chuàng)傷，嚴重燒傷，大出血，休克，五衰及氣管切開的病人。（二）護理要點：1.入搶救室或監(jiān)護室，設專人24小時護理。監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。；2.根據(jù)醫(yī)囑，制定護理計劃，設危重患者護理記錄單，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；注意保水，電解質(zhì)平衡。4.根據(jù)

29、患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。 一級護理：（一）使用對象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護理要點： （1）嚴格臥床休息，生活上給予周密護理； （2）注意情緒變化，做好心理護理；（3）嚴密觀察病情變化，每1530分鐘巡視一次，定期測量體溫，脈搏，呼吸，血壓。（4）根據(jù)病情制定護理計劃，做好護理記錄。 （5）加強基礎護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。 （6）加強營養(yǎng)

30、，鼓勵病人進食。 二級護理（一）使用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護理要點：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或床邊輕度活動。(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果，每12小時巡視1次。(3)做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔和皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 三級護理：（一）使用對象：（1）慢性病，新入院等待檢查和手術者。 （2）生活完全自理且處于康復期的患者。 （3）即將出院的病人。（二）護理要點：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護理相關的健康指導。

31、 五、護理交接班制度（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排履行各班職責護理患者。（二）每天集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超 過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。（三）交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班

32、報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護辦室、處置室、病區(qū)清潔，并為下一班做好必要的準備。（七）交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。（八）交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危

33、重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。 口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對制度（一）處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名_。每次查對后進行登記，參與查對者簽名_。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6

34、小時）。（四）輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。（七）手術查對制度1、六查十二對： 六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間

35、時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。（八）供應室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對

36、器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析p ，查找原因并改進。 七、給藥制度（一）護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副

37、作用，向患者進行藥物知識的介紹。（三）嚴格執(zhí)行三查七對制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免

38、久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。 八、護理查房制度（一）護理部主任查房1、護士長每日隨時巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度及病房秩序等為主要內(nèi)容，并記錄查房結果。2、每周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房。并做好查房記錄。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知所查房內(nèi)容，指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理

39、措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。4、全體護士參加周一大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。5、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。6、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。 7：護理查房制度一、護理查房包括行政，業(yè)務查房。1護理行政查房：重點查病房管理，崗位責任制，規(guī)章制度執(zhí)行情況，轉科護理質(zhì)量，重患護理，護理文書等情況。2業(yè)務查房（包括教學查房）：護理部組織，適時選擇典型病例，科室做好準備，查基礎護理，專科護理工作及新技術，新業(yè)務的開展情況等，討論重癥護理或護理問題較多的病例。二、護士長每月行政，業(yè)務，查房各兩次，并有記錄。 九、患者健

40、康教育制度（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。（二）健康教育方式1、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。3、文字宣傳：以電視、宣傳欄、健康教育處方、圖畫等形式進行。（三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。2

41、、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名_。十、護理會診制度（一）凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。（二）科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。（三）科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護

42、士長指派人員承擔。（五）集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。十一、患者身份識別制度（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、性別、床號三項內(nèi)容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。（二）手術病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。四填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損

43、壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準確規(guī)范，項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。五在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名_。 六手術當日，手術室人員應與病區(qū)護士共同核對患者腕帶標識上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區(qū)護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。十二、護理安全管理制度（一）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及

44、操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。（二）嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名_。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。（七）對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。（八）對于有異常心理狀況的

45、患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（十）制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。十三、護理不良事件報告制度一建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。 二一旦發(fā)生不良事件后，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。 三護士長及時組織人員對不良事件進行調(diào)查，針對具體情況，組織科室有關人員開展討論，進行原因分析

46、p 、總結經(jīng)驗教訓、制定防范措施，并進行詳細的記錄。同時填寫護理不良事件上報登記表，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。四科室在組織調(diào)查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。五一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。 十四、病房一般消毒隔離管理制度（一）病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。（二）醫(yī)務人

47、員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。（六）各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。（七）對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離

48、衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。（十二）重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。（十三）特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。夜班護士職責1：提前5分鐘接班，清點物品、藥品。2：

49、聽取口頭交接和床頭交接班及查閱書面交接報告。 3：查閱病人有關資料和護理資料，了解病情。 4：巡視病房，每位病人的護理記錄。 5：完成病院各項治療及處理臨時醫(yī)囑。6：做好次日手術病員的術前準備，管好個病房門窗。7：早8點前巡視病房，了解病人病情和睡眠情況，做好生命體征的測量。協(xié)助病人整理病房，紫外線消毒治療室處置室一次。 8：做好交班前的清掃工作及其交接班工作。 治療班護士職責1：提前5分鐘到崗，清點核對藥品及治療室內(nèi)治療所用物品。 2：按治療單配制藥液，為輸液病員更換液體，嚴格做到無菌操作。 3：嚴格做到三查七對，做好消毒液的更換，嚴防差錯事故的發(fā)生。 4：徹底清掃治療室，隨時保持工作臺面、

50、地面的清掃、與主班護士共同搞好樓道、病房衛(wèi)生。5：嚴禁非工作人員，私人物品進入治療室。 6：巡視病房，做好病區(qū)護理工作。 7：向下班護士交情藥品。8：治療垃圾分類收回，各類物品放置有序。 9：嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度.。 主 班 護 士 職 責 1.參加查房。聽取夜班醫(yī)護人員早交班，查看交班記錄，核對病人一覽表人數(shù)、床號、病歷。2.參加床頭交接班，了解各班工作情況及病人情況。 3.負責處理當日醫(yī)囑。與治療班護士共同負責核對.4.通知治療班及時執(zhí)行醫(yī)囑。并負責檢查治療班醫(yī)囑執(zhí)行情況及進度。協(xié)助治療班護士解決疑難護理問題。5.與值班醫(yī)生保持良好溝通，確保醫(yī)囑及時正確執(zhí)行。根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關科室。保證

51、新人、急、危重病人及特殊情況及時優(yōu)先執(zhí)行。 5.負責書寫出入院、交接班、護理等各種記錄。6.負責病人接待工作。安排新入院床位及住院患者須知告知義務，通知臨床醫(yī)生；按照程序為出院病人辦理出院結賬等相關事宜。 7.負責護理工作中的劃價、收票、對賬工作。8.參加危重病人搶救、治療工作及危重病人接送工作。完成急診手術的術前準備工作。9.負責處置、衛(wèi)生、登記等處置室工作。10.巡視病房，將病區(qū)總體情況、特殊情況向夜班醫(yī)護人員交班。 11.隨時清掃治療室外的病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生并予以保持。12.負責物品管理工作，及時發(fā)放、收回出入院患者的使用物品， 13.向洗衣房及時核送、核收洗刷物品、及時整理后妥善保管。 14

52、.檢查、更換病區(qū)、處置室消毒滅菌物品，領取備用一次性物品。15負責急救物品管理檢查。急救物品完好呈備用狀態(tài)。做到四定（定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人管理）。檢查藥品使用情況，氧氣、電插座、監(jiān)護儀、及各種急救用包、管等。保證危、重、急患者及時、有效治療。并做好登記。 16 協(xié)助治療班護士治療工作。17.協(xié)助護士長做好科室管理工作。護士長不在時代理護士長處理日常工作護士崗位職責主班護士工作職責一、提前10-15分鐘到病房，閱讀交班報告及危重患者護理記錄單。二、參加晨會，聽取夜班交班。三、隨同夜班護士、護士長進行床旁交班，并檢查搶救藥品及搶救儀器的運轉狀態(tài)。四、查對夜班醫(yī)囑。五、處理醫(yī)囑，并執(zhí)行，需要時親自執(zhí)行。六、負責接待新入院病人并做好入院處置、入院評估、健康指導等護理工作，簽署健康教育記錄單。七、對次日手術患者做好術前準備、術前宣教。八、負責辦理出、入院