非發(fā)酵糖革蘭氏陰性桿菌[通用]

1、非發(fā)酵糖革蘭氏陰性桿菌綠膿桿菌形態(tài)學(xué)特點(diǎn)G(-)桿菌，大小寬為0.51.0m，長(zhǎng)1.53.0m。無(wú)芽孢，有單鞭毛、運(yùn)動(dòng)活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜。賈文祥主編. 醫(yī)學(xué)微生物學(xué). 人民衛(wèi)生出版社 2005年版.不動(dòng)桿菌形態(tài)革蘭氏染色陰性、無(wú)芽孢、兩端鈍圓、散在或個(gè)別成雙排列、大小在(0610) m(1016) m 的桿狀(球桿狀)細(xì)菌陳翠珍等. 海洋水產(chǎn)研究 2 0 0 5年8 月第26卷 第4期MDR-Pae 對(duì)病死率、LOS、花費(fèi)的影響AAC，2008，No3MDR-Pae 對(duì)病死率、LOS、花費(fèi)的影響Guangzhou (2-3)Surveillance Networks in C

2、hinaChongQing (1)Changsha (1)Hangzhou (2)Shanghai (2)Beijing (3)Wuhan (2)Chengdu (1)( ): No. of the sitesTianjin (1)FuzhouShenyangJinanNanjingXianWulumuqiShenzhenQingdaoCARES 2006-2007：哪些菌要覆蓋？%ANSORP中HAP病原研究各地區(qū)分離革蘭陰性菌情況地區(qū)陰性菌腸桿菌屬非發(fā)酵菌ESBLs率大腸肺克華北地區(qū)1951110605837723.6%15.9%東北地區(qū)72394683248847.4%40.4%華東地區(qū)

3、1980011474862527.4%15.6%中南地區(qū)80674115355055.2%38.9%西北地區(qū)100546422314847.1%29.8%西南地區(qū)101886516286337.5%29.1%合計(jì)74859438152905135.3%24.6%肖永紅，2006-2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)（Mohnarin）報(bào)告。2007年8月2007年3988株銅綠假單胞菌耐藥率（%）IMP、MER的耐藥率分別為35.8%和28.5%左右汪復(fù)，CHINET，2005-20062007年3157株不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌的耐藥率（%）對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率低，對(duì)其他藥耐藥率均較高兩種碳青霉烯類

4、耐藥率均35%汪復(fù)，CHINET，2005-200613720株銅綠假單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟肖永紅，2006-2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)（Mohnarin）報(bào)告。2007年8月7613株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟肖永紅，2006-2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)（Mohnarin）報(bào)告。2007年8月3147株嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦

5、頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟被抑制的不動(dòng)桿菌累計(jì)比例（%）舒巴坦的濃度g/mlFASS RJ In Vitro activities of cefoperazone and sulbactam singly and in combination against cefoperazone-resistant members of family enterobacteriaceae and nonfermenters. Antimicrobial agents and chemotherapy 1990 Vol 34(11) p2256-2259舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌有內(nèi)源性抗菌活性頭孢哌酮聯(lián)合舒巴

6、坦對(duì)不動(dòng)桿菌具有協(xié)同和相加抗菌作用Jones RN et al, In Vitro Antimicrobial Spectrum, Occurrence of Synergy, and Recommendations for Dilution Susceptibility Testing Concentrations of the Cefoperazone-Sulbactam Combination. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY(1987)25(9) 1725-1729頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦對(duì)61%的不動(dòng)桿菌菌株表現(xiàn)出抗菌協(xié)同作用，對(duì)39%的不動(dòng)桿菌菌株表現(xiàn)出

7、相加作用。CMSS：中國(guó)10家教學(xué)醫(yī)院綠膿桿菌的敏感性變遷20042003S%2006CARES 2007：337株綠膿桿菌2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES監(jiān)測(cè)來(lái)自血標(biāo)本的綠膿桿菌碳青霉烯類耐藥不動(dòng)桿菌在增加AAC, 2007，51獲得亞胺培南耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的危險(xiǎn)因素Lee S, et al. Antimicrobial Agents and Chemother, 2004, 48: 224-228變量OR95% CI年齡1.031.01-1.05Time at risk1.021.002-1.03入住ICU 21.5410.73-43.23亞胺培南使用9.18 3.9

8、9-21.133代頭孢菌素使用2.111.13-3.95體外耐藥突變研究：抗生素選擇壓力4As64As6-3Nature, 2005, 436: 758CARES 2007：239株鮑曼不動(dòng)桿菌2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES監(jiān)測(cè)來(lái)自血標(biāo)本的鮑曼不動(dòng)桿菌2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES監(jiān)測(cè)來(lái)自呼吸道標(biāo)本的不動(dòng)桿菌220株CRA克隆株在11家醫(yī)院的分布：15個(gè)克隆Wang H, AAC, 2007OXA-23(215), OXA-58(7), OXA-72(1), OXA-66, OXA-69(187), IMP-8 (1)Wang H, AAC, 2

9、007. No.11Carbapenemases in Acinetobacter spp. in AsiaWoodford N, 2006, IJAA不動(dòng)桿菌菌血癥:頭孢哌酮/舒巴坦與泰能的比較 CHOI JY， et al. Yonsei Medical Journal 2006; 47: 63研究方法 納入肺部感染的患者 研究組19例（ICU17例，神經(jīng)科2例） CPZ/SBT 2g q8h minocycline 100mg Tid 對(duì)照組16例（ICU6例、RCU和高干各3例、神外2例、 兒科和內(nèi)科各1例） IMP 6例, Cefepime 3例, CAZ 2例, AMP/SBT 1例 PIP/TAZ 3例， PIP/TAZ+Levofloxacin 1例研究組與對(duì)照組療效評(píng)價(jià)臨床有效 （例） 細(xì)菌清除 （例） 研究組n=19 13（68.4%） 8（42.11%）對(duì)照組n=16 4（25.0% ） 2 (12.5%） P值 0.009 0.034研究組：CPZ/SBT 2g q8h minocycline 100mg Tid對(duì)照組： IMP 6