職業(yè)病危害及其防護(hù)-2017年職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)版(員工班組長安全員職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn))

1、職業(yè)病危害及其防護(hù) 員工/班組長/安全員職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)聯(lián)系電話郵箱：291207129韓吉平副主任醫(yī)師 / 職業(yè)病診斷醫(yī)師國家一級安全評價師 / 職業(yè)衛(wèi)生評價資質(zhì)中國職業(yè)安全健康協(xié)會專家?guī)鞂＜宜拇ㄊ“踩a(chǎn)培訓(xùn)教師四川省/成都市/攀枝花市安監(jiān)局安全生產(chǎn)專家成都預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事/職業(yè)衛(wèi)生專委會副主任四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)咨詢有限公司培訓(xùn)內(nèi)容認(rèn)識職業(yè)病及其危害用人單位職業(yè)病防治責(zé)任勞動者職業(yè)健康權(quán)利與義務(wù)如何做好職業(yè)病危害個人防護(hù)養(yǎng)成職業(yè)病防護(hù)意識和行為面臨的形勢和存在的問題一是職業(yè)病報告病例數(shù)居高不下，群發(fā)性職業(yè)病事件時有發(fā)生，社會影響范圍廣：截止2014年底，全國累

2、計報告職業(yè)病86.36萬例，其中塵肺病77.72萬例。2010年以來，每年新確診職業(yè)病一直在3萬例左右徘徊。由于職業(yè)健康檢查率低，塵肺病等職業(yè)病潛伏期長、隱匿性強(qiáng)，實際患病人數(shù)可能更多。歷年來我國職業(yè)病發(fā)病情況職業(yè)病/ 年度2001年2002年2003年2004年15省2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年合 計132181482112511442312212115191429613744181282724029879274202639329972塵 肺1050512248836431669173878310963108291449

3、52381226401242062315226873急性職業(yè)中毒759590504265613467600760552617590601637486慢性職業(yè)中毒1166130088248313791083163811711912141715411040904795職業(yè)性腫瘤48396380929588119其它職業(yè)病7886832761509104711861047945110613141255147816121699四川省職業(yè)病發(fā)病情況：截止2014年，全省累計報告職業(yè)病56691例，主要是矽肺和煤工塵肺，占總數(shù)的95.9%。僅2014年，就報告職業(yè)病5334例，其中塵肺5240例，占98%

4、，同比增加21.6%?？紤]到職業(yè)健康體檢率不高，職業(yè)病實際發(fā)病數(shù)更高。生命健康權(quán)是最基本的人權(quán)安全與健康面前人人平等尊重生命，尊重勞動者的健康權(quán)利 國家人權(quán)行動計劃 (20122015年)國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布 一、經(jīng)濟(jì)、社會和文化權(quán)利(一)工作權(quán)利 到2013年，非煤礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹以及冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草和商貿(mào)8個工貿(mào)行業(yè)規(guī)模以上企業(yè)均達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)化三級以上；到2015年，交通運(yùn)輸、建筑施工等行業(yè)領(lǐng)域以及冶金等8個工貿(mào)行業(yè)規(guī)模以下企業(yè)均實現(xiàn)安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)。安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)中有職業(yè)健康具體內(nèi)容。 國家人權(quán)行動計劃 (20122015年) 一、經(jīng)濟(jì)、社會和文

5、化權(quán)利(一)工作權(quán)利 實施職業(yè)病防治法。繼續(xù)落實國家職業(yè)病防治規(guī)劃(20092015年)設(shè)定的職業(yè)安全健康指標(biāo)。 國辦發(fā)200943號國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009-2015年) 川辦發(fā)201089號四川省職業(yè)病防治規(guī)劃(2009-2015年)到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識設(shè)置率達(dá)到90%以上;用人單位負(fù)責(zé)人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上;勞動者工傷保險覆蓋率達(dá)到90%以上;建設(shè)項目預(yù)評價率達(dá)到60% (四川65) 以上，控制效果評價率達(dá)到65% (70) 以上,職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施竣工衛(wèi)生驗收率達(dá)到70%以上;工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達(dá)到70%以

6、上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測合格率達(dá)到80%以上;勞動者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上，接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達(dá)到85%以上;用人單位職業(yè)病危害項目申報率達(dá)到80%以上。安監(jiān)工作重心轉(zhuǎn)移安監(jiān)部門：以前重點抓死亡10人以上的重特大事故(事故總量大/重大事故頻發(fā))目前重點抓死亡3人以上9人以下的較大事故下一步工作重心將向職業(yè)健康安全上轉(zhuǎn)移“白傷紅傷”都要抓，既不死人，也不傷人堅持以人為本，要讓勞動者體面的活，活得有尊嚴(yán)國家層面：由衛(wèi)生行政部門移交安監(jiān)部門監(jiān)管面臨的形勢和存在的問題讓人深思的職業(yè)病案例云南水富返鄉(xiāng)農(nóng)民工塵肺病事件。2009年7月18日，云南省昭通市水富縣向家

7、壩鎮(zhèn)永安村，接受免費(fèi)治療后回家的塵肺病人們。他們都沾親帶故，先后到安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉(xiāng)石英砂廠打工，返家不久后發(fā)病，目前他們基本喪失勞動能力。張海超開胸驗肺事件面臨的形勢和存在的問題惠州超霸電池鎘事件惠州超霸、先進(jìn)電池廠均為香港金山集團(tuán)下屬的獨資公司，主要生產(chǎn)含鎳鎘的電池。超霸電池廠有員工1498人，接毒工人500多人；先進(jìn)電池廠有員工1100人，接毒工人500多人。事件經(jīng)過：2003年12月2004年7月期間，廣東省職業(yè)病防治院分別在對惠州超霸、先進(jìn)2家電池生產(chǎn)企業(yè)工人的體檢中，先后發(fā)現(xiàn)超霸電池廠139名工人和先進(jìn)電池廠333名工人血鎘增高。事件中，超霸部分工人與企業(yè)在工資待遇等方面發(fā)生

8、糾紛，遂集體向市衛(wèi)生局、省婦聯(lián)等單位投訴，要求政府出面干預(yù)此事。 同屬金山集團(tuán)的先進(jìn)電池廠近500工人集體罷工，要求體檢。體檢后對企業(yè)給予的待遇和政府的處理不滿，連同超霸共28名工人代表到北京上訪。面臨的形勢和存在的問題毒蘋果事件2011年2月26日美國蘋果公司承認(rèn)在華供應(yīng)商，位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建（中國）科技有限公司137名中國工廠員工正己烷中毒的事實。面臨的形勢和存在的問題1.職業(yè)病和職業(yè)病 危害分布廣涉及30多個行業(yè)領(lǐng)域礦山冶金化工建材汽車制造醫(yī)藥家具制鞋機(jī)械電子2.接害人數(shù)多：目前我國約有1200萬個企業(yè)存在職業(yè)病危害， 接害人數(shù)約1.5億人。3.體檢人數(shù)少：職業(yè)健康體檢率低，只有20

9、30%，成都30-40%。4.報告體系不健全：職業(yè)病漏報率可能高達(dá)3037%， 僅現(xiàn)患的塵肺病可能不少于100萬人。二是涉及行業(yè)領(lǐng)域廣、接害人數(shù)多、體檢人數(shù)少面臨的形勢和存在的問題二是涉及行業(yè)領(lǐng)域廣、接害人數(shù)多、體檢人數(shù)少職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移嚴(yán)重由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)向欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)轉(zhuǎn)移從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移約37.2%的外商及港澳臺商投資企業(yè)具有嚴(yán)重的職業(yè)病危害作業(yè)，34.7%左右的外商及港澳臺商投資企業(yè)從業(yè)人員從事有毒有害作業(yè)發(fā)病工齡明顯縮短面臨的形勢和存在的問題三是工作場所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重所檢測的木質(zhì)家具企業(yè)至少存在15種化學(xué)毒物，最

10、多達(dá)31種，超標(biāo)嚴(yán)重面臨的形勢和存在的問題所檢測的石英砂加工企業(yè)粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)1240多倍 三是工作場所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重面臨的形勢和存在的問題所檢測的石棉礦山粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)110倍三是工作場所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重面臨的形勢和存在的問題所檢測的95%的金礦企業(yè)粉塵超標(biāo)，最高超標(biāo)57倍三是工作場所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重面臨的形勢和存在的問題煉焦、采礦、陶瓷、冶煉工作場所職業(yè)病危害嚴(yán)重三是工作場所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重面臨的形勢和存在的問題四是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)不健全：與職業(yè)病防治法配套的高危粉塵作業(yè)與高毒作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管條例等法規(guī)仍未出臺，標(biāo)準(zhǔn)制定滯后。五是職業(yè)病防治新情況、新問題不

11、斷涌現(xiàn)：隨著我國生物工程、裝備制造、新能源、新材料等新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展，必然帶來新的職業(yè)病危害。一些嚴(yán)重的職業(yè)病危害正在由城市向鄉(xiāng)村、由東部向中西部、由發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移。面臨的形勢和存在的問題存在問題原因分析：客觀上，主要是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，但增長方式粗放，大量高能耗、高污染、職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)仍在運(yùn)行甚至有新的同類項目上馬；近年來職業(yè)病危害遠(yuǎn)期效應(yīng)集中暴露，潛伏期長、隱匿性強(qiáng)的塵肺病目前已經(jīng)進(jìn)入高發(fā)期、群發(fā)期。從管理工作的角度看，問題尤為突出：一是思想認(rèn)識不到位，重“紅傷”輕“白傷”傾向明顯。二是監(jiān)管力量薄弱。大多數(shù)縣級安監(jiān)部門只有1個人負(fù)責(zé)。三是企業(yè)主體責(zé)任不落實。對職業(yè)病危害不警示、不告

12、知、不檢測，不培訓(xùn)、不體檢、不配備防護(hù)用品，任由勞動者暴露在職業(yè)危害之下。四是勞動者自我保護(hù)意識不強(qiáng)。面臨的形勢和存在的問題什么是職業(yè)??？職業(yè)病的概念：是指勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法定職業(yè)病三要素：在職業(yè)活動中產(chǎn)生（用人單位的勞動者）接觸職業(yè)病危害因素（粉塵、放射性、其他有毒有害因素）列入國家職業(yè)病目錄范圍應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)）承擔(dān)。而不是普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。職業(yè)病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)28我國職業(yè)病目錄的沿革時間發(fā)布部門文件名稱職業(yè)病種類 1957年衛(wèi)生部職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定14種職

13、業(yè)病，未分類 1987年衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、全國總工會修訂職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定9大類99種職業(yè)病 2002年衛(wèi)生部、社保部職業(yè)病目錄 10大類115種職業(yè)病 2013年衛(wèi)計委、安監(jiān)、社保、全總職業(yè)病分類和目錄10大類132種職業(yè)病職業(yè)病2013年職業(yè)病分類和目錄（10大類132種）靶器官疾病1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 19種2.職業(yè)性皮膚病 9種3.職業(yè)性眼病 3種4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 4種危害因素致疾病5.職業(yè)性化學(xué)中毒 60種6.物理因素所致疾病 7種7.職業(yè)性放射性疾病 11種8.職業(yè)性傳染病 5種職業(yè)癌9.職業(yè)性腫瘤 11種其他職業(yè)病10.其他職業(yè)病

14、 3種國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會職業(yè)病分類和目錄 (國衛(wèi)疾控發(fā)201348號） 法定職業(yè)病 職業(yè)病危害因素： 是指對從事職業(yè)活動的勞動者 可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。職業(yè)病危害因素分類：一是按危害因素的來源分類生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素(主要來源)勞動過程中的有害因素 勞動組織不合理、勞動強(qiáng)度、精神緊張、 人類工效學(xué)等問題生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 不良?xì)夂?、通風(fēng)換氣、采光照明、布局不合理導(dǎo)致職業(yè)病的原因職業(yè)病危害因素 職業(yè)病危害因素： 是指對從事職業(yè)活動的勞動者 可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。職業(yè)病危害因素分類：二是按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類國家衛(wèi)生計生委

15、、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會國衛(wèi)疾控發(fā)201592號職業(yè)病危害因素分類目錄共六大類459種：粉塵52種 化學(xué)因素375種物理因素15種 放射性因素8種生物因素6種 其他因素3種導(dǎo)致職業(yè)病的原因職業(yè)病危害因素常見職業(yè)病危害因素的來源和存在的形式有哪些？可來源于工業(yè)生產(chǎn)過程中的各個方面：生產(chǎn)中使用的原輔材料；化學(xué)反應(yīng)中間過渡化學(xué)品；中間產(chǎn)品或副產(chǎn)品；成品（如有機(jī)磷農(nóng)藥）；原輔材料中的雜質(zhì)（如共生礦）；生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣或廢棄物（如煤燃燒過程中產(chǎn)生一氧化碳）。特別提示：企業(yè)和員工一定要了解車間或崗位上職業(yè)病危害因素的種類、來源和存在的形式，以便針對性地采取防護(hù)措施。職業(yè)病危害因素

16、辨識方法與手段： 看：看現(xiàn)場、看工藝、看設(shè)備、看布局 聽：噪聲的來源、性質(zhì) 查：檢測、預(yù)評、控評、設(shè)計書 問：現(xiàn)場作業(yè)工人 嗅：通過毒物特殊的氣味進(jìn)行判斷 觸：高溫、熱輻射 測：濃度或強(qiáng)度導(dǎo)致職業(yè)病的原因職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素及其分類 （一）按來源分類 可分為以下三類： 1、 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素 （1）生產(chǎn)性粉塵，如 矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等（2）化學(xué)因素，如 鉛、汞、錳、苯、氨、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。（3）物理因素，如 a. 高溫、高濕、低溫； b. 噪聲、振動； C. 輻射 非電離輻射：電磁輻射、 激光輻射、微波輻射、 紫外輻射、超高頻輻射、 高頻電磁場、工頻電

17、場； 電離輻射：射線、射線等。 （4）生物因素，如 附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。 又如牛羊養(yǎng)殖場的布魯氏菌等。 主要是致病微生物，且所致疾病要列入職業(yè)病目錄。2、 勞動過程中的有害因素（）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；（）精神性職業(yè)緊張；（）勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；（）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；（）長時間不良體位或使用不合理的工具等。3、 作業(yè)環(huán)境中的有害因素（）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；（）廠房建筑不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；（）其他，如照明不足等。 空氣中有害物質(zhì)在固體物料的粉

18、碎過程中產(chǎn)生，如鋪沙、碾磨、壓碎、打磨等操作 懸浮在空氣中的液滴，例如汽油在金屬物料的熱加工過程中產(chǎn)生，例如焊接一氧化碳（無聲的殺手）/硫化氫/氯氣/二氧化硫/氫氟酸/二氧化氮/氫氰酸/氨氣粉塵是指懸浮在空氣中的固體顆粒。它產(chǎn)生于固體物料的粉碎過程中。顆粒越小,懸浮時間越長,被吸入可能性越大。粉塵煙通常指當(dāng)金屬或其它物質(zhì)受熱熔化、氣化后迅速冷卻所產(chǎn)生的懸浮于空中的非常小的的固體顆粒, 粒度在1微米以下。煙霧是指懸浮于空氣中的液體微粒，多為蒸汽冷凝或液體噴散所形成。霧毒氣是指在室溫下以氣態(tài)形式存在的有害物。它可以從氣源不被察覺地、快速地擴(kuò)散很遠(yuǎn)。毒氣有毒蒸氣是指由常溫下為液體或固體的物質(zhì)，經(jīng)蒸發(fā)

19、或升華而形成的有害氣體。有毒蒸氣缺氧環(huán)境O219.5v/v有限空間GBZ/T205-2007密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范GB8958-2006缺氧危險作業(yè)安全規(guī)程GBZ/T206-2007密閉空間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的途徑職業(yè)病危害因素除可以直接作用于皮膚、粘膜和眼睛，引起灼傷、過敏外，大部分職業(yè)病危害因素只有進(jìn)入人體，才能對人體健康產(chǎn)生危害。主要通過三個途徑進(jìn)入人體：（1）從呼吸道進(jìn)入：以氣體、蒸氣、氣溶膠（煙、霧）等狀態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素都可通過呼吸道進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的職業(yè)病危害因素，通過肺泡直接進(jìn)入血循環(huán)，毒作用大，發(fā)生毒作用快，這也是職業(yè)病危

20、害因素進(jìn)入人體的最常見、最危險的途徑，如各種粉塵、氨氣、一氧化碳、苯蒸氣等。（2）從皮膚進(jìn)入：許多職業(yè)病危害因素（包括氣態(tài)和液態(tài)）能通過完整的皮膚進(jìn)入人體，當(dāng)患有皮膚病、外傷等原因造成皮膚損傷時，毒物更易通過受損皮膚進(jìn)入。毒物經(jīng)皮膚途徑進(jìn)入人體往往容易被疏忽，因而，毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入人體是發(fā)生職業(yè)中毒的重要原因。能經(jīng)皮膚進(jìn)入人體的毒物有氨水、苯胺、二甲基甲酰胺、有機(jī)磷等。（3）從消化道進(jìn)入：在生產(chǎn)過程中，職業(yè)病危害因素一般不易經(jīng)消化道進(jìn)入人體，主要是由于發(fā)生意外或因不注意個人衛(wèi)生，毒物經(jīng)污染的手、衣物、食品而食入，如蓄電池廠的工人不注意個人衛(wèi)生，極易經(jīng)消化道攝入鉛而引起鉛中毒。職業(yè)病危害因素進(jìn)入人

21、體的途徑職業(yè)病的特點1.病因明確：病因即職業(yè)病危害因素；2.發(fā)病需要達(dá)到一定條件： 職業(yè)病危害因素強(qiáng)度或濃度超過職業(yè)接觸限值(超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)),才能使勞動者致病。 有時間劑量（接觸水平）反應(yīng)關(guān)系，即接觸強(qiáng)度(濃度)越大，時間越長，機(jī)體反應(yīng)越明顯。3.容易群體發(fā)生： 隱性職業(yè)病職業(yè)病癥狀體征與常見病多發(fā)病難以區(qū)別。 相同崗位人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。 職業(yè)病發(fā)生具隱匿性、遲發(fā)性的特點。 慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。 以塵肺為例，潛伏期長的可達(dá)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，但是急性大量接觸粉塵也可能在短時間內(nèi)急性發(fā)病，病情迅速進(jìn)展直至危及生

22、命。4.可以預(yù)防： 在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。 可以通過定期職業(yè)健康檢查早期發(fā)現(xiàn)異常并采取預(yù)防措施。 可以通過合理有效的個人防護(hù)用品預(yù)防。5.早診斷、早治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較容易。職業(yè)病的特點職業(yè)病危害風(fēng)險分如下三類：職業(yè)病危害嚴(yán)重職業(yè)病危害較重職業(yè)病危害一般職業(yè)病危害（安全）風(fēng)險識別1. 建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類安監(jiān)總安健201273號國家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）的通知職業(yè)病危害（安全）風(fēng)險識別1. 建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類（舉例）1. 建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類（舉例）1. 建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類（舉例）儲存

23、使用 生產(chǎn)高毒物質(zhì)有毒氣體危險化學(xué)品液體(急性中毒事故)矽塵/呼吸性粉塵(游離二氧化硅超過10%)(呼吸性粉塵:直徑小于7m)職業(yè)病危害檢測結(jié)果超標(biāo)（易發(fā)職業(yè)?。┓派湫晕：πl(wèi)生部/安監(jiān)總局列入的職業(yè)病危害嚴(yán)重的工作場所2. 工作場所職業(yè)病危害風(fēng)險分類高危粉塵職業(yè)病防治法第19條特殊管理高 毒 物 質(zhì)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)高毒物品目錄的通知（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003142號）54種，常見的有：氨、苯、苯胺、丙烯酰胺、丙烯腈一氧化碳、二硫化碳、氟化氫、氟及其化合物黃磷、甲醛、焦?fàn)t逸散物、氰化物磷化氫、硫化氫、氯及氯氣、五氧化二釩煙塵鎘、鉻、錳、鎳、鉛、汞、砷、鉈、銻及其化合物石棉塵及纖維（一）粉塵對人體健康的影響

24、 長期接觸高濃度生產(chǎn)性粉塵可引起工人身體發(fā)生多方面不良改變及職業(yè)病，引起肺組織廣泛纖維化為主要病變的職業(yè)?。簤m肺。 常見職業(yè)病危害因素對人體健康的影響粉 塵 危 害粉塵懸浮在空氣中的固體微粒國際標(biāo)準(zhǔn)化組織規(guī)定，粒徑小于75m的固體懸浮物定義為粉塵。粉塵危害引起的職業(yè)病是目前為止影響最嚴(yán)重的。其中對員工職業(yè)危害的影響占所有危害因素影響的85%以上。塵肺病人洗肺后的液體矽塵是高危粉塵 矽塵一般指游離SiO2粉塵，以石英為代表95%的礦石均含有矽塵，吸入引起矽肺。1、可能發(fā)生矽肺的作業(yè) 礦山、水利工程、開山筑路、采石、石英廠、石粉廠、生產(chǎn)中原料破碎、碾磨、篩選、拌料等加工過程、機(jī)械制造中洗沙、噴砂等

25、工藝2、影響矽肺發(fā)病的因素工齡游離SiO2含量、類型（矽塵）現(xiàn)場粉塵濃度高，接觸時間長粉塵分散度，粉塵的粒徑小易進(jìn)入肺泡防護(hù)措施是否得當(dāng)及個體條件差異發(fā)病一般5-10年，最少1-2年，最長15-20年特點：脫離工作環(huán)境若干年后仍會發(fā)病，需醫(yī)學(xué)觀察3、并發(fā)癥矽肺合并結(jié)核較多見支氣管感染自發(fā)性氣胸肺心病4、診斷以X線平片為依據(jù)職業(yè)史現(xiàn)場勞動條件結(jié)合臨床表現(xiàn)（二）毒物對人體健康的影響職業(yè)中毒 定義：由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。 常見職業(yè)病危害因素對人體健康的影響有害氣體中毒如：刺激性氣體、氰化物、一氧化碳、硫化氫等氮氧化物酸性氣體氨氣氯氣硫化氫一氧化碳有機(jī)溶劑中毒如：苯、汽油、四氯化

26、碳、甲醇等苯影響神經(jīng)系統(tǒng)破壞造血機(jī)能四氯化碳影響神經(jīng)系統(tǒng)造成肝損害影響神經(jīng)系統(tǒng)破壞視神經(jīng)甲醇金屬中毒如：鉛、汞、錳、鎘、鈹、砷等鉛神經(jīng)、消化、造血、腎損害汞腐蝕，腎、肝生殖系損害金屬煙熱、塵肺、精神損害錳（三）物理因素對人體健康的影響 噪聲 定義:各種不同頻率和強(qiáng)度的聲波無規(guī)律地雜亂組合，波形呈無規(guī)則的變化的聲音稱噪聲。目前認(rèn)為凡是不需要的、使人厭煩的、起干擾作用的聲音統(tǒng)稱噪聲。常見職業(yè)病危害因素對人體健康的影響噪 聲 危 害噪聲性聽力損失是全球最普遍的永久性工傷，但又是完全可以預(yù)防的。世界衛(wèi)生組織長期暴露在高噪聲下，可引起聽力的不可返回的損傷。 噪聲也會引起人生理和心理的壓力。工作場所操作人

27、員每天連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB(A)噪 聲 標(biāo) 準(zhǔn)最長暴露時間：聲壓級（dBA)允許最長暴露時間858小時884小時912小時941小時9730分鐘10015分鐘1037.5分鐘最高不得超過115dBA在8小時工作日內(nèi)85分貝以上，應(yīng)佩備聽力保護(hù)用品如果你需要提高你的音量來蓋過背景音量的話，你的聲音水平應(yīng)該已經(jīng)高于85分貝 （通常談話的音量是 70 77分貝）必須遵守以下規(guī)定危害區(qū)域140噴氣式戰(zhàn)斗機(jī) 130.承受界限 120螺旋槳飛機(jī)危害區(qū)域110地面沖鉆 100 90卡車 80繁忙的交通 70汽車發(fā)動 60普通溝通安全區(qū)域 50 40悠揚(yáng)的音樂 30 20 10 樹葉

28、抖動 0典型聲級示意圖聽力損害:聽力損害 =承受時間噪聲強(qiáng)度x噪音強(qiáng)度允許的暴露時間工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范 (衛(wèi)法監(jiān)發(fā)1999第620號)適用范圍： 所有有職工每工作日8小時暴露于等效A聲級大于等于85分貝的企業(yè)。 高溫作業(yè)： 在生產(chǎn)勞動過程中，其工作地點平均WBGT指數(shù)等于或大于25oC的作業(yè)。 WBGT指數(shù)： 濕球黑球溫度指數(shù)，指綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量，單位為oC。高 溫高溫可使作業(yè)工人感到熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力、疲倦等不適感，可出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在：（1）體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱，體溫升高。（2）大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體

29、內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào)。（3）心律脈搏加快，皮膚血管擴(kuò)張及血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降。但重體力勞動時，血壓也可能增加。（4）胃腸功能障礙，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度減低，淀粉酶活性下降，胃腸蠕動減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。（5）高溫條件下若水鹽供應(yīng)不足可使尿濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時可見到腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。（6）神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。 在高溫作業(yè)生產(chǎn)過程中，工人在高氣溫與強(qiáng)熱輻射的環(huán)境中操作，如防護(hù)不當(dāng)，可發(fā)生中暑，損害工人健康，甚至造成死亡。高 溫 根據(jù)中暑病情輕重及病程階段又

30、可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。 先兆中暑為在高溫作業(yè)過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高，尚能堅持工作者。 輕癥中暑者具有前述癥狀，而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作者。 重癥中暑者具有前述中暑癥狀，被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無汗，體溫在40以上或發(fā)生熱痙攣者。中 暑培訓(xùn)內(nèi)容認(rèn)識職業(yè)病及其危害用人單位職業(yè)病防治責(zé)任勞動者職業(yè)健康權(quán)利與義務(wù)如何做好職業(yè)病危害個人防護(hù)養(yǎng)成職業(yè)病防護(hù)意識和行為職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系1.憲法2.職業(yè)衛(wèi)生基本法律3.職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)5

31、.職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范、文件4.職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章6.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系1.憲法“加強(qiáng)勞動保護(hù)，改善勞動條件”是憲法對我國職業(yè)衛(wèi)生工作的總體規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系2.職業(yè)衛(wèi)生基本法律1.中華人民共和國職業(yè)病防治法2.中華人民共和國勞動法3.中華人民共和國勞動合同法4.中華人民共和國工會法中華人民共和國職業(yè)病防治法2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過；根據(jù)2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議關(guān)于修改中華人民共和國職業(yè)病防治法的決定第一次修正；2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會常

32、務(wù)委員會第二十一次會議關(guān)于修改中華人民共和國節(jié)約能源法等六部法律的決定第二次修正。我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系3.職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)1.國務(wù)院令第352號使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例2.國務(wù)院令第586號工傷保險條例3.國務(wù)院令第449號，國務(wù)院令第653號修訂放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例4.國發(fā)1987105號中華人民共和國塵肺病防治條例5.國務(wù)院令第619號女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系4.職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章1.國家安監(jiān)總局令第47號工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定2.國家安監(jiān)總局令第48號職業(yè)病危害項目申報辦法3.國家安監(jiān)總局令第49號用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法4

33、.國家安監(jiān)總局令第50號職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法5.國家安監(jiān)總局令第51號建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法6.國家安監(jiān)總局令第76號用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定7.國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第5號職業(yè)健康檢查管理辦法8.衛(wèi)生部令第91號職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系5.職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范、文件1.職業(yè)病危害因素分類目錄（國衛(wèi)疾控發(fā)201592號）2.職業(yè)病分類和目錄（國衛(wèi)疾控發(fā)201348號）3.高毒物品目錄(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003142號)4.工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)1999第620號)5.防暑降溫措施管理辦法（安監(jiān)總安健201289號

34、）6.關(guān)于加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知（安監(jiān)總廳安健2015121號）7.用人單位勞動防護(hù)用品管理規(guī)范（安監(jiān)總廳安健2015124號）8.用人單位職業(yè)病危害告知與警示標(biāo)識管理規(guī)范(安監(jiān)總廳安健2014111號)9.用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測管理規(guī)范（安監(jiān)總廳安健201516號）10.職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范（安監(jiān)總廳安健2013171號）11.建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）（安監(jiān)總安健201273號）12.關(guān)于開展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動的通知（安監(jiān)總安健201338號）13.關(guān)于貫徹落實職業(yè)病危害項目申報辦法進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病危害項目申報工作的通知（安監(jiān)總安健20

35、1275號）職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)我國職業(yè)衛(wèi)生法律體系6.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2010）工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范（GBZ/T194-2007）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分 化學(xué)有害因素（GBZ2.1-2007）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分 物理因素（GBZ2.2-2007）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235-2011）個體防護(hù)裝備配備基本要求（GB/T29510-2013）職業(yè)性接觸毒物危害程度分級（GBZ230-2010）職業(yè)病危害監(jiān)察導(dǎo)則AQ/T4234-2014作業(yè)場所職業(yè)

36、衛(wèi)生檢查程序AQ/T4235-2014職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員現(xiàn)場檢查指南AQ/T4236-2014 職業(yè)衛(wèi)生主要法律法規(guī)用人單位具體責(zé)任與義務(wù)用人單位1、保障勞動者健康；2、負(fù)責(zé)本單位職業(yè)衛(wèi)生安全管理；3、參加工傷社會保險；4、報告義務(wù)（危害申報/危害事故報告/ 檢測評價報告/職業(yè)病報告）；5、執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”；6、向勞動者提供合格的個人防護(hù)用品；7、控制和消除職業(yè)病危害；8、進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測評價；用人單位具體責(zé)任與義務(wù)用人單位9、不轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害；10、職業(yè)病危害告知(勞動合同告知、 公告欄、告知卡、警示標(biāo)識)；11、對勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育；12、對勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查；13、

37、給予職業(yè)病人或疑似者法律規(guī)定的待遇;14、職業(yè)病危害事故處理；15、對特殊勞動者給予職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)(女工);16、向勞動者如實提供職業(yè)病診斷所需資料；17、接受政府有關(guān)部門監(jiān)督檢查與管理。職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程2職業(yè)病危害告知與警示4管理機(jī)構(gòu)與人員設(shè)置要求31職業(yè)衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)33防護(hù)設(shè)施設(shè)置與維護(hù)11職業(yè)病危害項目申報13個人防護(hù)用品配發(fā)要求310職業(yè)衛(wèi)生檔案管理312工傷保險6職業(yè)病危害檢測與評價8職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)35職業(yè)衛(wèi)生 “三同時”規(guī)定37職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理314職業(yè)健康監(jiān)護(hù)39用人單位職業(yè)衛(wèi)生安全管理工作內(nèi)容新舊職業(yè)病防治法變化職業(yè)病體檢與鑒定舊新需要單位證明(職業(yè)史證明)方予以受

38、理先受理：1.通知用人單位提供職業(yè)史證明（舉證責(zé)任倒置）2.到用人單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查3.記錄申請人自述4.通知安監(jiān)部門到用人單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證新舊職業(yè)病防治法變化職業(yè)病診斷舊新需要進(jìn)行鑒別診斷(排除常見疾病可能性)沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病最新職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法解讀在方便勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定方面采取了哪些措施？ 一是擴(kuò)大了勞動者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍:用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。二是規(guī)定了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)接診義務(wù)，取消職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)。最新職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法解讀在方便勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定

39、方面采取了哪些措施？ 三是強(qiáng)化了用人單位在勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定過程中的舉證責(zé)任（倒置）。四是簡化鑒定申請手續(xù)，當(dāng)事人只需提供鑒定申請書和原診斷證明書等。上崗前職業(yè)健康檢查在崗期間職業(yè)健康檢查離崗時職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分類敏感個體特異體質(zhì)的人白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、血色素低于正常人水平聽力障礙職業(yè)禁忌證舉例：肺結(jié)核、高血壓、糖尿病、器質(zhì)性心臟病、腎病、肝病神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂等疑似職業(yè)病觀察對象、復(fù)查、診斷新招工進(jìn)廠準(zhǔn)備安排從事有害作業(yè)的人員；從無害崗位準(zhǔn)備調(diào)動到有害作業(yè)崗位的作業(yè)人員；從甲種有害作業(yè)崗位準(zhǔn)備調(diào)到乙種有害作業(yè)崗位的人員；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)問題與風(fēng)險（上崗前職業(yè)健康檢查）

40、職業(yè)禁忌證 早期職業(yè)病損害疑似職業(yè)病 職業(yè)病職業(yè)健康監(jiān)護(hù)問題與風(fēng)險（在崗期間職業(yè)健康檢查）到其他企業(yè)受到職業(yè)病傷害職業(yè)病防治法第三十五條對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)問題與風(fēng)險（離崗時職業(yè)健康檢查）按照GBZ1882007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行需要注意的是對于某些職業(yè)病危害因素，工作場所職業(yè)病危害檢測結(jié)果超過職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)的和達(dá)到要求的，其體檢周期要求不同。例如接觸矽塵作業(yè)、接觸砷作業(yè)，若其崗位上相應(yīng)有害物質(zhì)檢測濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)就2年體檢一次，超標(biāo)的崗位則1年體檢一次。 職業(yè)健康檢查項目及周期職業(yè)健康體檢異常員工的處置職業(yè)禁忌癥疑似職

41、業(yè)病職業(yè)病調(diào)離原崗位(調(diào)離通知單)及時安排復(fù)查與康復(fù)治療為何要開展上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康體檢？上崗前職業(yè)健康體檢的目的：發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者，禁止其從事不適宜的職業(yè)，從而保護(hù)勞動者身體健康。職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)禁忌舉例油漆工：白細(xì)胞、血小板減少；氨作業(yè)（上崗前）：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張噪聲：永久性感音神經(jīng)性聽力損失、中度以上傳導(dǎo)性耳聾、雙耳

42、高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾40dB、期和高血壓、器質(zhì)性心臟病從近年的職業(yè)病發(fā)病情況看，未開展在崗期間定期職業(yè)健康體檢是發(fā)生重度職業(yè)病的主要原因。目前，大多數(shù)職業(yè)病尚缺乏特效的治療方法，特別是重度職業(yè)病患者往往難以完全痊愈，易造成傷殘。因此，在崗期間定期對從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)病損，早期調(diào)離有害崗位，及時治療，是保障勞動者身體健康的重要措施。當(dāng)要離開有害作業(yè)崗位時，也有必要進(jìn)行一次體檢，對勞動者來說能及時發(fā)現(xiàn)是否有職業(yè)病，對用人單位來說則是證明未對勞動者健康造成損害的證據(jù)。 為何要開展上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康體檢？培訓(xùn)內(nèi)容認(rèn)識職

43、業(yè)病及其危害用人單位職業(yè)病防治責(zé)任勞動者職業(yè)健康權(quán)利與義務(wù)如何做好職業(yè)病危害個人防護(hù)養(yǎng)成職業(yè)病防護(hù)意識和行為員工的權(quán)利勞動者9項權(quán)利：1.獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育2.獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)3.獲得職業(yè)健康檢查/診療/康復(fù)4.知情權(quán)：危害及后果/防護(hù)條件5.要求改善工作條件6.拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險作業(yè)7.批評、檢舉、控告8.參與民主管理9.要求并獲得健康損害賠償員工的義務(wù)勞動者接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)/掌握防護(hù)知識；接受職業(yè)健康體檢/復(fù)查/治療；3. 遵守職業(yè)病防治法律/法規(guī)/規(guī)章/ 職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；4. 正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備;5. 正確使用個人防護(hù)用品；6. 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時報告。最新職

44、業(yè)病診斷與鑒定管理辦法解讀勞動者在診斷與鑒定過程中享有什么樣的權(quán)利？ （一）選擇診斷機(jī)構(gòu)就診的權(quán)利；（二）知情權(quán)；（三）申請勞動仲裁的權(quán)利；（四）異議申訴權(quán)利；（五）選擇鑒定專家權(quán)；（六）隱私受保護(hù)權(quán)。注意有毒有害場所警示標(biāo)識（存在粉塵的工作場所）注意有毒有害場所警示標(biāo)識（存在有害氣體的工作場所）注意有毒有害場所警示標(biāo)識（噪聲超過85分貝的工作場所 ）注意有毒有害場所警示標(biāo)識（高 溫）注意有毒有害場所警示標(biāo)識（電 焊）培訓(xùn)內(nèi)容認(rèn)識職業(yè)病及其危害用人單位職業(yè)病防治責(zé)任勞動者職業(yè)健康權(quán)利與義務(wù)如何做好職業(yè)病危害個人防護(hù)養(yǎng)成職業(yè)病防護(hù)意識和行為職業(yè)病防治法第二十二條用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)

45、施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。用人單位為勞動者個人提供的職業(yè)病防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。法律法規(guī)要求職業(yè)病的預(yù)防原則職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。從職業(yè)病的病因上來說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級預(yù)防。個人防護(hù)用品是最后一道防線！采取工程控制職業(yè)衛(wèi)生管理預(yù)防控制策略有發(fā)生急性職業(yè)病危害事故風(fēng)險應(yīng)急救援設(shè)施職業(yè)病危害嚴(yán)重的工作場所管理控制方式賴祖亮小木蟲賴祖亮小木蟲2縮短接觸危害的時間3減少接觸危害機(jī)會4合理設(shè)置防護(hù)設(shè)施改變作業(yè)方式（巡檢）增加作業(yè)班次賴祖亮小木蟲5定期檢測工

46、作場所職業(yè)病危害6加強(qiáng)個人防護(hù)/職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)7落實職業(yè)健康體檢機(jī)械化、自動化密閉化通風(fēng)防毒、除塵隔聲消聲、減振等每年至少一次每三年現(xiàn)狀評價一次防護(hù)用品符合標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識培訓(xùn)GBZ1882014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范1工藝改革低毒代替高毒無毒代替有毒賴祖亮小木蟲賴祖亮小木蟲職業(yè)衛(wèi)生“三級預(yù)防”原則控制危害源頭第一級預(yù)防第二級預(yù)防加強(qiáng)個人防護(hù)做好健康監(jiān)護(hù)第三級預(yù)防職業(yè)病人治療與康復(fù)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施配套完善并有效運(yùn)行做好職業(yè)健康體檢，做到對職業(yè)損害早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早控制作業(yè)場所職業(yè)危害定期檢測與評價佩戴個人防護(hù)用品（最后防線）控制疾病惡化，延長職業(yè)病人壽命職業(yè)衛(wèi)生三級預(yù)防原則一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防、前

47、期預(yù)防、工程防護(hù)、或源頭控制。是從根本上杜絕危害因素對人的作用，即改進(jìn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，以減少工人接觸的機(jī)會和程度。常用方法：1.停止使用有害物質(zhì)，或以無毒原料替代有毒原料，以低毒原料替代高毒原料；2.改變生產(chǎn)工藝，實行機(jī)械化、自動化、密閉化生產(chǎn)，減少接觸機(jī)會；3.隔離人員或危害，或增加距離，減輕危害性；4.工程控制：設(shè)置除塵器、通風(fēng)排毒裝置、隔聲消聲設(shè)施、屏蔽措施等，降低危害的濃度或強(qiáng)度。職業(yè)衛(wèi)生三級預(yù)防原則二級預(yù)防：又稱發(fā)病預(yù)防，主要有以下措施：1.對勞動者進(jìn)行危害與防護(hù)知識培訓(xùn)，提高防護(hù)能力與意識；2.對工作場所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度進(jìn)行定期檢測，根據(jù)其危害程度制定預(yù)防措施；3.早期檢

48、測人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展；4.合理配發(fā)并正確使用個人防護(hù)用品(最后防線)。三級預(yù)防：對職業(yè)病患者積極治療，促進(jìn)合理康復(fù)處理，提高職業(yè)病人生命質(zhì)量，延長壽命。選擇風(fēng)險控制措施的優(yōu)先順序:個體防護(hù)管理控制工程技術(shù)控制限制危害隔離人員或危害改變工藝減輕危害性改用危害性較低的物質(zhì)停止使用危害性物質(zhì),或以無害物質(zhì)替代個體防護(hù)降低風(fēng)險消除危害優(yōu)先最后職業(yè)病危害預(yù)防控制措施職業(yè)病危害預(yù)防措施污染源輸送路徑接觸者替代工藝改進(jìn)增加距離通風(fēng)換氣包圍、隔離使用勞防用品教育培訓(xùn)管理控制優(yōu)先次序 先后局部吸風(fēng)區(qū)域吸風(fēng)隔離個人防護(hù)個

49、人防護(hù)送新風(fēng)空氣中有害物質(zhì)預(yù)防控制:通風(fēng)換氣個人防護(hù)最后防線！檢測結(jié)果不超標(biāo)工作場所職業(yè)病危害輕微不發(fā)生職業(yè)病檢測結(jié)果超標(biāo)工作場所職業(yè)病危害嚴(yán)重極容易發(fā)生職業(yè)病賴祖亮小木蟲2加強(qiáng)個人防護(hù)3落實職業(yè)健康體檢工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果是判斷危害程度及采取預(yù)防措施的依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生一級二級預(yù)防1防護(hù)設(shè)施差好空氣中有害物質(zhì)預(yù)防控制：通風(fēng)換氣單側(cè)抽風(fēng)效果較差上送風(fēng)側(cè)抽風(fēng)效果一般一側(cè)送風(fēng)對側(cè)抽風(fēng)效果最佳喇叭型排氣扇罩接受/吸收罩接受/吸收罩吸收罩分散式局部送風(fēng)系統(tǒng)噴霧風(fēng)扇送風(fēng)系統(tǒng)式局部送風(fēng)系統(tǒng)集中式通風(fēng)系統(tǒng)獨立抽風(fēng)罩預(yù)防油漆、稀料揮發(fā)物噴漆間上送下排的送風(fēng)方式 應(yīng)急通風(fēng)設(shè)備煤氣報警儀監(jiān)控裝置應(yīng) 急 設(shè) 施

50、固定式報警裝置應(yīng) 急 設(shè) 施便攜式有害物質(zhì)報警儀應(yīng) 急 設(shè) 施應(yīng) 急 設(shè) 施不銹鋼復(fù)合式洗眼器組成: 由噴淋系統(tǒng)、洗眼系統(tǒng)組成材質(zhì): 采用不銹鋼304無毒材料,防腐蝕性能良好.樣式：手動式/腳踏式性能：防腐蝕，防酸、堿、鹽溶液出水量：洗眼噴頭流量 12-18升/分鐘。噴淋頭流量為120180升/分鐘應(yīng) 急 設(shè) 施(皮膚與眼部防護(hù))應(yīng) 急 設(shè) 施(皮膚與眼部防護(hù)噴淋洗眼器)應(yīng) 急 設(shè) 施(現(xiàn)場急救室)如何預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生？ （1）針對有害物的生產(chǎn)工藝和防護(hù)設(shè)施：以無毒或低毒的物質(zhì)代替有毒或高毒的物質(zhì)，是防止職業(yè)病發(fā)生的根本措施，但目前許多行業(yè)還無法做到；生產(chǎn)過程實現(xiàn)機(jī)械化、自動化、管道化可減少接

51、觸的機(jī)會；有害車間與無害車間分開，對有害氣體、粉塵的散發(fā)源進(jìn)行密閉、隔離，盡量把有害物控制在一定范圍；采用工業(yè)通風(fēng)，及時排出有害物，降低車間有害物濃度。（2）職業(yè)衛(wèi)生管理措施：開展宣傳教育，提高全體員工職業(yè)病防治意識；加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的維修管理，防止毒物跑、冒、滴、漏；制訂和嚴(yán)格遵守安全衛(wèi)生操作規(guī)程，防止發(fā)生意外事故；定期檢測車間空氣中有毒物質(zhì)的濃度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。如何預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生？ （3）針對工人的防護(hù)措施：佩戴必要的個人防護(hù)用品，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止毒物進(jìn)入體內(nèi)；合理安排作息時間，注意營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對毒物的抵抗能力；對接觸有毒有害作業(yè)的工人，進(jìn)行定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)禁忌證和早期

52、職業(yè)健康損害。如何預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生？ 為什么有害作業(yè)與無害作業(yè)要分開？ 許多用人單位往往會認(rèn)為在大車間里存在一小部分有害作業(yè)，因為空間大會有利于有毒有害物的稀釋。然而，這種觀點忽視了其不利的方面：一是有害作業(yè)與其他作業(yè)不分開，因有害物質(zhì)的擴(kuò)散，使得接觸有害物的人數(shù)增加，擴(kuò)大了有害影響面；二是采取防護(hù)措施所需費(fèi)用將增加，難度增大，效果也往往不明顯。因此，有害作業(yè)與無害作業(yè)，高毒與低毒作業(yè)分開，有利于控制有害區(qū)域，采取局部防護(hù)設(shè)施。如何采取通風(fēng)措施降低工作場所職業(yè)病危害因素濃度？（1）充分利用自然通風(fēng)， 按照自然通風(fēng)的風(fēng)向安排生產(chǎn)設(shè)備和工人的朝向，可以有效降低車間有害物濃度，減少工人經(jīng)呼吸道的吸收

53、，如將有污染的設(shè)備、容器盡量放置在靠窗的地方，利用自然通風(fēng)盡快的把有害物從門窗排出車間，但一定要注意通過開啟或關(guān)閉不同方向的門窗或轉(zhuǎn)變操作工人位置等，確保風(fēng)從操作工人吹向散發(fā)有害物的設(shè)備、容器的方向。(2).工業(yè)通風(fēng)是降低車間空氣中有害物質(zhì)濃度，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的重要技術(shù)措施。局部抽出式機(jī)械通風(fēng)是一種經(jīng)常使用的能有效防止車間污染的通風(fēng)形式，主要由排氣罩、通風(fēng)管道、風(fēng)機(jī)及凈化裝置四部分組成，在局部通風(fēng)的設(shè)計中要注意：一是在不影響操作的情況下，排氣罩盡量靠近有害氣體或粉塵發(fā)生部位；二是選擇的風(fēng)機(jī)功率要適當(dāng)，使進(jìn)口風(fēng)速達(dá)到控制有害物逸散的要求；如何采取通風(fēng)措施降低工作場所職業(yè)病危害因素濃度？三是要合理

54、的設(shè)計和安裝通風(fēng)管道，轉(zhuǎn)彎或相連的通風(fēng)管要有一定的弧度或夾角不宜過大，盡量減少管道的阻力。對有熱源的有害氣體，可以考慮在散發(fā)源上方安裝吸氣罩和風(fēng)管，通過熱壓原理排出。四是在局部通風(fēng)尚不能使車間有害物濃度達(dá)到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，或不適宜采用局部通風(fēng)時可采用換氣扇進(jìn)行全面通風(fēng)，要注意進(jìn)風(fēng)口位置的選擇，確保風(fēng)從清潔的地方吹向污染嚴(yán)重的地方，關(guān)閉換氣扇周邊的門窗，避免氣流短路而降低通風(fēng)效果。(2).工業(yè)通風(fēng)是降低車間空氣中有害物質(zhì)濃度，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的重要技術(shù)措施。如何采取通風(fēng)措施降低工作場所職業(yè)病危害因素濃度？八字經(jīng)驗：“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”1、組織措施建立檢查管理機(jī)構(gòu)；健全規(guī)章制度；定期

55、監(jiān)測、檢查指導(dǎo)。粉塵危害的預(yù)防措施2、技術(shù)措施 改革工藝過程； 革新生產(chǎn)設(shè)備； 濕式作業(yè)； 密閉、吸風(fēng)、除塵。粉塵危害的預(yù)防措施3、衛(wèi)生保健措施個人防護(hù)健康監(jiān)護(hù)檢查：就業(yè)前、在崗、離崗調(diào)離粉塵作業(yè)，安排適當(dāng)工作粉塵危害的預(yù)防措施控制和消除噪聲源是防止噪聲危害的根本措施合理規(guī)劃和設(shè)計廠區(qū)廠房，噪聲與非噪聲車間分開，設(shè)置防護(hù)帶吸聲：吸聲材料，裝飾墻壁消聲：風(fēng)道和排氣管安裝消聲器隔聲：封閉聲源，如隔聲室、隔聲罩減振：機(jī)械安裝減振裝置個體防護(hù)：耳塞（隔聲效果達(dá)2035dB），耳罩（隔聲效果達(dá)3040dB）聽力保護(hù)：定期體檢聽力檢查合理安排勞動和休息 噪聲預(yù)防措施控制噪聲傳播的典型方法耳罩隔震裝置隔聲板

56、（墻）如何正確選擇和使用個人防護(hù)用品？正確選擇和使用個人防護(hù)用品，是防止工作環(huán)境中的有害物進(jìn)入人體的最后防線，也是防止有害因素如噪聲、放射線、刺激性或腐蝕性化學(xué)有害物等直接損害人體的有效措施。主要包括防止毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的防塵口罩、防毒口罩（紗布口罩不能用作防塵、防毒）；防止毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入或直接損傷皮膚的防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、防護(hù)油膏等；防噪聲的耳塞、耳罩；保護(hù)眼睛的防護(hù)眼鏡；還有頭盔、安全帶等。個人防護(hù)用品的通用選擇原則使用者對于環(huán)境中能夠存在的危害因素有清晰的了解選擇個人防護(hù)用品的時候要注意材料和材質(zhì)選擇個人防護(hù)用品的時候選擇合適的材質(zhì)和工藝，并清楚的了解危害因素大小個人防護(hù)用品一

57、定要能夠達(dá)到相應(yīng)的防護(hù)要求選擇特種勞動防護(hù)用品，國家要求有“三證一標(biāo)志”生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證，并且產(chǎn)品上貼有LA安全標(biāo)志認(rèn)證II. 個人防護(hù)用品本身的材料對使用者無害III. 在滿足前兩點的前提下盡量保證穿戴的舒適性個人防護(hù)用品配發(fā)標(biāo)準(zhǔn)國家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于印發(fā)用人單位勞動防護(hù)用品管理規(guī)范的通知（安監(jiān)總廳安健2015124號）國經(jīng)貿(mào)安全2000189號勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）GB/T29510-2013個體防護(hù)裝備配備基本要求GB/T11651-2008個體防護(hù)裝備選用規(guī)范GB/T18664-2002呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)GBZ/T195-2007有機(jī)溶劑作業(yè)場所

58、個人職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范AQ/T6107-2008化學(xué)防護(hù)服的選擇、使用和維護(hù)AQ1051-2008煤礦職業(yè)安全衛(wèi)生個體防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)AQ/T6108-2008安全鞋、防護(hù)鞋和職業(yè)鞋的選擇、使用和維護(hù)JGJ184-2009建筑施工作業(yè)勞動保護(hù)用品配備及使用標(biāo)準(zhǔn)特殊配發(fā)要求對從事放射特殊作業(yè)崗位的職工，必須配發(fā)個人劑量計，保證接觸放射線的工作人員佩戴使用。 呼吸防護(hù)用品的種類空氣過濾式供氣式隨棄式可更換式全面型電動送風(fēng)式(PAPR)長管供氣型(半面式或全面式)攜氣式(SCBA)半面型常用防護(hù)對象的濾料(舉例)防護(hù)對象濾料名稱有機(jī)化合物蒸氣（苯、甲苯、二甲苯，TDI等）活性炭汞含碘活性炭酸霧鈉

59、石灰(酸堿中和)氨硫酸銅一氧化碳霍布卡(各種金屬氧化物的混合物，催化作用COCO2可再生)呼吸防護(hù)用品選擇程序GB/T18664-2002識別有害物測量時間加權(quán)值OEL及最高暴露值暴露情況是否未知A不使用過濾式只用SCBA是是濃度是否 大于1000倍TLV？否濃度是否 大于10倍TLV？否濃度是否大于TLV？否使用供氣式全面型或頭盔或頭罩面具，或使用帶有過濾棉的PAPR。是大氣是否缺氧（氧氣濃度18）？否濃度是否大于100倍TLV？否濃度是否大于IDLH？否是不使用過濾式只用SCBA使用帶有適當(dāng)過濾棉的全面型面具是使用帶有適當(dāng)過濾棉的半面型面具是是不需要配戴口罩, 濃度大于0.5TLV時建議戴

60、口罩否OEL職業(yè)接觸限值/TLV閾限值(美國)/IDLH立即威脅生命和健康/SCBA攜氣式呼吸防護(hù)用品/PAPR空氣凈化器防塵口罩佩戴符合要求的防塵口罩GB/T 6223-1997 自吸過濾式防微?？谡植环弦蟮姆缐m口罩紗布口罩一次性口罩佩戴一次性防塵口罩后的情況一次性口罩吸附性口罩防塵口罩防滑手套隔熱手套防塵口罩佩戴防塵面罩因此須遵守以下規(guī)定 培訓(xùn)，知道如何去選擇、使用、安裝、維護(hù)和儲存呼吸器定期評估呼吸保護(hù)程序，確保呼吸保護(hù)用品有效正確佩戴方法(防塵口罩)隨棄式面罩配戴方法3.1.2.4.正確佩戴方法(自吸過濾式半面罩)橡膠半面罩配戴方法1.2.3.4.不正確使用口罩將口罩遺留在工作區(qū)口