醫(yī)師定期考核制度及其實施方案

1、為了加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)師定期考核管理辦法等法律法規(guī)精神，結合醫(yī)院實際，特制定本制度。一、成立XX市人民醫(yī)院考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行。二、醫(yī)師定期考核內容包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。醫(yī)務科于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。三、科室在醫(yī)師定期考核表上簽署評定意見，醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定應與醫(yī)師年度考核情況相銜接。四、醫(yī)務科對臨床醫(yī)技科室的報送評定意見進行復核，并在醫(yī)師定期考核表上簽署意見。五、醫(yī)師的業(yè)務水

2、平測評能夠采用以下一種或幾種形式（一）個人述職。（二）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試。（三）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查。（四）患者評價和同行評議。（五）上級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他形式。六、考核委員會綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在醫(yī)師定期考核表上簽署意見，并公布考核結果。七、國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄理應包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等;不良行為記錄理應包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處理、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。醫(yī)師行

3、為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。八、醫(yī)師考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。對考核不合格的醫(yī)師，責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)。九、醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構理應認定為考核不合格。（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的。（二）未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自在醫(yī)院以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的。（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的。（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的。（五）在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的。（六

4、）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的。（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的。（八）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的。（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的。（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。（十一）疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的。（十二）考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的。（十三）無正當

5、理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的。（十四）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定，被行政處理的。十、醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，理應取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。醫(yī)師定期考核實施方案根據(jù)省衛(wèi)生廳關于做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)（2011）92號）的有關規(guī)定，結合醫(yī)院實際，特制定本方案。一、醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核領導小組：由院長任組長，其他班子成員任副組長，成員由醫(yī)務科、人事科相關人員組成。考核領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，由醫(yī)務科及相關職能科室負責醫(yī)師定期考核的日常工作。二、考核領導小組辦公室職責（一）負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果的評定，并將醫(yī)師考核結果報

6、考核領導小組，考核領導小組批準以后，書面通知考核醫(yī)師及其所在科室。（二）對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行。三、考核對象（一）依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）考核原則：客觀、科學、公平、公正、公開。五、考核內容（一）醫(yī)師工作成績考核的基本內容包括：能認真履行有關法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相對應的工作量，并確保工作質量；能服從上級衛(wèi)生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況、工作作風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務水平考核的基本內容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關

7、法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急診和常用專業(yè)技術問題；相對應的外語水平等。（四）醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試的，視為業(yè)務水平測評合格，僅進行工作成績和職業(yè)道德評定。六、考核程序：分為一般程序與簡易程序。（一）一般程序1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。2.流程（1）由醫(yī)師本人在一般流程醫(yī)師定期考核表中填寫醫(yī)師基本信息，所在科室科委會對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德（含紀檢監(jiān)察室意見）簽署初步評定意見。（2）報醫(yī)院醫(yī)師定

8、期考核領導小組辦公室進行復核。（3）考核領導小組辦公室及醫(yī)師所在科室對需要接受業(yè)務水平測評的醫(yī)師進行測評，測評項目包括有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術操作的考核或考試；本人書寫的醫(yī)療文書的檢查。（4）考核領導小組辦公室將考核結果報衛(wèi)生行政部門備案。（5）將考核結果書面通知被考核醫(yī)師。（二）簡易程序1.條件具備下列之一即可。（1）有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內有良好行為記錄并無不良行為記錄的。（2）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內無不良行為記錄的。2.流程（1）醫(yī)師本人在簡易流程醫(yī)師定期考核表中填寫醫(yī)師基本信息和個人述職，所在科室科主任在醫(yī)師考核表中簽署意見。（2）報醫(yī)院醫(yī)師考核領導小組辦公室審核簽署意見，未通過審核的醫(yī)師理應接受一般程序考核并補填醫(yī)師定期考核表（一般程序）。（3）考核領導小組辦公室將考核結果報衛(wèi)生行政部門備案。（4）將考核結果書面通知被考核醫(yī)師。七、考核結論形成（一）考核領導小組根據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務水平測評結果，做出考核結論。（二）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中有一