強(qiáng)化醫(yī)療安全意識減少醫(yī)療糾紛

1、強(qiáng)化醫(yī)療安全意識減少醫(yī)療糾紛醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。自醫(yī)療 事故處理條例實施以來，醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、 類型廣、處理難”的特點(diǎn)。不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療 常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度，以及服務(wù)態(tài)度不好等原因是引 發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的主要問題。誤診、急救、血液安全等醫(yī) 療事故在醫(yī)療糾紛中占有較大比例。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理, 保障門、急診醫(yī)療安全，從現(xiàn)在起，開展全院醫(yī)療安全檢查， 其內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。通過強(qiáng) 化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，把一切不 安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。1醫(yī)療安全檢查的內(nèi)容服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急管理2醫(yī)療安全檢查的步驟教

2、育階段：門診部組織召開門診醫(yī)務(wù)人員會議，重申醫(yī) 療安全的重要性，選擇幾個醫(yī)療安全案例會上宣讀，提高醫(yī) 務(wù)人員的安全防范意識，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療差錯， 杜絕醫(yī)療事故。將醫(yī)療安全檢查步驟告知職工，做到人人知 曉，同時下發(fā)自查表格，詳細(xì)講解自查內(nèi)容。自查階段：目的是為了發(fā)揮科室主觀能動性，使科室負(fù) 責(zé)人和每一位義務(wù)人員善于發(fā)現(xiàn)問題，主動解決問題。要求 各門診科室將自查情況報門診部及醫(yī)務(wù)科。檢查階段：醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部及各科室負(fù)責(zé)人組 成醫(yī)療安全檢查小組，按照檢查內(nèi)容進(jìn)行檢查?，F(xiàn)場辦公, 協(xié)調(diào)解決自查中的問題，消除安全隱患。整改階段：檢查小組寫出書面督導(dǎo)材料，要求各科對檢 查中發(fā)現(xiàn)的不足和

3、隱患限期進(jìn)行整改。復(fù)查階段：主管院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)檢查小組人員對整改內(nèi)容進(jìn) 行復(fù)查，做到萬無一失。檢查組寫出復(fù)查報告上交院長辦公 室。3醫(yī)療安全檢查的要求1）門診是反映醫(yī)院質(zhì)量管理、技術(shù)水平、服務(wù)水平的 窗口。開展醫(yī)療安全檢查，目標(biāo)在于牢固樹立“以人為本、 質(zhì)量第一”的思想，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識、責(zé)任意識、 職業(yè)風(fēng)險意識和質(zhì)量服務(wù)意識。2）醫(yī)療安全檢查要改變傳統(tǒng)的檢查模式，強(qiáng)化自查過 程和整改過程，變被動為主動，發(fā)揮職工的主觀能動性。科 室積極行動起來，進(jìn)行自查、整改，職工對醫(yī)療安全的細(xì)則 更加了解，印象更加深刻。3）通過醫(yī)療安全檢查工作，要消除安全隱患，如強(qiáng)化 醫(yī)療文件的書寫規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作

4、規(guī)范，重申患者的 權(quán)利和義務(wù)。疏散通道得以暢通，損壞的標(biāo)識重新修復(fù)，藥 房、病案、治療、輸液、手術(shù)及消毒供應(yīng)室等重地一定要加 強(qiáng)管理。醫(yī)療質(zhì)量需要全程全時監(jiān)控實施全時監(jiān)控構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)控體系，通過確立標(biāo)準(zhǔn)、實施 控制、衡量成效、糾正偏差，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目的， 這是新形勢下醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢。全程全時監(jiān)控可以使基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終 末醫(yī)療質(zhì)量得到切實有效的控制，實現(xiàn)質(zhì)量管理的最佳目標(biāo)。 針對醫(yī)療工作中的隱患、質(zhì)控工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，構(gòu)建了一 個以患者為中心，立體網(wǎng)狀式全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，突出 全程全時的質(zhì)量監(jiān)控，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。同時構(gòu)筑了 一個全員參與、多層次的動態(tài)四級醫(yī)

5、療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)（院級質(zhì)控、 職能部門質(zhì)控、科室質(zhì)控、醫(yī)護(hù)技質(zhì)控員自查互控），制定 質(zhì)控目標(biāo)，明確各個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的工作職能及責(zé)任分工，各級 組織定期開展監(jiān)督檢查。第一級質(zhì)控科室每個醫(yī)務(wù)人員切實做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束, 互相監(jiān)督。各科質(zhì)控員嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 檢查各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療文件書 寫質(zhì)量，報告本科的醫(yī)療差錯情況以及提出改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的 合理化建議。第二級質(zhì)控該系統(tǒng)由各科室負(fù)責(zé)人組織實施，每月有計劃地組織本 科室醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)質(zhì)量的自測自評工作，根據(jù)相應(yīng)質(zhì)控 指標(biāo)隨時檢查全科醫(yī)務(wù)人員履行工作職責(zé)的情況，分析科室 醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，

6、自我查找醫(yī) 療隱患，自評工作優(yōu)劣，在科內(nèi)通報正反典型及抓重點(diǎn)教育 講評，并及時制定質(zhì)量改進(jìn)方案、措施和設(shè)計新的質(zhì)量目標(biāo)。第三級質(zhì)控與醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作有關(guān)的職能部門，醫(yī)務(wù)科及時準(zhǔn)確 地統(tǒng)計各科室的基礎(chǔ)質(zhì)量、終末質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)的數(shù)據(jù); 護(hù)理部每季度進(jìn)行一次院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查；醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部 對院內(nèi)感染進(jìn)行全面綜合性的監(jiān)控和目標(biāo)監(jiān)控，隨時掌握醫(yī) 院感染動態(tài)，并做好院內(nèi)感染的調(diào)查、預(yù)防、消毒、隔離等 控制工作；質(zhì)控辦負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)上述職能部門對各科室的 考評工作，收集反饋各層面質(zhì)控信息，定期或不定期有重點(diǎn) 地深入科室開展醫(yī)療調(diào)研工作，調(diào)查核實醫(yī)療缺陷情況，將 檢查結(jié)果及時書面反饋至有關(guān)科室，并制訂考

7、評標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量 控制方案，組織每季度一次的醫(yī)療質(zhì)量專項檢查工作，不定 期抽查各種醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量及醫(yī)生值班在崗情況等。第四級質(zhì)控院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，作為院級咨詢、督查及決策層， 定期召開會議研討、分析、處理質(zhì)量管理工作中的重要問題， 對醫(yī)療質(zhì)量典型案例進(jìn)行評議，綜合評價醫(yī)療質(zhì)量，制定質(zhì)量管理戰(zhàn)略、質(zhì)量方針目標(biāo)、質(zhì)量管理方案、質(zhì)量體系建設(shè) 等醫(yī)療管理決策。一要運(yùn)用激勵與約束相結(jié)合的方式，將每月醫(yī)療質(zhì)量檢 查的考評分?jǐn)?shù)納入科室綜合目標(biāo)考核，作為科室的績效評價 指標(biāo)，與科室獎金分配、人員評聘晉升晉級掛鉤，增強(qiáng)質(zhì)控 工作的約束力。二要建立醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制度，對違反醫(yī)療規(guī)章制度 者堅決嚴(yán)肅處理，視情

8、節(jié)輕重按缺陷管理規(guī)定給予相應(yīng) 的經(jīng)濟(jì)處罰；對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯事故的科室和 個人承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。醫(yī)院感染控制進(jìn)入“行標(biāo)”管理時代到目前為止，我國已有多部醫(yī)院感染管理法律法規(guī)，從 原有的傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理 辦法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、內(nèi)鏡清洗 消毒技術(shù)規(guī)范，到衛(wèi)生部新發(fā)布的醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及醫(yī)院消毒 供應(yīng)中心必須遵循的管理規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等， 標(biāo)志著醫(yī)院感染管理已經(jīng)進(jìn)入行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)比較完善的新時代。作為醫(yī)院感染管理工作者，該如何面對醫(yī)院感染“行標(biāo)” 管理時代的來臨？這就需要我們在管理理念、制度建設(shè)及具

9、 體操作層面上都要相應(yīng)的改進(jìn)或加以準(zhǔn)備。首先，要與時俱進(jìn)樹立新的醫(yī)院感染管理及控制理念。 如醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是防范醫(yī)院感染最重要的部門，但由 于消毒供應(yīng)中心不需要值夜班、不接觸病人等，不少醫(yī)院常 把“老、弱、病、殘”人員安置在那里。這一做法和觀念應(yīng) 該徹底被淘汰。在當(dāng)今高度重視醫(yī)院感染防范的時代，醫(yī)院 的消毒供應(yīng)中心工作人員，必須具有更強(qiáng)的責(zé)任心和技能, 才能勝任這一高風(fēng)險的工作，從源頭上消除醫(yī)院感染事件發(fā) 生的隱患。其次，做好國家標(biāo)準(zhǔn)“本土化”的工作。全面依照行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院感染控制，應(yīng)該在學(xué)習(xí)、消化標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 將其內(nèi)容“本土化”成符合本院實際的制度和預(yù)案，制定相 應(yīng)的考核辦法，理順各種工作流程所需的設(shè)備設(shè)施、醫(yī)院建 筑要求、所需耗材和防護(hù)品等，并加大培訓(xùn)力度，全力提升 全院員工的知曉度，以確?！靶袠?biāo)”管理落到實處。第三，醫(yī)院的管理行為、操作行為及產(chǎn)品行為均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 化。醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)化的實質(zhì)，是要求醫(yī)