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文檔簡介
1、十一項(xiàng)健康型態(tài)1(一)健康感受-健康管理模式 患者為退休人員,小學(xué)畢業(yè),不吸煙喝酒,不參加體檢,平時(shí)不看相關(guān)健康類信息,對健康關(guān)注不夠,既往身體健康,否認(rèn)肝炎肺結(jié)核等傳染病疾病史,否認(rèn)藥物及食物過敏史。入院后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員宣教,了解相關(guān)疾病知識,合理飲食,術(shù)后能遵醫(yī)囑行功能鍛煉,配合治療和護(hù)理。2(二)營養(yǎng)與代謝型態(tài):平素:患者體重5Kg,體重正常,身高151cm,面色黃白隱隱,口唇淡紅。無貧血貌,眼瞼甲床無蒼白,毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常,皮膚彈性好,飲食有節(jié),每餐進(jìn)食1兩米飯,菜吃得比較多,葷素搭配 。入院后:體重?zé)o明顯增減,每餐進(jìn)食半兩米飯,飯菜由家人送入病房,葷素搭配合理 。術(shù)后患者因術(shù)中出血,
2、醫(yī)務(wù)人員宣教予進(jìn)食高蛋白,高維生素,補(bǔ)血食物如紅棗,菠菜,新鮮水果等。8-18醫(yī)囑輸A型RH陽性血漿140ml和紅細(xì)胞懸液1u ,8-20血常規(guī): RBC3.17*10/L HGB101g/L,8-29 血常規(guī):RBC 3.45*10/L HGB 108g/L患者無貧血貌,眼瞼甲床無蒼白,毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常,皮膚彈性好。 3(三)排泄型態(tài)平素,小便每日6-7次,尿色清,無尿路刺激癥狀,夜尿一次。大便每日一次,黃色成形,排便規(guī)律,不使用緩瀉劑。入院后術(shù)后予留置導(dǎo)尿,尿量2000-2500ml,尿色清,尿道口清潔,予q3-4h夾管開放,訓(xùn)練膀胱功能,第二天拔除留置導(dǎo)尿管,小便自解,無尿路刺激癥狀
3、。8-13患者感腹脹,無腹痛,惡心嘔吐不適,查體:腹部膨朧,腹軟,無壓痛,反跳痛,肛門排氣存在,經(jīng)按摩腹部后,解大便一次,質(zhì)硬,排便費(fèi)力?,F(xiàn)患者每日解黃色便一次,無腹痛,腹脹不適。4(四)活動與運(yùn)動型態(tài) 患者住院前,愛好散步,很少從事家務(wù)勞動,主要以休息為主 ?;颊呷朐汉笤诖采嫌杉覍賲f(xié)助自行翻身,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定時(shí)協(xié)助翻身按摩,行深呼吸,有效咳嗽及擴(kuò)胸鍛煉,雙下肢主被動肌肉收縮,被動按摩及足趾伸屈活動鍛煉。8-27患者在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下在床邊站立5分鐘,無頭痛頭暈不適,逐漸床邊行走?,F(xiàn)患者每日在專人陪護(hù)下,使用助行器在病房內(nèi)行走兩次,每次30分鐘。5(五)睡眠休息型態(tài)睡眠平時(shí)好,一般19:00
4、以后睡,早上5:00起床,有午休習(xí)慣。入院后20:00睡覺,早上5:00醒,中午要午休。 患者2年前老伴去世后晚上難以入睡,夜寐易醒,1年前自服艾司唑侖片一片qn后一般11點(diǎn)入睡,4-5點(diǎn)醒來,到清醒到6點(diǎn)起床,睡眠質(zhì)量一般,無午睡習(xí)慣,中午多看電視打發(fā)時(shí)間。入院后繼續(xù)服用艾司唑侖片,因擔(dān)心疾病恢復(fù),傷口疼痛等原因影響睡眠,夜間時(shí)寐時(shí)醒,入睡4-5小時(shí),中午不午睡。術(shù)后患者逐漸適應(yīng)病區(qū)環(huán)境,生活,心態(tài)調(diào)整好,睡眠逐漸好轉(zhuǎn),每晚9點(diǎn)入睡,5點(diǎn)醒來,白天午睡0.5小時(shí)左右,睡眠質(zhì)量好。6(六)認(rèn)知感知型態(tài)患者聽力正常,有老花眼,無溝通障礙,語速適中,口齒清楚,能正確的述說自己的感受和要求,但對自身
5、疾病缺乏了解,能積極配合治療,遵醫(yī)行為良好。7(七)自我感知自我認(rèn)知型態(tài)患者退休人員,入院后缺乏對疾病的了解,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員宣教,對疾病有一定了解,信任主管醫(yī)生,希望早日治愈康復(fù)出院?;颊呤軅?,對疾病預(yù)后擔(dān)憂,術(shù)后右下肢肌力感覺逐漸恢復(fù),患者逐漸恢復(fù)信心,努力配合治療和護(hù)理。8(八)角色關(guān)系型態(tài)患者喪偶,和小兒子,兒媳婦,孫子住在一起,家庭關(guān)系和睦,家人對其關(guān)心。入院后兒子,女兒,兒媳婦輪流陪伴在旁,能適應(yīng)病人角色,與同室病友關(guān)系融洽。9(九)性生殖型態(tài)患者15歲月經(jīng)初潮,經(jīng)期28-30天,經(jīng)量正常,20歲結(jié)婚,育有一個(gè)女兒二個(gè)兒子 。10(十)應(yīng)對應(yīng)激型態(tài)平素,患者遇事與兒子,女兒,兒媳婦商量。入院后對手術(shù)治療及治療由親人決定。兒子,女兒,兒媳婦輪流陪伴在旁,對醫(yī)生護(hù)士信任,醫(yī)療費(fèi)用支付問題對家庭造成一定的負(fù)擔(dān),家人表示愿意積極配合
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