中西醫(yī)結(jié)合手法治療腰椎間盤突出癥

1、中西醫(yī)結(jié)合手段治療腰椎間盤突出癥【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;腰椎間盤突腰椎間盤突出癥是一種嚴(yán)峻影響勞動(dòng)和康健的常見玻比年來，接納腰椎旋轉(zhuǎn)手段，治療腰椎間盤突出癥，獲得滿足療效，現(xiàn)將資料較完備的26例陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料26例中，男19例，女7例；年事2130歲13例，3140歲9例，4150歲3例，57歲1例。有23例受到閃、扭、撞等外傷而發(fā)病，有3例顯著外傷史。發(fā)病后16個(gè)月就診者15例，612個(gè)月就診者4例，1年以上2例，3年1例，5年2例，7年1例。1.2治療要領(lǐng)復(fù)位手段：病人反坐騎坐靠背椅上，兩足并在椅子后腿處，大夫坐在病人背后，用兩手拇指瓜代觸摸患者腰椎脊柱棘突頂部和兩側(cè)

2、緣，擺布舉行比力，細(xì)致覺察棘突偏歪環(huán)境，確定偏否標(biāo)的目的。如棘突偏右大夫左手拇指頂壓在偏歪棘突右側(cè)，右手臂穿過病人右腋下捉住病人左手側(cè)后頸肩部，牽拉病人向右側(cè)屈20，前屈4560，旋轉(zhuǎn)30擺布，此時(shí)頂壓偏歪棘突之左手拇指向左頂推偏歪棘突，常陪同響聲，同時(shí)指下感覺偏歪棘突輕度挪動(dòng)，既示復(fù)位樂成。如棘突向右偏歪，牽拉旋轉(zhuǎn)和頂推棘突標(biāo)的目的與此相反。理筋手段：偏歪腰椎撥正復(fù)位以后，讓病人端坐，上身稍前傾，大夫一手拇指壓在患椎上邊，另一手拇指在棘上韌帶剝離出由上向下順壓23遍，將棘上韌帶理順撫平。推拿手段：讓病人俯臥床上，用雙拇指推拿患側(cè)梨狀肌，大腿反面腘窩等處23遍，如創(chuàng)造梨狀肌腫脹或束狀穩(wěn)固者要加

3、用下壓復(fù)位手段，以上手段每隔57天1次，至體征和病癥消散。如復(fù)位的腰椎已不變，停用旋轉(zhuǎn)手段，推拿手段天天1次。梨狀肌腫脹或束狀穩(wěn)固嚴(yán)峻者，共同關(guān)閉，每次用強(qiáng)的松龍25g加2%普魯卡因68l，用7號(hào)穿刺針頭注入梨狀肌肌腹。2治療結(jié)果2.1治療尺度治愈：病癥和體征全部消散或部門消散，腰部活動(dòng)到達(dá)或靠近過身30，前驅(qū)90，擺布側(cè)彎各20，患者直腿舉高70以上。顯效：腰腿串痛顯著減輕，腰部畸形和形體改進(jìn)，腰部活動(dòng)范疇及直腿舉高較治療前顯著增長。好轉(zhuǎn)：病癥和體征部門改進(jìn)。無效：病癥和體征均無改進(jìn)。2.2治療結(jié)果26例治療時(shí)間最短5天，最長90天，均勻3.65天，治愈16例，顯效7例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。

4、3典范病例例1：女，42歲，金屬機(jī)修廠工人，2022年1月24日就診，腰伴左腿串痛7年，腰部扭傷史。病人于2000年12月事情中扭傷腰部，其時(shí)腰部疼痛，舉措困難。2周后開始左腿串痛，經(jīng)第三人民病院多方查抄，確診為腰椎間盤突出癥。查抄：別人攙扶就診，彎腰歪髖體形，左腿不克不及邁步，腰部活動(dòng)到達(dá)或靠近過身0，前驅(qū)90，左側(cè)彎10，右側(cè)彎20，患者直腿舉高30以上。挺腹屈頸試驗(yàn)+，直腿舉高試驗(yàn)左0，右60，左拇指背伸肌力消散，右下肢外側(cè)皮膚感覺消散，腰椎側(cè)彎身理曲度變直，腰4棘突向左偏歪，患椎棘間隙上寬下窄，棘上韌帶剝離患椎左側(cè)壓痛放射性疼痛+。診斷：腰椎間盤突出癥。治療：用上述旋轉(zhuǎn)手段先將偏歪腰椎

5、棘突撥正，梨狀肌彈撥下壓，大腿后右和腘窩處推拿，經(jīng)三次治療顯著好轉(zhuǎn)，可單獨(dú)行走數(shù)十米，五次治療后疼痛大減，腰部活動(dòng)增長，左腿可舉高45，共治療2個(gè)月。于2022年4月復(fù)查，病癥和體征根本消散，成效活動(dòng)規(guī)復(fù)正常，舉措自假設(shè)，已上班做保管事情。隨訪：2年保持治療，規(guī)復(fù)事情。例2：男，48歲，磨具廠瓦工，2022年3月就診。腰扭傷5年，腰伴左腿放射痛2個(gè)月。查抄：彎腰歪髖體形，腰椎側(cè)彎，生理曲度變直，腰部活動(dòng)到達(dá)或靠近過身15，前驅(qū)60，擺布側(cè)彎各20，患者直腿舉高試驗(yàn)左45，右80，挺腹屈頸試驗(yàn)+，左下肢股四頭肌萎縮1，左下肢外側(cè)皮膚感覺減退，腰45左側(cè)放射性加痛+，腰4棘突偏左，棘上韌帶腫脹，腰

6、45棘間隙小于腰34棘間隙。診斷：腰45椎間盤突出癥。治療：用上述手段治療，立即疼痛減輕，腰部活動(dòng)增長，以后每5天1次，治療2個(gè)月，于5月復(fù)查，病癥和陽性體征消散，腰部活動(dòng)到達(dá)或靠近過身30，前驅(qū)90，擺布側(cè)彎各20，患者直腿舉高90，囑病人蘇息1個(gè)月結(jié)實(shí)治療。隨訪：于6月上班，規(guī)復(fù)事情。4討論本法是當(dāng)代醫(yī)學(xué)知識(shí)同故國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)正骨手段領(lǐng)悟領(lǐng)悟的新要領(lǐng)，治療腰椎間盤突出癥，寧靜可靠，輕便易行，結(jié)果滿足，病人接待，經(jīng)5年多臨床不雅察，尚未創(chuàng)造不良反響者，現(xiàn)就其發(fā)病和治療機(jī)制等有關(guān)題目舉行一些討論。4.1有關(guān)剖解布局與發(fā)病的干系椎間盤及椎間纖維軟骨盤，又髓核、纖維環(huán)、軟骨板三步分構(gòu)成，是毗連椎體起緩

7、沖作用的彈性軟墊，它和后樞紐構(gòu)成脊柱活動(dòng)的底子，脊柱前后側(cè)方肌群及其他神經(jīng)支配是脊柱活動(dòng)的重要?dú)饬?，脊柱表里平衡不停來完成正常脊柱成效活?dòng)當(dāng)腰部受到內(nèi)、扭、沖、撞或不和諧的舉措，超出生理容許范疇時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生樞紐錯(cuò)位，纖維環(huán)破碎，髓核在膨脹力的作用下，向纖維環(huán)破碎處突出，由于纖維環(huán)前邊較厚，后邊較薄和前后縱韌帶等構(gòu)造布局的特點(diǎn)，以及受傷多產(chǎn)生在椎間盤突出的后外側(cè)貼近椎間空神經(jīng)處，因此一旦發(fā)病，即出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的一系列臨床病癥和體征。4.2手段旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療本病的機(jī)制手段旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療本病，使脊柱前屈，側(cè)彎拉大棘間隙的外形，起牽引和還納的作用，在脊椎延縱軸的剎時(shí)撥正偏歪棘突，使該椎體蒙受一個(gè)受傷機(jī)理相

8、反的旋轉(zhuǎn)力而產(chǎn)生位移，使錯(cuò)位的后樞紐歸位，同時(shí)椎間盤內(nèi)也產(chǎn)生一種彈性回縮力，使突出的髓核還納，使破碎的纖維環(huán)裂隙閉攏，排除突出的椎間盤對神經(jīng)跟的抑制。去除椎間韌帶的推拉張力，緩解腰背肌痙攣，規(guī)復(fù)脊柱表里平衡的不變，制造了一個(gè)盡快規(guī)復(fù)康健的條件。推拿手段可疏通經(jīng)絡(luò)，分散粘連，調(diào)治神經(jīng)反射，增長血液循環(huán)和機(jī)體新陳代謝對病損神經(jīng)、韌帶、血管、肌肉等構(gòu)造的規(guī)復(fù)有促進(jìn)作用，因此臨床應(yīng)用時(shí)常出現(xiàn)“立竿見影的滿足結(jié)果。4.3留意事項(xiàng)治療本病應(yīng)留意：查抄正確，復(fù)位確切，手段相宜，醫(yī)者要做到：“手觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧。按照病人的高矮，病變部位凹凸，棘突偏歪環(huán)境，機(jī)動(dòng)把握復(fù)位時(shí)前屈旋轉(zhuǎn)度數(shù)。如