局解復(fù)習(xí)重點答案版

1、-. z局解復(fù)習(xí)重點1. 指認前臂中部至臂中部這一段的淺靜脈及皮神經(jīng)靜脈： 頭靜脈：在臂部行于肱二頭肌外側(cè)溝上行，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈，在肘部行于肱二頭肌腱的外側(cè)前臂外側(cè)皮神經(jīng)的前方，在前臂上半部的反面轉(zhuǎn)至前面。 貴要靜脈：在臂部行于肱二頭肌側(cè)溝下半段，穿深筋膜注入肱靜脈或直接續(xù)于腋靜脈；在肘部與前臂側(cè)皮神經(jīng)伴行，行于肱二頭肌腱的側(cè)，在前臂尺側(cè)由反面轉(zhuǎn)至前面。 肘正中靜脈：自頭靜脈分出，斜向上方注入貴要靜脈，在肘窩中部與深面之間有恒定的交通支相連。 前臂正中靜脈：有14支，粗細不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈Y形匯入頭靜脈和貴要靜脈，分別稱頭正中靜脈和貴要正

2、中靜脈。皮神經(jīng)：肋間臂神經(jīng)：發(fā)自第2肋間神經(jīng)，分布于臂側(cè)上部皮膚；臂側(cè)皮神經(jīng)：在臂側(cè)上1/3穿出深筋膜，分布于臂側(cè)皮膚；前臂側(cè)皮神經(jīng)：在臂側(cè)中份穿深筋膜淺出，與貴要靜脈伴行，至肘前側(cè)分為前支和后支。前支行于貴要靜脈的外側(cè)，分布于前臂側(cè)的皮膚，后支行于該靜脈的側(cè)，分布于前臂后側(cè)皮膚，在肘關(guān)節(jié)前路手術(shù)作切口時，應(yīng)注意防止損傷此神經(jīng)；前臂外側(cè)皮神經(jīng)：在肘上約2.5cm處從肱二頭肌外側(cè)緣穿出，穿深筋膜淺出，行于頭靜脈的前方，沿前臂外側(cè)下行，分布于前臂外側(cè)皮膚。2. 指認腋窩的4個壁 前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌、鎖胸筋膜組成，鎖胸筋膜是連于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和

3、胸外側(cè)神經(jīng)穿過； 后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成； 側(cè)壁：由前鋸肌、上4位肋骨及肋間肌構(gòu)成； 外側(cè)壁：由喙肱肌、肱二頭肌長、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝組成。3. 指認穿過鎖胸筋膜的3個構(gòu)造頭靜脈；胸肩峰血管；胸外側(cè)神經(jīng)；4. 指認臂叢到上肢的5個主要分支外側(cè)束：肌皮神經(jīng)，胸外側(cè)神經(jīng)，正中神經(jīng)外側(cè)根；側(cè)束：胸側(cè)神經(jīng)，臂側(cè)皮神經(jīng)，前臂側(cè)皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，正中神經(jīng)側(cè)根；后束：肩胛下神經(jīng)，胸背神經(jīng)，腋神經(jīng)，橈神經(jīng)；5. 指認三邊孔的境界和其過的構(gòu)造上界為小圓肌、肩胛下肌、肩胛骨外側(cè)緣和肩關(guān)節(jié)囊，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，有旋肩胛動、靜脈通過。6. 指認四邊孔的境界和其過的構(gòu)造上界為小圓肌

4、、肩胛下肌、肩胛骨外側(cè)緣和肩關(guān)節(jié)囊，下界為大圓肌，側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，有旋肱后動、靜脈、腋神經(jīng)穿過；7. 指認肱骨肌管的境界及其過的構(gòu)造由肱三頭肌的3個頭與肱骨的橈神經(jīng)溝圍成的管道，管有橈神經(jīng)及伴行的肱深血管通過。8. 指認肌皮神經(jīng)及其支配的肌肉自外側(cè)束發(fā)出后向外下方走形穿喙肱肌，穿喙肱肌在肱二頭肌與肱肌之間行向外下方，行程中發(fā)出肌支支配臂肌前群，其終末支自肱二頭肌外側(cè)溝下部淺出，稱為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌。9. 指認肘窩的境界和主要容上界為肱骨、外上髁的連線，下外界為肱橈肌，下側(cè)界為旋前圓肌，頂由淺入深為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜，底由肱肌、旋

5、后肌和肘關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。10. 指認尺神經(jīng)及其支配的前臂肌肉在腋動、靜脈之間前臂側(cè)皮神經(jīng)深面下行，與尺側(cè)上副動脈伴行，至臂中點附近向后穿過肌間隔，進入臂后區(qū)；從尺側(cè)腕屈肌兩頭之間進入前臂前區(qū)。在前臂的上半部被尺側(cè)腕屈肌遮蓋，與尺動、靜脈相距較遠。在前臂的下半部位于尺側(cè)腕屈肌的橈側(cè)，并尺動、靜脈伴行。支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌。11 指認前臂參與旋前旋后運動的肌肉并分別找出各自的支配神經(jīng)旋前：肱撓肌撓神經(jīng)、旋前圓肌正中神經(jīng)、旋前方肌正中神經(jīng)旋后：旋后肌撓神經(jīng)12 指認腕管的構(gòu)成和通過的主要構(gòu)造由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成，管有指淺、指深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱劍鞘和正中神經(jīng)通過13 指認解剖學(xué)鼻

6、煙壺的境界及其主要容是腕反面外側(cè)的淺凹，在拇指充分外展后和后伸時明顯。其撓側(cè)界外拇長展肌腱和拇短伸肌腱，近側(cè)界外撓骨莖突。窩低有手舟骨和大多角骨。14 指認股三角的境界和主要容境界：上界外腹股溝韌帶；外下界為縫匠肌側(cè)緣；下界為長收肌側(cè)緣；前壁為闊筋膜；后壁凹陷，自外向分別為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜。容：由外側(cè)向側(cè)依次為股神經(jīng)，股鞘及其包含的股動、 靜脈，股管及股深淋巴結(jié)和脂肪等。15 指認收肌管的境界和通過其中的主要構(gòu)造又稱hunter管，位于股中1/3段前側(cè)，縫匠肌的深面，大收肌和股側(cè)肌之間，是一斷面呈三角形，長1517cm的管狀間隙境界：前壁為于股側(cè)肌與大收肌之間的收肌腱板，前面覆以

7、縫匠??；外側(cè)壁為股側(cè)??；后側(cè)壁為長收肌和大收??；上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。構(gòu)造：前為股神經(jīng)的股側(cè)肌支和隱神經(jīng)，中為股動脈，后為股靜脈以及淋巴管和疏松結(jié)締組織。16 指認腘窩的境界和通過其中的主要構(gòu)造腘窩為膝后區(qū)的菱形陷凹境界：外上界為股二頭肌腱；上界為半腱肌和半膜??；下和下界分別為腓腸肌、外側(cè)頭；腘窩頂淺面為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜；底部自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部、腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。容：由淺至深依次為：脛神經(jīng)、腘靜脈和腘動脈，外上界還有腓總神經(jīng)，血管周圍還有腘深淋巴結(jié)。17 指認大隱靜脈的行程和末端的主要屬支走行：起于足背靜脈弓側(cè)端

8、，經(jīng)踝前方，沿小腿側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)股骨側(cè)髁前方約2cm處，進入大腿側(cè)部，與股側(cè)皮神經(jīng)伴行，逐漸向前上，在恥骨結(jié)界外下方34cm處，穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈。屬支：旋髂淺靜脈、來自髂前上棘附近的淺層構(gòu)造、腹壁淺靜脈來自臍以下的腹壁淺靜脈、陰部外靜脈來自生殖器附近、股側(cè)淺靜脈來自股側(cè)區(qū)、股外側(cè)淺靜脈來自股側(cè)區(qū)生理意義：收集足部，小腿側(cè)，大腿前側(cè)部淺層構(gòu)造的靜脈血，還收集大腿外側(cè)，腹壁臍以下淺層以及外陰部的靜脈血。18 指認踝管的構(gòu)成和通過其中的主要構(gòu)造境界：由屈肌支持帶與跟骨側(cè)面、踝之間圍成踝管容由前至后：脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后動、靜脈和脛神經(jīng)、拇長屈肌腱及其腱鞘19 指

9、認大腿收肌群的各塊肌肉，并找出支配該肌群的神經(jīng)淺層：外上向下有恥骨肌股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)、長收肌閉孔神經(jīng)、股薄肌閉孔神經(jīng)中層：短收肌閉孔神經(jīng)，位于恥骨肌和長收肌的深方深層：大收肌閉孔神經(jīng)，其坐骨部有坐骨神經(jīng)側(cè)支支配20 指認小腿前群肌的各塊肌肉，并找出支配該肌群的神經(jīng)由前至后為脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌全部都由腓深神經(jīng)支配21. 指認聽診三角的境界位于斜方肌的外下方與肩胛肌側(cè)緣下份之間的肌間隙，其上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)緣胃肩胛骨側(cè)緣，下界為背闊肌上緣。三角深面為第6肋間隙。22. 指認參與肩胛血管網(wǎng)的動脈及其來源肩胛上動脈-是鎖骨下動脈的分支，經(jīng)肩胛上韌帶上方進入肩胛區(qū)，分布于岡上、下肌。旋

10、肩胛動脈-肩胛下動脈的分支，經(jīng)三邊孔穿出后，與肩胛上動脈吻合。肩胛背動脈-胃勁橫動脈的深支，發(fā)自甲狀頸干。23. 指認進出梨狀肌上孔的主要構(gòu)造自外向為臀上神經(jīng)臀上動脈，臀上靜脈。24. 指認進出梨狀肌下孔的主要構(gòu)造自外向依次為坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，臀下動靜脈，陰部動靜脈，陰部神經(jīng)。25. 指認進出坐骨小孔的主要構(gòu)造由骶棘韌帶，坐骨小切跡，骶結(jié)節(jié)韌帶圍成。構(gòu)造由外向側(cè)依次為：陰部動靜脈，陰部神經(jīng)。26. 指認頸前區(qū)肌三角的境界及其中的主要構(gòu)造有頸前正中線，胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成，又稱肩胛舌骨肌氣管三角。三角淺面的層次由淺入深為：皮膚，淺筋膜，頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜。主要

11、有舌骨下肌群，甲狀腺，甲狀旁腺，氣管頸部及其相關(guān)的血管神經(jīng)。27. 指認分布至甲狀腺的動脈及其起源，以及甲狀腺手術(shù)時分別在何處結(jié)扎它們較為適宜。成對的甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始處的前壁，行向前下，途中發(fā)出喉上動脈，隨喉上神經(jīng)支穿甲狀舌骨膜進入喉，本干至甲狀腺側(cè)葉上級分支進入腺體。一般分為3支，1支至腺的前面，1支經(jīng)腺的后面，另一支沿峽部上緣與對側(cè)者吻合。成對的甲狀腺下動脈：起自鎖骨下動脈的甲狀腺干，沿前斜角肌的側(cè)緣上行，至第6頸椎的高度，呈弓形轉(zhuǎn)向側(cè)，經(jīng)頸動脈鞘前方潛入腺體下極的后面，通常分為上下兩支，并與甲狀腺上動脈的分支有吻合。甲狀腺最下動脈：常較小，不成對，出現(xiàn)率為13.8%，一般起

12、自主動脈弓或頭臂干，沿氣管頸段前上方上行，有峽部下緣進入腺體，并與其他甲狀腺動脈分支吻合。除上述外，還有來自氣管、食管頸段動脈的小分支分不到甲狀腺，統(tǒng)稱為副甲狀腺動脈。28. 指認斜角肌間隙的境界和通過其中的主要構(gòu)造P120位于前、中斜角肌之間。1鎖骨下動脈第2段及肋頸干，后者可起自鎖骨下動脈第1段或第2段的后壁，向后上跨過胸膜頂，分為頸深動脈和最上肋間動脈。2臂叢的5根，由頸58和胸1神經(jīng)前支的大局部構(gòu)成。3胸膜頂29. 指認椎動脈三角的境界及其中的主要構(gòu)造境界：外側(cè)界為前斜角肌，側(cè)界為頸長肌，下界為鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。構(gòu)造：椎動脈，椎靜脈，甲狀腺下動脈，頸交感干及頸胸

13、神經(jīng)節(jié)。30. 指認頸動脈鞘的主要構(gòu)造及其位置關(guān)系由頸筋膜中層包裹頸總動脈或頸動脈、頸靜脈和迷走神經(jīng)而形成。上起顱底，下續(xù)縱膈。容：在鞘上部，頸動脈位居前側(cè)，頸靜脈在其后外側(cè)，兩者之間的前方為迷走神經(jīng)；在鞘下部，頸總動脈位于后側(cè)，頸靜脈在其前外側(cè)，迷走神經(jīng)行于二者之間的后外方。毗鄰：于鞘的淺面，有胸鎖乳突肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲狀肌，肩胛舌骨肌下腹，頸袢及甲狀腺上、中靜脈；在鞘的前方，有甲狀腺下動脈橫過，隔椎前筋膜有頸交感干，椎前肌和頸椎橫突等。在鞘的側(cè)，有咽和食管、喉與氣管、甲狀腺側(cè)葉、喉返神經(jīng)。31指認頸叢的4個皮支及其分布區(qū)P104枕小神經(jīng) 在胸鎖乳突肌后緣中點偏上勾繞副神經(jīng)，向后上沿胸鎖

14、乳突肌后緣上行，分布于枕部和耳廓反面的皮膚耳大神經(jīng) 淺出后，伴隨頸外靜脈在胸鎖乳突肌外表垂直上行，分布于耳廓及腮腺區(qū)皮膚頸橫神經(jīng) 自胸鎖乳突肌后緣中點淺出，向前側(cè)橫行跨越胸鎖乳突肌外表，分為上支和下支分布于頸前區(qū)皮膚鎖骨上神經(jīng) 多分為側(cè)、中間、外側(cè)3支行向下，跨鎖骨至肩和上胸部，分布頸前外側(cè)部、胸上部和肩部神經(jīng)。32 指認前斜角肌周圍的主要神經(jīng)P120膈神經(jīng)位于前斜角肌的淺面；頸交感干和星狀神經(jīng)節(jié)位于前斜角肌側(cè)；臂叢的五根頸5-8和胸1前支的大局部位于前斜角肌前方；臂叢的三干上干由頸5-6神經(jīng)前支集合形成，頸7脊神經(jīng)前支自成中干，頸8和胸1前支大局部形成下干33 指認兩側(cè)的喉返神經(jīng)并簡要描述二

15、者在行程上的差異P114為迷走神經(jīng)的分支，左喉返神經(jīng)勾繞主動脈弓返行，位置深，行程長，多數(shù)行于氣管食管旁溝，經(jīng)甲狀腺下動脈的前方穿插上行；右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動脈起始處返行，因其位置偏外偏淺，行程短，在氣管食管旁溝的走行多偏淺，經(jīng)甲狀腺下動脈前方與其穿插或穿經(jīng)動脈分支之間上行。34 指認進出左肺門的構(gòu)造，并描述其自前向后、自上向下的排列順序P144自前向后：肺靜脈、肺動脈、支氣管自上向下：肺動脈、支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈35 指認進出右肺門的構(gòu)造，并描述其自前向后、自上向下的排列順序自前向后：肺靜脈、肺動脈、支氣管自上向下：上葉支氣管、肺動脈、中下葉支氣管、肺上靜脈和肺下靜脈36 指認上縱

16、隔的層次和各層的主要構(gòu)造P146上縱隔的構(gòu)造從前至后大致分為三層：前層有胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈：中層有主動脈弓及向上發(fā)出的三大分支，弓的左前方有左膈神經(jīng)和左迷走神經(jīng)：后層有氣管、食管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)等。37 指認中縱隔的主要構(gòu)造P148中縱隔主要為心和心包所占據(jù)，此外，還包含出入心的大血管根部、膈神經(jīng)及心包膈血管、淋巴結(jié)群。38 指認任意4個后縱隔的構(gòu)造P149后縱膈位于心包后壁與脊柱之間，上界平第四胸錐下緣，下界為膈。有食管、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、胸交感干及其淋巴結(jié)等。食管胸部上段行于氣管和脊柱之間，中線稍偏左側(cè)。至第4、5胸椎之間越經(jīng)氣管叉及左主支氣管起

17、始部后位于中線，并沿胸主動脈之右側(cè)下降。在通過膈肌以前，又行于中線左側(cè)并跨過胸主動脈的前方。胸導(dǎo)管起于乳糜池，向上經(jīng)膈主動脈裂孔進入胸腔，在食管后面，胸主動脈與奇靜脈之間上行。約至第4、5胸椎之間的平面往左經(jīng)主動脈弓前方至食管左側(cè)，繼續(xù)上行至頸根部入左頸靜脈角。左迷走神經(jīng)由頸部下降，入胸腔至主動脈弓左前方，經(jīng)肺根前方，至食管前面分散成食管前神經(jīng)叢，向下集合成迷走神經(jīng)前干，穿膈肌食管裂孔進入腹腔。右迷走神經(jīng)由頸部下降入胸腔，沿氣管右側(cè)至肺根前方，到達食管后面分散成食管后神經(jīng)叢，而后亦集合成迷走神經(jīng)后干穿膈肌入腹腔。胸主動脈在胸骨角平面續(xù)自主動脈弓，先沿脊柱左側(cè)下行，逐漸轉(zhuǎn)向前，行于脊柱前方，在第

18、12胸椎體前方穿膈的主動脈裂孔續(xù)為腹主動脈。奇靜脈行于右肋下動脈和下部肋間后動脈前面，食管前方，胸導(dǎo)管右側(cè)，上行至第四胸椎高度，呈弓形繞右肺根后上方注入上腔靜脈39 指認位于右肺根之后的主要構(gòu)造P144右肺根的前方有奇靜脈和右迷走神經(jīng)40 指認動脈導(dǎo)管三角的境界和其中的主要構(gòu)造 P147動脈導(dǎo)管三角位于主動脈弓的左前方。前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為肺動脈干分叉。三角有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺從。該三角是手術(shù)尋找動脈導(dǎo)管的重要標(biāo)志。動脈韌帶為一短的纖維結(jié)締組織索，連于主動脈弓下緣與肺動脈干穿插處稍左側(cè)，是胚胎時期的動脈導(dǎo)管于出生后閉鎖的遺跡。41. 指認闌尾切口處腹壁的層次構(gòu)造答：

19、闌尾切除術(shù)可選擇通過臍與右髂前上棘連線中、外1/3交點并與此線垂直的斜切口。經(jīng)過層次為皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜、腹斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。42. 指認經(jīng)腹直肌切口處腹壁的層次構(gòu)造答：腹經(jīng)腹直肌切口層次如下：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘或腹模筋膜43. 指認腹股溝管的兩口四壁和其過的主要構(gòu)造90答：腹股溝管位于腹股溝韌帶側(cè)半的上方，是由外上斜向下的肌肉、筋膜裂隙。四壁： 前壁：腹外斜肌腱膜，外側(cè)三分之一處有腹斜肌的起始部加強。后壁：腹橫筋膜，在側(cè)三分之一處有聯(lián)合腱。上壁：腹斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶。兩口：口：腹股溝管深環(huán) 外口：腹股溝管淺環(huán)

20、男性的腹股溝管有精索、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)的生殖支通過在女性，子宮圓韌帶常與腹股溝管的管壁融合而逐漸消失，或可能在出腹股溝管淺環(huán)后，分散成纖維止于恥骨結(jié)節(jié)和大陰唇附近的皮下組織。44. 指認腹股溝三角的境界,并說明以哪個解剖構(gòu)造可區(qū)分斜疝與直疝答：腹股溝三角由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶圍城的三角型區(qū)域，又稱海氏三角。腹股溝直疝由此三角區(qū)突出，腹股溝斜疝是從腹壁下動脈的深環(huán)進入腹股溝管，因此腹壁下動脈是區(qū)分斜疝與直疝的標(biāo)志。45. 指認主動脈裂孔及通過其中的主要構(gòu)造答：主動脈裂孔由膈左、右腳和第12胸椎體圍城，有胸主動脈和胸導(dǎo)管通過。46. 指認營養(yǎng)胃的動脈及其來源答：1胃左動脈：

21、起于腹腔干2胃右動脈：起于肝固有動脈3胃網(wǎng)膜右動脈發(fā)自胃十二指腸動脈4胃網(wǎng)膜左動脈：起于脾動脈5胃短動脈：起于脾動脈末端或其分支6胃后動脈：起于脾動脈中部47. 指認肝十二指腸韌帶通過的主要構(gòu)造及其位置關(guān)系答：肝十二指腸韌帶位于肝臟臟面的橫溝與十二指腸球部之間，左接肝胃韌帶，右側(cè)游離，后為網(wǎng)膜孔的腹膜形成構(gòu)造。含肝動脈、門靜脈主干、膽總管、淋巴結(jié)、淋巴管及肝神經(jīng)叢等。48. 指認膽囊三角的邊界及其過的構(gòu)造答：膽囊三角是由膽囊管、肝總管、肝的臟面共同圍城的一個三角區(qū)。有發(fā)自肝右動脈的膽囊動脈經(jīng)過，并常見膽囊頸部的淋巴結(jié)49. 指認膽總管的4段及各段的主要毗鄰構(gòu)造答：根據(jù)膽總管的行程，可將膽總管分

22、為4段：1十二指腸上段第一段：位于網(wǎng)膜孔前方，在小網(wǎng)膜右緣下行至十二指腸上部上緣。其左側(cè)是肝固有動脈，左前方是肝門靜脈。2十二指腸后段：位于十二指腸上部的前方，向左下方斜行。其左側(cè)是胃十二指腸動脈，左前方是肝門靜脈。3胰腺段：行于胰頭和十二指降部之間，其前方是下腔靜脈，上端左側(cè)是胃十二指腸動脈。4十二指腸壁段：在橫結(jié)腸系膜的上方斜行穿入十二指腸降部中份的后側(cè)壁，在此處與胰管集合，形成略膨大的肝胰壺腹或稱Vater壺腹50. 指認網(wǎng)膜孔的4個壁答：網(wǎng)膜孔是位于肝十二指腸韌帶與后腹膜壁層之間的孔，是網(wǎng)膜囊與囊外腹膜腔之間的唯一通道。前壁為肝十二指腸韌帶，后壁為后腹膜壁層及前方的下腔靜脈，上壁和下壁

23、分別是肝的尾葉和十二指腸球部。51指認腹腔干的起源及其主要分支分布答：在主動脈裂孔稍下方，約平第12胸椎高度，自腹主動脈分出，立即分為胃左動脈、肝總動脈、脾動脈。胃左動脈：斜向左上方至胃的賁門，在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎轉(zhuǎn)向右行，與胃右動脈吻合。沿途分支至食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。肝總動脈：肝固有動脈：行于肝十二指腸韌帶，在肝門靜脈前方、膽總管左側(cè)上行至肝門，分為左、右兩支進入肝的左、右葉。右支入肝前發(fā)出膽囊動脈，經(jīng)膽囊三角上行，分支分布于膽囊。肝固有動脈尚發(fā)出胃右動脈，在小網(wǎng)膜行至幽門上緣，在沿胃小彎向左，與胃左動脈吻合，沿途分支分布于十二指腸上部和胃小彎附近胃壁。胃十二指腸動脈：在十

24、二指腸上部前方下降，在幽門下緣分為胃網(wǎng)膜右動脈和胰十二指腸上動脈，前者在大網(wǎng)膜兩層之間沿胃大彎左行，發(fā)出胃支和網(wǎng)膜支分布于胃大彎和大網(wǎng)膜，并與胃網(wǎng)膜左動脈吻合；后者有前、后兩支，在胰頭與十二指腸降部之間下降，分布到胰頭和十二指腸。脾動脈：沿胰的上緣左行，經(jīng)脾腎韌帶達脾門，分?jǐn)?shù)支入脾。脾動脈沿途發(fā)出多條細小的胰支至胰體和胰尾，在未進脾門前發(fā)出35支胃短動脈，經(jīng)胃脾韌帶至胃底；發(fā)出胃網(wǎng)膜左動脈，在大網(wǎng)膜兩層之間沿胃大彎右行，與胃網(wǎng)膜右動脈吻合，發(fā)出胃支和網(wǎng)膜支至胃大彎和大網(wǎng)膜。52.指認腸系膜上動脈的起源及其主要分支分布答：在腹腔干稍下方，約平第1腰椎高度起自腹主動自脈前壁，向下于胰頸前方從胰頸下

25、緣穿出，越過十二指腸水平部的前方，進入腸系膜并行向右下方。此動脈沿途發(fā)出許多分支，向右有胰十二指腸下動脈、中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈及回結(jié)腸動脈，向左有12 18支空、回腸動脈，于腸系膜放射狀行于腸壁，各分支間相互吻合成動脈弓。動脈弓發(fā)出直動脈分布于腸壁。 1.胰十二指腸下動脈 ：細小，經(jīng)腸系膜上靜脈的前方行向右上，分為前、后兩支，分別與胰十二指腸上前和上后動脈吻合。此動脈有時起自第一空腸動脈。 2.空、回腸動脈 ：發(fā)自腸系膜上動脈的左側(cè)，約12 18支，行于腸系膜。上位的分布于空腸叫做空腸動脈；下位的分布于回腸叫做回腸動脈.每條脈都分為升、降二支與相鄰的腸動脈的升、降支吻合，形成第一級動弓。動脈

26、弓的分支再吻合成二級弓，依次可形成三、四、五級弓。由最末一級動脈弓發(fā)出許多細小的直動脈，自小腸系膜緣進入小腸壁，但這些動脈間的吻合甚少，尤其小腸系膜緣血運較差。一般在空腸近側(cè)段僅有一級動脈弓，以后動脈弓級數(shù)漸增多，至空腸末段和回腸近側(cè)段可多達45級，但到回腸末段又減少至12級。直動脈空腸者長而粗大，回腸者短而細小。 3.中結(jié)腸動脈： 在胰下緣處發(fā)出，前行入橫結(jié)腸系膜，分為左、右支分別與左、右結(jié)腸動脈吻合，在行程中發(fā)出小支分布于橫結(jié)腸。 4.右結(jié)腸動脈 ：在回結(jié)腸動脈動脈上方發(fā)出向右行，靠近升結(jié)腸左緣處分為升、降支與中結(jié)腸脈右支和降回結(jié)腸動脈的上干吻合。該動脈發(fā)出小支分布于升結(jié)腸上23部和結(jié)腸右

27、曲。 5.回結(jié)腸動脈 ：為腸系膜上動脈右側(cè)壁發(fā)出的最下一條分支，分布于回腸末端、盲腸和升結(jié)腸。另發(fā)出闌尾動脈沿闌尾系膜游離緣至闌尾尖端，并分支營養(yǎng)闌尾。53.指認腸系膜下動脈的起源及其主要分支分布答：約平第3腰椎高度起于腹主動脈前壁，行向左下方，至左髂窩進入乙狀結(jié)腸系膜，繼續(xù)下降入小骨盤。分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。左結(jié)腸動脈：沿腹后壁左行，分升、降支營養(yǎng)降結(jié)腸，并與中結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈相吻合。乙狀結(jié)腸動脈：常為23支，進入乙狀結(jié)腸系膜，相互吻合成動脈弓，分布于乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸動脈與左結(jié)腸動脈和直腸上動脈均有吻合。直腸上動脈：是腸系膜下動脈的直接延續(xù)，行至第3骶椎處分為兩支，沿直腸上部兩側(cè)下降，分布于直腸上部，并與直腸下動脈分支吻合。54.指認任意5個腹膜位器官答：各面均被腹膜所覆蓋的臟器，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。55.指認任意