版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、椎間盤突出癥介入治療常見并發(fā)癥及其處理介入特色技術(shù)系列講座腰椎間盤突出癥發(fā)病率男性:女性:病 因1.97.6%2.25.0% 退 變外 傷負(fù) 重妊 娠髓核纖維環(huán)軟骨板膨 出突 出脫 出游 離腰椎間盤突出癥椎間盤突出癥的治療保守治療手術(shù)治療微創(chuàng)治療保 守 治 療牽引按摩理療封閉創(chuàng)傷大 穩(wěn)定性差 費(fèi)用高手 術(shù) 治 療經(jīng)皮髓核切吸術(shù)膠原酶髓核溶解術(shù)激光髓核氣化術(shù)臭氧髓核氧化術(shù)椎間盤電熱成型術(shù)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)射頻靶點(diǎn)熱凝療法微 創(chuàng) 治 療 適用證 設(shè) 備 椎間盤切吸器 方 式 椎間盤內(nèi)減壓經(jīng)皮髓核切吸術(shù)腰椎間盤膨出 經(jīng)皮髓核切吸術(shù)并發(fā)癥較多減壓效果肯定創(chuàng)傷較大,35mm鉗夾或電動(dòng)旋切的方法取出髓核經(jīng)
2、皮髓核切吸術(shù) 原 理 特異性溶解椎間盤中膠原蛋白 適應(yīng)證 腰椎間盤膨出、突出及脫出 器 材 膠原酶膠原酶溶解術(shù)盤外注射法注入造影劑注入膠原酶盤內(nèi)注射法術(shù) 前術(shù) 后膠原酶溶解術(shù)療效可靠適應(yīng)癥廣并發(fā)癥少脊柱穩(wěn)定臭氧髓核氧化術(shù) 原 理:氧化髓核中糖蛋白 適應(yīng)證:頸腰椎間盤膨出、突出 器 材:臭氧發(fā)生器原理:氧化髓核中蛋白臭氧髓核氧化術(shù)臭氧髓核氧化術(shù)抗炎鎮(zhèn)痛療效肯定并發(fā)癥低激光髓核氣化術(shù)原 理:汽化髓核降低盤內(nèi)壓,膨出的纖維環(huán)回縮器 械:激光光纖、激光發(fā)生器適應(yīng)證:頸腰椎間盤膨出激光髓核氣化術(shù)激光髓核氣化術(shù)激光髓核氣化術(shù)減壓明顯并發(fā)癥少適應(yīng)證窄原 理:熱消融,髓核蛋白質(zhì)變性、回縮器 材:絕緣針 射頻發(fā)
3、射器適應(yīng)證:頸腰椎間盤突出射頻靶點(diǎn)消融術(shù)靶點(diǎn)注射靶點(diǎn)注射 靶點(diǎn)消融 安全性高 適應(yīng)證窄射頻靶點(diǎn)消融術(shù)原 理:低溫等離子體打斷蛋白質(zhì),熱凝固縮髓核器 材:射頻電極,等離子射頻消融儀適應(yīng)證:適于膨出、突出低溫等離子髓核消融術(shù)。低溫等離子髓核消融術(shù)正 位側(cè) 位低溫等離子髓核消融術(shù) 減壓明顯 并發(fā)癥少 安全性高低溫等離子髓核消融術(shù)頸椎間盤突出臭氧 射頻 激光 等離子可彎電極射頻 直達(dá)病灶 靶點(diǎn)消融 創(chuàng)傷較大 費(fèi)用較高可彎電極射頻封閉裂隙修補(bǔ)纖維環(huán)毀損纖維環(huán)周圍神經(jīng)術(shù)后減壓效果很明顯手術(shù)操作相對(duì)較復(fù)雜椎間盤內(nèi)電熱治療 椎間盤內(nèi)電熱治療 封閉裂隙修補(bǔ)纖維環(huán) 毀損纖維環(huán)周圍神經(jīng) 盤內(nèi)消融減壓效果好 手術(shù)較復(fù)
4、雜費(fèi)用較高椎間盤內(nèi)電熱治療雙極射頻消融術(shù)雙極射頻消融術(shù)雙倍消融消融髓核封閉裂隙毀損神經(jīng)創(chuàng)傷較大感染出血腦脊膜炎過(guò)敏反應(yīng)介入治療術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)室無(wú)菌條件差手術(shù)區(qū)消毒不嚴(yán)格術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范器械消毒不合格臭氧發(fā)生機(jī)器不合格感染診斷臨床表現(xiàn):疼痛突然加重,持續(xù)性發(fā)熱化驗(yàn)檢查:粒細(xì)胞增加,早期血沉增快特殊檢查:磁共振可見異常信號(hào) 病例一 病史:患者男性,53歲,主因間斷性雙上肢麻木,伴乏力半年入院。MRI提示:頸34.45.56椎間盤突出。遂給予頸椎間盤突出臭氧減壓術(shù),術(shù)后第5天患者突然出現(xiàn)四肢麻木、乏力加重,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,血沉加快,MRI提示:頸椎炎性改變或膿腫形成。轉(zhuǎn)外科行減壓術(shù)。介入治療
5、前T2T1感染后T2T1外科手術(shù)后半月T2T1 病史:患者女性,52歲,主因間斷性腰痛,伴右下肢疼痛2年入院。MRI提示:腰45,腰5骶1椎間盤脫出,遂給予腰椎間盤突出臭氧膠原酶溶核術(shù)。術(shù)后患者腰痛及右下肢疼痛較前減輕,但術(shù)后第5天上述癥狀突然加重,查血常規(guī):23.6109/L, 經(jīng)抗炎抗菌治療1月后,上述癥狀緩解。 病例二介入術(shù)前T2T1介入術(shù)后T2T1 病史:患者男性,59歲,主因頭暈,雙下肢無(wú)力3年入院,MRI提示:頸34,頸56椎間盤脫出,遂行頸椎間盤突出臭氧減壓術(shù),術(shù)后患者頸肩部疼痛較前加重,并出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)38.8度,急查血常規(guī):WBC 8.8109/L,中性粒細(xì)胞88.7,給予
6、保守抗炎治療無(wú)效,遂轉(zhuǎn)外科行硬膜下膿腫切除、脊髓減壓術(shù)。病例三手術(shù)前T2T1介入術(shù)后T2T1手術(shù)后T2T1預(yù)防和處理 術(shù)前:嚴(yán)格手術(shù)室消毒,檢查膠原酶瓶子有無(wú)裂痕等破損 術(shù)后:預(yù)防感染天。若確診出現(xiàn)感染,抗感染治療應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,不應(yīng)過(guò)早停用抗菌素 術(shù)中:嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期對(duì)臭氧濃度進(jìn)行檢測(cè)發(fā)生在硬膜外腔、腰大肌和頸周軟組織內(nèi) 硬膜外腔出血多見于膠原酶溶核術(shù)中 腰大肌和頸椎周圍軟組織內(nèi)出血多見于切吸出 血主要方法:選擇更微創(chuàng)的治療方法、操作輕柔、爭(zhēng)取一針到位、懷疑有出血可能術(shù)后止血治療。出血預(yù)防膠原酶誤入蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔判斷失誤直接注入穿刺時(shí)損傷硬膜后滲入化學(xué)性腦脊髓膜炎診斷術(shù)后頭痛,頭痛部位與體位變化有關(guān)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):頭疼、惡心、嘔吐腦膜炎表現(xiàn):肌力、意識(shí)、嗜睡、昏迷化驗(yàn)檢查:血常規(guī),腰穿腦脊液檢查頭顱CT可能發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)有氣體出現(xiàn)預(yù)防與處理早診斷和早治療是預(yù)后良好的關(guān)鍵應(yīng)迅速用生理鹽水行腦
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 麻雀主題課程設(shè)計(jì)意圖
- 連接板沖壓課程設(shè)計(jì)
- 算法與計(jì)算方法課程設(shè)計(jì)
- 2024年學(xué)校安全工作應(yīng)急預(yù)案
- 2024年一年級(jí)語(yǔ)文上全冊(cè)各單元測(cè)試題分解
- 年度其它新型計(jì)算機(jī)外圍設(shè)備戰(zhàn)略市場(chǎng)規(guī)劃報(bào)告
- 年度碳纖維預(yù)浸布市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)策略分析報(bào)告
- 2025年度專業(yè)打印紙銷售渠道建設(shè)合同4篇
- 2025年度新能源項(xiàng)目出借咨詢及項(xiàng)目管理協(xié)議4篇
- 2025年新型門窗安裝工程承包合同4篇
- 第21課《鄒忌諷齊王納諫》對(duì)比閱讀 部編版語(yǔ)文九年級(jí)下冊(cè)
- 2024年安全員-C證考試題庫(kù)及答案(1000題)
- 餐廚垃圾收運(yùn)安全操作規(guī)范
- 皮膚內(nèi)科過(guò)敏反應(yīng)病例分析
- 電影《獅子王》的視聽語(yǔ)言解析
- 妊娠合并低鉀血癥護(hù)理查房
- 煤礦反三違培訓(xùn)課件
- 2024年中國(guó)航空發(fā)動(dòng)機(jī)集團(tuán)招聘筆試參考題庫(kù)含答案解析
- 當(dāng)代中外公司治理典型案例剖析(中科院研究生課件)
- 動(dòng)力管道設(shè)計(jì)手冊(cè)-第2版
- 2022年重慶市中考物理試卷A卷(附答案)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論