泌尿外科健康教育10經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石健康宣教

1、九、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石健康宣教一、定義經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。二、術(shù)前準(zhǔn)備俯臥位體位訓(xùn)練：俯臥位（30分鐘-45分鐘-1小時(shí)-2小時(shí)-3小時(shí)） 三、術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后會(huì)留置尿管或（和）腰部腎造瘺管，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)術(shù)中情況決定是否夾閉腎造瘺管。手術(shù)當(dāng)天引流管引流出的尿液是紅色的，之后會(huì)逐漸變淡，請(qǐng)不要緊張，請(qǐng)勿牽拉壓迫引流管。患者翻身前先將各引流管留出一定長(zhǎng)度，然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，勿使管道受壓或是牽拉。觀察傷口敷料情況，如果有滲血，告知護(hù)士醫(yī)生，及時(shí)更換（同時(shí)注意遲發(fā)出血：主要見于術(shù)后早期過度活動(dòng)或幅

2、度過大、下床解大便等大有關(guān)。） 腎造瘺管雙J管尿管2、體位及活動(dòng)：為預(yù)防術(shù)后出血，常規(guī)要求患者術(shù)后絕對(duì)臥床5-7天（吃喝拉撒均在床上），但根據(jù)快速康復(fù)理念，可與醫(yī)生一同評(píng)估溝通后根據(jù)患者情況在術(shù)后1天開始，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下正確下床活動(dòng)。將床頭搖高幅度為30，不超過床頭柜高度；有利于引流及呼吸。患者可在床上行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)雙下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。協(xié)助患者進(jìn)行背部及底尾部按摩，減輕長(zhǎng)期臥床的不舒適感，指導(dǎo)患者有效咳嗽及深呼吸，防止肺部感染。3、腎造瘺管拔管前需行KUB(腹部平片)，評(píng)估結(jié)石殘留的情況及雙J管的位置。 5、復(fù)查腹部平片無結(jié)石，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管24小時(shí)（注意有無腰疼及發(fā)熱）拔

3、除腎造瘺管，要求病人健側(cè)臥位2-4小時(shí)，如有敷料濕潤(rùn)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，更換敷料。 健側(cè)臥位四、出院指導(dǎo) 1、傷口照護(hù)：傷口疼痛會(huì)逐漸改善，拆線傷口愈合后可沐浴。 2、留置雙J管的注意事項(xiàng)(1) 帶管期間防止雙“J”管脫出或移位，囑患者不宜大幅度活動(dòng)，不做四肢和腰部同時(shí)伸展動(dòng)作、突然下蹲動(dòng)作，避免重體力活動(dòng)，如騎自行車、爬山、爬樓梯、抬舉重物、跳舞、扭腰等。勿憋尿有尿意時(shí)及時(shí)入廁，避免造成尿液返流引起逆行感染。如下圖：多喝水，每日飲水量2000ml以上勿憋尿，勤排尿，保持大便通暢勿做劇烈運(yùn)動(dòng)，突然下蹲，站立，扭腰，上舉，提重物，過度彎腰等動(dòng)作。 （2）維持每日飲水量(包含飲料）至少2000ml以上,心臟病、高血壓、水腫及腎功不全等病人遵醫(yī)囑飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（3）指導(dǎo)病人避免提重物（不超過2-3kg）或久坐久站。（4）務(wù)必帶好拔除雙J管單子按要求時(shí)間內(nèi)返回醫(yī)院，在膀胱鏡下拔出雙J管。 返院拔出雙J管通