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文檔簡介

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈BPPV診斷和治療. 發(fā)生率占末梢前庭疾病的20-40%10.7-64/100，000人群占老年人群的9%婦女發(fā)病率比男性高約1.61或211921年Borony首次描述此病1952年Dix and Hallpick 描述了Dix-Hallpick檢查法1969年Schuknecht提出嵴頂結(jié)石癥理論1979年Hall,Ruby and McClure提出管結(jié)石癥理論 良性陣發(fā)性位置性眩暈的機制BPPV既可以由嵴頂結(jié)石也可以由管結(jié)石引起，在理論上能夠影響三個半規(guī)管中的每一個半規(guī)管，盡管上半規(guī)管發(fā)生率很小。嵴頂結(jié)石癥 ：橢圓囊的退變碎片黏附到半規(guī)管的壺腹嵴，使其對重力敏感 。

2、(1969 Schuknecht) 嵴頂結(jié)石癥的特點患者處于激發(fā)體位眩暈立即出現(xiàn)；眼震與眩暈的潛伏期相同；激發(fā)體位不改變，癥狀就持續(xù)存在。它可發(fā)生于后半規(guī)管也可發(fā)生于水平半規(guī)管，這種類型的BPPV相對少見。管結(jié)石癥 ：退變的碎片在內(nèi)淋巴中自由浮動，頭部處于激發(fā)體位時，位覺砂在半規(guī)管中處于懸垂位，位覺砂的運動引起淋巴的運動，牽拉壺腹嵴，使該半規(guī)管的神經(jīng)元放電增加 管結(jié)石癥有以下特點患者處于激發(fā)頭位后眩暈的出現(xiàn)有140s的潛伏期；眼震與眩暈的潛伏期相同；眩暈和眼震的強度波動，先重后輕，時程不超過60s。管結(jié)石癥是BPPV最常見的類型。特發(fā)性原因（50%-70%）繼發(fā)性原因（30%-50%） 頭外傷（7%-17%） 病毒性迷路炎（15%） 梅尼埃?。?5%） 偏頭痛(5%) 內(nèi)耳手術(shù)(1%)臨床癥狀常常發(fā)生于坐位躺下或從躺下至座位時，俯身，低頭或仰頭時激發(fā)頭位時出現(xiàn)強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴眼震，惡心及嘔吐反復激發(fā)頭位時，眩暈及眼震發(fā)作可減輕或不發(fā)生整個發(fā)作的病程數(shù)小時至數(shù)天，數(shù)月或數(shù)年特殊型：強烈的旋轉(zhuǎn)型眩暈，伴突然發(fā)作惡心及嘔吐，位置型眩暈持續(xù)時間長于秒由于眩暈強烈，患者常常迅速由激發(fā)的側(cè)臥位恢復至仰臥位，無法確定眩暈發(fā)作持續(xù)時間伴隨癥狀輕微頭痛、平衡差、行走不穩(wěn)感、頭暈、惡心、傾斜感、出汗，漂浮感、視物模糊等以上伴隨癥狀也可以成為不典型BPPV患者的

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