護(hù)理工作核心制度課件課件

1、關(guān)于護(hù)理工作核心制度課件第1頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一 護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生。護(hù)理安全的重要性第2頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一 護(hù)士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。護(hù)理安全的重要性第3頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。護(hù)理安全的重要性第4頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理安全的重要性 因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時

2、，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度。第5頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一第6頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一 要熟練掌握哦！交接班制度護(hù)理查對制度分級護(hù)理制度安全輸血制度壓瘡風(fēng)險評估、管理與報告制度患者墜床、跌倒的預(yù)防及報告制度護(hù)理不良事件主動報告制度患者身份識別制度第7頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一1、病房護(hù)士實(shí)行24小時輪流值班制，值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。2、每天晨會集體交接班，護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班護(hù)士交班。護(hù)士長作必要的點(diǎn)評，安排布置當(dāng)天的工作。交接班制度第8頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一3、除每天集體交接班外，各班均需按

3、時交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，所有患者進(jìn)行床頭交接。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第9頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好護(hù)理記錄及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。第10頁，講稿共42張，創(chuàng)

4、作于星期一5、交班報告、護(hù)理記錄應(yīng)由主班或責(zé)任護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫時，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。6、交班內(nèi)容7、要求:書面要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。第11頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一（1）患者的心理狀態(tài)、病情變化，當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。交接內(nèi)容第12頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星

5、期一（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種管路固定和通暢情況。（4）常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、備用狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。（5）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。交接內(nèi)容第13頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度無菌物品查對制度服藥、注射、處置查對制度 輸血查對制度手術(shù)室查對制度供應(yīng)室查對制度第14頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一醫(yī)囑查對制度（1）應(yīng)做到班班查對醫(yī)囑。（2）處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。（3）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師

6、詢問清楚后方可執(zhí)行。 （4）搶救病員時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。（5）護(hù)士長、護(hù)理人員每周總查對醫(yī)囑一次并三人簽名。第15頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一服藥、注射查對制度 （1）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、三注意”制度（即操作前、中、后查；對床號、姓名、性別、藥名、劑量、濃度、時間、用法；注意用物質(zhì)量、配伍禁忌、用藥后反應(yīng)）。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，包裝是否完好，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（4）易致過敏藥

7、物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、精神性藥物時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿，同時在毒、麻藥品管理記錄本登記并簽名。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。第16頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一輸血查對制度 備血查對（1）根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。（2）由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對無誤后填寫血庫血樣登記表。取血查對配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血， 取血與發(fā)血的雙方必須共同對交叉記錄單與血袋標(biāo)

8、簽逐項(xiàng)核對：（1）共同核對并填寫取血單，項(xiàng)目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、輸血量等。取血者攜帶取血單、取血箱到輸血科取血，不同患者血不可共同存放。供血者信息（條碼號）、血型、血液種類、血袋號、血量、血液有效期。（2）血液有無溶血和凝塊，血袋有無破損及滲漏。（3）以上項(xiàng)目核對無誤，取血者與發(fā)血者分別簽名。第17頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一輸血查對（1）由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液。注意：核對時，應(yīng)首先與病歷的原始資料核對。經(jīng)核對無誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

9、 (2)輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，注明患者姓名、住院號、血型、日期和時間，以備必要時送檢。第18頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一無菌物品查對制度 （1）使用無菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期，有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。（2）使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)檢查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密，有無污染。第19頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一手術(shù)室查對制度（1）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者腕帶(科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等)、手術(shù)名稱及部位(左、右)劃線情況。（2）查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。（3）查對無菌包

10、外3M膠帶、包內(nèi)滅菌指示卡、滅菌有效期及手術(shù)器械是否齊全。一次性無菌物品要查對名稱、規(guī)格、有效期及包裝是否完整等。(4)患者接到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士分別在麻醉前、皮膚切開前及患者離開手術(shù)室前，按照手術(shù)安全核查表、手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容，逐項(xiàng)認(rèn)真進(jìn)行三方核對并填寫。(5)凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符，防止物品遺留體內(nèi)。(6)術(shù)中取下的標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)與術(shù)者核對標(biāo)本袋上信息與病歷上患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱等是否相符，無誤后巡回護(hù)士將標(biāo)本固定好放入指定位置。(7)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前、后均需復(fù)述1遍，并做到四對(對藥名、劑量、質(zhì)量

11、及用法)。(8)手術(shù)前，檢查患者皮膚完整性；術(shù)畢再次復(fù)查，有無壓傷、皮膚燒灼傷等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告手術(shù)醫(yī)師，并記錄在“手術(shù)護(hù)理記錄單”上。第20頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一供應(yīng)室查對制度(1)回收物品時，認(rèn)真查對物品名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性以及包內(nèi)器械的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。(2)配置各種消毒液、清洗液時，認(rèn)真查對原液品名、規(guī)格、效期、濃度、配置的方法、濃度和注意事項(xiàng)。(3)包裝重要和特殊搶救物品時，必須二人檢查包內(nèi)器械和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽）、滅菌日期、失效期、

12、雙方簽名等標(biāo)記是否完善、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包、手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對無誤并簽名后方能封包。(4)消毒滅菌員裝載前：查數(shù)量、規(guī)格、裝載方法、滅菌方式；裝載后：查壓力、溫度、時間；卸載時:檢查有無濕包、破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。(5)發(fā)放消毒滅菌物品時，認(rèn)真查對包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。(6)物資入庫必須查對廠家批號、品名、規(guī)格、數(shù)量、滅菌標(biāo)識和日期。第21頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度特級護(hù)理適用

13、于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者第22頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。第23頁，講稿共4

14、2張，創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者第24頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度護(hù)理要求1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第25頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度二級護(hù)理 適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者第26頁，講稿共42張，

15、創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度護(hù)理要求1）每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全 措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第27頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一分級護(hù)理制度三級護(hù)理 適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者護(hù)理要求1）每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第28頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一安全輸血制度抽血交叉配血查對制度 取血查對制度 輸血查對制度 第29頁，

16、講稿共42張，創(chuàng)作于星期一TextTextTextTextText4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取 5.抽血時若對化驗(yàn)單與患者身份有疑問，應(yīng)與主管醫(yī)生、高年資護(hù)士重新核對，不能在錯誤化驗(yàn)單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽 1.認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單，患者床號姓名、性別、年齡、住院號等2.抽血時要有名護(hù)士（只有一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行3.抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上住院號、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作 抽血交叉配血查對制度第30頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一取血

17、查對制度三查八對血液的有效期包裝是否完好無損質(zhì)量護(hù)士與發(fā)血者核對核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果第31頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一輸血查對制度 抽血交叉配血取血輸血查對查對查對第32頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一1、輸血前查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量：核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。2、輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血，凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸

18、血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自輸血科取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3、輸血時，由工作醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同對患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4、輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無血腫或滲血，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血反應(yīng)及時上報。5、輸血前、后用生理鹽水沖洗輸液管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血管，再繼續(xù)輸注另外的血

19、袋，輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。6、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血觀察單、交叉配血報告單附在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）保存。第33頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一壓瘡風(fēng)險評估、管理與報告制度1、患者入院時，給予壓瘡風(fēng)險首次評估，并填寫護(hù)理評估單；患者病情變化時，進(jìn)行二次評估。2、風(fēng)險因素評估14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險，填寫防范患者壓瘡評估記錄表，每周評估1-2次或病情變化時隨時評估，分值12分的患者每班評估1次。3、風(fēng)險因素評估14分，懸掛“防壓瘡”警示牌，同時建立翻身卡，

20、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。4、對院外帶入的壓瘡，立即電話通知護(hù)理部，填寫患者皮膚壓力傷報表，讓家屬簽字認(rèn)可，同時填寫防范患者壓瘡評估記錄表?？剖伊⒓床扇∮行ёo(hù)理措施，建立翻身卡、床頭懸掛警示卡等，嚴(yán)格交接班，做好壓瘡護(hù)理措施追蹤記錄，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。護(hù)理部或壓瘡技術(shù)指導(dǎo)小組在2小時內(nèi)現(xiàn)場指導(dǎo)。5、符合壓瘡極高危風(fēng)險條件的患者，護(hù)士應(yīng)填寫壓瘡極高危風(fēng)險預(yù)警申報表，護(hù)理部及時到科室現(xiàn)場核實(shí)，科室建立翻身卡，床頭懸掛警示卡等，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。第34頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一6、對院內(nèi)發(fā)生的皮膚壓瘡，責(zé)任人第一時間內(nèi)報告護(hù)士長，科室護(hù)士長立即電話通知護(hù)理部

21、，護(hù)理部或壓瘡技術(shù)指導(dǎo)小組立即到科室組織討論，制定有效處理措施并進(jìn)行追蹤督查，促進(jìn)壓瘡盡早愈合?？剖覒?yīng)在24小時內(nèi)將不良事件上報護(hù)理部。7、護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時客觀記錄。8、準(zhǔn)確填寫壓瘡評估與護(hù)理記錄單：壓瘡記錄內(nèi)容必須與評估相符；能突出?？铺攸c(diǎn)，如壓瘡的分期、部位、大小、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。9、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，接收科室認(rèn)真進(jìn)行全身皮膚交接，進(jìn)行壓瘡評分，各班及時描述記錄皮膚轉(zhuǎn)歸情況。10、隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的處罰（見護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)），后果嚴(yán)重引起糾紛按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。第35頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一1、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防 （1）

22、針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動態(tài)評估。（2）根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邞覓炀九疲龊媒唤影?。?）及時告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防墜床、跌倒的注意事項(xiàng)和必要性，并積極配合。（4）加強(qiáng)巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。患者墜床、跌倒的預(yù)防及報告制度第36頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一2、患者墜床與跌倒的報告（1）迅速報告醫(yī)生，進(jìn)行傷情認(rèn)定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（2）墜床或跌倒事件發(fā)生后要立即上報護(hù)理部（夜間報總值班人員），無嚴(yán)重后果要在24小時內(nèi)上報護(hù)

23、理部。（3）護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。 （4）發(fā)生患者墜床、跌倒的科室有意隱瞞不報，被發(fā)現(xiàn)后將視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量考核體系，與績效工資掛鉤。（5）護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。第37頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理不良事件主動報告制度為了提高護(hù)理人員的安全意識，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者安全，要求各級護(hù)理人員共同關(guān)注病人安全，視安全為第一要務(wù)，重視各流程、細(xì)節(jié)中的安全管理，鼓勵護(hù)理人員積極報告威脅病人安全的不良事件，把防范和控制擺在首位。特制定護(hù)理不良事件主動報告制度。1、各科建立護(hù)理不良事件登記本，據(jù)實(shí)登記。2、不良事件

24、發(fā)生后要立即上報護(hù)理部（夜間報總值班），無嚴(yán)重后果的不良事件要在24小時內(nèi)上報護(hù)理部。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。護(hù)士長組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤督查。4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、物品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。第38頁，講稿共42張，創(chuàng)作于星期一5、發(fā)生不良事件的科室或個人，堅持非處罰性、主動報告原則，如不按規(guī)定主動報告，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處罰。6、護(hù)理部每月對全院護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論，并做好記錄。7、嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會對所發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生科室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并跟蹤檢查，提出防范和改進(jìn)措施。8、對屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告、處理。9、護(hù)理部每月給予總結(jié)反饋，讓護(hù)士吸取典型案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以起到警示作用。激勵機(jī)制:1、對積極、主動、及時上報的護(hù)理不良事件經(jīng)積極采取補(bǔ)救措施后，避免了對患者造成人身損害的，可以免除對當(dāng)事人的處罰。2、每月對積極主動報告不良