信息科二甲準備資料

1、四、信息與圖書管理,5.4.1有以院長為核心的信息化建設領導小組，有負責信息管理的專職部門，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設配套的相關管理制度。,5.4.1.1建立以院長為核心的信息化管理組織及負責信息管理的專職部門、制度、中長期規(guī)劃與計劃。（）,【C】,1.有院級信息化領導組織，有明確的職責并定期召開專題會議，每年至少1次，有記錄。,1.關于成立院級信息化領導小組的紅頭；2.院級信息化領導小組職責；3.關于調(diào)整院級信息化領導小組的紅頭；4.2016-2018信息化建設專題會議資料,2.依據(jù)規(guī)模，設置信息管理專職部門和人員。,1.信息科組織架構(gòu)圖；2.信息科人員花

2、名冊；3.信息科工作職責；4.信息科主任崗位職責；5.信息科硬件主管崗位職責；6.信息科軟件主管崗位職責,3.有信息化建設中長期規(guī)劃和年度工作計劃，信息化建設規(guī)劃與本院中長期規(guī)劃一致。,1.醫(yī)院中長期規(guī)劃；2.2016-2020年信息化發(fā)展規(guī)劃；3.2016-2018年年度工作計劃4. 2016-2018年年度工作總結(jié),【B】,1.規(guī)劃內(nèi)容應包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預算等。,1.醫(yī)院中長期規(guī)劃；2.2016-2020年信息化發(fā)展規(guī)劃,2.根據(jù)管理需要和信息化建設發(fā)展要求及時修訂相應的規(guī)章制度。,信息科工作制度信息化建設管理制度信息系統(tǒng)變更和發(fā)布制度信息系統(tǒng)安全保護制度信息系統(tǒng)使用

3、制度信息科機房管理及巡檢制度信息資源共享、安全與保密管理制度信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級制度信息科首問負責制制度信息系統(tǒng)工作站管理制度信息系統(tǒng)培訓考核及權(quán)限發(fā)放制度信息科值班制度信息科交接班工作制度信息設備管理和維護制度信息技術(shù)文檔管理制度網(wǎng)站日常維護管理制度,【A】,年度目標明確，量化可行，有追蹤機制。（）,1.2016-2018年年度工作計劃；2.根據(jù)年度計劃完成的信息化建設提供圖片；5.4.2信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為機構(gòu)管理提供決策依據(jù)。,5.4.2.1管理信息系統(tǒng)應用滿足本院管理需求。（）,【C】,有管理信息系統(tǒng)和資源管理信息系統(tǒng)以及相關子系統(tǒng)（如辦公

4、信息管理、患者咨詢服務、自助服務等）滿足管理需求。（）,1.婦幼保院信息化管理軟件合同2.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理構(gòu)架圖（涵蓋所有子系統(tǒng)）,【B】,信息系統(tǒng)能準確收集、整理本院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療保健質(zhì)量控制資料。（）,1.醫(yī)院信息系統(tǒng)整體介紹；2.醫(yī)院信息系統(tǒng)可實現(xiàn)數(shù)據(jù)提取的項目目錄；3.HIS系統(tǒng)構(gòu)架圖、LIS系統(tǒng)構(gòu)架圖、PCAS系統(tǒng)構(gòu)架圖、電子病歷（EMR）系統(tǒng)構(gòu)架圖,【A】,有決策支持系統(tǒng)，為本院管理提供全面支撐。（）,1.綜合查詢整體介紹；2.各綜合查詢模塊截圖（院長查詢、各職能科室綜合查詢）,5.4.2.2醫(yī)療保健信息系統(tǒng)應用滿足醫(yī)療保健工作需求。（）,【C】,有醫(yī)療保健信息系統(tǒng)，主要包括醫(yī)囑處

5、理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。（）,1.醫(yī)院信息系統(tǒng)整體介紹；2.相關系統(tǒng)截圖；,【B】,信息系統(tǒng)有門診預約掛號和病歷傳遞等有益于方便就診的功能措施。（）,1.微信預約系統(tǒng)截圖,【A】,1.建立基于電子病歷的機構(gòu)信息平臺。（）,1.住院醫(yī)生工作站的功能介紹,2.規(guī)范醫(yī)療保健文檔內(nèi)容表達，支持醫(yī)療保健文檔架構(gòu)。（）,1.衛(wèi)計委-電子病歷書寫規(guī)范；2.我院-電子病歷書寫規(guī)范3.電子病歷醫(yī)療文書模版5.4.3實施國家信息安全等級保護制度，實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保障網(wǎng)絡信息安全，保護服務對象隱私。推動系統(tǒng)運行維護的規(guī)范化管理，落實突發(fā)事件響應機制，保證業(yè)務的連續(xù)性。,5.

6、4.3.1加強信息系統(tǒng)的安全保障和服務對象的隱私保護。（）,【C】,1.實施國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施。,國家信息安全等級保護體系建設通知國家信息安全等級保護實施措施國家信息安全等級保護措施國家信息安全法信息系統(tǒng)安全保護制度信息系統(tǒng)培訓考核及權(quán)限發(fā)放制度醫(yī)院信息化等級保護三級文件,2.有信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案。,醫(yī)院信息安全與突發(fā)事件應急預案,3.信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。,1.信息防災備份系統(tǒng)措施； 2.雙機熱備軟件； 3.網(wǎng)絡運行監(jiān)控防病毒、防入侵措施； 4.網(wǎng)閘、防火墻、殺毒軟件購買合同及配置文件,【B】,實

7、行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，信息安全采用身份認證、權(quán)限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、醫(yī)療保健數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡信息安全和保護病人隱私。,1.權(quán)限制度、分級管理制度2.醫(yī)療保健數(shù)據(jù)權(quán)限使用級別分類目錄,【A】,外部評估信息系統(tǒng)安全保護等級不低于第二級。,醫(yī)院信息化三級等級保護文件,5.4.3.2加強信息系統(tǒng)運行維護。（）,【C】,1.有信息網(wǎng)絡運行、設備管理和維護、技術(shù)文檔管理記錄。,1.設備巡檢表（含信息網(wǎng)絡、設備、技術(shù)管理）2.設備維修記錄表,2.有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關記錄。,1.信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度2.信息系統(tǒng)變更相關資料（婦幼保健院信息系統(tǒng)登記表）,3.

8、有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。,信息系統(tǒng)軟件更新增補記錄（信息軟件系統(tǒng)更新增補日志）,4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常運維記錄和值班記錄，及時處置安全隱患。,1.值班、交接班制度2.聽班排班表3.信息科值班交接班記錄（外來人員登記表),【B】,1.有信息系統(tǒng)運行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關的應急預案并組織演練，各部門各科室有相應的應急措施，保障全院運營，尤其是醫(yī)療保健工作在系統(tǒng)恢復之前不受影響。,1.信息系統(tǒng)癱瘓應急預案2.應急預案啟動流程圖3.各科室網(wǎng)絡癱瘓應急包4.網(wǎng)絡癱瘓演練材料(演練腳本、簽到表、演練記錄、影像資料）,2.有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進的方案和措施。（牽頭，各部門配合）,

9、1.演練后會議記錄、手工單據(jù)、反饋表2.演練總結(jié)（涵蓋發(fā)現(xiàn)問題、原因分析、整改措施）,【A】,有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預警事件，定期進行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。,1.網(wǎng)絡運行監(jiān)控防病毒、防入侵措施2.防火墻網(wǎng)絡配置信息明細3.核心交換機運行記錄4.網(wǎng)閘的配置記錄5.信息科對網(wǎng)絡安全檢查的材料（包括存在問題、整改措施）5.4.4圖書室基本設置和藏書數(shù)量能滿足管理、業(yè)務、教學和科研的需要，提供網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務。,5.4.4.1圖書室基本設置和藏書數(shù)量能滿足管理、業(yè)務、教學和科研的需要，提供網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務。（董浩）,【C】,1.有醫(yī)學圖書室工

10、作制度和醫(yī)學圖書館信息服務制度。,1.圖書室相關制度,2.藏書數(shù)量（包括電子圖書）不低于1000冊/百名衛(wèi)技人員。,1.電子圖書軟件,【B】,提供網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務（中文）。,【A】,有網(wǎng)上圖書預約、催還和續(xù)約。,5.10.1按照有關規(guī)定，向社會及服務對象公開信息。,5.10.1.2向就診者提供查詢服務或提供費用清單。,【C】,向就診者提供醫(yī)療保健服務中所使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材；接受醫(yī)療保健服務的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療保健總費用等情況的查詢服務或提供相應的費用清單。,1.門診、住院病人清單制度及費用查詢制度2.現(xiàn)場調(diào)取住院清單資料；,【B】,查詢服務或費用清單清晰無

11、誤。,1、現(xiàn)場調(diào)取住院清單資料；,【A】,患者對提供的服務滿意度近2年逐步提高。,1、費用滿意度調(diào)查問卷（每年）2、定期發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果3、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析第五章 （十一）社會評價,5.11.1定期收集院內(nèi)、外對服務的意見和建議，設計與確定社會滿意度測評指標體系，實施社會評價活動。,5.11.1.1定期收集院內(nèi)、外對服務的意見和建議，設計與確定社會滿意度測評指標體系，實施社會評價活動。,【C】,1.有定期收集院內(nèi)、外對服務的意見和建議的相關制度和多種渠道。,1、客戶服務部工作制度和職責,2.建立社會滿意度測評指標體系并開展社會評價活動。,門診、出院病人電話隨訪訪視記錄2016-2018,3.有指定部門負責，職責明確。,客戶服務部,【B】,相關職能部門對所收集的意見、建議和社會評價活動結(jié)果進行分析和反饋，有持續(xù)改進措施并得到落實。,1、電話隨訪意見反饋與整改2016-2018；2、職工滿意度調(diào)查表2016-2018,【A】,持續(xù)改進有成效，滿意度不斷提高。,整改反饋總結(jié)5.11.2建立社會評價的質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，確保社會評價結(jié)果的客觀公正。,5.11.2.1建立社會評價質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，確保社會評價結(jié)果的客觀公正。,【C】,1.建立社會評價的質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，有數(shù)據(jù)庫管理和應用的相關制度。,1、社會評價數(shù)據(jù)庫簡介；