骨髓細胞形態(tài)學分類和表現(xiàn)

1、 骨髓細胞形態(tài)學分類和表現(xiàn)血細胞發(fā)育過程： 多能造血干細胞 髓系干細胞 淋巴干細胞紅系 粒-單系祖細胞 嗜酸粒 嗜堿粒 巨核系 T淋巴 B淋巴 祖細胞 單祖 粒祖 祖細胞 祖細胞 祖細胞 祖細胞 祖細胞原紅 原單 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨 原T淋巴 原B淋巴早幼紅 早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨中幼紅 幼單 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 顆粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴晚幼紅 中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 產(chǎn)板巨 網(wǎng)織紅 中性桿狀核 嗜酸桿狀核成熟紅 成熟單 中性分葉核 嗜酸分葉核 血小板 T淋巴 B淋巴血細胞分化模式血細胞成熟過程規(guī)律血細胞成熟過程中其形態(tài)演變都有一個共同的規(guī)律性。胞體：大小 （巨核 小大）胞漿：

2、細胞越幼稚，染色越深；細胞越成熟，染色越淺淡，以胞漿染色判斷有核紅細胞、粒細胞、巨核細胞成熟度。胞漿染色：深藍（原始）- 藍色（早幼）- 淺藍（中幼） -粉色顆粒變化：由無顆粒（原始）-噬天青顆粒（早幼）-特異性顆粒（中性粒、嗜酸粒、嗜堿粒）胞漿量：少-多 胞核： 體積：大-小，成熟紅細胞無核 染色質(zhì)：細致疏松-粗糙緊密快狀 核膜：不顯著-顯著 核仁：清楚-不清-消失 胞核與胞漿體積之比：大-小 細胞發(fā)育成熟過程：原始-早幼-中幼-晚幼-成熟細胞因此，在識別血細胞時，掌握和運用好這些規(guī)律性，是血液細胞學檢查的基本功。以紅細胞系統(tǒng)的成熟過程為例光鏡下分為6個時期：原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、

3、桿狀核粒、分葉核粒早幼粒時期之后中幼階段開始，從形態(tài)學上能辨認出粒細胞漿內(nèi)的顆粒差別中性顆粒、嗜酸性顆粒、嗜堿性顆粒該期細胞的顯著特點：細胞核圓、橢圓或一側(cè)扁平，漿內(nèi)出現(xiàn)了特異性顆粒，根據(jù)顆粒不同有三個分支。4.晚幼粒細胞（metamyelocyte）該期細胞顯著特點：細胞核開始出現(xiàn)凹陷，但不超過核“假想”直徑的一半染色質(zhì)更聚集，質(zhì)地更粗。顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。5.桿狀核粒細胞（stab granulocyte或band form）該期細胞顯著特點：細胞核繼續(xù)凹陷超過“假想”直徑的一半，但核徑最窄處大于最寬處1/3以上，細胞核呈帶狀和桿狀。顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。模式

4、圖：6.分葉核粒細胞（segmented granulocyte）該期細胞顯著特點：細胞核出現(xiàn)分葉，有一絲相連或斷開或核徑最窄處小于最寬處1/3。顆粒不同有中性、嗜酸性、嗜堿性之分。模式圖：該系統(tǒng)細胞分為6個時期原始紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅、網(wǎng)織紅、成熟紅。本系統(tǒng)顯著特征細胞核、染色質(zhì)和細胞漿顏色。 原始紅細胞原始紅細胞早幼紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞該系統(tǒng)細胞分為三個時期。本系統(tǒng)顯著特征核染色質(zhì)狀態(tài)、核形和細胞漿顏色。原始單核細胞幼稚單核細胞成熟單核細胞本系統(tǒng)細胞分為三個時期。其顯著特征是核染色質(zhì)狀態(tài)、核形和漿色。原始淋巴細胞幼稚淋巴細胞成熟淋巴細胞本系統(tǒng)細胞分

5、為三個時期。顯著特征是核染色質(zhì)狀態(tài)、核位置、初漿區(qū)、漿色。原始漿細胞幼稚漿細胞成熟漿細胞造血細胞中胞體最大的細胞，屬多倍體細胞。分為5個時期。最顯著的特征是胞體巨大和細胞核巨大。原始巨核細胞幼稚巨核細胞顆粒型巨核細胞產(chǎn)血小板巨核細胞裸核型巨核細胞血小板形態(tài)非細胞結(jié)構(gòu)，24um，星形、橢圓型、點狀，染淺藍或淡紫色，中心有細小紫紅色顆粒。血小板直徑2um7.5um 多形性3.造血基質(zhì)成分細胞（微環(huán)境成分）1造血細胞的其它形式組織細胞：histiocyte單核-巨噬系統(tǒng)細胞進入骨髓組織后的形式，胞體較大，橢圓形或不規(guī)則。漿染深藍、淡藍或灰藍，漿邊不規(guī)則，無顆?；蛴猩倭孔霞t色嗜天青顆粒。核染色質(zhì)細致疏

6、松，均勻網(wǎng)狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，核仁24個。成熟型無核仁，漿內(nèi)可有吞噬物。造血細胞的其它形式組織嗜堿細胞：tissue basophilic cell又稱肥大細胞(mast cell)，形態(tài)奇特，奇形怪狀，漿內(nèi)充滿排列致密、圓形，大小均勻深藍紫色或茶褐色的嗜堿性顆粒。造血細胞的其它形式組織嗜酸細胞：tissue eosinophilic cell漿邊緣不整，周圍散布桔黃色嗜酸性顆粒。造血細胞的其它形式退化的淋巴細胞：急性淋巴細胞白血病時片尾常見推破的掃帚狀、竹藍狀、涂抹狀淋巴細胞。2一些模糊概念細胞名稱吞噬細胞：phagocyte細胞漿內(nèi)有吞噬物的一組細胞總稱一些模糊概念細胞名稱網(wǎng)狀細胞：retic

7、ulum cell一組是一組不典型的骨髓固定細胞 ，包括一些組織細胞和骨髓支架細胞等，共同特點是核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。再生障礙性貧血病人的骨髓片中較易見。 3造血基質(zhì)成分細胞（微環(huán)境成分）內(nèi)皮細胞：endothelial cell圍成毛細血管的細胞，不規(guī)則，卵圓形、梭形或多角形。造血基質(zhì)成分細胞2纖維細胞：fibrocyte胞體大，不規(guī)則，長尾形，尾端有纖維狀物。造血基質(zhì)成分細胞3脂肪細胞：fatty cell細胞漿內(nèi)充滿脂肪小球或空泡。胞核小，不規(guī)則，常被擠在一邊或被脂肪球體掩蓋而變形。 4分裂期細胞有絲分裂：前、中、后、末期均可見無絲分裂: 正常只見于幼稚細胞中的紅細胞、漿細胞和淋巴細胞 5骨骼相關(guān)細胞成分（1）成骨細胞：osteoblast 和漿細胞有相似之處，但比漿細胞大，多成簇分布。骨骼細胞成分2（2）破骨細胞：osteoclast 和巨核細胞有相似之處，但細胞核圓，彼此孤立，互不相連，數(shù)目多少不定，漿內(nèi)顆粒比較粗。 識別細胞要細心，按其結(jié)構(gòu)定類型； 核