微生態(tài)制劑兒科共識(shí)和臨床觀察

1、微生態(tài)制劑兒科共識(shí)和臨床觀察目 錄前 言國(guó)內(nèi)臨床使用的微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑在兒科適用范圍媽咪愛(ài)在兒科的臨床應(yīng)用微生態(tài)制劑使用和評(píng)價(jià)中應(yīng)注意的問(wèn)題微生態(tài)制劑的安全性今后研究建議前言微生態(tài)學(xué)（Microecology）是研究正常微生物群、環(huán)境與其宿主相互關(guān)系的一門(mén)新興的生命科學(xué)，目前的研究主要集中在腸道菌群與人體的關(guān)系方面。人體腸道中定植著400-500種（最近通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)鑒定有1000余種），大約1013-1014個(gè)細(xì)菌，其數(shù)量約為人體細(xì)胞總數(shù)的10倍。正常情況下腸道菌群與人體處于共生狀態(tài)，腸道菌群正常的形成與演替過(guò)程，以及維持相對(duì)的穩(wěn)定狀態(tài)對(duì)保護(hù)機(jī)體的健康和防治某些疾病是必不可少的。微生

2、態(tài)制劑 又稱(chēng)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，利用對(duì)宿主有益的正常微生物或其促進(jìn)物質(zhì)制備成的制劑，具有維持或調(diào)整微生態(tài)平衡，防治疾病和增進(jìn)宿主健康的作用。在國(guó)外已經(jīng)制定了相關(guān)藥物臨床效果的循證評(píng)價(jià)和使用指南，但由于微生態(tài)制劑的作用具有顯著的菌株特異性，而國(guó)外所使用的益生菌菌株與國(guó)內(nèi)不完全相同，基于國(guó)外產(chǎn)品制定的評(píng)價(jià)和使用指南不適合于國(guó)內(nèi)。國(guó)內(nèi)臨床使用的微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑分為益生菌、益生元（原）和合生元（原）。益生菌（probiotics）是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。益生元（prebiotics）是指能夠選擇性地刺激宿主腸道內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長(zhǎng)繁殖，又

3、不能被宿主消化和吸收的物質(zhì)。合生元（synbiotics）是指益生菌與益生元制成的復(fù)合制劑。益 生 菌益生菌是目前臨床使用最為廣泛的微生態(tài)制劑依據(jù)菌株的來(lái)源和作用機(jī)制分類(lèi)原籍菌制劑菌株來(lái)源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補(bǔ)充原籍菌，發(fā)揮作用，雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、糞鏈球菌等。共生菌制劑菌株來(lái)源于人體腸道以外，與人體原籍菌有共生作用，服用后能夠促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)與繁殖，或直接發(fā)揮作用，如芽孢桿菌、枯草桿菌等。真菌制劑布拉氏酵母菌屬真菌制劑，有其獨(dú)特的作用機(jī)制。原籍菌制劑商品名通用名菌種和菌株cfu/包、袋或片麗珠腸樂(lè)雙歧桿菌活菌膠囊、散劑青春型雙歧桿菌（菌株DM8504）5107 培菲康

4、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、散劑長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌1107 貝飛達(dá) 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌1107 金雙歧雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片 長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌5107思連康 普樂(lè)拜爾 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟狀芽孢桿菌 0.5107常樂(lè)康酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、散劑酪酸梭狀芽孢桿菌CGMCC0313.1、嬰兒型雙歧桿菌1107寶樂(lè)安酪酸梭菌活菌膠囊、片劑、散劑酪酸梭狀芽孢桿菌CGMCC0313.11107適怡酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌制劑酪酸梭菌、糖化菌、腸球菌1109米雅酪酸梭菌片、散劑宮入菌(酪酸梭狀芽孢桿菌

5、) 8107共生菌制劑商品名通用名菌種和菌株cfu/包、袋或片媽咪愛(ài)枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆?？莶菅挎邨U菌、屎腸球菌1.5108美常安枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊枯草芽孢桿菌、屎腸球菌1.5108抑菌生枯草桿菌活菌膠囊枯草芽孢桿菌整腸生地衣芽孢桿菌活菌膠囊、顆粒、片劑地衣芽孢桿菌（菌株BL20386）5108爽舒寶凝結(jié)芽孢桿菌活菌片凝結(jié)芽孢桿菌TBC169腸復(fù)康促菌生/腸復(fù)康片蠟樣芽孢桿菌（菌株DM423）4108源首膠囊蠟樣芽孢桿菌活菌制劑蠟樣芽孢桿菌（菌株DM423）樂(lè)復(fù)康蠟樣芽孢桿菌活菌制劑蠟樣芽孢桿菌（菌株DM423）6108真菌制劑商品名通用名菌種和菌株cfu/包、袋或片億活布拉氏

6、酵母菌散劑布拉氏酵母菌5109益 生 元主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等主要應(yīng)用于功能性食品和保健品作為藥物在臨床使用的僅有乳果糖微生態(tài)制劑在兒科適用范圍一、推薦作為主要藥物使用的疾病1、腹瀉病益生菌能夠通過(guò)補(bǔ)充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)，分泌抑菌或殺菌物質(zhì)和增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng)有效地清除病毒和細(xì)菌等機(jī)制，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴(yán)重程度，幾乎可以應(yīng)用于所有的腹瀉病絕大多數(shù)感染性腹瀉病兒存在著腸道菌群紊亂。對(duì)輪狀病毒等病毒性腸炎，積極推薦早期使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物對(duì)

7、細(xì)菌或真菌感染性腸炎，在給予敏感抗生素或抗真菌藥物治療的基礎(chǔ)上，推薦聯(lián)合使用益生菌藥物一、推薦作為主要藥物使用的疾病抗生素相關(guān)性腹瀉和肺炎繼發(fā)性腹瀉主要由腸道菌群紊亂所致，積極推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物對(duì)艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎的防治，布拉氏酵母菌有更可靠的證據(jù)支持遷延性和慢性腹瀉病病因復(fù)雜，但往往由于各種原因?qū)е履c道菌群紊亂，在排除特定病因以外，建議使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物2、功能性胃腸道疾病功能性胃腸道疾病病因不明確益生菌具有酸化腸道、改善排便和調(diào)節(jié)腸道免疫炎癥反應(yīng)的作用某些益生菌

8、能夠全面緩解腸易激綜合征IBS的癥狀對(duì)功能性消化不良（小兒厭食癥）、功能性便秘和功能性腹痛，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌藥物此外益生元藥物（乳果糖）對(duì)功能性便秘療效確切，推薦使用一、推薦作為主要藥物使用的疾病2、功能性胃腸道疾病腸易激綜合征（IBS）是常見(jiàn)的功能性胃腸道疾病之一近年的流行病學(xué)研究表明部分IBS患者發(fā)生在急性腸道感染之后并且IBS的發(fā)病與抗生素使用有關(guān)IBS患者存在小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、結(jié)腸發(fā)酵異常和腸道菌群失調(diào)推薦使用雙歧桿菌等益生菌藥物一、推薦作為主要藥物使用的疾病二、推薦作為輔助藥物使用的疾病1、肝膽疾病益生菌可以促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化和排泄肝病患者往

9、往存在腸道菌群紊亂，對(duì)肝?。ò▼雰焊窝拙C合征）患者，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌和芽孢桿菌等益生菌藥物作為輔助治療防治高血氨，推薦使用乳果糖作為輔助治療微生態(tài)制劑在兒科適用范圍2、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC） NEC發(fā)病機(jī)制尚不確切新生兒，特別是早產(chǎn)兒腸道正常菌群定植延遲或缺乏，致病菌過(guò)度生長(zhǎng)繁殖可能是其發(fā)病的主要因素之一某些益生菌可以預(yù)防NEC的發(fā)生、降低其嚴(yán)重程度和死亡率對(duì)NEC的預(yù)防和治療，推薦使用雙歧桿菌制劑對(duì)早產(chǎn)兒或低體重兒喂養(yǎng)不耐受或喂養(yǎng)困難，部分報(bào)道使用雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物取得了一定的效果二、推薦作為輔助藥物使用的疾病3、濕疹等過(guò)敏性

10、疾病嬰兒濕疹與遺傳、食物過(guò)敏、腸道菌群紊亂以及腸道通透性增加有關(guān)推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌和酪酸梭菌制劑作為輔助治療二、推薦作為輔助藥物使用的疾病4、乳糖不耐受雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有b-半乳糖苷酶，能夠分解乳制品中的乳糖，減輕乳糖不耐受病人的癥狀或在腸道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易發(fā)生腹瀉等癥狀二、推薦作為輔助藥物使用的疾病5、炎癥性腸?。↖BD） IBD包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D），是一組病因不明的慢性腸道炎癥性疾病發(fā)病機(jī)制可能為腸道細(xì)菌和環(huán)境因素作用于遺傳易感的人群，導(dǎo)致腸粘膜免疫反應(yīng)過(guò)高所致益生菌在IBD治療中的作用已成為研究的熱點(diǎn)二、推

11、薦作為輔助藥物使用的疾病6、幽門(mén)螺桿菌感染在成人使用雙歧桿菌、乳桿菌和糞鏈球菌制劑，聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)或四聯(lián)療法，能夠提高對(duì)幽門(mén)螺桿菌的清除率，減少抗生素引起的副作用，在兒童可以試用7、其他預(yù)防腹部外科手術(shù)后感染等并發(fā)癥、減輕放療及化療病人副作用以及預(yù)防醫(yī)院獲得性感染微生態(tài)制劑在兒科應(yīng)用的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述提到的范圍二、推薦作為輔助藥物使用的疾病嬰幼兒期是腸道菌群形成的關(guān)鍵時(shí)期，容易受到疾病、使用抗生素、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境等因素的影響，而容易出現(xiàn)菌群紊亂菌群紊亂既可以引起感染等急性疾病，又與一些慢性疾病如過(guò)敏性疾病等有關(guān)，對(duì)兒童的健康可能產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響微生態(tài)制劑具有維持腸道菌群穩(wěn)定、增強(qiáng)免疫功能

12、、促進(jìn)鈣、鐵和各種維生素等吸收作用，在理論上對(duì)兒童有增進(jìn)健康和預(yù)防疾病的作用目前的確切證據(jù)有限，其實(shí)際效果有待更多的臨床研究和觀察三、健康促進(jìn)作用微生態(tài)制劑使用和評(píng)價(jià)中應(yīng)注意的問(wèn)題菌株特異性和劑量依賴(lài)性益生菌藥物的作用具有明顯的菌株特異性和劑量依賴(lài)性，即某一菌株的治療作用并不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用多種菌與單一菌、活菌與死菌制劑的評(píng)價(jià)各種益生菌藥物使用的菌株和劑量不同，目前很難評(píng)價(jià)多種菌與單一菌制劑的優(yōu)劣益生菌應(yīng)該為活的菌株，而不包括死菌及其代謝產(chǎn)物與抗生素合用問(wèn)題若需同時(shí)應(yīng)用抗生素，應(yīng)加大益生菌劑量或錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間，最好間隔2-3小時(shí)以上布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞桿菌制劑對(duì)抗生素不敏

13、感，可以與抗生素同時(shí)使用個(gè)體化結(jié)合病人的具體情況，了解病人是否已經(jīng)或有可能存在菌群紊亂，是否有使用的指征微生態(tài)制劑的安全性微生態(tài)制劑的安全性微生態(tài)制劑是比較安全的一類(lèi)藥物，迄今為止，在全球范圍內(nèi)沒(méi)有微生態(tài)制劑引起嚴(yán)重毒副反應(yīng)的報(bào)道目前對(duì)益生菌安全性的擔(dān)心主要是藥物所使用的菌株能否引起潛在的感染，是否能攜帶和傳遞耐藥性和能否產(chǎn)生有害的代謝產(chǎn)物雙歧桿菌和乳桿菌是人體腸道正常菌群的主要菌種，也是目前微生態(tài)制劑應(yīng)用最多的菌種，在發(fā)酵乳制品中的長(zhǎng)期應(yīng)用已經(jīng)被證明了其安全性，極少有報(bào)道其潛在的致病性腸球菌已成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病菌之一，其對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥菌株日益增多，已經(jīng)引起人們的密切關(guān)注。但至今國(guó)內(nèi)未見(jiàn)到

14、使用微生態(tài)制劑引起感染和傳播耐藥的報(bào)道今后研究建議基礎(chǔ)研究方面正常菌群與機(jī)體免疫和免疫相關(guān)性疾病正常菌群與感染及其相關(guān)性疾病正常菌群與機(jī)體代謝紊亂臨床研究方面微生態(tài)制劑對(duì)社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性感染的預(yù)防、對(duì)高危人群過(guò)敏性疾?。òㄊ澄镞^(guò)敏）的防治、對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎防治研究等同一制劑不同劑量或不同疾病不同劑量的效果評(píng)價(jià)，以及對(duì)市場(chǎng)上益生菌藥物的安全性監(jiān)測(cè)在進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)時(shí)，最好采用多中心、隨機(jī)對(duì)照（RCT）或隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)媽咪愛(ài)在兒科的臨床應(yīng)用腹瀉抗生素相關(guān)性腸炎便秘厭食新生兒黃疸乳糖酶缺乏和乳糖不耐受過(guò)敏性疾病媽咪愛(ài)對(duì)兒童常見(jiàn)疾病的治療媽咪愛(ài)治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究研究目

15、的：用媽咪愛(ài)治療RV腸炎的臨床及菌群變化研究對(duì)象： 健康對(duì)照組：30例 常規(guī)組：30例 媽咪愛(ài)組：30例研究方法： 健康對(duì)照組： 常規(guī)組：常規(guī)治療（包括抗病毒、補(bǔ)液、和對(duì)癥等） 媽咪愛(ài)組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用媽咪愛(ài)觀察指標(biāo)：小兒腹瀉會(huì)議評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組療效比較顯效（例/%）有效（例/%）無(wú)效（例/%）總有效率（例/%）媽咪愛(ài)組12（40%）14（46.67%）4（13.33%）36（86.67%）常規(guī)組9（30%）7（23.33%）14（46.67%）16（53.33%）P0.01武玉芝，止瀉時(shí)間比較:媽咪愛(ài)組(3+1.34)d ,常規(guī)組+0.89)d ，t=2.27, P0.05 媽咪愛(ài)治療小

16、兒輪狀病毒腸炎的臨床研究 *首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院12例HRV-RNA陽(yáng)性患兒，6例媽咪愛(ài)治療后3天內(nèi)轉(zhuǎn)陰，1例第5天轉(zhuǎn)陰，余5例出院當(dāng)日（5-7天）未轉(zhuǎn)陰。媽咪愛(ài)迅速緩解患兒腹瀉癥狀40例患兒治療48-72小時(shí)后，對(duì)腹瀉癥狀的療效對(duì)照*首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院媽咪愛(ài)預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察研究目的：探討應(yīng)用媽咪愛(ài)對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果研究對(duì)象：隨機(jī)雙盲對(duì)照對(duì)照組：166例預(yù)防組：174例研究方法：對(duì)照組：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素對(duì)癥治療預(yù)防組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用媽咪愛(ài)觀察指標(biāo)： 腹瀉發(fā)生率繼發(fā)腹瀉發(fā)生率繼發(fā)腹瀉例數(shù)未發(fā)生腹瀉例數(shù)腹瀉發(fā)生率對(duì)照組166例848250.6%預(yù)防組174

17、例3713721.3%P0.01媽咪愛(ài)預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察黃雪華，右江醫(yī)學(xué) 2009，37（2）嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析研究目的：觀察嬰幼兒口服頭孢克肟干混懸劑導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉情況及同時(shí)媽咪愛(ài)防治效果。研究對(duì)象：呼吸道感染嬰幼兒研究方法： A組：頭孢克肟組386例，口服頭孢克肟（3mg,bid） B組：頭孢克肟+媽咪愛(ài) 338例 療程7-10天指標(biāo)： 大便性狀、顏色及次數(shù)兩組腹瀉發(fā)生率比較組別例數(shù)1歲（n）腹瀉率（n%） A組頭孢克肟組38611527（23.47%）27139（14.39%） B組加?jì)屵鋹?ài)組3381028（7.84%）23614（5.93%）組別例數(shù)1-3

18、天腹瀉率（n%）1-7天腹瀉率（n%） 重癥腹瀉率（n%） A組頭孢克肟組38611（2.85%）66（37.8%）7（1.8%） B組加?jì)屵鋹?ài)組338022（13.77%）0王詢(xún)等，嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析中外醫(yī)療，媽咪愛(ài)治療小兒便秘112例臨床觀察研究目的：媽咪愛(ài)治療小兒便秘的臨床觀察研究對(duì)象：隨機(jī)對(duì)照對(duì)照組：92例媽咪愛(ài)組：112例研究方法： 治療組：媽咪愛(ài)口服 對(duì)照組：大黃碳酸氫鈉片口服觀察指標(biāo)： 顯效：排便恢復(fù)正常，大便軟1-2次/天 有效：排便間隔天數(shù)縮短1-2天1次 無(wú)效：臨床癥狀與用藥前相同兩組療效比較顯效（例/%）有效（例/%）無(wú)效（例/%）總有效率（例/%）治療組11

19、2例51（45.5%）58（51.8%）3（2.6%）109（97.3%）對(duì)照組92例20（21.7%）36（39.1%）36（39.1%）56（60.8%）P0.01盧芳萍，井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2003，11（10）：6治療組：媽咪愛(ài)口服對(duì)照組：大黃碳酸氫鈉片口服媽咪愛(ài)治療高間接膽紅素血癥和對(duì)腸道膽紅素的影響研究目的：“媽咪愛(ài)”對(duì)中輕度母乳性高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值研究對(duì)象：20例新生兒或嬰兒高間接膽紅素血癥研究方法： 對(duì)照組：32例葡萄糖+肌酐+維生素 治療組：14例媽咪愛(ài)1g/次，Tid觀察指標(biāo)：血清總膽紅素、十二指腸液及糞便中- 葡萄糖醛酸苷酶同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志200

20、0（17）4，150兩組治療前后十二指腸液- 葡萄糖醛酸苷酶值比較（u/100ml)組 別例 數(shù)十二指腸液- GD（u/100ml）媽咪愛(ài)組對(duì)照組治療前治療前治療后治療后141466同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，150兩組治療前后糞便中- 葡萄糖醛酸苷酶值比較(XSD）組 別例數(shù)糞便中- GD（u/100ml）媽咪愛(ài)組對(duì)照組治療前治療前治療后治療后202010102110.915413886102137041122同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，150媽咪愛(ài)治療間接高膽紅素血癥和對(duì)腸道膽紅素的影響表中治療前兩組血清膽紅素值相似。用媽咪愛(ài)治療

21、后血清膽紅素明顯降低，而對(duì)照組無(wú)明顯變化。組 別例數(shù)血清膽紅素(mol/L)媽咪愛(ài)組對(duì)照組治療前治療前治療后治療后202088同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，15010000例 新生兒口服“媽咪愛(ài)”臨床觀察*大連市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科觀察例數(shù)結(jié)果未出現(xiàn)黃疸出現(xiàn)黃疸第一組生后即服媽咪愛(ài)者共6000例3000例(50%)3000例(50%)程度輕，2-3天治愈第二組生后三天服媽咪愛(ài)者共2000例400例(20%)服藥后無(wú)黃疸或很輕1600例(80%)服藥后第二天減輕，大部分第三天消退第三組生后三天以上出現(xiàn)生理性黃疸者共2000例黃疸極重者（經(jīng)皮膽紅素17mg/dl以上），服藥

22、后，大部分黃疸三天內(nèi)減輕，6-7天治愈，極個(gè)別患者需光療。媽咪愛(ài)是早期預(yù)防和治療新生兒黃疸的良藥“媽咪愛(ài)”營(yíng)養(yǎng)健腸功能臨床觀察研究目的：觀察媽咪愛(ài)對(duì)新生兒至3個(gè)月內(nèi)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健腸功能，以及對(duì)上感、肺炎、腸炎和臍炎的防治作用研究對(duì)象：新生兒60例研究方法： 觀察組：32例，媽咪愛(ài) 1g/天 ，4-10內(nèi)開(kāi)始服用“媽咪愛(ài)”，連服3個(gè)月 對(duì)照組: 30例 指標(biāo)： 體重、身高、大便次數(shù)、性質(zhì)，有無(wú)腹瀉及其他感染情況對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)、健腸功能的臨床觀察(一）正常新生兒服用媽咪愛(ài)后消化道癥狀及疾病發(fā)生的比較*北京婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)、健腸功能的臨床觀察(二）N=22天數(shù)體重（Kg)正常新生兒服用媽咪愛(ài)后體重

23、增長(zhǎng)比較益生菌對(duì)嬰兒濕疹預(yù)防作用的臨床觀察研究目的: 現(xiàn)察生后6個(gè)月內(nèi)口服益生菌對(duì)嬰兒濕疹的預(yù)防作用研究對(duì)象： 200 5 年 3月一12月出生的足月新生兒235例 對(duì)照組：119例 正常喂養(yǎng) 治療組：116例 正常喂養(yǎng)+益生菌研究方法：對(duì)照組：正常喂養(yǎng)治療組：生后3d開(kāi)始口服益生菌，每次半包，2次/d;3個(gè)月后每次1包，2次/d，連續(xù)服用6個(gè)月觀察指標(biāo)：濕疹發(fā)病率 組別例數(shù)嬰兒濕疹例數(shù)百分率觀察組11924 20.69%對(duì)照組11661 51.26%廣東省東莞市塘廈醫(yī)院 林立等 兒科藥學(xué)雜志 2007年第13卷第4期國(guó)際益生菌研究進(jìn)展益生菌制劑研發(fā)最新進(jìn)展給藥體內(nèi)存活臨床療效提高應(yīng)對(duì)制備和儲(chǔ)

24、存以及給藥過(guò)程中所面臨的壓力的耐受性提高腸內(nèi)定植力和耐受力通過(guò)對(duì)菌株的修飾靶向性作用于特異病原體或毒素提高預(yù)防或治療效果Six-Month Frequency and Proportion of Ever Experiencing Episode of Influenza-like Symptoms and Antibiotic Use During Intervention, 6個(gè)月干預(yù)期間發(fā)生流感樣癥狀和抗生素使用的比例 Pediatrics 2009;124;e172-e179發(fā)熱咳嗽流涕使用抗生素Symptom Duration According to Study Group Dur

25、ing 6-Month Follow-up Period6個(gè)月隨訪期間的癥狀持續(xù)時(shí)間Placebo 安慰劑組Lactobacillusacidophilus嗜酸乳桿菌組Lacidophilus/Bifidobacterium lactis嗜酸乳桿菌+雙歧桿菌組N104110112MeanSD,d平均天數(shù)6.57.34.5 4.73.4 3.7Reduction vs placebo, % 相對(duì)安慰劑組下降比例NA31.847.725th percentile, d11150th percentile, d43275th percentile, d1065Pediatrics 2009;124;e172-e179益生菌和過(guò)敏癥 According to the “hygiene hypothesis,”atopy results from