執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題及解析

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題及解析1.患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是（ ）。A.0.8g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次【答案】:A【解析】:帶狀皰疹應(yīng)盡早抗病毒治療。首選阿昔洛韋（肌酐清除率25ml/min），0.8g，每日5次口服，療程710天。肌酐清除率1025ml/min時(shí)阿昔洛韋延長(zhǎng)給藥間隔，0.8g，每日3次：肌酐清除率10ml/min時(shí)為每日2次?！菊f(shuō)明】原A項(xiàng)為0.4g，每日5次。我們根據(jù)現(xiàn)行教材

2、進(jìn)行了修改。2.關(guān)于口服避孕藥的使用，下列說(shuō)法不正確的是（ ）。A.口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠B.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低C.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥D.口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失E.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，由于復(fù)方短效口服避孕藥，激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長(zhǎng)與發(fā)育；口服避孕藥可使高密度脂蛋白（HDL）升高。3.關(guān)于處方的說(shuō)法，正確的是（ ）。A.由醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具，藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)B(niǎo).

3、由執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)具，藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)C.由注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具，藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具，藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)E.由注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具，護(hù)士審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)【答案】:C【解析】:原衛(wèi)生部頒布的處方管理辦法（2007年版）中定義處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。4.以下藥物中，不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥的是（ ）。A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.來(lái)氟米特D.

4、依那西普E.金諾芬【答案】:D【解析】:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物分為五大類：非甾體類抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、環(huán)磷酰胺、柳氮磺吡啶、金諾芬等）、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑。D項(xiàng)，依那西普屬于生物制劑。5.下列屬于腎功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有（ ）。A.尿蛋白（PRO）B.尿素氮（BUN）C.肌酸激酶（CK）D.血肌酐（Cr）E.血尿酸（BU）【答案】:B|D【解析】:腎功能檢查泛指血尿素氮、肌酐濃度及內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定。6.需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品是（ ）。A.脂肪乳B.人血白蛋白.C.胎盤(pán)球蛋白.D.雙歧三聯(lián)活菌制劑.E.人促紅素注射劑【答案】:E【解析】:

5、需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品：人促紅素注射劑。7.（共用備選答案）A.異丙托溴銨B.沙美特羅C.茶堿D.奧馬珠單抗（抗IgE抗體）E.孟魯司特(1)阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外，還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:白三烯受體阻斷劑尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。(2)甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:發(fā)熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者須慎用茶堿類藥物。8.（共用備選答案）A.pm.B.qd.C.prn.D.qh.E.qn.外文縮寫(xiě)及含義為(1)下

6、午（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:pm.為“下午”。(2)必要時(shí)（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:“prn.”為“必要時(shí)”。(3)每日（ ）。【答案】:B【解析】:“qd.”為“每日”。(4)每小時(shí)（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:“qh.”為“每小時(shí)”。(5)每晚（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:“qn.”為“每晚”。9.可造成血沉增快的疾病有（ ）。A.結(jié)核病B.心肌梗死C.惡性腫瘤D.肝硬化E.高膽固醇血癥【答案】:A|B|C|D|E【解析】:紅細(xì)胞沉降率也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下于單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞沉降率生理性增快見(jiàn)于：女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上。紅細(xì)胞沉降率病理性增快見(jiàn)于：結(jié)核病、

7、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥；組織損傷及壞死，如心肌梗死等；惡性腫瘤；各種原因造成的高球蛋白血癥，如肝硬化等；貧血；高膽固醇血癥。10.下列關(guān)于腸易激綜合征的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（ ）。A.復(fù)方地芬諾酯用藥時(shí)注意檢測(cè)水與電解質(zhì)代謝等情況B.洛哌丁胺若發(fā)生漏服，要補(bǔ)服C.曲美布汀與普魯卡因胺合用應(yīng)監(jiān)測(cè)心率和心電圖D.菌血癥、中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁止使用微生態(tài)制劑E.貯存微生態(tài)制劑時(shí)盡量保持活菌數(shù)量【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，洛哌丁胺若發(fā)生漏服，不可補(bǔ)服，恢復(fù)常規(guī)服藥規(guī)律即可，且下次劑量不要加量。11.（共用備選答案）A.低鉀血癥B.痛風(fēng)C.體位性低血壓D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄E.23度房室傳導(dǎo)阻滯(1)

8、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的禁忌證是（ ）。【答案】:E【解析】:非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的禁忌證包括23度房室傳導(dǎo)阻滯和充血性心力衰竭。(2)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的禁忌證包括高血鉀、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。(3)噻嗪類利尿藥的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:噻嗪類利尿藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對(duì)痛風(fēng)患者可加重病情。(4)受體阻斷劑的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:受體阻斷劑不良反應(yīng)有直立性低血壓（伴高血壓的老年患者）、眩暈、頭痛、乏力等。故有體位性低血壓者禁用。12.服用奧利司他需要注意的是（ ）。A

9、.進(jìn)餐后服用B.擾脂溶性維生素A的吸收C.補(bǔ)充維生素D.睡前服用E.可能與肝損害有關(guān)【答案】:B|C|E【解析】:奧利司他：應(yīng)進(jìn)餐時(shí)服用；可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用）?？赡芘c肝損害有關(guān)，患者在治療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及時(shí)中止用藥。13.可以抑制骨髓造血功能的藥品是（ ）。A.甲硝唑B.甲氨蝶呤C.阿奇霉素D.曲克蘆丁E.辛伐他汀【答案】:B【解析】:甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制阻礙腫瘤細(xì)胞DNA的合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。主要不良反應(yīng)為骨髓抑

10、制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，對(duì)血小板亦有一定影響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全血細(xì)胞下降、皮膚或內(nèi)臟出血。14.蕁麻疹大多數(shù)屬于（ ）。A.型變態(tài)反應(yīng)B.型變態(tài)反應(yīng)C.型變態(tài)反應(yīng)D.型變態(tài)反應(yīng)E.型變態(tài)反應(yīng)【答案】:A【解析】:蕁麻疹多與變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)有關(guān)，大多數(shù)屬于型（速發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)屬于型（細(xì)胞毒性）、型（免疫復(fù)合物型）變態(tài)反應(yīng)，但通常所說(shuō)的蕁麻疹為型過(guò)敏反應(yīng)。15.治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是（ ）。A.有效性B.安全性C.經(jīng)濟(jì)性D.依從性E.藥品質(zhì)量【答案】:D【解析】:治療藥物評(píng)價(jià)包括：有效性評(píng)價(jià)（包括新藥臨床評(píng)價(jià)和臨床療效評(píng)價(jià)）、安全性評(píng)價(jià)（包括藥品的上市前及上市后安全性兩部分）

11、、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和質(zhì)量評(píng)價(jià)。16.關(guān)于抗蠕蟲(chóng)藥的用藥教育，錯(cuò)誤的是（ ）。A.使用驅(qū)蟲(chóng)藥時(shí)，需加服瀉藥B.單用殺蟲(chóng)藥若出現(xiàn)口吐蛔蟲(chóng)現(xiàn)象，可加用驅(qū)蟲(chóng)藥或選用復(fù)方制劑C.空腹服藥，可睡前頓服或清晨服藥D.2歲以下兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用E.要堅(jiān)持用藥【答案】:A【解析】:空腹服用抗寄生蟲(chóng)藥可減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效。要堅(jiān)持用藥。少數(shù)蛔蟲(chóng)感染較嚴(yán)重的病例在用藥后可引起蛔蟲(chóng)游走，造成腹痛或口吐蛔蟲(chóng)，甚至引起窒息。此時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師，加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥以避免發(fā)生上述情況。大多數(shù)抗蠕蟲(chóng)藥在肝臟分解而經(jīng)腎臟排泄，但2歲以下的兒童肝臟、腎臟發(fā)育不全，尤其是肝臟內(nèi)缺乏有關(guān)

12、代謝酶，因此2歲以下兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。17.為避免服用特拉唑嗪時(shí)發(fā)生“首劑現(xiàn)象”，應(yīng)注意首次日劑量不宜超過(guò)（ ）。A.1mgB.2mgC.4mgD.8mgE.16mg【答案】:A【解析】:受體阻斷劑特拉唑嗪對(duì)嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者慎用，為避免服用特拉唑嗪時(shí)發(fā)生“首劑現(xiàn)象”，應(yīng)注意首次日劑量不宜超過(guò)1mg，且最好在睡前服用。18.（共用備選答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.環(huán)氧酶D.血小板腺苷酸環(huán)化酶E.凝血酶(1)雙嘧達(dá)莫抗血小板的作用機(jī)制是抑制（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:雙嘧達(dá)莫抗血小板的作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多。(2)奧扎格雷抗血小板的作用機(jī)制是抑

13、制（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:奧扎格雷為血栓烷合成酶抑制劑，可選擇性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2合成酶（TXA2）和促進(jìn)前列環(huán)素（PGI2）的產(chǎn)生，具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用。(3)阿司匹林抗血小板的作用機(jī)制是抑制（ ）。【答案】:C【解析】:阿司匹林抗血小板的作用機(jī)制在于使血小板的環(huán)氧酶乙酞化，從而抑制體內(nèi)過(guò)氧化物的形成。(4)前列環(huán)素抗血小板的作用機(jī)制是激活（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:前列環(huán)素作用機(jī)制可能在于激活腺苷酸環(huán)化酶，從而使血小板內(nèi)cAMP濃度上升。19.（共用備選答案）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.塞來(lái)昔布E.利妥昔單抗(1)屬于選擇性COX-2抑制劑的是

14、（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:選擇性COX-2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來(lái)昔布等。(2)屬非選擇性NSAIDs的是（ ）。【答案】:A【解析】:非選擇性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸等。(3)屬于抗風(fēng)濕藥的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、抗瘧藥、青霉胺等。20.患者女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用（ ）。

15、A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.賴諾普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg?？崭寡?.0mmol/L（126mg/dL），餐后2h血糖11.1mmol/L（200mg/dL）的為糖尿病。高血壓合并糖尿病的藥物治療首先考慮使用ACEI或ARB，兩者為治療糖尿病高血壓的一線藥物。D項(xiàng)，賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。21.可導(dǎo)致藥源性肝損害的有（ ）。A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.對(duì)乙酰氨基酚E.羅紅霉素【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種

16、肝臟疾病的表現(xiàn)，常見(jiàn)藥物包括有：抗菌藥物：異煙肼、利福平、磺胺類藥物；非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；他汀類：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。E項(xiàng)，羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不良反應(yīng)不常見(jiàn)，其不良反應(yīng)多為惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，另可有皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，肝功能發(fā)生變化者極少。22.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性體現(xiàn)在（ ）。A.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺B.注意個(gè)體化用藥C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥D.關(guān)注總的治療費(fèi)用，而不只是藥費(fèi)E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療【答案】:A|C|D|E【解析】:藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥

17、物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng)：控制藥物的不合理增長(zhǎng)，不盲目追求新藥、高價(jià)藥；控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺；控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療。23.良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用1腎上腺素能受體阻斷劑治療時(shí)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（ ）。A.體位性低血壓B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特異性抗原（PSA）水平升高【答案】:A【解析】:應(yīng)用1腎上腺素能受體阻斷劑治療前列腺增生癥，治療優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)到數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平

18、。其不良反應(yīng)包括直立性低血壓（伴高血壓的老年患者）、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。24.根據(jù)中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是（ ）。A.紅霉素B.氨芐西林C.克林霉素D.維生素K1E.萬(wàn)古霉素【答案】:B【解析】:有些藥品在給藥后極易引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。為安全起見(jiàn)，需根據(jù)情況在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，皮試后觀察1520min，以確定陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。中國(guó)藥典臨床用藥須知中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物包括氨芐西林。25.患者，男，68歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急送醫(yī)院，CT顯示：腦出血。既往有高血壓病史，無(wú)出血傾向，下列處理不正確的是

19、（ ）。A.靜脈滴注止血藥物B.保持氣道通暢C.使用降壓藥物控制血壓D.維持水電解質(zhì)平衡E.降顱壓，治療腦水腫【答案】:A【解析】:由于止血藥物治療腦出血的臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用。26.（共用題干）患者，女，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難，以呼氣困難為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病。(1)該患者的診斷首先考慮為（ ）。A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺病C.支氣管哮喘D.肺氣腫E.心源性哮喘【答案】:C【解析】:支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高

20、反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。(2)可用于治療的藥物是（ ）。A.去甲腎上腺素B.間羥胺C.沙丁胺醇D.美卡拉明E.地諾帕明【答案】:C【解析】:沙丁胺醇為2受體激動(dòng)劑，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。(3)不能用于治療的藥物是（ ）。A.腎上腺素B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.特布他林E.布他沙明【答案】:E【解析】:布他沙明為選擇性2受體阻斷藥，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。27.（共用備選答案）A.高血鉀

21、B.哮喘C.體位性低血壓D.充血性心力衰竭E.痛風(fēng)(1)噻嗪類利尿藥的禁忌證是（ ）。【答案】:E【解析】:噻嗪類利尿藥可引起低血鉀，應(yīng)適量補(bǔ)鉀，痛風(fēng)者禁用。(2)非選擇性-受體阻斷劑的禁忌證是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:高度心臟傳導(dǎo)阻滯為受體阻斷劑的禁忌證，非選擇性受體阻斷劑禁用于哮喘患者。28.阿爾茨海默病患者應(yīng)避免使用的藥物是（ ）。A.顛茄B.多奈哌齊C.卡巴拉汀D.加蘭他敏E.美金剛【答案】:A【解析】:阿爾茨海默病患者應(yīng)避免使用抗膽堿藥物（如顛茄、苯海拉明、羥嗪、奧昔布寧等）。29.（共用備選答案）A.胃蛋白酶B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉C.牛痘菌苗D.青霉素類、頭孢菌素類E.硫酸阿托

22、品、硫酸可待因(1)容易水解的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內(nèi)酯）、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的內(nèi)酰胺環(huán)，在H或OH影響下，很易裂環(huán)失效。(2)容易氧化的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:氧化也是藥物變質(zhì)最常見(jiàn)的反應(yīng)。藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。(3)容易引濕的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下

23、，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。30.（共用備選答案）A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.阿米替林D.帕羅西汀E.文拉法辛上述藥物中(1)屬于苯二氮類藥物的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:阿普唑侖屬于苯二氮類藥物，起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時(shí)間不超過(guò)23周。(2)屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:丁螺環(huán)酮屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)呼吸抑制，對(duì)認(rèn)知功能影響小，但起效相對(duì)較慢。(3)屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的藥物是（ ）

24、?！敬鸢浮?D【解析】:帕羅西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs），SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。(4)屬于5-HT/NE再攝取抑制劑的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:文拉法辛屬于5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRI），通過(guò)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及去甲腎上腺素能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。31.配制10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%葡萄糖注射液混合，應(yīng)當(dāng)分別量取（ ）。A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC.50%葡萄糖注

25、射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml【答案】:A【解析】:設(shè)需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（500 x）ml。由50 x5（500 x）10500，得50 x25005x5000，解得x56ml，則（500 x）ml444ml。故應(yīng)當(dāng)分別量取50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml。32.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理，錯(cuò)誤的是（ ）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能研制生產(chǎn)市場(chǎng)上已有的品種B.不能生產(chǎn)生物制品（變態(tài)反應(yīng)原除外）C.不能生產(chǎn)麻醉藥品、精神藥品、放射性

26、藥品D.不能在市場(chǎng)上流通銷售E.不能調(diào)劑給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用【答案】:E【解析】:在特殊情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑可以調(diào)劑給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，但必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的流程。33.對(duì)于輕至中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)選取哪種給藥途徑進(jìn)行抗菌藥物治療（ ）。A.口服給藥B.肌內(nèi)注射C.皮內(nèi)注射D.靜脈注射E.靜脈滴注【答案】:A【解析】:對(duì)于輕至中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。34.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是（ ）。A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.秋水仙堿D.布洛芬E.吲哚美辛【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用別嘌醇。別嘌醇不僅無(wú)抗炎作用，而且會(huì)

27、使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作期以控制關(guān)節(jié)炎癥（紅腫、疼痛）為目的，應(yīng)盡早使用抗炎藥。C項(xiàng)，秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)的首選藥物。DE兩項(xiàng)，對(duì)有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。35.可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是（ ）。A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.頭孢唑林D.米諾環(huán)素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:骨和牙齒發(fā)育易受藥物影響。氟喹諾酮類藥（如環(huán)丙沙星等）可影響幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。36.中國(guó)藥典規(guī)定涼暗

28、處除避光外溫度不應(yīng)超過(guò)（ ）。A.4B.10C.15D.20E.30【答案】:D【解析】:中國(guó)藥典規(guī)定：陰涼處，溫度不超過(guò)20；涼暗處，遮光且溫度不超過(guò)20；冷處，溫度210。37.下列歸屬妊娠毒性藥物A級(jí)的藥品是（ ）。A.氯化鉀B.環(huán)丙沙星C.氨氯地平D.青霉素E.美托洛爾【答案】:A【解析】:美國(guó)食品藥品管理局（US FDA）根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小，如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。D項(xiàng)，青霉素為B級(jí)。BC

29、E三項(xiàng)，環(huán)丙沙星、氨氯地平、美托洛爾為C級(jí)。38.患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是（ ）。A.氨茶堿片B.二羥丙茶堿片C.沙丁胺醇?xì)忪F劑D.異丙托溴銨氣霧劑E.布地奈德溶液【答案】:C【解析】:哮喘急性發(fā)作首選的藥物是短效2受體激動(dòng)劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林，首選吸入給藥。39.（共用備選答案）A.12B.510C.1020D.3040E.200(1)導(dǎo)致眼球震顫毒性反應(yīng)的苯妥英鈉的血漿濃度（mg/L）為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:使用苯妥英鈉血藥濃度超過(guò)20mg/L時(shí)易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)眼球震顫。致死血藥濃度是100mg/L。(2)導(dǎo)致心肌梗

30、死毒性反應(yīng)的丙戊酸鈉的血漿濃度（mg/L）為（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:丙戊酸鈉的血漿濃度200mg/L為中毒濃度，中毒癥狀：心肌梗死，深度昏迷，惡心，嘔吐，厭食。40.從藥物治療的有效性角度出發(fā)，應(yīng)考慮以下哪些因素？（ ）A.權(quán)衡利弊，只有利大于弊治療才有意義B.考慮藥物之間的相互作用對(duì)藥物治療有效性的影響C.考慮患者機(jī)體方面的因素D.考慮患者藥物治療的依從性E.考慮藥物治療方案的總成本【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮如下因素：只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義；藥物方面因素：藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的

31、相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性；機(jī)體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響；藥物治療的依從性。E項(xiàng)，考慮藥物治療方案的總成本屬于藥物治療的經(jīng)濟(jì)性方面內(nèi)容。41.（共用備選答案）A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪(1)患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:高血壓伴快速型心律失?？捎檬荏w阻斷劑洛爾類藥物（如美托洛爾）。1受體阻斷劑尤其適用于交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。(2)患者，男，60歲，診斷為高

32、血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:高血壓伴高尿酸血癥可選沙坦類（如氯沙坦）藥物。(3)患者，男，81歲診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:高血壓伴前列腺增生應(yīng)首選受體阻斷劑多沙唑嗪。42.適合老年人和兒童服用的退熱藥是（ ）。A.安乃近B.布洛芬C.貝諾酯D.對(duì)乙酰氨基酚E.阿司匹林【答案】:D【解析】:對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。對(duì)于抗拒口服藥

33、或口服藥易引發(fā)嘔吐的嬰幼兒也可選用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。43.對(duì)半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動(dòng)，可采取的方法是（ ）。A.延長(zhǎng)給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時(shí)減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時(shí)延長(zhǎng)給藥間隔【答案】:E【解析】:對(duì)半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動(dòng)，可增加給藥劑量的同時(shí)，延長(zhǎng)給藥間隔，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效血藥濃度。44.（共用備選答案）A.不規(guī)范處方B.不適宜處方C.超常處方D.普通處方E.麻醉藥品處方(1)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具藥品的處方屬于（ ）。【答案】:A【解析】:有下列情況之一者，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后

34、記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明體重或日、月齡；化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方；未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方；藥品的劑量，規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因以及未再次簽名確認(rèn)；開(kāi)具處方未寫(xiě)明臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全等。(2)藥物之間有配伍禁忌的處方屬于（ ）。

35、【答案】:B【解析】:有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用藥不適宜情況的。45.用藥后產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，認(rèn)知障礙，低鈣血癥，葉酸缺乏等毒副作用的是（ ）。A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.奧卡西平D.苯妥英鈉E.拉莫三嗪【答案】:B【解析】:苯巴比妥的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜作用，認(rèn)知障礙，低鈣血癥，葉酸缺乏。46.成年人低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍是（ ）。A.0.561.70mmol/LB.1.21.65mmol/LC.2

36、.13.1mmol/LD.3.15.70mmol/LE.3.35.5mmol/L【答案】:C【解析】:低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）轉(zhuǎn)變而來(lái)，成年人低密度脂蛋白膽固醇正常參考區(qū)間為2.13.1mmol/L。47.老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)應(yīng)首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（ ）。A.格列齊特B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.吡格列酮【答案】:B|D|E【解析】:磺酰脲類和非磺酰脲類促胰島素分泌劑均可能出現(xiàn)低血糖，而雙胍類、-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑單用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)低血

37、糖。AC兩項(xiàng)，格列齊特為磺酰脲類促胰島素分泌劑，瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，二者均可能出現(xiàn)低血糖。BDE三項(xiàng)，二甲雙胍為雙胍類降糖藥，阿卡波糖為-葡萄糖苷酶抑制劑，吡格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，單用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)低血糖。48.（共用備選答案）A.血尿酸升高B.支氣管痙攣C.血鈉升高D.外周水腫E.血鉀升高(1)氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)為血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高。(2)阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:阿米洛利是留鉀利尿劑，其主要不良反應(yīng)為血鉀升高。(3)倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?

38、B【解析】:倍他洛爾是1受體阻斷劑，其主要不良反應(yīng)為支氣管痙攣、心功能抑制等。49.患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有（ ）。A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速靜滴注q6hE.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.【答案】:C|D|E【解析】:患者發(fā)病已經(jīng)7小時(shí)，不再進(jìn)行溶栓，因?yàn)槿芩〞r(shí)間窗為3小時(shí)。所以A不選。阿司匹林在腦卒中急性期劑量為150300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量50

39、150mg/d。此時(shí)為急性期，所以選E不選B。對(duì)不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷。也可選用抗凝治療，常用藥物有肝素，依諾肝素等。缺血性腦卒中可采用脫水藥物抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。50.服用下列哪種藥物可能會(huì)藍(lán)視等不良反應(yīng)（ ）。A.曲唑酮B.雄激素治療C.達(dá)拉非外D.西地那非E.育亨賓【答案】:D【解析】:除他達(dá)拉非外，西地那非、伐地那非對(duì)視網(wǎng)膜中的PDE-6有選擇性抑制作用，可致視覺(jué)異常，主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視。這些不良反應(yīng)通常較輕微而短暫的。如果出現(xiàn)視物模糊，請(qǐng)避免駕駛或高空作業(yè)。發(fā)生任何視覺(jué)障礙時(shí)，首先建議患者停藥，并去眼科就診。51.多數(shù)抗

40、腫瘤藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也能殺死正常細(xì)胞，這主要是由于藥物的（ ）。A.敏感性不高B.特異性不高C.選擇性不高D.親和力不高E.最大效應(yīng)不高【答案】:C【解析】:某些藥物缺乏高度的選擇性，可產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的藥理作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可殺傷宿主的正常細(xì)胞。52.屬于藥物流行病學(xué)研究的內(nèi)容有（ ）。A.應(yīng)用橫斷面調(diào)查研究方法調(diào)查老年患者鎮(zhèn)靜催眠藥濫用情況B.西立伐他汀與貝丁酸類藥物聯(lián)合使用，導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的病例對(duì)照研究C.高效液相色譜法測(cè)定尼爾雌醇片中尼爾雌醇的含量D.高效氣相色譜法測(cè)定血漿桉油精的含量E.奧美拉唑膠囊體內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)研究【答案】:

41、A|B|E【解析】:藥物流行病學(xué)的主要任務(wù)包括：藥品上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和上市后藥品有效性再評(píng)價(jià)；上市后藥品的不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測(cè)；國(guó)家基本藥物的遴選；藥物利用情況的調(diào)查研究；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。A項(xiàng)屬于藥物利用情況的研究調(diào)查。B項(xiàng)屬于藥品上市后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。E項(xiàng)屬于期臨床試驗(yàn)的內(nèi)容。53.（共用題干）患者，男，63歲。5年前潰瘍病行胃大部切除術(shù)。近5個(gè)月來(lái)頭暈、乏力、四肢發(fā)麻，舌呈“牛肉舌”狀。疑為巨幼細(xì)胞性貧血。(1)可選擇的治療方法為（ ）。A.食物療法B.物理療法C.口服鐵劑D.補(bǔ)充葉酸、維生素B12E.補(bǔ)充維生素K【答案】:D【解析】:巨幼細(xì)胞性貧血約95%系體內(nèi)葉酸和（或）維生

42、素B12缺乏所致，稱為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。因此巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)補(bǔ)充葉酸、維生素B12。(2)全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12，（ ）。A.一星期1次B.半個(gè)月1次C.每月1次D.兩個(gè)月1次E.三個(gè)月1次【答案】:C【解析】:惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12 100g，1次/月。54.患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，化驗(yàn)結(jié)果：TC7.2 mmol/L，TG 1.7mmol/L，LDL-C 4.3 mmol/L，ALT 56 U/L，AST 80U/L。該患者首選的調(diào)脂藥是（ ）。A.非諾貝特片B.阿托伐他汀鈣片C.普羅布考片D.阿昔莫司膠囊E.煙酸緩釋膠囊【答案】:B【解析】:根據(jù)該患者化驗(yàn)結(jié)果表明TC（膽固醇）超標(biāo)，主要需要降TC，主要降低膽固醇的藥物有：他汀類、PCSK9抑制劑、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。55.用藥期間禁止飲酒，否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥品是（ ）。A.青霉素鉀B.克林霉素C.慶大霉素D.頭孢哌酮E.依