醫(yī)療保險繳費ppt課件

1、醫(yī)療保險參保繳費規(guī)范.目 錄單位職工繳費個體人員繳費離休人員繳費農(nóng)民工繳費城鎮(zhèn)居民繳費.單位職工和個體勞動者繳費規(guī)范 1單位職工根本醫(yī)療保險繳費規(guī)范：用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例交納。單位職工工資總額低于職工繳費基數(shù)之和的，以職工繳費基數(shù)之和為繳費基數(shù)。 職工以本人上年度工資總額為基數(shù)，按2%的比例交納。本人上年度工資總額低于上年度在崗職工平均工資60%的，以上年度在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù)；本人上年度工資總額高于在崗職工工資總額300%的，以上年度在崗職工平均工資的300%為繳費基數(shù)。2個體參保人員根本醫(yī)療保險繳費規(guī)范：個體勞動者按上年度社會在崗職工平均工

2、資的5交納；在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照全市上年度在崗職工工資60的5交納根本醫(yī)療保險費。3大額救助保險繳費規(guī)范：參保職工和個體勞動者大額醫(yī)療救助基金按上年度在崗職工平均工資的0.5規(guī)范籌集。對于已建立個人賬戶的，在職職工大額醫(yī)療救助費年初從其個人賬戶資金中扣除50，個人交納50；退休人員從其個人賬戶資金中全額扣除。未建立個人帳戶的，由個人交納。需個人交納的部分，應在規(guī)定時間內(nèi)交納，逾期交納的，當年發(fā)生的大額醫(yī)療費用不予報銷。 .風險貯藏金 對于新參保退休人員占在職職工人數(shù)比例較高的單位，參與醫(yī)療保險時，須收取一次性風險貯藏金。退休人數(shù)占在職職工2030含30的部分，按每人1000元交納，304

3、0含40的部分，按每人1500元交納；4050含50的部分，按每人2000元交納；50以上的按每人5000元交納。 .國有集體企業(yè)破產(chǎn)封鎖前退休人員參保繳費 1、破產(chǎn)企業(yè)退休人員參與醫(yī)療保險，應按上年度退休人員平均醫(yī)療費計算10年，從破產(chǎn)清算資金中一次性交納后，退休人員享用根本醫(yī)療保險待遇。2、破產(chǎn)企業(yè)破產(chǎn)終結(jié)后，破產(chǎn)資金預留缺乏或確無資產(chǎn)預留的，經(jīng)市及區(qū)縣、高新區(qū)財政、勞動保證部門核準，各級財政給予適當補貼。 1破產(chǎn)企業(yè)預留資金數(shù)額人均缺乏5000元或確無資產(chǎn)預留的，財政補足至人均5000元，退休人員不建立個人帳戶，享用住院醫(yī)療保險待遇。 2破產(chǎn)企業(yè)預留資金數(shù)額人均在5000元以上缺乏100

4、00元的，財政補足至人均10000元，醫(yī)療保險基金承當13000元；預留資金數(shù)額人均在10000元以上缺乏23000元的，醫(yī)療保險基金補足至人均23000元，退休人員享用根本醫(yī)療保險待遇。 3封鎖解散企業(yè)的退休人員可單獨參與醫(yī)療保險，每人一次性交納5000元參與醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌，資金由封鎖解散企業(yè)原主管部門擔任籌集。 3、企業(yè)破產(chǎn)后退休人員，可按個體勞動者參保繳費方法參與醫(yī)療保險。.困難企業(yè)參保已參與醫(yī)療保險的且足額交納退休人員一次性風險貯藏金、最低繳費年限等相關(guān)費用后參與根本醫(yī)療保險：按上年度在崗工資總額的5、4%、3%交納醫(yī)療保險費，在職職工享用住院醫(yī)療保險，待遇規(guī)范是原規(guī)范的100、90

5、、80。退休人員享用根本醫(yī)療保險待遇。參與住院醫(yī)療保險，按上年度在崗工資總額的4%、3%交納醫(yī)療保險費，在職職工享用住院醫(yī)療保險，待遇規(guī)范是原規(guī)范的90、80。退休人員享用住院醫(yī)療保險待遇。.困難企業(yè)參與醫(yī)療保險繳費 1、已參與我市根本醫(yī)療保險且足額交納退休人員一次性風險貯藏金、最低繳費年限等相關(guān)費用或雖未足額交納但已與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽署分期還款協(xié)議的困難企業(yè)，經(jīng)職代會贊同，可改按上年度在崗職工工資總額的5%、4、3交納醫(yī)療保險費，參與住院醫(yī)療保險，其在職職工享用待遇分別為統(tǒng)籌基金原支付醫(yī)療費用規(guī)范的100、90、80。其退休人員醫(yī)療保險實行收支兩條線，享用根本醫(yī)療保險待遇。2、已參與我市住

6、院醫(yī)療保險且足額交納退休人員一次性風險貯藏金、最低繳費年限等相關(guān)費用或雖未足額交納但已與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽署分期還款協(xié)議的困難企業(yè)，經(jīng)職代會贊同，可改按上年度在崗職工工資總額的4、3交納醫(yī)療保險費，參與住院醫(yī)療保險，其在職職工享用待遇分別為統(tǒng)籌基金原支付醫(yī)療費用規(guī)范的90、80。其退休人員醫(yī)療保險實行收支兩條線，享用住院醫(yī)療保險待遇。.離休人員繳費規(guī)范離休人員2001年繳費規(guī)范6000元由單位年初一次性交納，以后每年按12比例遞增。2021年繳費規(guī)范為13265元。 .農(nóng)民工繳費規(guī)范 農(nóng)民工由用人單位以上年度在崗職工平均工資的60為基數(shù)，按2的比例交納醫(yī)療保險費。其中1.7劃入根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌

7、基金，0.3劃入大額醫(yī)療救助基金；農(nóng)民工個人每人每月2元的規(guī)范交納大額救助保險費。 .城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保手續(xù)辦理 單位繳費：根本醫(yī)療保險費應在每月、季度或年度首月10日前繳費。大額醫(yī)療救助保險費各單位應于每年1月31日前，按上年度執(zhí)行的在崗職工平均工資為基數(shù)為職工一次性預繳，待上年度全市在崗職工平均工資公布后再予以補足。個體勞動者：根本醫(yī)療保險費應從每年4月1日12月31日進展繳費。大額醫(yī)療救助保險費個體勞動者可于上年度全市在崗職工平均工資公布后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性交納。其中，全市在崗職工平均工資未公布前發(fā)生住院醫(yī)療費用的，應在住院前以上年度執(zhí)行的在崗職工平均工資為基數(shù)，按0.5%的比例

8、，預繳大額醫(yī)療救助費，待上年度全市在崗職工平均工資公布后再予以補足。繳費地點：企業(yè)單位、個體、農(nóng)民工仍按原參保關(guān)系在對應的原市、區(qū)縣社會保險事業(yè)處繳費；機關(guān)事業(yè)單位按原參保關(guān)系在對應的原市、區(qū)縣機關(guān)養(yǎng)老保險處繳費。 .城鎮(zhèn)居民繳費城鎮(zhèn)居民按每人每年220元的規(guī)范籌集。其中，老年城鎮(zhèn)居民個人交納120元，政府補助100元；普通城鎮(zhèn)居民個人交納160元，政府補助60元。享用本市城鎮(zhèn)居民最低生活保證的城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)居民中的重度殘疾人，根本醫(yī)療保險費按老年城鎮(zhèn)居民和普通城鎮(zhèn)居民個人交納40元，政府補助180元規(guī)范籌集。中小學階段學生、少年兒童未滿18周歲的未入園、入學部分按每人每年80元的規(guī)范籌集。其中，個人交納40元，政府補助40元。享用本市城鎮(zhèn)居民最低生活保證的中小學階段學生、少年兒童，其根本醫(yī)療保險費按個人交納20元，政府補助60元規(guī)范籌集。 .城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保手續(xù)辦理1、繳費地點：城鎮(zhèn)居民根據(jù)戶口所在地參與本區(qū)縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，中、小學生、幼兒園兒童由學校一致收繳，城鎮(zhèn)居民在所在社區(qū)辦理繳費手續(xù)。中專、技校學生由學