《現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救培訓(xùn)》精品PPT

1、1. 化學(xué)性皮膚灼傷的治療2. 高空墜落急救3. 酸灼傷4. 堿灼傷急救5. 骨折固定法6. 斷肢急救法7. 學(xué)會(huì)正確搬運(yùn)傷員 8. 觸電與雷擊急救措施9. 心肺復(fù)蘇搶救(一)10. 心肺復(fù)蘇搶救(二)11. 現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救(一)12. 現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救(二)13. 現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救(三)14. 叫救護(hù)車時(shí)的注意事項(xiàng) 目 錄 1.化學(xué)性皮膚灼傷的治療 1. 迅速移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣著，立即用大量流動(dòng)清水沖洗2030分鐘。堿性物質(zhì)污染后沖洗時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng) ,特別注意眼及其它特殊部位如頭面 、手 、會(huì)陰的沖洗 ，灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后 ，必要時(shí)進(jìn)行合理的中和治療,例如氫氟酸灼傷，經(jīng)水沖洗后，需及時(shí)用鈣

2、、鎂的制劑局部中和和治療，必要時(shí)用葡萄糖酸鈣動(dòng)、靜脈注射。 2. 化學(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng) 、剪去水皰 、清除壞死組織 。深度創(chuàng)面應(yīng)立即或早期進(jìn)行削（切）痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應(yīng)及早切痂，防止磷吸收中毒 。 3. 對(duì)有些化學(xué)物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)解毒急救處理 。 4. 化學(xué)灼傷合并休克時(shí)，沖洗從速 、從簡(jiǎn)，積極進(jìn)行抗休克治療。 5. 積極防治感染、合理使用抗生素 a. 清創(chuàng)后，創(chuàng)面外搽磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?磺胺過(guò)敏者忌用)。 b. 傷后天內(nèi)選用青霉素，預(yù)防乙型鏈球菌感染。 c. 大面積深度灼傷、休克期病情不平穩(wěn)或曾經(jīng)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)或合并爆炸傷或創(chuàng)面嚴(yán)重感染、不易

3、干燥、有出血點(diǎn)、創(chuàng)緣明顯炎性浸潤(rùn)，傷后第二天即應(yīng)調(diào)整抗生素，選擇主要針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉素或第二、三代頭孢菌素（頭孢哌酮），必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用一種氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那霉素等），并兼用抗陽(yáng)性球菌的抗生素。若有繼續(xù)使用抗生素的指征，根據(jù)藥敏重新調(diào)整抗生素。 d. 植皮手術(shù)前創(chuàng)面培養(yǎng)分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術(shù)前和術(shù)后全身應(yīng)用大劑量青霉素。青霉素過(guò)敏者選用紅霉素。 e. 灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌，故應(yīng)選擇對(duì)金葡菌敏感的抗生素，但大多數(shù)對(duì)青霉素耐藥，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或頭孢菌素（第一代如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢噻吩），

4、但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。 f. 關(guān)于重癥感染中抗生素的應(yīng)用，一般原則為一種-內(nèi)酰胺類抗生素（包括青霉素類和頭孢菌素類）加一種氨基糖甙類（包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等）較為合適，具體用藥方案應(yīng)取決于致病菌種類和藥敏試驗(yàn)。2.高空墜落急救 高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見(jiàn)于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時(shí)，足

5、或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開(kāi)或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用

6、12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開(kāi)。5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣。6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過(guò)1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。7、有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。3.酸灼傷 以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見(jiàn)，此外還有乙酸（冰醋酸）、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮氣、霧點(diǎn)（如硫酸霧、鉻酸霧），還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴(yán)重者

7、可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。急救方法1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面，至少?zèng)_洗1020分鐘，特別對(duì)于硫酸灼傷，要用大量水快速?zèng)_洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。 2、初步?jīng)_洗后，用5碳酸氫鈉液濕敷1020分鐘，然后再用水沖洗1020分鐘。3、清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。4、對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可將面部侵入水中自己清洗。5、口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時(shí)間者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油約200毫升。不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化

8、碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)。 4.堿灼傷急救 較多見(jiàn)的是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰灼傷。最常見(jiàn)的是氨灼傷，由于其極易揮發(fā)，常同時(shí)并有上呼吸道灼傷，重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛，且痊愈緩慢。急救措施1.皮膚堿灼傷脫去污染衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對(duì)氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無(wú)肥皂樣滑膩感；再用5硼酸液溫敷約1020分鐘，然后用水沖洗，不要用酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。2.眼睛灼傷立即用大量流動(dòng)清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗，至少?zèng)_洗15分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。3.因生石灰引

9、起的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量的清水沖洗，千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。經(jīng)過(guò)清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡(jiǎn)單包扎后，即送往醫(yī)院治療。注意： 口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5）、清水以中和或稀釋之。然后口服牛乳、蛋清或植物油約200毫升。5.骨折固定法 當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對(duì)周圍組織的損傷，為了減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診治，在運(yùn)送患者去醫(yī)院的途中，應(yīng)進(jìn)行必要的固定。操作要領(lǐng)1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固

10、定，用三角巾懸吊傷肢。 2.大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)；有繃帶或三角巾纏繞固定。3.脊柱骨折固定法：病情多較嚴(yán)重。嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)，應(yīng)輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定后，及早轉(zhuǎn)運(yùn)。切勿扶持患者走動(dòng)，或躺在軟擔(dān)架要上，這樣會(huì)使脊柱骨折加重對(duì)神經(jīng)操作，引起終生截癱。注意事項(xiàng)1.有出血時(shí)應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折。如有休克，同時(shí)進(jìn)行搶救。2.對(duì)于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)患者。3.固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。4.上肢固定時(shí)，肢體要彎著綁屈肘狀。下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁

11、。 6.斷肢急救法 在意外事件中，手、腳或手指、腳指斷掉有時(shí)可用微外科手術(shù)重新植回?？纱藭r(shí)最重要的是搶救傷者性命，切勿為了保存斷肢而浪費(fèi)時(shí)間。不要試圖自行接駁斷肢，例如用膠布把斷肢接上原位。這樣不但使傷者痛楚，而且損壞肌肉組織，使日后再植手術(shù)困難。急救方法1.讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布?jí)K(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)，放在斷肢口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾扎。 2.用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置。若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。 3.安慰傷者，叫他不要?jiǎng)?，然后打電話召救護(hù)車。 4.料理好傷者后，可以設(shè)法找回?cái)嘀?，用清潔的布?jí)K包好，放入塑料袋內(nèi)。 5.讓斷肢保持低溫，如有

12、可能，在塑料袋周圍放些冰塊，但不要讓冰塊直接碰到斷肢。 6.救護(hù)車到來(lái)送傷者進(jìn)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)立即把斷肢交給救護(hù)人員。7.學(xué)會(huì)正確搬運(yùn)傷員 傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須要經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤觀念。搬運(yùn)方法：1.徒手搬運(yùn)：a單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見(jiàn)的有扶持法、抱持法、背法。 b雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。2.器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，也可以

13、采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。3.工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員。4.危重傷病員的搬運(yùn)：a脊柱損傷：硬擔(dān)架，34人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。d腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。 e呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。 f昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。8.觸電與雷擊急救措施 電閃雷鳴時(shí)，人在樹下或建筑物下容易遭雷擊。雷擊和觸電都可當(dāng)即致死，輕則致傷。超過(guò)65伏的交流電

14、壓就會(huì)傷害人體，而高壓電線落地，周圍10米方圓內(nèi)都會(huì)使人觸電。閃電的電壓可達(dá)1億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑。對(duì)于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)。發(fā)生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。1關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無(wú)法關(guān)斷電源時(shí)，可以用木棒、竹桿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開(kāi)電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。2若傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀

15、察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。3傷者喪失意識(shí)時(shí)要立即叫救護(hù)車,并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。4若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩等復(fù)蘇措施（少數(shù)已證實(shí)被電死者除外），一般搶救時(shí)間不得少于60-90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無(wú)生還希望時(shí)為止?，F(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口

16、對(duì)口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)持到底。注意：1處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。2現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。3對(duì)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。4碰到閃電打雷時(shí)，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避。在野外無(wú)處躲避時(shí)，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，

17、找低洼處伏倒躲避，千萬(wàn)不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。9.心肺復(fù)蘇搶救(一)一.準(zhǔn)確判斷 1. 看：面色蒼白、瞳孔散大、抽搐等。2. 摸：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 3. 聽(tīng)：心音消失。二. 體位 去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上，或病人的背部墊一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)。三. 暢通呼吸道 操作方法是“仰額舉頜”法：一手置于前額使頭后仰，另一手食指與中指抬起下頜，有假牙托者應(yīng)取出。四. 人工呼吸 方法： 1. 必須保持在呼吸道通暢的前題下進(jìn)行。 2. 用按在前額手的拇指、食指、捏住病人鼻翼下端； 3. 術(shù)者深吸一口氣后張開(kāi)口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住； 4. 深而快地向

18、病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止； 5. 吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，抬起頭，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸， 同時(shí)使病人口張開(kāi)，捏鼻的手也將放松，以便病人鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)， 并有氣流從病人口或鼻內(nèi)排出。 6. 吹氣頻率：12-20次/分鐘應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣 2 次 (15：2)。雙人操作按5：1進(jìn)行，吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓。 7. 吹氣量：一般正常人的潮氣量500ml-600ml，公認(rèn)以800ml-1200ml/次，不能超過(guò)1200ml 以免引起肺胞破裂。10.心肺復(fù)蘇搶救(二)五. 胸外心臟按壓 在人工呼吸同時(shí)進(jìn)行人工心臟按壓。

19、 1. 按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5-5cm。 2. 方法： a. 搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，注意手指 不能壓在胸壁上。 b. 雙壁繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩臂的肌肉力量垂直向下按壓 ，使胸骨下陷4-5cm為準(zhǔn)。 c. 按壓應(yīng)平穩(wěn)、有節(jié)奏、不間斷地進(jìn)行，按壓最低點(diǎn)處應(yīng)有一明顯停頓，勿沖擊式跳躍式 按壓，放松時(shí)手掌根部不能離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，使胸壁不受任何壓力。 d. 按壓頻率：每分鐘80-100次，按壓與放松時(shí)間比例為0.6：0.4秒與人工呼吸比例同上。 3. 按壓有效指標(biāo)： a. 按壓時(shí)能觸及

20、大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓8.0Kpa(60mmHg); b. 面色、口唇、皮膚再度轉(zhuǎn)紅； c. 擴(kuò)大瞳孔再度縮?。?d. 出現(xiàn)自主呼吸； e. 神志逐漸恢復(fù)，有眼球活動(dòng)，手肢抽動(dòng)等。禁忌癥 1. 胸壁開(kāi)放性損傷； 2. 肋骨骨折； 3. 胸廓畸形； 4.心、肺等器官功能衰弱，晚期癌癥病人。 11.現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救(一)1. 出血的類別 1.1 按損傷的血管分 1.1.1 動(dòng)脈出血：顏色鮮紅，血液從傷口噴射而出，危險(xiǎn)性大。 1.1.2 靜脈出血：顏色暗紅，血液從傷口持續(xù)涌出，危險(xiǎn)性較大。 1.1.3 毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出，危險(xiǎn)性小。 1.2 .按出血部位分 1.2.1 .外出血：血液

21、從破損的皮膚、粘膜處流出，能夠看到血液。 1.2.2內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，血液從破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，從體表看不到血液。2. 失血表現(xiàn) 2.1 局部表現(xiàn)：可見(jiàn)到損傷部位流出的血液。 2.2 全身表現(xiàn)：當(dāng)失血量達(dá)到全身血量的20%時(shí)，傷員則表現(xiàn)為表情淡漠 ，神志朦朧面色口唇蒼白、四肢濕冷、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、呼吸急促、心悸、心率增快、脈搏細(xì)弱或觸不到、血壓下降或測(cè)不到等失血性休克的表現(xiàn)， 甚至數(shù)分鐘死亡。3. 止血方法 3.1 指壓止血方法：用手指把傷口近端的動(dòng)脈血管用力按壓在骨骼上，使血管閉塞， 血液中斷而達(dá)到止血的目的。 3.1.1 顳動(dòng)脈止血法：用一手拇指壓迫耳屏前上方凹

22、陷處，可感覺(jué)到動(dòng)脈搏動(dòng)，余四指托住下頜；另一手固定頭部。用于頭頂部及顳部出血。 3.1.2 頜外動(dòng)脈止血法：一手拇指在下頜角前約1.5厘米處，向下頜骨上壓迫，其 余四 托住下頜；另一手固定頭部。用于頜部及顏面出血。 3.1.3 頸總動(dòng)脈止血法：用拇指或其他四指在甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌緣之間的 溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸方向內(nèi)壓迫，其余四指或拇指固定在頸 后部。用于頭頸、面部大出血，且壓迫其他部位無(wú)效時(shí)。注*非緊急情況勿用此法。不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈。12.現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救(二) 3.1.4 鎖骨下動(dòng)脈止血法：用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下壓迫，其余四指固定肩部。用于肩部 、腋窩及上肢出血。 3

23、.1.5 尺、撓動(dòng)脈止血法：用雙手拇指分別在腕橫紋內(nèi)側(cè)上方量側(cè)搏動(dòng)處壓迫。用于手部出血。 3.1.6 肱動(dòng)脈止血法：一手握住傷員腕部，將上肢外展外旋、屈肘抬高上肢，另一手拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨上壓迫。用于手、前臂及臂下部 血。 3.1.7 股動(dòng)脈止血法：用兩手拇指重疊放在腹骨溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏 動(dòng)處用 力垂直向下壓迫。用于大腿、小腿及足部的出血。 3.1.8 足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法：用兩手拇指與食指分別壓迫足背中間近腳腕 處(足背動(dòng)脈)，以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處(脛后動(dòng)脈)。用于足部出血。 3.1.9 指動(dòng)脈止血法：用拇指與食指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)。用于手指出血

24、。 3.2 加壓包扎止血法：傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布?jí)|、棉花或毛巾、衣服 等折疊成 墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后用三角巾、繃帶等緊緊包扎，以停 止出血為度。用于小動(dòng) 脈、靜脈、毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法。 3.3 加墊屈肢止血法：亦稱強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法，用于四肢的出血。并應(yīng)注意末稍循環(huán) 每隔1小 時(shí)松解1次，觀察約3分鐘，防止肢體壞死。但有骨折及 關(guān)節(jié)損傷時(shí)，禁用此 法。 3.3.1 前臂或小腿止血法：可在肘、腘窩放置紗布卷、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等。然后，屈曲肘或膝關(guān)節(jié)，并用三角巾或繃帶(8字形)將前臂與上臂或小腿與大腿，緊緊纏綁起來(lái)可達(dá)到止血目的。 3.3.2 上臂止血法：在腋

25、窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶將上臂緊緊固定胸前。 3.3.3 大腿止血法：在大腿根部加墊，屈曲髂關(guān)節(jié)，用三角巾或長(zhǎng)布帶將大腿緊緊固定在軀干上。 3.4 止血帶止血法：是四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用于其他止血方法不可能有效 時(shí)。但使用不當(dāng)亦可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。 3.4.1 使用止血帶注意事項(xiàng) a. 止血帶不能直接纏繞在皮膚上，必須先用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的襯墊墊好 ，再上止血帶。13.現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救(三) b.上止血帶的部位，應(yīng)在傷口的近端(上方)靠近傷口處。上肢應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1/3處避免結(jié)扎在中1/3處以下部位，以防損傷撓神經(jīng)。下肢應(yīng)結(jié)扎在大腿中、上部。有人主張，把止血帶結(jié)扎在緊靠傷口近端的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。 c.上止血帶的松緊要適度，以停止出血、遠(yuǎn)端觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。過(guò)松時(shí)，往往只能壓迫住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。 d.為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般上止血帶的時(shí)間