SBAR溝通模式在臨床護理中應用

1、關(guān)于SBAR溝通模式在臨床護理中的應用第1頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述第2頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述我國患者安全十大目標要求：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)護人員之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（Joint Commission International JCI）認為改善醫(yī)護人員之間的交流，有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進團隊合作。第3頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度促進改善病人

2、護理的結(jié)果提供更好的治療和護理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生醫(yī)護溝通的重要性第4頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述善解人意配合默契工作積極能力強醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護士第5頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/146現(xiàn)狀與背景匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護士向醫(yī)生匯報病情時，往往只陳述存在的問題，缺乏對問題的分析， 不能將所有相關(guān)信息準確地報告給醫(yī)生。如患者血壓異常時，只匯報目前的異常值，沒有分析和匯報患者的基礎(chǔ)血壓、當時患者的狀態(tài)、血壓的變化、使用藥物等情況，影響了醫(yī)生及時準確地對病情作出判斷。第6頁，共32頁，2022

3、年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/147現(xiàn)狀與背景 導致醫(yī)護溝通不順暢的因素醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及 由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。溝通方式存在差異。護醫(yī)之間溝通能力不強、彼此間缺乏信任。第7頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四現(xiàn)狀與背景 改善我們的不足制定共同的目標加強溝通提高護士的綜合能力護士溝通意識和技巧的培養(yǎng)規(guī)范化溝通技巧的培訓-“SBAR”第8頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四二、SBAR的定義第9頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四二、SBAR的定義SBAR溝通模式是一種以證

4、據(jù)為基礎(chǔ)的標準的溝通方式曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準確傳遞一種有效的工具，適用于所有類型的信息傳遞！第10頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四二、SBAR的定義Recommendation(建議)Assessment(評估)Situation(現(xiàn)狀)Background(背景) R B A S第11頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四 目前發(fā)生 了什么？什么原因 導致的？我認為問題 是什么？該如何解決 這個問題？SBAR二、SBAR的定義第12頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四SBAR的優(yōu)點SBAR溝通方

5、式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關(guān)的資料，進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務。提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應和分析。第13頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1414SBAR的優(yōu)點能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵。SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進患者安全。提高護理人員工作效率。能提高護士的評判性思維能力，能有效提高護士的?？扑?。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護理工作中的

6、應用第15頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四SA三、SBAR在臨床護理工作中的應用RBSBAR現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)及分析背景已采取的護理措施、對問題處理的建議建議評估患者的床號、姓名、患者的問題患者的異常反應、異常報告值、 心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點第16頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1417三、SBAR在臨床護理工作中的應用 S：現(xiàn) 狀X床XX患者，女性，64歲。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg ,SpO2:96%,主訴胸悶、心悸。 B：背 景患者持續(xù)性房顫2年，昨日行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命

7、體征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg, SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。 A：評 估聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認為心臟壓塞可能。 R：建 議您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？ 目前已開放靜脈通道、做好輸血的準備、監(jiān)測生命體征，并作好氣管插管的準備。還需要做什么？病情匯報案例 第17頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1418三、SBAR在臨床護理工作中的應用建立有效的溝通機制是保障患者安全的有效措施。當大家使用一種標準化的交流模式時，交流的有效性講大大提高。醫(yī)生作為傾聽者

8、，知道護士會告訴他什么，因而他的傾聽會更有針對性。護士作為病情匯報者，知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報會更有效。SBAR形式病情匯報 第18頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1419三、SBAR在臨床護理工作中的應用護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。護理交接班 第19頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四交接班現(xiàn)狀交班內(nèi)容不準確不全面01醫(yī)學術(shù)語使用不準確不

9、恰當02交班條理不清晰重點不突出03交班者第20頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時注意力不集中02對患者疾病的相關(guān)知識不了解03接班者第21頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1422交接班現(xiàn)狀2016年3月交接班檢查匯總分析.docx第22頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護理工作中的應用73%的護士認為SBAR模式交班條理 更加清晰100%的護士認為這種交班模式可行平均交班時間較常規(guī)模式縮短了 3.1分鐘/天接班者對有效信息掌握度由普通模式87.9% 95.4%

10、82%的護士認為SBAR模式關(guān)注點更加明確73%護士認為SBAR模式提高了護士的評判性思維浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科第23頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個人史評估A目前的癥狀、陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)建議R對目前問題處理建議 預防可能發(fā)生的危機狀況需要重點關(guān)注的問題新入院患者交班模板第24頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1425三、SBAR在臨床護理工作中的應用 S：現(xiàn) 狀患者患者因“左側(cè)肢體活動不靈2天”急診以“腦梗死”收入院， B：背 景既往有

11、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。 A：評估現(xiàn)患者呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)上下肢體肌力0級，右側(cè)上下肢體肌力V級；雙肺部聽診濕羅音，尿失禁，洼田飲水試驗功能III級，Morse量表評分60分，壓瘡評分11分，已通知醫(yī)師并告知患者/家屬，遵醫(yī)囑給予臥床休息，鼻導管吸氧2L/分，給予心電監(jiān)護示心率80次/分，律齊，給予改善腦供血等藥物治療。 R：建 議請夜班密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢，預防誤吸、跌倒、壓瘡、墜床。第25頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前問題；陽性體征、異

12、常報告值、患者心理狀態(tài)背景B患者診斷；簡要陽性體征評估A針對問題的處理措施 處理后癥狀改善情況建議R建議、預防可能發(fā)生的危機狀況、需要重點關(guān)注的問題。病情變化交接班模板第26頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1427三、SBAR在臨床護理工作中的應用 S：現(xiàn) 狀患者自入院持續(xù)憋喘；16：00患者憋喘加重。 B：背 景持續(xù)鼻導管吸氧2L/分，評估患者血氧飽和度92%，心率100次/分，無咳嗽，無咳痰，給予患者抬高床頭30。 A：評估告知*醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予*治療，現(xiàn)患者仍持續(xù)吸氧，喘憋較前減輕，血氧飽和度98%，心率84次/分。 R：建 議請繼續(xù)關(guān)注患者憋喘情況

13、及血氧飽和度變化。第27頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1428三、SBAR在臨床護理工作中的應用明日手術(shù)患者交班報告模版（白班）：遵醫(yī)囑通知患者定于明日07：30在靜吸復合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂加壓術(shù)”。 已給予患者及其家屬行術(shù)前相關(guān)健康宣教 、衛(wèi)生處置，青霉素皮試陰性。指導患者深呼吸有效咳嗽、踝泵運動及手術(shù)前后注意事項等。患者有高血壓病史，請術(shù)前常規(guī)口服降壓藥、繼續(xù)完善術(shù)前準備。第28頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1429三、SBAR在臨床護理工作中的應用明日手術(shù)患者交班報告模版（夜班）：患者夜間睡眠約6

14、小時，于06:00給予備皮、灌腸，2/E；06:30口服硝苯地平緩釋片20 ,07:00測血壓130/87HG?，F(xiàn)術(shù)前準備已畢，手術(shù)已接，請觀察血壓變化；注意術(shù)中皮膚保護，防壓瘡。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1430三、SBAR在臨床護理工作中的應用手術(shù)當天（術(shù)后）交班報告： 患者今日于7:20在靜吸復合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去 頂減壓術(shù)”,術(shù)畢于11:15安返病房。遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分，心電監(jiān)護示心率88次/分，律齊，生體征體征平穩(wěn)?；颊咦岳砟芰υu分55分，疼痛評分3分持續(xù)腎周負壓吸引通暢，引出血性液50ML，刀口敷料清潔固定，持續(xù)導尿通暢，尿色淡黃，腸蠕動已恢復，已