醫(yī)院質(zhì)量管理培訓 (2)ppt課件

1、醫(yī)療質(zhì)量管理.概念管理是指經(jīng)過方案、組織、指點、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財力、信息、環(huán)境、時間這六要素，以其高效地到達組織目的的過程。 醫(yī)院管理學是管理學的一個分支學科，是研討醫(yī)院管理景象及其開展規(guī)律的科學，其目的是要提高醫(yī)院任務(wù)效率和效果。作為一門運用科學，醫(yī)院管理學為醫(yī)院的管理實際提供了實際指點，是衛(wèi)生管理專業(yè)學生一門非常重要的專業(yè)課程。 .根本概念質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量是指產(chǎn)品和效力的優(yōu)劣程度，它是滿足規(guī)定和顧客潛在需求的特征總和。它普通包含3個層次的含義，規(guī)定質(zhì)量、要求質(zhì)量和魅力質(zhì)量。規(guī)定質(zhì)量指產(chǎn)品和效力到達預(yù)定規(guī)范；要求質(zhì)量指滿足顧客的要求；魅力質(zhì)量是指產(chǎn)品和效力的特性遠超出顧

2、客的期望。.醫(yī)療質(zhì)量就是醫(yī)療效果，即醫(yī)療效力的優(yōu)劣程度。包括：特異性醫(yī)學效力質(zhì)量。如診斷、治療、護理、康復、保健、預(yù)防等醫(yī)學效力質(zhì)量。非特異性醫(yī)學效力。如營養(yǎng)、衛(wèi)生、生活效力等非醫(yī)學效力質(zhì)量。.傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)療效力的及時性、平安性、有效性，是經(jīng)過臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員遵照醫(yī)療管理規(guī)章制度執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實施自我評價和控制所能到達的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。 .狹義醫(yī)療質(zhì)量是一個詳細病例的醫(yī)療質(zhì)量，也稱為傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量診斷能否正確、全面、及時治療能否有效、徹底、及時療程長或短能否存在院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等緣由呵斥患者不應(yīng)有的損傷、苦楚和危害.廣義醫(yī)療質(zhì)量包括醫(yī)院效力的整體，應(yīng)具有技術(shù)程度高

3、、效力態(tài)度好、環(huán)境設(shè)備好、醫(yī)療消費合理，得到社會及患者認可的諸多方面，尤其是涵蓋了任務(wù)效率的高、低費用的合理程度 “大質(zhì)量觀念社會的稱心度又稱醫(yī)院醫(yī)療效力質(zhì)量。. 醫(yī)療質(zhì)量的特性 1醫(yī)療質(zhì)量是有形與無形的結(jié)合：設(shè)備設(shè)備以實物形狀提供運用價值，而醫(yī)務(wù)人員勞動是無形的。 2醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成的綜合性：是由人員、設(shè)備設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品資料物資、時間、環(huán)境等要素綜合構(gòu)成的。 3醫(yī)療質(zhì)量評價的一次性：即使病人對某次醫(yī)療效力評價較好，并不能保證同樣的效力在下一個患者也能獲好評。. 4醫(yī)療質(zhì)量的特殊性：醫(yī)療效力對象是人，直接關(guān)系到人的安康與生命安危，俗話說“人命關(guān)天。 5醫(yī)療質(zhì)量對員工素質(zhì)的依賴性：由于員工要直

4、接參與醫(yī)療效力這種產(chǎn)品的“消費過程，因此，員工的技術(shù)程度、職業(yè)品德等素質(zhì)對醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響。 6醫(yī)療質(zhì)量受醫(yī)患雙方感情融洽的影響：醫(yī)療對象是人，提供醫(yī)療的也是人，人總是有感情的。在醫(yī)患之間對醫(yī)療信息占有不對稱的情況下，加強溝通，對提高醫(yī)療質(zhì)量有重要的作用。.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量就是醫(yī)療效果，即醫(yī)療效力的優(yōu)劣程度。醫(yī)療質(zhì)量管理就是遵照醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成的過程及規(guī)律，按層次實施對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進展有效的控制。包含根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和效力質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。.醫(yī)院質(zhì)量管理的根本觀念 根據(jù)全面質(zhì)量管理的實際，結(jié)合醫(yī)院所面臨的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)院

5、質(zhì)量管理的根本原那么和觀念是： .醫(yī)院質(zhì)量管理是首要管理職能質(zhì)量管理由最高指點擔任各級各部門管理者承當相應(yīng)職責每位職工參與影響醫(yī)療質(zhì)量可繼續(xù)質(zhì)量管理質(zhì)量管理永無盡頭. 醫(yī)院質(zhì)量管理重要性1、以病人為中心、以質(zhì)量為中心是辦院目的；2、醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院任務(wù)的主旋律，醫(yī)療質(zhì)量和平安醫(yī)療管理是醫(yī)院管理永久的主題；3、醫(yī)療市場競爭必需強化醫(yī)療質(zhì)量管理；4、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和開展的生命線。.隨著我國醫(yī)療改革的開展和深化，現(xiàn)代醫(yī)學方式和醫(yī)療需求的已發(fā)生了較大的變化。醫(yī)療質(zhì)量不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的中心，而且是醫(yī)院生存和開展的根底。醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)效力程度、設(shè)備環(huán)境條件、醫(yī)療費用高低、管理程

6、度的綜合表達。醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開展。在國外，由于醫(yī)療質(zhì)量管理缺陷所導致的不良事件發(fā)生率，美國是4，英國是10，澳大利亞是16.6。歐洲的醫(yī)療質(zhì)量專題調(diào)查委員會2000年估計，每10個患者就有1個患者蒙受可預(yù)防的損傷以及與醫(yī)療護理相關(guān)的不良后果。所以，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療效力質(zhì)量，是醫(yī)院面臨的首要義務(wù)。 .醫(yī)療質(zhì)量管理具有以下特點：1. 敏感性 ：由于醫(yī)療質(zhì)量管理是以事后檢查為主要手段的管理方法，所以醫(yī)務(wù)人員容易產(chǎn)生逃避與抵觸心情；病人由于缺乏醫(yī)療效力知識、盲目擔憂醫(yī)院診治不周，引起不用要的糾紛，亦會對此產(chǎn)生敏感。2. 復雜性 ：由于不同病種、病情及醫(yī)療技術(shù)本身的

7、復雜性給質(zhì)量分析斷定及管理呵斥難度，提示質(zhì)量管理需求高度的科學性和嚴謹性。3. 自主性 ：醫(yī)療效力的對象是人，不同于普通產(chǎn)品、 規(guī)范化程度、控制程度有限。醫(yī)療人員的客觀能動性，自主的質(zhì)量認識和程度難以一致。.主要內(nèi)容Main component 醫(yī)療質(zhì)量管理組織1醫(yī)療質(zhì)量管理與繼續(xù)改良2.一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織. 建立醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，擔任制定醫(yī)院質(zhì)量與醫(yī)療平安管理和繼續(xù)改良方案，定期專題研討醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療平安任務(wù)?？浦魅稳鎿慰剖屹|(zhì)量管理任務(wù)，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理和繼續(xù)改良相關(guān)義務(wù)。.有健全的質(zhì)量管理體系：院長是第一責任人 醫(yī)院質(zhì)量管理組織

8、主要包括：醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會、各質(zhì)量管理相關(guān)小組、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與平安管理小組等。 院長擔任制定醫(yī)院，確定全院與各科室/部門的質(zhì)量與平安目的。 . 醫(yī)院有適當?shù)馁|(zhì)量管理組織六個委員會，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理與藥物治療委員會、護理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、病案管理、輸血管理等。定期研討醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。. 醫(yī)療、護理等管理職能部門組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療平安管理任務(wù)，并落實繼續(xù)改良方案，承當指點、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)，嚴厲記錄，定期分析，及時反響，落實整改，并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。. 科主任是科室

9、質(zhì)量與平安管理第一責任人，擔任組織落本質(zhì)量與平安管理及繼續(xù)改良相關(guān)義務(wù)。 1.有科室質(zhì)量與平安管理小組，科主任為第一責任人。2.有科室質(zhì)量與平安管理任務(wù)方案并實施。3.有科室質(zhì)量與平安任務(wù)制度并落實。 4.有科室質(zhì)量與平安管理的各項任務(wù)記錄。5.對科室質(zhì)量與平安進展定期檢查，并召開會議，提出改良措施。6.對本科室質(zhì)量與平安目的進展資料搜集和分析。7.可以運用質(zhì)量管理方法與工具進展繼續(xù)質(zhì)量改良。.科室質(zhì)量與平安管理組織應(yīng)建立的登記本：1.科室質(zhì)量管理記錄本；2.會診記錄本；3.疑問病例討論記錄本；4.死亡病例討論記錄本；5.不良事件過失事故記錄本；6.業(yè)務(wù)學習記錄本。7.上級醫(yī)師查房記錄本 8.

10、急危重癥搶救記錄本 另外還有交接班記錄本、轉(zhuǎn)科交接記錄本、門診或住院病人登記本、回訪登記本、危急值處置記錄本、傳染病報告登記本、消毒登記本、科室例會記錄本、外出學習進修培訓記錄本、轉(zhuǎn)診登記本以上每個月檢查一次，有記錄、評價分析、改良措施.二、醫(yī)療質(zhì)量管理與繼續(xù)改良. 一、醫(yī)院質(zhì)量管理的根本原那么1、病人至上，質(zhì)量第一，費用合理原那么。2、預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原那么。3、系統(tǒng)管理的原那么 強調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理。4、規(guī)范化與數(shù)據(jù)化的原那么。5、科學性與適用性相一致的原那么。.現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理傳統(tǒng)醫(yī)院質(zhì)量管理管理思想全面質(zhì)量經(jīng)營以病人為中心臨床質(zhì)量管理以疾病為中心管理觀念開放性、人

11、本性管理封閉性、訓誡性管理管理方法全程控制、動態(tài)管理、目標管理和主動管理事后控制、靜態(tài)管理、檢查管理和被動管理管理內(nèi)容以醫(yī)療全過程質(zhì)量零缺陷的高標準作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求階段性、片面性，醫(yī)療指標的統(tǒng)計分析和評價二、不同醫(yī)院質(zhì)量管理理念區(qū)別.三、醫(yī)療質(zhì)量管理方法 1、醫(yī)療目的統(tǒng)計管理 2、全面質(zhì)量管理 3、PDCA循環(huán) 4、三級質(zhì)量管理.1、醫(yī)療目的統(tǒng)計管理 統(tǒng)計目的的內(nèi)容：臨床資料醫(yī)技資料經(jīng)濟收支資料其他資料.2、全面質(zhì)量管理內(nèi)容：全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層質(zhì)量管理的規(guī)范化全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、?？瀑|(zhì)量、效力質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。一切用數(shù)聽說話延續(xù)不斷的質(zhì)量改良.3、P

12、DCA循環(huán) 醫(yī)療質(zhì)量管理實踐上是一個不延續(xù)確實立規(guī)范、衡量效果、糾正偏向的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改良，永無盡頭。由美國人戴明提出的循環(huán)法，反映了在全面質(zhì)量管理中的普通規(guī)律，是反響原理在質(zhì)量管理中的運用。是英語Plan方案、Do執(zhí)行、Check檢查、Action處置個詞的縮寫。 循環(huán)法大體上分為四個階段。處置APCD方案檢查實施.循環(huán)的四個階段一是方案階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要要素，研討對策，提出改良方案，并預(yù)期其效果。二是執(zhí)行階段：執(zhí)行方案，按照方案要求仔細組織實施。三是檢查階段：檢查方案的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實踐到達的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差別。四是總

13、結(jié)處置階段：根據(jù)檢查結(jié)果進展總結(jié)，把閱歷納入有關(guān)規(guī)范、制度和規(guī)定之中，以便穩(wěn)定和提高質(zhì)量；把沒有處理的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次循環(huán)。.4、三級質(zhì)量管理三級質(zhì)量管理就是按照根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量過程質(zhì)量、終末質(zhì)量三級層次對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進展有效的控制。.指滿足醫(yī)療任務(wù)需求的各要素所進展的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個方面。是管理的重點，它描畫醫(yī)院中各類資源的靜態(tài)配置關(guān)系與效果。是決策層的管理。人員：素質(zhì)、數(shù)量、構(gòu)造的合理配備技術(shù)：質(zhì)量評價、學習、培訓、考核物資設(shè)備、藥品：合理購置、保證供應(yīng)、規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評價，并不斷完善、督促糾正時間：注重時間觀念，不斷

14、提高任務(wù)效率根底構(gòu)造質(zhì)量.環(huán)節(jié)過程質(zhì)量指對各環(huán)節(jié)的詳細任務(wù)實際所進展的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。臨床醫(yī)療科室的任務(wù)流程與內(nèi)容根本一樣，都是圍繞病人的診斷、治療和護理任務(wù)展開醫(yī)技科室醫(yī)療過程較復雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點，管理普通應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評價門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大. 即工序質(zhì)量管理。醫(yī)療效力的全過程由一系列的效力環(huán)節(jié)組成，醫(yī)療效力質(zhì)量是由這些效力質(zhì)量環(huán)節(jié)所構(gòu)成。急診服務(wù)環(huán)住院服務(wù)環(huán)醫(yī)技科效力環(huán)門診服務(wù) 環(huán)行政后勤效力保證機

15、制環(huán)醫(yī)院中的醫(yī)療效力環(huán).環(huán)節(jié)過程質(zhì)量臨床醫(yī)療科室的任務(wù)流程與內(nèi)容根本一樣，都是圍繞病人的診斷、治療和護理任務(wù)展開 如一個診斷過程可以分解為：望、聞、問、切包括中醫(yī)體檢手段、實驗室檢查、分析與診斷臨床醫(yī)療質(zhì)量主要經(jīng)過病歷質(zhì)量反映，檢查評價醫(yī)療質(zhì)量主要應(yīng)以病歷為根據(jù)。故把好病歷質(zhì)量關(guān)是提高醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。.環(huán)節(jié)過程質(zhì)量門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急診質(zhì)量管理主要抓好：醫(yī)療文件書寫效力質(zhì)量效力熱情、言語文明、行為規(guī)范、設(shè)備完善環(huán)境質(zhì)量面積保證、安靜平安、路標醒目、建筑順眼患者稱心度評價缺陷防備完善并嚴

16、厲執(zhí)行有關(guān)制度.終末質(zhì)量管理 成果質(zhì)量管理。是對醫(yī)院構(gòu)造與運轉(zhuǎn)最終質(zhì)量的測定，包括病人稱心度、再住院率、發(fā)病率、死亡率、剖宮產(chǎn)率、病人的候診時間等。多 個 環(huán) 節(jié) 質(zhì) 量以系列目的評價終末質(zhì)量.提高醫(yī)療質(zhì)量的詳細措施 、健全院、科兩級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院質(zhì)量管理委員會：是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織，進展質(zhì)量控制、病歷管理、護理、醫(yī)技、醫(yī)療平安及疫情管理等，擔任相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實，任務(wù)總結(jié)。. 2 科室質(zhì)量管理組：由科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干組成，擔任科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實。3 建立院行政查房：對各部門進展仔細檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)、及時處理。4建立行政總值班制度：職

17、能科室人員參與。擔任非上班時間日常任務(wù)與緊急任務(wù)處置。.2、抓規(guī)章制度建立和落實根據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范以及相關(guān)規(guī)范，結(jié)合本院實踐，制定完善的覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時更新，真實保證醫(yī)療質(zhì)量。執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點是中心制度。 .中心制度 中心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必需遵守的任務(wù)規(guī)那么。 .十四項中心制度首診醫(yī)師擔任制 三級醫(yī)師查房制度疑問病例討論制度 死亡病例討論制度術(shù)前討論制度 會診制度危重患者搶救制度 病歷書寫制度交接班制度 分級護理制度醫(yī)療技術(shù)準入制度 手術(shù)分級管理制度臨床輸血管理制度 查對制

18、度.3、規(guī)范考核規(guī)范、落實重點監(jiān)控 1有醫(yī)療質(zhì)量管理和繼續(xù)改良實施方案及相配套制度、考核規(guī)范、考核方法、質(zhì)量目的、繼續(xù)改良措施。 建立質(zhì)量管理考評體系，制定出一套科學、規(guī)范、嚴謹、符合實踐的醫(yī)療質(zhì)量評價目的體系，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量管理的效果 .2有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理規(guī)范與措施。 關(guān)鍵環(huán)節(jié)如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等管理規(guī)范與措施。 重點部門急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等.3有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南。4建立醫(yī)療風險防備確?；颊咂桨驳捏w制，按照規(guī)定報告醫(yī)療平安不良事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報。5落實患者平安目

19、的.患者十大平安目的 1.確立查對制度，識別患者身份； 2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟； 3.確立手術(shù)平安核對制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤； 4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的根本要求； 5.加強特殊藥物的管理，提高用藥平安； 6.臨床“危急值報告制度； 7.防備與減少患者跌倒、墜床等不測事件發(fā)生； 8.防備與減少患者壓瘡發(fā)生； 9.妥善處置醫(yī)療平安不良事件； 10.患者參與醫(yī)療平安。. 4、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建立 (1)加強質(zhì)量教育，保證醫(yī)療質(zhì)量。定期進展全員醫(yī)療質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立醫(yī)療質(zhì)量和平安認識，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改良的參與才干。 (2)

20、要加強法制觀念，學習法律知識和醫(yī)療事故處置條例，經(jīng)過學習醫(yī)療糾紛的防備與處置，加強自我維護才干。 (3)醫(yī)務(wù)科定期進展醫(yī)療質(zhì)量情況通報，分析緣由，目的是減少缺陷，保證醫(yī)療質(zhì)量。 (4)堅持“嚴厲要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度，強化“根底實際、根本知識、根本技藝培訓與考核；. 5、規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療程度的詳細表達，也是醫(yī)院總體程度的一個方面，也是處置醫(yī)療糾紛的法律根據(jù)。 規(guī)范病歷書寫。仔細學習病歷書寫規(guī)范，提高內(nèi)涵質(zhì)量。 加強病歷檢查力度。病歷質(zhì)量管理組每月對各病區(qū)病歷進展檢查、評分，指出存在問題，并反響到科室。. 6、注重醫(yī)技質(zhì)量管理，提高醫(yī)技效力質(zhì)量。醫(yī)技任務(wù)為臨床提供正確的診斷根據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量不可分割的一部分。要保證報告的準確性和時限性，接受臨床監(jiān)視。.樹立“全員參與全過程質(zhì)量管理的理念，真正做到全員參與。 全過程醫(yī)療質(zhì)量管理充分表達了“預(yù)防為主的現(xiàn)代管理原那么，它是對醫(yī)療效力任務(wù)的全過程，對醫(yī)療效力的每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進展嚴厲的質(zhì)量控制，把影響質(zhì)量的問題控制在最低允許限制，力爭獲得最好的醫(yī)療效果和最高的公