女性生殖系統(tǒng)疾病精品

1、女性生殖系統(tǒng)疾病一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊? 掌握子宮頸上皮樣腫瘤的病變特點(diǎn)及子宮頸癌的病變特點(diǎn)；2 掌握滋養(yǎng)層腫瘤的類(lèi)型及各類(lèi)型的病變特點(diǎn)3 重點(diǎn)掌握良性滋養(yǎng)層腫瘤葡萄胎的特點(diǎn)及絨癌的特點(diǎn)二、實(shí)習(xí)內(nèi)容（一）大體標(biāo)本1.慢性子宮炎2.子宮頸癌3.子宮平滑肌瘤4.葡萄胎5.侵襲性葡萄胎6.絨毛膜癌7.卵巢囊腺瘤8.卵巢畸胎瘤（二）組織切片1.子宮頸原位癌2.葡萄胎3.絨毛膜癌度宮頸糜爛1、慢性子宮頸炎1）宮頸炎區(qū)糜爛狀，炎癥呈鮮紅色，顆粒狀，觸之易出血2）增生顯著時(shí)可呈息肉狀或潴留囊腫3）肥大型者宮頸肥厚，質(zhì)硬，表面光滑，乳白色宮頸腺囊腫子宮頸癌【內(nèi)生型】 癌組織向?qū)m頸管浸潤(rùn)，宮頸體積增大，部分增厚；宮頸

2、外口和子宮體未見(jiàn)腫瘤組織浸潤(rùn)。宮頸癌【外生性】 腫塊呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀或菜花狀向?qū)m頸表面生長(zhǎng)，癌組織呈灰白色，質(zhì)地較脆，伴有明顯的壞死及潰瘍。子宮平滑肌瘤 在子宮肌層，粘膜下或漿膜下，可見(jiàn)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)。 腫瘤質(zhì)硬，邊界清楚。切面隆起，灰白色或淡粉紅色，肌纖維束縱橫交錯(cuò)，排列紊亂。葡萄胎 胎盤(pán)絨毛高度水腫；透明和半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清澈液體水泡大小不一 ，形似葡萄；侵襲性葡萄胎 子宮腔內(nèi)水泡狀絨毛侵入子宮肌層，伴出血和壞死。絨毛膜癌 子宮體積不規(guī)則增大，表面可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)；切面見(jiàn)血樣腫塊充滿(mǎn)子宮腔；血塊中可見(jiàn)摻雜有灰白和灰黃色瘤組織。（二）組織切片1.子宮頸原位癌2.葡萄胎3.絨毛膜癌正常子

3、宮頸上皮 非典型增生子宮頸上皮腫瘤樣變（CIN）級(jí)級(jí)級(jí)子宮頸原位癌子宮頸上皮原位癌子宮頸上皮性腫瘤 （cervical intraepithelian neoplasia ，CIN） 異型細(xì)胞增生從基底層向表層發(fā)展癌前病變子宮頸原位癌(Cervical epithelial dysplasia) 1）低倍鏡：子宮頸上皮全層不典型增生與癌變；基底膜完整，間質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)。 2）高倍鏡：癌細(xì)胞異型性明顯，核漿比例失調(diào)，核分裂像增多，見(jiàn)病理性核分裂像；細(xì)胞排列紊亂，極性消失 【好發(fā)部位】：子宮頸 鱗-柱 上皮交界帶(移行帶)正常復(fù)層鱗狀上皮正?；啄ね暾訉m頸上皮原位癌癌細(xì)胞累及上皮全層基底膜完整未被突破

4、粘膜下腺體子宮頸上皮原位癌癌細(xì)胞累及上皮全層癌細(xì)胞累及腺體上皮基底膜完整未被突破癌細(xì)胞排列紊亂，極向消失慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)低倍鏡：胎盤(pán)絨毛腫脹，絨毛間質(zhì)高度水腫，并形 成水泡。高倍鏡： （1）絨毛間質(zhì)高度水腫，間質(zhì)內(nèi)血管減少或消失 （2）絨毛表面細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體細(xì)胞增生活躍 有的形成團(tuán)塊。 （3）合體細(xì)胞胞漿紅染，核大深染不規(guī)則，細(xì)胞邊 界不清； 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞胞漿淡染，核圓形或橢圓形，細(xì) 胞呈鑲嵌狀排列，可見(jiàn)核分裂像。葡萄胎(hydatidiform mole)絨毛間質(zhì)血管合體滋養(yǎng)層細(xì)胞胎盤(pán)絨毛水腫絨毛間質(zhì)血管消失或減少細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生呈團(tuán)塊狀 外層：合體滋養(yǎng)層細(xì)胞絨毛間質(zhì)水腫，血管消失病理診斷：葡萄胎1、腫瘤由增生的包括細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞組成，不形成絨毛結(jié)構(gòu)。2、腫瘤侵襲子宮內(nèi)膜，穿透血管和淋巴管，甚至可侵入子宮漿膜和鄰近組織。壞死的子宮平滑肌 增生的腫瘤組織 病理診斷：絨毛膜癌壞死的