執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）模擬題及其答案

1、執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）模擬題及其答案1.（共用備選答案）A.分子排阻色譜法B.四氮唑比色法C.抗生素微生物法D.氧瓶燃燒比色法E.紅外分光光度法(1)測定醋酸地塞米松注射液含量的方法是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:皮質(zhì)激素類藥物的C17-醇酮基有還原性，可用比色法測定含量。如醋酸地塞米松注射液常采用四氮唑比色法測定含量。(2)檢查右旋糖酐-40氯化鈉的分子量與分子分布的方法是（ ）。【答案】:A【解析】:分子排阻色譜法又稱空間排阻色譜法，是利用多孔凝膠固定相的獨特性產(chǎn)生的一種主要根據(jù)凝膠孔隙的孔徑大小與高分子樣品分子的線團尺寸間的相對關(guān)系而對溶質(zhì)進行分離的分析方法。適用于對未知樣品的探

2、索分離，它能很快提供樣品按分子大小組成的全面情況，并迅速判斷樣品是簡單的還是復雜的混合物，并提供樣品中各組分的近似分子量。(3)檢查氟康唑含量的方法是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:氧瓶燃燒比色法是將有機藥物在充滿氧氣的燃燒瓶中進行燃燒，待燃燒產(chǎn)物被吸入吸收液后，再采用適宜的分析方法來檢查或測定鹵素或硫等元素的含量。(4)測定慶大霉素含量的方法是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:硫酸慶大霉素制劑的含量測定均采用抗生素微生物檢定法，抗生素微生物檢定法屬于生物學方法，是根據(jù)抗生素對細菌作用的強度來測定其效價。2.可用于治療尿崩癥的藥物是（ ）。A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶【答案

3、】:C【解析】:A項，甘露醇的臨床應用包括預防急性腎衰竭和腦水腫及青光眼。B項，螺內(nèi)酯可有效治療各種水腫，對醛固酮升高相關(guān)的頑固性水腫、肝硬化和腎病綜合征水腫更為有效。C項，氫氯噻嗪臨床用于水腫性疾病，高血壓，中樞性或腎性尿崩癥，特發(fā)性高尿鈣癥。D項，呋塞米的臨床應用于急性肺水腫和腦水腫、預防急性腎衰竭、急性藥物毒物中毒。E項，氨苯蝶啶具有較弱的利尿作用，臨床上用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生的水鈉潴留，特發(fā)性水腫。3.普萘洛爾用于治療（ ）。A.心律失常B.高血壓C.心絞痛D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進【答案】:A|B|C|E【解析】:普萘洛爾屬于受體阻斷劑，

4、用藥后心率減慢，心肌收縮力和輸出量降低，冠脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少，腎素釋放減少，支氣管阻力有一定程度的增高，臨床用于治療心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進和高血壓。糖尿病患者慎用。支氣管哮喘及房室傳導阻滯者禁用。4. 沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請結(jié)合問題作答。【適應癥】用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA級，LVEF40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）與其他心力衰竭治療藥物（例如：受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑）合用。【用法用量】由于與ACE合用時存在血管

5、性水腫的潛在風險，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品，必須在停止ACEI治療至少36小時之后才能開始應用本品。推薦本品起始劑量為每次100mg，每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應該每2至4周倍增一次，直至達到每次200mg，每天兩次的目標維持劑量。血鉀水平5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對于收縮壓（SBP）100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHgSBP110mmHg的患者。建議起始劑量為

6、50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況（SBP95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害），建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。腎功能損害患者：輕度腎功能損害（eGFR 6090ml/min/1.73m2）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害（eGFR 3060ml/min/1.73m2）患者應考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害（eGFR 30ml/min/1.73m2）患者中的用藥經(jīng)驗非常有限，因此這類患者應慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。肝功能損害：輕度肝功能損害（Child- Pugh A級）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度

7、肝功能損害（Child- Pugh B級）患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下，可以每24周倍增一次本品劑量，直至達到目標維持劑量每次200mg，每天兩次?！窘伞拷糜趯Ρ酒坊钚猿煞荩ㄉ硯彀颓⒗i沙坦）或任何輔料過敏者。禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晩期妊娠患者?！舅幬锵嗷プ饔谩吭诤嫌帽ｂ浝騽ɡ绨北降?、阿米洛利）、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如依普利酮）、鉀補充劑或高鉀食鹽時，可能會導致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫巴曲纈沙坦與這些藥物合用，建議監(jiān)測血清鉀。沙庫巴曲纈沙坦

8、合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復方制劑或靜脈用硝酸甘油時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用?！舅幚碜饔谩可硯彀颓i沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫巴曲通過LBQ657（前藥沙庫巴曲的活性代謝產(chǎn)物）抑制腦啡肽酶（中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP），增加腦啡肽酶所降解的肽類水平（如利鈉肽）；同時通過纈沙坦阻斷血管緊張素的1型受體（AT1），抑制血管緊張素的作用，還可抑制血管緊張素依賴性醛固酮的釋放，從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護

9、作用。給予本品治療。對于收縮壓（SBP）100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHgSBP110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況（SBP95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害），建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。腎功能損害患者：輕度腎功能損害（eGFR 6090ml/min/1.73m2）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害（eGFR 3060ml/min/1.73m2）患者應考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害（eGFR 30ml/min/1.73m2）患者中的

10、用藥經(jīng)驗非常有限，因此這類患者應慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。肝功能損害：輕度肝功能損害（Chid- Pugh A級）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害（Child- Pugh B級）患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每24周倍增一次本品劑量，直至達到目標維持劑量每次200mg，每天兩次。(1)根據(jù)說明書判斷，可用沙庫巴曲纈沙坦治療的情形是（ ）。A.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，LVEF35%，血壓120/65mmHgB.患者，男，47歲，診斷為高血壓，生活方式干預無效，隨機血壓155/95mHgC.患者，男，47歲，診斷為難治性高

11、血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達標D.患者，男，47歲，慢性心力衰竭伴高鉀血癥（血K5.8mmol/L），LVEF38%E.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，血壓87/65mmHg【答案】:A【解析】:根據(jù)材料【適應癥】用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA級，LVEF40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。(2)不可與沙庫巴曲纈沙坦合用的藥物是（ ）。A.比索洛爾B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.貝那普利E.氨氯地平【答案】:D【解析】:根據(jù)材料【禁忌】禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。故普利類藥物不可與沙庫巴曲纈沙坦合用。(3)關(guān)于沙庫

12、巴曲纈沙坦的使用注意事項，錯誤的是（ ）。A.沙庫曲纈沙坦不能與阿替洛爾、叫哚美辛或西咪替丁合用B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫巴曲纈沙坦時，應停用ACEI 36小時后方可轉(zhuǎn)換C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫巴曲纈沙坦D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫巴曲纈沙坦E.孕中、晚期婦女禁用沙庫巴曲纈沙坦【答案】:A【解析】:根據(jù)材料【藥物相互作用】沙庫巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復方制劑或靜脈用硝酸甘油時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用。可判斷它們不

13、存在相互作用，故可以合用。5.（共用備選答案）A.兩性霉素BB.卡泊芬凈C.氟胞嘧啶D.阿糖胞苷E.酮康唑(1)肝毒性大，對肝藥酶影響大，藥物相互作用多的抗真菌藥是（ ）。【答案】:E【解析】:酮康唑為咪唑類抗真菌藥，是廣譜抗真菌藥，主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分由膽汁排泄，對肝藥酶影響較大，因此不良反應和藥物相互作用較多。(2)制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:兩性霉素B是多烯類抗真菌藥的代表藥，因腎毒性較大，故限制其在臨床的應用。經(jīng)過改造，開發(fā)出脂質(zhì)體兩性霉素B，兩性霉素B對真菌細胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低了兩性霉素B的毒性反應，尤其是腎毒性

14、，提高了臨床用藥劑量，療效增加。(3)與其他抗真菌藥無交叉耐藥性的棘白菌素類抗真菌藥是（ ）。【答案】:B【解析】:卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥，具有抗菌譜較廣，抗菌活性較強，和其他抗真菌藥物之間無交叉耐藥，耐受性好，不良反應少，藥物相互作用少的特點。6.長期使用可導致血鉀升高的是（ ）。A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.纈沙坦D.硝苯地平E.吲達帕胺【答案】:B|C【解析】:A項，低鉀血癥是噻嗪類利尿劑劑量相關(guān)不良反應之一。B項，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等）有輕度潴留K的作用，長期使用此類藥物可使血鉀升高。C項，長期使用血管緊張素受體阻斷劑（主要

15、藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦）可使血鉀水平升高。D項，硝苯地平的不良反應有心功能不全、低血壓、面部潮紅等，長期使用不會導致血鉀升高。E項，吲達帕胺可引起低鉀血癥。BC均屬ACEI，ACEI的不良反應之一為血鉀升高。7.患者，男，67歲，既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療，在腦脊液標本的病原學結(jié)果回報之前，可經(jīng)驗性選用的抗菌藥物是（ ）。A.米諾環(huán)素B.亞胺培南-西司他丁C.頭孢曲松D.卡泊芬凈E.阿米卡星【答案】:C【解析】:C項，頭孢曲松可用于由流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌所致腦膜炎，亦可用于大腸埃希菌等腸桿菌科細菌所致腦膜炎。A項，由于具有前庭神經(jīng)毒性，米諾環(huán)素

16、已不作為腦膜炎奈瑟菌帶菌者和腦膜炎奈瑟菌感染的治療藥。B項，碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南-西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重不良反應，尤其是易發(fā)生在已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者（如腦損害或有癲癇病史）或腎功能不全者。D項，卡泊芬凈為殺菌劑，在體外具有廣譜抗真菌活性?？ú捶覂魧熐埂ⅫS曲霉、土曲霉和黑曲霉具良好抗菌活性，適應癥無腦膜炎。E項，氟喹諾酮類抗菌藥物主要是沙星類藥物禁忌與患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是有癲癇病史者使用。8.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易導致腎結(jié)石的抗痛風藥是（ ）。A.秋水仙堿B.別嘌醇C.丙磺舒D.呋塞米E.布洛芬【答案】:C【解析】:抗

17、痛風藥分為：選擇性抗痛風性關(guān)節(jié)炎藥；抑制尿酸生成藥；促進尿酸排泄藥；促進尿酸分解藥。C項，丙磺舒屬于促進尿酸排泄藥，抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉淀，也促進尿酸結(jié)晶的重新溶解，從而升高尿尿酸水平而易導致腎結(jié)石。9.下列痤瘡治療藥物中，應用前須排除妊娠的有（ ）。A.過氧苯甲酰B.維A酸C.壬二酸D.異維A酸E.阿達帕林【答案】:B|D|E【解析】:維A酸、異維A酸、阿達帕林都屬于維A酸類，妊娠期婦女禁用。10.患者，男性，55歲。每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，門診測血壓亦升高，治療方案：給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予

18、降壓藥，其中欲選擇一種腎上腺素受體阻斷藥，應選用（ ）。A.吲哚洛爾B.納多洛爾C.美托洛爾D.普萘洛爾E.噻嗎洛爾【答案】:C【解析】:美托洛爾和阿替洛爾為選擇性1受體阻斷藥，其降壓作用優(yōu)于普萘洛爾。低劑量時主要作用于心臟，而對支氣管的影響小，對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。11.治療糖尿病的藥物有（ ）。A.阿卡波糖B.甲巰咪唑C.氨魯米特D.瑞格列奈E.吡格列酮【答案】:A|D|E【解析】:治療糖尿病的藥物包括：磺酰脲類：如格列本脲、格列吡嗪等；瑞格列奈；雙胍類：二甲雙胍；噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮；-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖等。12.特立帕肽可用于治療（ ）。A.骨惡性腫瘤B.

19、甲狀旁腺功能亢進癥C.原發(fā)性骨質(zhì)疏松D.高鈣血癥E.不明原因堿性磷酸脂酶升高【答案】:C【解析】:特立帕肽用于治療骨質(zhì)疏松，禁用于高鈣血癥患者；嚴重腎功能不全患者；除原發(fā)性骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松以外的其他骨骼代謝疾??；不明原因的堿性磷酸酯酶升高；之前接受過外照射或骨骼植入放射性治療的患者；本品的治療范圍應排除骨惡性腫瘤或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者；原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者，即使其BMD水平較低。13.以下檢測器中，可在氣相色譜儀中使用的是（ ）。A.示差折光檢測器B.火焰離子化檢測器C.熒光檢測器D.光二極管陣列檢測器E.蒸發(fā)光散射檢測器【答案】:B【解析】:常用于氣相色譜儀的檢

20、測器包括火焰離子化檢測器、熱導檢測器、電子捕獲檢測器、火焰光度檢測器、質(zhì)譜檢測器。14.（共用備選答案）A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.丙磺舒D.特拉唑嗪E.丙酸睪酮(1)與西地那非合用可發(fā)生體位性低血壓的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:大劑量的1受體阻斷劑與5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非、伐地那非、他達拉非）合用時，患者會發(fā)生體位性低血壓。特拉唑嗪屬于1受體阻斷劑。(2)與強心苷類藥物合用可誘發(fā)后者的抗心律失常的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:呋塞米屬于袢利尿藥，袢利尿藥與強心苷類合用，加大強心苷類誘發(fā)心律失常的風險。15.抗菌譜廣、作用強且不良反應小的藥物是（ ）。A.諾氟沙星B.司帕沙星C.環(huán)

21、丙沙星D.加替沙星E.左氧氟沙星【答案】:E【解析】:A項，諾氟沙星為第一個用于臨床的氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，抗菌作用強。B項，司帕沙星抗菌譜廣，抗菌活性強，對厭氧菌、支原體、衣原體作用強，易產(chǎn)生光敏反應、心臟毒性和神經(jīng)中樞毒性。C項，環(huán)丙沙星對革蘭氏陰性菌體外作用強（本類藥中最強），對耐藥銅綠假單胞菌、耐藥金葡菌、肺炎軍團菌有效?？烧T發(fā)跟腱炎和跟腱斷裂。D項，加替沙星抗菌活性與環(huán)丙沙星相似，可致血糖紊亂和心臟毒性。E項，左氧氟沙星的不良反應在第4代以外的喹諾酮藥物中發(fā)生率相對較少且輕微。16.抗病毒藥阿昔洛韋在靜脈滴注時滴速必須緩慢，否則可能引起的不良反應是（ ）。A.急性肝衰竭B.肺部紋

22、理加重C.急性腎衰竭D.胰腺壞死E.心功能不全【答案】:C【解析】:高濃度快速滴注抗病毒藥物阿昔洛韋或失水患者大劑量口服，可因阿昔洛韋水溶性差、輸液過少而析出結(jié)晶，阻塞腎小管、腎小球，造成腎衰竭，腎功能不正常的患者和嬰兒，需減少藥量。17.癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用（ ）。A.利斯的明B.多奈哌齊C.石杉堿甲D.艾地苯醌E.奧拉西坦【答案】:C【解析】:癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉堿甲。18.用亞硝酸鈉滴定法測磺胺嘧啶藥物含量時，指示滴定終點的方法是（ ）。A.淀粉指示劑指示終點B.結(jié)晶紫指示劑指示終點C.酚酞指示劑指示終點D.永停滴定法E.滴定劑自身

23、指示劑【答案】:D【解析】:測磺胺嘧啶藥物含量時按照永停滴定法，用亞硝酸鈉滴定液（0.1mol/L）滴定，當達到終點時，電流計指針突然偏轉(zhuǎn)或電流計指針從有偏轉(zhuǎn)回到零點，也不再變動。19.地西泮的不良反應有（ ）。A.凝血機制障礙B.大劑量可產(chǎn)生共濟失調(diào)C.長期應用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D.帕金森綜合征E.嗜睡、頭昏、乏力【答案】:B|C|E【解析】:地西泮屬于苯二氮卓類，其主要不良反應有嗜睡、頭昏、乏力，長期應用可產(chǎn)生耐受性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟失調(diào)、運動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。20.左旋多巴治療帕金森病的特點（ ）。A.起效快B.少部分通過血腦屏障C.對肌肉僵直效果好D

24、.對老年患者療效好E.對肌肉震顫效果好【答案】:B|C【解析】:左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺（DA）等的前體，其本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。但因多巴脫羧酶在體內(nèi)分布甚廣，故本藥大多在腦外脫羧成多巴胺，僅少部分（約1%）進入腦內(nèi)。在腦內(nèi)形成的多巴胺刺激突觸后多巴胺受體，使隨意神經(jīng)沖動得以傳導至下一個神經(jīng)元，可改善帕金森病的癥狀。治療帕金森病時，對輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差。21.僅用于皮下注射的藥物是（ ）。A.西格列汀B.吡格列酮C.阿卡波糖D.艾塞那肽E.那格列奈【答案】:D【解析】:艾塞那肽僅用于皮下注射，應

25、在大腿、腹部或上臂皮下注射給藥。22.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血平衡失調(diào)而致血栓形成風險增加的非甾體抗炎藥是（ ）。A.阿司匹林B.雙氯芬酸C.塞來昔布D.吲哚美辛E.布洛芬【答案】:C【解析】:塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑。選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應風險。23.用于防動脈粥樣硬化血栓形成和急性冠脈綜合征的藥物是（ ）。A.氨甲苯酸B.替羅非班C.噻氯匹定D.氯吡格雷E.替格瑞洛【答案】:D【解析】:氯吡格

26、雷預防動脈粥樣硬化血栓形成事件。用于近期心肌梗死（從幾日到小于35日）、近期缺血性卒中（從7日到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征：非ST段抬高型急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死），也包括接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架的患者，與阿司匹林合用；ST段抬高型急性冠脈綜合征，與阿司匹林合用，可兩藥合并在溶栓治療中使用。24.（共用備選答案）A.二苯酮衍生物B.酮體C.苯酚D.對氨基酚E.對氨基苯甲酸(1)腎上腺素的特殊雜質(zhì)是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:腎上腺素的特殊雜質(zhì)為酮體。采用紫外分光光度法對其進行檢查，腎上腺酮在310nm處有最大吸收，腎上腺素在310n

27、m處無吸收，可用此方法來控制其限量。(2)對乙酰氨基酚的特殊雜質(zhì)是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:對乙酰氨基酚的特殊雜質(zhì)為對氨基酚以及有關(guān)物質(zhì)（對氯乙酰苯胺、偶氮酚、苯醌）。對乙酰氨基酚在生產(chǎn)過程可能引入中間產(chǎn)物對氨基酚雜質(zhì)；其次，在貯存過程中,受外部條件因素的影響，水解生成對氨基酚雜質(zhì)。(3)地西泮片中的特殊雜質(zhì)是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:地西泮片在生產(chǎn)工藝過程中或貯藏期間出現(xiàn)分解，產(chǎn)生2-甲氨基-5-氯二苯酮雜質(zhì)，此雜質(zhì)屬于二苯酮衍生物。(4)鹽酸普魯卡因注射液中的特殊雜質(zhì)是（ ）。【答案】:E【解析】:普魯卡因分子結(jié)構(gòu)中有酯鍵，易發(fā)生水解反應。其注射液制備過程中受滅菌溫度、時間、溶液p

28、H值、貯藏時間以及光線和金屬離子等因素的影響，可發(fā)生水解反應生成對氨基苯甲酸和二乙氨基醇。對氨基苯甲酸經(jīng)過一系列反應可使注射液毒性增加，故應嚴格檢查。25.僅用于治療淺部真菌感染的藥物是（ ）。A.伊曲康唑B.甲硝唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶E.兩性霉素B【答案】:C【解析】:特比萘芬有廣譜抗真菌作用，僅適用于淺表真菌引起的皮膚、指甲感染，如毛癬菌、絮狀表皮癬菌等引起的體癬、股癬、足癬、甲癬以及皮膚白色念珠菌感染。26.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是（ ）。A.低蛋白血癥B.癲癇C.糖尿病D.重癥肌無力E.慢性腎臟病【答案】:D【解析】:佐匹克隆禁用于對本藥過敏者；失代償?shù)暮粑δ懿蝗?；重癥睡眠

29、呼吸暫停綜合征患者；重癥肌無力患者；嚴重肝功能不全者。27.受體的特性包括（ ）。A.飽和性B.特異性C.可逆性D.高靈敏性E.多樣性【答案】:A|B|C|D|E【解析】:受體是一類存在于胞膜或胞內(nèi)的，能與細胞外專一信號分子結(jié)合進而激活細胞內(nèi)一系列生物化學反應，使細胞對外界刺激產(chǎn)生相應的效應的特殊蛋白質(zhì)。其特性包括飽和性、特異性、可逆性、高靈敏性、多樣性。28.醋酸地塞米松的紅外光吸收圖譜中，歸屬3位酮羰基的伸縮振動（CO）的峰位是（ ）。A.3500cm1B.1660cm1C.1130m1D.1055cm1E.885cm1【答案】:B【解析】:中國藥典采用紅外光譜法鑒別醋酸地塞米松，用溴化鉀

30、壓片測定，其中歸屬3位酮羰基的伸縮振動（CO）的峰位是1660cm1。29.他汀類藥物的非調(diào)血脂作用包括（ ）。A.穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊B.增強血管平滑肌細胞增殖和遷移C.改善動脈粥樣硬化過程的炎性反應D.改善血管內(nèi)皮功能E.抗氧化【答案】:A|C|D【解析】:他汀類藥物的非調(diào)血脂作用包括：改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對擴血管物質(zhì)的反應性；抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移，促進血管平滑肌細胞凋亡；減少動脈壁巨噬細胞及泡沫細胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮?。唤档脱獫{C反應蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應；抑制單核-巨噬細胞的黏附和分泌功能；抑制血小板聚集和提高纖溶活性等。30.下

31、列具有抗痛風作用的藥物是（ ）。A.塞來昔布B.對乙酰氨基酚C.丙磺舒D.阿司匹林E.布洛芬【答案】:C【解析】:慢性痛風發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。丙磺舒是促進尿酸排泄藥，促進尿酸排泄藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。31.目前主張解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是（ ）。A.不影響前列腺素的合成和釋放B.激動前列腺素合成所必需的環(huán)氧酶，增加前列腺素的合成和釋放C.抑制前列腺素合成所必需的環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成和釋放D.抑制阿片受體E.激活阿片受體【答案】:C【解析】:解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥主要是通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代

32、謝物過程中的環(huán)氧化酶，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成，進而產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用。32.可以用于哮喘的藥物是（ ）。A.氨茶堿B.麻黃堿C.色甘酸鈉D.異丙腎上腺素E.普萘洛爾【答案】:A|B|C|D【解析】:氨茶堿為黃嘌呤類平喘藥；麻黃堿為擬腎上腺素藥，可用于哮喘的治療；色甘酸鈉為過敏介質(zhì)阻斷劑，用于哮喘治療；異丙腎上腺素為腎上腺皮質(zhì)激素，可治療哮喘；E項，普萘洛爾臨床用于高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛，不能用于哮喘。33.下列可以減小抗膽堿能的不良反應的方法有（ ）。A.使用長效制劑B.使用不易透過血

33、腦屏障的藥物C.使用質(zhì)子泵抑制劑D.使用抗心律失常藥E.使用對膀胱中M受體有高選擇性的藥物【答案】:A|B|E【解析】:上述抗膽堿能的不良反應，可通過以下方法有效減小這些不良反應：使用長效制劑；長效制劑（如緩釋膠囊、透皮貼劑）通過提供持續(xù)穩(wěn)定的有效血藥濃度，避免峰濃度引起的不良反應。使用不易透過血-腦屏障的藥物，就可避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。使用對膀胱中M受體有高選擇性的藥物，受體減少抗膽堿作用的不良反應。34.臨床用于祛痰的藥物有（ ）。A.氨溴索B.氨茶堿C.氯化銨D.右美沙芬E.克倫特羅【答案】:A|C【解析】:祛痰藥是一類能使痰液變稀或溶解，使痰易于咳出的藥物。A項，氨溴索為黏液溶解

34、劑，還減少黏液腺分泌，增加氣管纖毛運動，用于各種原因引起的痰多。C項，氯化銨通過刺激胃黏膜，反射性興奮迷走神經(jīng)，引起惡心，使支氣管腺分泌增加，黏痰變稀，易于咳出。35.（共用備選答案）A.頭孢米諾B.磺胺甲噁唑-甲氧芐啶C.利福噴丁D.頭孢吡肟E.依替米星(1)抑制細菌葉酸合成的抗菌藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。與哺乳動物二氫葉酸還原酶相比，細菌二氫葉酸還原酶對甲氧芐啶的親和力要高得多，故藥物的選擇性強。甲氧芐啶的抗菌譜與磺胺相似，抗菌活性強于磺胺20100倍，單用易耐藥。與磺胺類藥合用時，兩者雙重阻

35、斷細菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應。(2)抑制細菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:依替米星為氨基糖苷類抗菌藥物，該類藥物的主要作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。(3)抑制細菌核酸合成的抗菌藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:利福噴丁的作用機制與利福平相同：與依賴DNA的RNA多聚酶的亞單位牢固結(jié)合，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使細菌RNA和蛋白的合成停止。36.干擾腫瘤細胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是（ ）。A.多柔比星B.氟尿嘧啶C.伊立替康D.多西他賽E.門冬酰胺酶【答案】:A【解析】:A項，多柔比星屬于干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥

36、物。B項，氟尿嘧啶干擾核酸生物合成，屬于抗代謝藥。C項，伊立替康為拓撲異構(gòu)酶抑制劑，直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能。DE兩項，均可抑制蛋白質(zhì)的合成與功能，為干擾有絲分裂藥。37.有些藥的不良反應源于藥物制劑的輔料，紫杉醇注射液中可能引起過敏反應的輔料是（ ）。A.聚環(huán)氧化蓖麻油B.乙醇C.鄰苯二甲酸二辛酯D.聚氯乙烯E.檸檬酸【答案】:A【解析】:紫杉醇難溶于水，需要加入聚環(huán)氧化蓖麻油作為助溶劑使用，但可能會發(fā)生過敏反應。38.洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括（ ）。A.作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動B.延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收C.

37、對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用D.抑制細菌生長E.調(diào)節(jié)腸道菌群【答案】:A|B【解析】:洛哌丁胺與地芬諾酯化學結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。39.對消毒防腐藥苯酚耐藥的病原微生物是（ ）。A.球菌B.雙球菌C.桿菌D.真菌E.病毒【答案】:E【解析】:苯酚的殺菌作用強，但對病毒無效。病毒對堿類敏感，但對酚類耐藥。40.對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是（ ）。A.吸入性糖皮質(zhì)激素長效2受體激動劑B.吸入性糖皮質(zhì)

38、激素短效2受體激動劑C.長效2受體激動劑長效M膽堿受體阻斷劑D.長效M膽堿受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑E.長效2受體激動劑白三烯受體阻斷劑【答案】:A【解析】:吸入性糖皮質(zhì)激素與長效2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑應聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當于（或優(yōu)于）雙倍劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療。41.下列項目中，屬于藥品標準中安全性檢查的有（ ）。A.無菌B.細菌內(nèi)毒素C.重量差異D.崩解時限E.溶出度【答案】:A|B【解析】:安全性檢查的項目有“無菌”、“熱原”、“細菌內(nèi)毒素”

39、等。42.（共用備選答案）A.丙硫氧嘧啶B.艾塞那肽C.格列本脲D.羅格列酮E.左旋三碘甲狀腺原氨酸(1)屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:目前在我國應用的磺酰脲類藥主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。(2)屬于胰島素增敏劑的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。(3)屬于甲狀腺激素類藥的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:甲狀腺激素藥有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、左旋三碘甲狀腺原氨酸。(4)屬于抗甲狀腺藥的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:能消除甲亢癥狀的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧

40、啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。43.測定左氧氟沙星比旋度應選用的儀器是（ ）。A.酸度計B.旋光計C.紫外-可見分光光度計D.溫度計E.紅外分光光度計【答案】:B【解析】:比旋度是指用光照射尼科爾棱鏡，光波只能從一個平面振動通過。比旋度是旋光物質(zhì)的重要物理常數(shù)，可以用來區(qū)別藥物或檢查藥物純雜的程度，也可以用來測定含量。44.（共用備選答案）A.地高辛B.考來烯胺C.氫氯噻嗪D.阿托品E.苯妥英鈉(1)治療地高辛中毒引起的快速型心律失常的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速型心律失常非常有效。(2)治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯的

41、藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:地高辛中毒的治療：對輕度中毒者可及時停藥及利尿劑；對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.52mg。45.對于免疫過程的多個環(huán)節(jié)有抑制作用的是（ ）。A.環(huán)磷酰胺B.腎上腺皮質(zhì)激素C.白細胞介素-2D.他克莫司E.阿昔洛韋【答案】:B【解析】:腎上腺糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應的多個環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆粒或細胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應。4

42、6.關(guān)于溶栓藥的作用及臨床應用的說法，正確的有（ ）。A.尿激酶直接激活纖溶酶原為纖溶酶，分解纖維蛋白或纖維蛋白原B.溶栓藥應盡早使用，以減少缺血組織的損傷C.阿替普酶選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，出血并發(fā)癥少D.溶栓后需要肝素維持抗凝治療E.有出血性腦卒中史、可疑主動脈夾層、顱內(nèi)腫瘤等患者禁用【答案】:A|B|C|D|E47.（共用備選答案）A.呋塞米B.地高辛C.依那普利D.米力農(nóng)E.多巴酚丁胺(1)抑制心肌及血管重構(gòu)的抗心力衰竭藥是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥，長期應用時，可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和改善大動脈順應性。(2)激動心肌受體的抗心力衰竭藥是

43、（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:多巴酚丁胺對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于1受體，對2及1受體作用相對較小。臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。(3)治療心房顫動的抗心力衰竭藥是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:不同原因所致的心力衰竭因病情不同，地高辛療效有一定的差異：對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳；對瓣膜病、風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓心臟病所致的心功能不全療效較好。48.可能引起體位性低血壓的藥物有（ ）。A.甲基多巴B.硝普鈉C.麻黃堿D.布洛芬E.哌唑嗪【答案】:A|B|E【解析】:可以引起體位性低血壓的藥

44、物有：受體阻斷劑，如哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、烏拉地爾、萘哌地爾、酚妥拉明（注射）。受體阻斷劑，如阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。單胺氧化酶抑制劑，如帕吉林。交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑，如利血平，其可使神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，引起體位性低血壓。血管擴張劑，如甲基多巴、硝普鈉。49.（共用備選答案）A.3500cm1B.1740cm1C.1602cm1D.1230cm1E.885cm1(1)酯羰基vc=o（ ）?！敬鸢浮?B(2)酯氧基vc-o（ ）?！敬鸢浮?D(3)羥基vOH（ ）?！敬鸢浮?A50.（共用備選答案）A.頭孢氨芐B.頭孢哌酮C.頭孢吡肟D.頭孢拉定E.頭孢呋辛(1)屬于第二代頭孢菌素的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E(2)屬于第三代頭孢菌素的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B(3)屬于第四代頭孢菌素的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:A項，頭孢氨芐屬第一代頭孢菌素；B項，頭孢哌酮為第三代頭孢菌素；C項，頭孢吡肟為第四代半合成頭孢菌素；D項，頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素；E項，頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素。51.在療效與不良反應方面優(yōu)于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象的藥物是（ ）。A.左甲狀腺素B.甲