危重患者搶救中的醫(yī)護(hù)配合-PPT課件

1、急危重癥患者搶救中的醫(yī)護(hù)配合綜合科丁茜 醫(yī)療行業(yè)是為人類健康服務(wù)的。從本質(zhì)上說就是尊重人的生命、尊重人的權(quán)利和尊重人的尊嚴(yán)，為服務(wù)對(duì)象提供最佳的治療和身心護(hù)理。 醫(yī)療工作中的人際關(guān)系醫(yī)護(hù)人員與患者護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危和護(hù)理質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的護(hù)理秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，兩者缺一不可。在治療疾病整個(gè)過程中發(fā)揮同等重要的作用醫(yī)護(hù)之間只有建立互相

2、協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)代并列互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互相監(jiān)督的關(guān)系。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。醫(yī)護(hù)配合的重要意義1. 非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2. 搶救工作：搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組

3、織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。急救工作范圍搶救室急救車常用急救藥物舌鉗 開口器 壓舌板靜切包需要搶救的危重患者有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)，必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇心跳呼吸驟停 中毒 臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)需要搶救的危重患者需要搶救的危重患者各臟器功能發(fā)生異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）需要搶救的危重患者需要搶救的危重患者血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無

4、力危象等）需要搶救的危重患者急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施急危重癥病人的特點(diǎn)從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；致死性與非致死性；從重-輕的判斷思維過程判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測(cè)、想同步到位。 在急危重病人的搶救過程中，除了醫(yī)護(hù)人員恪盡職守、充分發(fā)揮其醫(yī)療護(hù)理水平外，提高醫(yī)護(hù)配合的群體效應(yīng)已成為關(guān)鍵。當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。醫(yī)護(hù)的最佳配合是高質(zhì)量、高效率、爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪说闹匾h(huán)節(jié)。 培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣培養(yǎng)“

5、團(tuán)隊(duì)”精神用“心”溝通醫(yī)護(hù)配合團(tuán)隊(duì)精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛醫(yī)護(hù)配合團(tuán)隊(duì)精神醫(yī)護(hù)配合團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)配合團(tuán)隊(duì)精神醫(yī) 護(hù) 配 合搶救成功靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合搶救一般流程(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士-判斷呼吸，無呼吸-簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣；（二）2、護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至2分鐘（5個(gè)循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室

6、顫；（三）護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；（四）醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸。醫(yī)護(hù)配合搶救一般流程(五)護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）醫(yī)生、護(hù)士記錄，宣布搶救成功。準(zhǔn) 備評(píng)估與呼救判斷呼吸開放氣道呼吸囊面罩通氣胸外按壓除 顫吸 痰 吸 氧建立靜脈通道七步洗手法記 錄急重癥搶救配合基本流程急救 保持呼吸道通暢 建立靜脈通道 及時(shí)控制出血 及時(shí)監(jiān)測(cè) 做好術(shù)前準(zhǔn)備 重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)

7、交班醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度 搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?010版心肺復(fù)蘇術(shù)視頻搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)快捷的反應(yīng)速度有效的反應(yīng)質(zhì)量良好的服務(wù)態(tài)度良好的素質(zhì)急診急救護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，

8、儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求中心供氧氧氣瓶供氧復(fù)蘇囊操作培訓(xùn)護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、CVVH等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求氣管插管靜脈抽血電動(dòng)吸引器負(fù)壓吸引器心電監(jiān)護(hù)儀輸液泵心電圖機(jī)搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病