清肝降壓膠囊聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并睡眠障礙35例臨床觀900字

1、清肝降壓膠囊結(jié)合氨氯地平治療老年高血壓合并睡眠障礙35例臨床觀900字 目的：觀察清肝降壓膠囊結(jié)合氨氯地平治療老年高血壓合并睡眠障礙的臨床療效。方法：將70例老年高血壓合并睡眠障礙患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，兩組均繼續(xù)口服纈沙坦結(jié)合氨氯地平，觀察組患者在此根底上加用清肝降壓膠囊口服治療，兩組患者均治療12周。比擬兩組患者治療前后血壓及睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果：治療前兩組血壓高值與AIS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；治療后血壓高值和AIS評分均較治療前明顯下降，血壓晨峰現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組血壓及AIS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005，具有可比性。 12方法所有患者均給予安康

2、教育、心理疏導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、戒煙限酒及控制鈉鹽、脂肪攝入等一般治療。對照組患者晚上19：00口服苯磺酸左旋氨氯地平片浙江昂利康制藥，國藥準(zhǔn)字H2022345925mg/次，1次/d；觀察組患者在此根底上加用清肝降壓膠囊北京洪天力藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z202237123粒/次，3次/d。兩組患者均承受治療12周。13評價(jià)方法131血壓進(jìn)展24h無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測兩組患者治療前及治療12周后血壓改善情況：包括高血壓晨峰MBPS現(xiàn)象的變化血壓晨峰=醒后2h平均收縮壓-夜間睡眠時(shí)最低血壓夜間血壓最低值及其前后兩次測定值，共3次血壓測定的平均值。132睡眠質(zhì)量采用AIS量表評估，由睡眠延遲、夜間睡眠中斷、早醒、總

3、睡眠時(shí)間、總體睡眠質(zhì)量、對白天情緒的影響、對白天功能的影響、白天睡意情況等8項(xiàng)組成，每項(xiàng)根據(jù)嚴(yán)重程度分為03分，各項(xiàng)得分累計(jì)求和為AIS總分5。AIS總分越高說明睡眠質(zhì)量越差，總分在6分及以上為失眠，需尋求治療。此外，記錄比擬兩組治療后3個(gè)月以內(nèi)不良反響的發(fā)生情況。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 180進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以xTX-*3s表示，進(jìn)展t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率%表示，進(jìn)展2檢驗(yàn)。P005；但用藥后觀察組和對照組血壓均呈下降趨勢，觀察組血壓降低程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；觀察組24h平均收縮壓降低幅度較對照組大，觀察組血壓晨峰現(xiàn)象較對照組也降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P00

4、5；治療后兩組睡眠質(zhì)量均有所進(jìn)步，但觀察組對睡眠質(zhì)量的進(jìn)步程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。試驗(yàn)期間無嚴(yán)重不良反響發(fā)生，無患者因不良反響退出。3討論本研究主要針對中老年患者，而單純收縮期高血壓在中老年患者中是較為常見，并且高血壓是中老年患者并發(fā)冠心病、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素6。研究顯示7老年高血壓合并睡眠障礙的患者大都屬于非杓型高血壓，鎮(zhèn)靜藥物雖可改善睡眠，但受到老年人肝腎功能下降的影響，患者易出現(xiàn)頭痛、共濟(jì)失調(diào)、昏睡、尿失禁等不良反響3。目前臨床上主要采取教育、運(yùn)動(dòng)、減輕體質(zhì)量、低鈉鹽攝入、注意鈣劑和維生素的補(bǔ)充、降低脂肪攝入等根底治療，再加用口服降壓藥物治療的方式來控制血壓，并

5、且已經(jīng)獲得一定的進(jìn)展8。但對于老年高血壓合并睡眠障礙的非杓型高血壓，臨床上還沒有明確的治療方案。研究結(jié)果顯示清肝降壓膠囊合并氨氯地平具有良好的降壓作用，患者頭痛、眩暈、面紅、失眠和心悸煩躁等病癥均有明顯改善5。中醫(yī)之道重在陰陽平衡的調(diào)節(jié)、緩解臨床病癥、改善和進(jìn)步生活質(zhì)量，在治療中可以起到很好的協(xié)同作用9。從中醫(yī)的角度高血壓屬于眩暈、頭痛范疇，虛實(shí)并存。實(shí)者多為肝火亢盛，痰濕壅閉，久病傷陰，那么肝腎陰虛，陰虛陽亢，兩者互相影響，形成惡性循環(huán)，病情遷延不愈，虛實(shí)夾雜。清肝降壓膠囊在清熱平肝的同時(shí)，具有補(bǔ)益肝腎的作用，泄實(shí)治本，標(biāo)本兼治7。清肝降壓膠囊由何首烏、夏枯草、桑寄生、丹參、葛根等10種中藥

6、配伍組成9。夏枯草有清肝火、解肝郁的作用，何首烏補(bǔ)益肝腎之陰，有清熱平肝、補(bǔ)益肝腎的作用，用于高血壓肝火亢盛、肝腎陰虛。 研究證實(shí)7清肝降壓膠囊能擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力起到降低血壓的作用。清肝降壓膠囊兼具清肝火、解肝郁、祛風(fēng)濕、補(bǔ)益肝腎的作用，兼具活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、清心除煩、養(yǎng)血安神的成效，適用于睡眠障礙肝腎陰虛、肝火亢盛之癥的治療4。有效控制中老年患者血壓達(dá)目的程度的同時(shí)緩解睡眠障礙問題，是改善患者的愈后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。因此本研究對于伴有睡眠障礙 肝腎陰虛、肝火亢盛之癥的老年高血壓患者，探究性應(yīng)用清肝降壓膠囊結(jié)合氨氯地平輔助治療。結(jié)果顯示與未使用清肝降壓膠囊的對照組患者相比，結(jié)合

7、應(yīng)用清肝降壓膠囊和氨氯地平的患者血壓有效降低P005；同時(shí)應(yīng)用清肝降壓膠囊和氨氯地平的觀察組患者睡眠障礙改善P005，而未使用清肝降壓膠囊對照組患者睡眠障礙改善不明顯。綜上所述，清肝降壓膠囊結(jié)合氨氯地平治療中老年高血壓合并睡眠障礙平安有效，其降壓效果平穩(wěn)且改善睡眠障礙，患者有良好的耐受性及依從性，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1唐海雯，王俊.清肝降壓膠囊治療高血壓的臨床療效及平安性觀察J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，20：111-112.2寧文奇.纈沙坦結(jié)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察J.山東醫(yī)藥，2022，5324：57-58.3劉校杰.觀察清肝降壓膠囊治療高血壓的臨床療效J.中外醫(yī)學(xué)研究，2022，17：113.4葛彩英，雷英.清肝降壓膠囊治療舒張壓升高療效觀察J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，0812：1520-1521.5張晶，張華，劉芳勛，等.清肝降壓膠囊結(jié)合氨氯地平治療中老年人高血壓合并睡眠障礙患者的臨床觀察J.中國生化藥物雜志，2022，136：47-52.6趙玉艷.硝苯地平緩釋片I結(jié)合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓療效觀察J.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2022，204：456，646.7劉燕坡.厄貝沙坦結(jié)合清肝降壓膠囊治療原發(fā)性高血壓療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，35：35-36.