淺談氣管切開術(shù)后切口感染護(hù)理措施2500字

1、淺談氣管切開術(shù)后切口感染護(hù)理措施2500字 氣管切開術(shù)是為保證患者呼吸道通暢手術(shù)，氣管切開術(shù)后，往往由于呼吸道分泌物污染切口，引起切口處感染。根據(jù)護(hù)理工作中的經(jīng)歷，對(duì)防治切口感染的幾點(diǎn)體會(huì)。通過臨床理論，有效控制了切口感染的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，縮短了治愈時(shí)間?，F(xiàn)將我科 2022年 4 月 2022 年 9 月收治的 38 例氣管切開術(shù)后患者防治切口感染的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。一、臨床資料我科 2022 年 4月 2022 年 9月共收治 38 例氣管切開患者，男 20 例，女 18 例，年齡 45 66 歲。其中喉癌氣管切開27例，喉外傷氣管切開 3 例，急性喉阻塞氣管切開3例，鼻咽癌放療后氣

2、管切開 1 例，腭咽成形術(shù)氣管切開 4例?？偨Y(jié) 38 例氣管切開術(shù)后患者的臨床護(hù)理經(jīng)歷，通過有效的護(hù)理干預(yù)，僅 2 例發(fā)生切口感染。減輕了患者痛苦，縮短了治愈拔管的時(shí)間，進(jìn)步了患者的生活質(zhì)量。二、護(hù)理措施1、保持切口處清潔枯燥。切口處分泌物堆積、潮濕，直接導(dǎo)致細(xì)菌滋生引起切口感染發(fā)生。保持切口處敷料清潔枯燥，以無菌棉簽清試切口處痰液 3 4 次/d，再以碘伏棉簽消毒切口處皮膚 撤除頸部繃帶后進(jìn)展 使之保持清潔、枯燥，預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。2、 保持痰液引流通暢，預(yù)防呼吸道感染 2、1 進(jìn)展有效吸痰，及時(shí)吸出套管內(nèi)分泌物，防止分泌物堆積于切口處引發(fā)炎性反響。吸引負(fù)壓一般限 10. 64 15. 9

3、6kPa，嬰兒吸引負(fù)壓控制在 7. 98 10. 64 kPa，并防止深部大負(fù)壓吸引。選用軟質(zhì)，圓頭，外徑不超過氣管套管內(nèi)徑 1/2 的硅膠管吸痰。吸痰應(yīng)選擇在翻身拍背時(shí)，肺部有濕啰音并行體位引流后進(jìn)展。吸痰前先中斷負(fù)壓，將吸痰管插入 10 12cm，然后邊退邊吸，旋轉(zhuǎn)退出。每次吸痰時(shí)間不超過 15 s。吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可反復(fù)上下提插。2、2 加強(qiáng)氣管濕化，應(yīng)用 2% 碳酸氫鈉溶液每 2 小時(shí)氣管套管內(nèi)滴入，1 2 滴/次，以稀化痰液，便于吸出。痰液黏稠者可采用霧化吸入或蒸氣吸入治療。為防止長(zhǎng)時(shí)間霧化吸入使患者血氧分壓下降，可將藥液放入喉頭噴霧器內(nèi)，每隔半小時(shí)噴 1 次，每次按壓氣囊 3

4、4 下，把藥液直接噴到氣管內(nèi)。有研究說明，噴霧法能把藥液變成霧滴后均勻地進(jìn)入氣管、肺組織，擴(kuò)大了藥物在呼吸道內(nèi)分布的范圍，使藥物吸收更加均勻。由于噴霧給藥法只占滴藥劑量的一半，所以降低了藥液對(duì)氣管黏膜的刺激，進(jìn)而增強(qiáng)部分用藥的療效，到達(dá)部分預(yù)防感染的目的。因氣管切開術(shù)后呼吸方式的改變，失去了上呼吸道對(duì)空氣的濕化作用，可致呼吸道枯燥，可在室內(nèi)放置水盆或直接使用加濕器，以保證病室空氣濕度在 60% 70%，以到達(dá)纖毛運(yùn)動(dòng)要求。濕化氣道應(yīng)以患者全身不失水為前提，所以應(yīng)保證機(jī)體充足的液體入量。 畢業(yè)3、正確使用藥物性氣管套管墊，使用尺寸為長(zhǎng) 10 cm，寬 8cm 的 8 層紗布套管墊，中心浸入硫酸慶

5、大霉素注射液 4 ml 4 萬 U/ml ，更換 2 3 次/d。由于氨基甙類抗生素對(duì)革蘭陰性桿菌最有效，而氣管切開處感染的治病菌多為綠膿桿菌，固正確合理應(yīng)用藥物性氣管套管墊可有效預(yù)防和治療切口處感染，同時(shí)又可防止全身用藥的不良反響。4、正確合理全身應(yīng)用抗生素，有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，有效控制革蘭陰性桿菌 如綠膿桿菌 感染，可防止細(xì)菌直接污染氣管口造成切口感染，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。5、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。5、1洗手，護(hù)理人員在護(hù)理患者前后均應(yīng)洗手。霧化器及其管道，吸引器導(dǎo)管及貯液瓶應(yīng)每天清洗，用后嚴(yán)格消毒。吸痰操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)： 一次性吸痰管應(yīng)每次更換，遵循先氣道后口腔的原那么。5、2嚴(yán)格消

6、毒內(nèi)套管。煮沸消毒法： 每 4 小時(shí)煮沸消毒 1次，但因煮沸消毒時(shí)間長(zhǎng)，內(nèi)套管與外套管長(zhǎng)時(shí)間的別離致痰液粘結(jié)，阻塞氣道，影響通氣。浸泡消毒法： 因塑料氣管套管不宜長(zhǎng)時(shí)間煮沸，常采用浸泡消毒的方法。3% 過氧乙酸溶液浸泡消毒 30 min 后用生理鹽水沖洗干凈即可。高壓蒸汽滅菌法： 高壓蒸汽滅菌法比煮沸消毒法、浸泡消毒法滅菌效果更好。但由于取出內(nèi)套管送消毒的時(shí)間過長(zhǎng)，造成內(nèi)套管與外套管長(zhǎng)時(shí)間的別離，故宜采用同型號(hào)多個(gè)內(nèi)套管輪流高壓蒸汽滅菌。然而這樣做會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床多采用浸泡消毒法，特別是氣管切開患者較多的科室，用浸泡消毒法節(jié)省時(shí)間，有利于進(jìn)步工作效率。5、3 病室環(huán)境要求。保持病室內(nèi)

7、空氣新穎，定時(shí)通風(fēng)。室溫保持在 18 22，濕度 60% 70%。室內(nèi)空氣消毒可用紫外線燈照射，用 8. 4 消毒液浸泡的拖布擦拭地面?？刂铺揭暼藛T，對(duì)患者施行保護(hù)性隔離。6、飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)步機(jī)體抵抗力 保持機(jī)體充足水分。如液體攝入量缺乏，易導(dǎo)致氣道分泌物黏稠而形成痰痂難以咳出。因此需常規(guī)記錄 24 h 出入量，保持機(jī)體的液體平衡。根據(jù)患者全身及意識(shí)情況分別施行鼻飼、喂養(yǎng)和自理進(jìn)食方式。應(yīng)遵循從流食到普食和合理進(jìn)食速度等原那么。防止食物咳出，防止辛辣肥厚食物，以牛奶、湯面條、蔬菜湯、水果汁等易消化、富含維生素的食品為宜。三、結(jié)語(yǔ)氣管切開術(shù)后切口感染比擬常見，感染多為革蘭陰性桿菌，如不提早預(yù)防和及時(shí)處理可能會(huì)引起其他并發(fā)癥。通過部分清潔、枯燥，使用藥物性氣管套管墊，預(yù)防呼吸道感染，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作等護(hù)理措施，可有效地預(yù)防和控制切口感染，尤其是藥物性氣管套管墊，使用平安、方便，更合適長(zhǎng)期帶管的患者的家庭使用，是預(yù)防和治療切口處感染的一種好方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1朱艷玲. 氣管切開護(hù)理研究進(jìn)展J. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，09：242-243. /2丁愛男，伊秋蓮. 成人氣