執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能歷年真題及答案完整版

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能歷年真題及答案完整版1.患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是（ ）。A.0.8g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次【答案】:A【解析】:帶狀皰疹應(yīng)盡早抗病毒治療。首選阿昔洛韋（肌酐清除率25ml/min），0.8g，每日5次口服，療程710天。肌酐清除率1025ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次：肌酐清除率10ml/min時為每日2次?！菊f明】原A項為0.4g，每日5次。我們根據(jù)現(xiàn)

2、行教材進(jìn)行了修改。2.（共用備選答案）A.利托那韋B.尼莫地平C.利巴韋林D.齊多夫定E.長春新堿(1)可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致輕度貧血的抗艾滋病藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:抗艾滋病藥品齊多夫定可抑制骨髓造血功能，可能引起中性粒細(xì)胞減少和貧血等。對給予該品的進(jìn)展性HIV病人要經(jīng)常進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)。(2)可誘發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致血清脂酶升高的抗艾滋病藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:利托那韋為HIV蛋白酶抑制劑，不良反應(yīng)有三酰甘油、膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和尿酸值升高、誘發(fā)胰腺炎、電解質(zhì)紊亂等。3.不宜冷凍貯存的藥品有（ ）。A.卡前列甲酯栓B.雙歧三聯(lián)活菌制劑C.胰島素筆芯D.前

3、列地爾注射液E.脂肪乳注射液【答案】:B|C|D|E【解析】:不宜冷凍的常用藥品包括：胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯、低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素注射劑；人血液制品：人血白蛋白、胎盤球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白，人纖維蛋白原注射劑；輸液劑：甘露醇、羥乙基淀粉氯化鈉注射液；乳劑：脂肪乳、前列地爾注射液等；活菌制劑：雙歧三聯(lián)活菌制劑等；局部麻醉藥：羅哌卡因、丙泊酚注射劑；其他：亞砷酸注射液、西妥昔單抗注射液等。4.對于含有糖皮質(zhì)激素的抗菌滴眼劑，使用療程不應(yīng)該超過（ ）。A.3dB.7dC.10dD.14dE.30d【答案】:C【解

4、析】:糖皮質(zhì)激素滴眼液雖具有抗菌、抗炎的優(yōu)點(diǎn)，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病專科醫(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下。特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具這類藥物，因為這種情況有時是由于難以診斷的單純皰疹病毒感染所致。如必須使用此類制劑，不應(yīng)超過10天，并在使用期間定期測量眼壓。5.（共用備選答案）A.人促紅素B.甲基多巴C.利多卡因D.阿米卡星E.吡羅昔康(1)可引起蛋白尿和急性腎衰竭的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:阿米卡星服用后，腎臟可出現(xiàn)輕度損害或血尿素氮、血肌酐值升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟損害大多為可逆性，發(fā)生率10

5、%，停藥后可恢復(fù)。(2)可引起胃出血和十二指腸潰瘍的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:吡羅昔康的常見不良反應(yīng)為惡心、胃痛、納減及消化不良等胃腸不良反應(yīng)，發(fā)生率約為20%。服藥量大于每日20mg時胃潰瘍發(fā)生率明顯增高，有的合并出血，甚至穿孔。6.肝病患者應(yīng)慎用的藥物是（ ）。A.谷氨酸B.門冬氨酸鉀鎂C.氯丙嗪D.甘草酸二銨E.泛酸鈣【答案】:C【解析】:氯丙嗪可以導(dǎo)致慢性膽汁淤積，肝病患者應(yīng)慎用。7.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.硫酸鎂C.氯丙嗪D.氯喹E.氯化鉀(1)孕婦服用可致胎兒甲狀腺功能減退的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘劑等，可影響胎兒

6、甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息。(2)孕婦服用可致嬰兒智力障礙、視神經(jīng)損害的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:氯喹是抗瘧藥，妊娠期使用氯喹可引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥。故妊娠期婦女禁用抗瘧藥。(3)孕婦服用可致嬰兒視網(wǎng)膜病變的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C8.接種乙肝疫苗可產(chǎn)生下列哪種抗體？（ ）A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb【答案】:B【解析】:乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力。即接種乙肝疫苗可產(chǎn)生HBsAb。

7、9.通過結(jié)合胞內(nèi)親環(huán)素而選擇性抑制T淋巴細(xì)胞活化，從而產(chǎn)生免疫抑制作用的免疫抑制劑是（ ）。A.嗎替麥考酚酯B.環(huán)孢素C.咪唑立賓D.替麥考酚酯E.硫唑嘌呤【答案】:B【解析】:環(huán)孢素通過結(jié)合胞內(nèi)親環(huán)素（環(huán)孢素A結(jié)合蛋白）而選擇性抑制T淋巴細(xì)胞活化，從而減少鈣調(diào)磷酸酶激活，發(fā)生免疫抑制作用。10.（共用題干）患者，男，75歲。因左下腹不適就診，診斷為腸癌。(1)能引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物為（ ）。A.環(huán)磷酰胺B.蒽環(huán)類C.絲裂霉素D.博來霉素E.紫杉醇【答案】:A【解析】:A項，環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺能引起出血性膀胱炎。(2)對于不能治愈的晚期慢性病，在不影響療效的前提下，尊重患者和家屬的意

8、愿，力圖預(yù)防、減輕或緩和患者的不適癥狀，改善其生活質(zhì)量的療法為（ ）。A.保守治療B.改善治療C.和緩醫(yī)療D.臨終關(guān)懷E.放棄治療【答案】:C【解析】:C項，和緩醫(yī)療：是指對于不能治愈的晚期慢性病，在不影響療效的前提下，尊重患者和家屬的意愿，力圖預(yù)防、減輕或緩和患者的不適癥狀，改善其生活質(zhì)量的療法。11.說明書中沒有兒童用藥劑量時，可以根據(jù)兒科用藥換算方法進(jìn)行計算。下列計算方法，錯誤的是（ ）。A.小兒藥物劑量（年齡成人劑量）/小兒體表面積（m2）B.Fried公式，嬰兒藥物劑量月齡成人劑量/150C.兒童劑量成人劑量兒童體表面積（m2）/1.73（m2）D.兒童劑量成人劑量小兒體重（kg）/

9、70E.Young公式，小兒藥物劑量（年齡成人劑量）/（年齡12）【答案】:A【解析】:BE兩項是根據(jù)兒童年齡計算的藥物劑量；C項是根據(jù)兒童體表面積計算的藥物劑量；D項是根據(jù)兒童體重計算的藥物劑量；不存在A項這種計算公式。12.對藥源性疾病的處置和治療措施包括（ ）。A.停用致病藥物B.促進(jìn)藥物排出C.拮抗致病藥物D.改用同類藥物E.對癥用藥治療【答案】:A|B|C|E【解析】:藥源性疾病的治療措施包括：停用致病藥物；排出致病藥物；拮抗致病藥物；調(diào)整治療方案；對癥治療。13.（共用備選答案）A.類切口B.類切口C.類切口D.類切口E.類切口(1)手術(shù)部位無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物的是（ ）

10、?！敬鸢浮?A【解析】:清潔手術(shù)（類切口）手術(shù)器官為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)部位無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。(2)手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)部位而引致感染，通常需預(yù)防性使用抗菌藥物的是（ ）。【答案】:B【解析】:清潔-污染手術(shù)（類切口）手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)部位而引致感染，故此類手術(shù)通常需預(yù)防性使用抗菌藥物。(3)已造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)，需預(yù)防性使用抗菌藥物的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:污染手術(shù)（類切口）已造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)，此類手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥

11、物。(4)在手術(shù)前即已開始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)，不屬于預(yù)防性使用抗菌藥物范疇的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:污染-感染手術(shù)（類切口）在手術(shù)前即已開始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)，此種情況不屬于預(yù)防應(yīng)用范疇。14.痔脫出后需手輔助還納屬于內(nèi)痔（ ）。A.度B.度C.度D.度E.度【答案】:C【解析】:內(nèi)痔分為4度：度，排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；度，常有便血；排便時脫出肛門，排便后自動還納；度，痔脫出后需手法輔助還納；度，痔長期在肛門外，不能還納。15.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的是（ ）。A.-內(nèi)酰胺類B.氟喹諾酮類C.大部分大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.

12、林可霉素【答案】:A|C|E【解析】:大多數(shù)抗生素后效應(yīng)或消除半衰期較短的-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于此類。16.貯存中不宜冷凍的藥品有（ ）。A.精蛋白鋅胰島素注射液B.注射用人纖維蛋白原C.前列地爾注射液D.卡前列甲酯栓E.脂肪乳【答案】:A|B|C|E【解析】:不宜冷凍的常用藥品包括：胰島素制劑，如精蛋白鋅胰島素注射液；人血液制品，如人纖維蛋白原；輸液劑，如甘露醇；乳劑，如脂肪乳、前列地爾注射液；活菌制劑，如雙歧三聯(lián)活菌制劑；局部麻醉藥，如丙泊酚；其他，如亞砷酸注射液等。17.聯(lián)合化療方案遵循的原則包括（ ）。A.腫瘤對化療敏感B.所選的藥物對該腫瘤在單藥治療時有較好療

13、效C.兼顧選擇細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物組成方案D.避免聯(lián)合使用主要不良反應(yīng)、作用機(jī)制等存在重疊的藥物E.對早期腫瘤患者，采用以化療為主的綜合治療【答案】:A|B|C|D【解析】:聯(lián)合化療方案的確定來自臨床研究，并遵循以下原則：腫瘤對化療敏感；所選的藥物對該腫瘤在單藥治療時有較好療效；兼顧選擇細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物組成方案；避免聯(lián)合使用主要不良反應(yīng)、作用機(jī)制等存在重疊的藥物。18.可導(dǎo)致血壓升高的藥物有（ ）。A.地塞米松B.麻黃堿C.多沙唑嗪D.垂體后葉素E.重組人紅細(xì)胞生成素【答案】:A|B|D|E【解析】:C項，多沙唑嗪屬于受體阻斷劑，屬于降壓藥。19.對

14、二級信息進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)包括（ ）。A.收載雜志數(shù)量B.受試樣本數(shù)量C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)D.出版或更新的頻率E.檢索路徑數(shù)量【答案】:A|D|E【解析】:對于二級文獻(xiàn)的評價包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑的多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。20.不建議老年糖尿病患者使用的降糖藥是（ ）。A.長效磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.二肽基肽酶-4抑制劑E.-葡萄糖苷酶抑制劑【答案】:A【解析】:老年患者對低血糖的耐受能力差，第二代和第三代磺酰脲類藥物中，格列本脲和格列美脲的代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，尤其是格列本脲的半衰期較長，其活性代謝產(chǎn)物可在CKD患者體內(nèi)蓄積，可能引起嚴(yán)

15、重的低血糖反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，故老年人不建議使用。21.藥師面向護(hù)士的用藥咨詢內(nèi)容包括（ ）。A.藥物的適宜溶劑B.藥物的稀釋容積C.藥物的滴注速度D.藥物的配伍禁忌E.替代治療方案【答案】:A|B|C|D【解析】:護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療（注射給藥和口服用藥），所以護(hù)士需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。護(hù)士用藥咨詢包括：藥物的適宜溶劑；藥物的稀釋容積；藥物的滴注速度；藥物的配伍禁忌。22.（共用備選答案）A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞沉降率減慢C.血紅蛋白減少D.淋巴細(xì)胞增多E.血小板增多血常規(guī)檢查異常的

16、病癥(1)慢性粒細(xì)胞白血?。?）?！敬鸢浮?E【解析】:血小板計數(shù)增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性感染、急性溶血等。(2)惡性腫瘤（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:白細(xì)胞增多病理性主要見于各種細(xì)菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。23.藥師承接護(hù)士用藥咨詢的主要內(nèi)容有（ ）。A.藥品的適宜溶劑B.藥品的稀釋容積C.藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.藥品的上市時間E.藥品的滴注速度【答案】:A|B|E【解析】:護(hù)士用藥咨詢包括：藥物的適宜溶劑；藥物的稀釋容積；藥物的滴注速度；藥物的配伍禁忌。

17、24.下列可能導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是（ ）。A.丙米嗪B.利血平C.阿洛司瓊D.依他尼酸E.維生素D【答案】:C【解析】:A項，丙米嗪可導(dǎo)致腸蠕動減慢甚至腸麻痹；B項，利血平誘發(fā)消化道潰瘍及出血；C項，阿洛司瓊可出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎；D項，依他尼酸誘發(fā)消化道潰瘍及出血；E項，維生素D誘發(fā)消化道潰瘍及出血。25.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是帕金森病預(yù)防的（ ）。A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.四級預(yù)防E.五級預(yù)防【答案】:B【解析】:帕金森病預(yù)防：一級預(yù)防：避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳等；防止腦動脈硬化，治療高血壓、糖尿病和高脂血癥；避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物。二

18、級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。三級預(yù)防：運(yùn)動可防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮，注意直立性低血壓，晚期臥床患者防止關(guān)節(jié)固定、壓瘡、墜積性肺炎。26.藥品倉庫一般的濕度要求是（ ）。A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.35%75%E.70%85%【答案】:D【解析】:藥品倉庫一般要求濕度在35%75%之間，可設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器，可輔用吸濕劑如石灰、木炭，有條件者，尤其在梅雨季節(jié)，更要采取有效的防霉措施。27.（共用題干）患者，女，19歲。咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛，發(fā)熱，T 39，肺部聞及濕性啰音，胸部X片示雙肺下葉浸潤影，WBC13109/L。(1)根據(jù)患者病情的臨

19、床表現(xiàn)，可診斷（ ）。A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺病D.社區(qū)獲得性肺炎E.醫(yī)院獲得性肺炎【答案】:D【解析】:患者肺部聞及濕性啰音，首先考慮肺炎。且患者無“入院”的敘述，故應(yīng)為社區(qū)獲得性肺炎。同時其WBC10109/L，胸部X線檢查顯示斑片狀浸潤性陰影，以上均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)經(jīng)檢查得知該患者為耐青霉素肺炎鏈球菌感染，宜選用的藥物是（ ）。A.青霉素GB.鏈霉素C.左氧氟沙星D.利福霉素E.布地奈德【答案】:C【解析】:青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不單獨(dú)用該類藥物治療。對于耐藥性肺

20、炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。28.艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是（ ）。A.拉米夫定替諾福韋齊多夫定B.替諾福韋依非韋倫雷特格韋C.齊多夫定依非韋倫利托那韋D.拉米夫定司他夫定奈韋拉平E.恩替卡韋奈韋拉平利托那韋【答案】:D【解析】:拉米夫定司他夫定奈韋拉平是艾滋病目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案。29.（共用備選答案）A.胃蛋白酶B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉C.牛痘菌苗D.青霉素類、頭孢菌素類E.硫酸阿托品、硫酸可待因(1)容易水解的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:水解是藥物降解的主要途徑，屬

21、于這類降解藥物的主要有酯類（包括內(nèi)酯）、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的內(nèi)酰胺環(huán)，在H或OH影響下，很易裂環(huán)失效。(2)容易氧化的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:氧化也是藥物變質(zhì)最常見的反應(yīng)。藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。(3)容易引濕的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘

22、油等。30.下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯誤的是（ ）。A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道（肝腎）消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進(jìn)藥物排泄，防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥方案【答案】:D【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理用藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎

23、）消除的藥物；根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM），設(shè)計個體化給藥方案。D項，當(dāng)腎功能不全者必須使用主要經(jīng)腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時，應(yīng)按腎功能損害程度嚴(yán)格調(diào)整劑量，有條件的可作血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。31.（共用備選答案）A.10%B.0.1%C.1%D.0.9%E.5%(1)250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖濃度是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:葡萄糖濃度為12.5g/250ml100%5%。(2)用10%氯化鈉注射液9ml，加適量注射用水稀釋成90ml的溶液，其氯化鈉濃度是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:根據(jù)公式C濃V濃C稀V稀，可

24、知氯化鈉濃度為10%9ml/90ml1%。32.（共用備選答案）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特E.西格列汀(1)患者，男，64歲，診斷為2型糖尿病，既往有磺胺過敏史不宜選用的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:磺胺過敏史不宜選用磺酰脲類胰島素促泌劑格列齊特。(2)患者，女，62歲，2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難，不宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難，不宜選用吡格列酮。(3)患者，女，57歲，BMI 31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)，未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常，初始治療首選的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】

25、:“BMI 31.2”屬于肥胖，肥胖型2型糖尿病首選二甲雙胍。33.（共用備選答案）A.特布他林B.甲氨蝶呤C.依托紅霉素D.骨化三醇E.葡萄糖酸鈣(1)可以導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:葉酸拮抗劑可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂等。B項，甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑。(2)可以引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的藥品是（ ）。【答案】:C【解析】:紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后1012天出現(xiàn)黃疸、肝腫大、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。C項，依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。34.下列關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是（ ）。A.出現(xiàn)皮疹時可用糖皮質(zhì)

26、激素等治療B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐C.度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.服用洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉E.采用維生素、CoQ預(yù)防心臟毒性【答案】:A|D|E【解析】:A項，輕度皮疹一般只需觀察或局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏，無需改變EGFR抑制劑用量；中至重度皮疹除局部處理外，必要時可加用全身性抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素，并需視情況暫?；蛴谰猛Ｖ怪委?。B項，化療前30min，給予5-HT3受體拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等）可預(yù)防惡心嘔吐。C項，抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，可引起白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，通常度白細(xì)胞抑制不需要處理，多可自然恢復(fù)且不影

27、響下個療程的化療；度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。D項，易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等，伊立替康引起的水樣瀉70%發(fā)生于用藥后46天，治療方案為即服洛哌丁胺4mg。E項，蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用維生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。35.（共用備選答案）A.嬰兒生長發(fā)育抑制B.血壓升高C.胎盤功能不全D.支氣管哮喘E.兒童生長發(fā)育抑制服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致除骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是(1)妊娠期（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:糖皮質(zhì)激素可通過胎盤屏障。妊娠期婦女使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生

28、率。(2)哺乳期（ ）。【答案】:A【解析】:乳母接受藥理性大劑量的糖皮質(zhì)激素，則不應(yīng)哺乳，因為糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能受抑制等。(3)老年人（ ）。【答案】:B【解析】:老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。(4)兒童生長期（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:兒童或少年患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險性均增加。36.可用乙酰半胱氨酸解救的藥物中毒是（ ）。A.嗎啡B.地西泮C.亞硝酸鈉D.妥布霉素E.對乙

29、酰氨基酚【答案】:E【解析】:乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。37.他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物的主要作用機(jī)制是（ ）。A.阻止膽固醇從腸道吸收B.降低甘油三酯酶活性C.抑制HMG-CoA還原酶D.抑制游離脂肪酸釋放E.激活脂蛋白酯酶活性【答案】:C【解析】:他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物的主要作用機(jī)制：競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶（HMG-CoA還原酶）的活性，以降低血清、肝臟、主動脈中的總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。38.藥物致畸作用的妊娠敏感期是（ ）。A.受精后18天左右B.受精后3周至3個月C.受精后3個月至6個月D.受精后6個月至9個月E.圍妊娠分娩期【答案】

30、:B【解析】:受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育，此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。這一時期是藥物致畸的敏感期。39.（共用備選答案）A.粒細(xì)胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制(1)服用含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是（ ）。【答案】:C【解析】:含有馬兜鈴酸的中藥引致腎損害的主要特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質(zhì)性病變，可表現(xiàn)為急、慢性腎衰竭。(2)甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:丙硫氧嘧啶的主要

31、不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛、頭痛、瘙癢、皮疹、藥物熱、輕度粒細(xì)胞計數(shù)減少、脈管炎、肝功能損害等。(3)快速靜脈滴注克林霉素，可引起的典型藥源性疾病是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:快速靜脈滴注克林霉素，可引起呼吸抑制。因此，應(yīng)將其靜脈滴注時間控制在1h以上。40.導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（ ）。A.頭孢呋辛B.甲潑尼龍C.潑尼松龍D.維生素B1E.坎地沙坦【答案】:A【解析】:青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等可引起中度甚至重度嗜酸性粒細(xì)胞增多。A項，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。41.唑吡坦和哪種藥物聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀？（ ）A.阿米替林B.帕羅西汀

32、C.文拉法辛D.米氮平E.曲唑酮【答案】:B【解析】:抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用：唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀。42.與二、三級信息源相比，一級信息源的特點(diǎn)是（ ）。A.有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識B.讀者可以自己對文獻(xiàn)進(jìn)行評價，免受他人觀點(diǎn)的影響C.讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對想要的一級文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行篩選D.內(nèi)容廣泛，使用方便E.對一個具體的問題提供的信息全面詳實【答案】:B【解析】:一級信息的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：a一級信息源提供的信息比二級和三級信息源的內(nèi)容更新；b使用一級信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實驗設(shè)計方法，觀察對

33、象的一般資料和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對研究結(jié)果可靠性的分析；c讀者可以自己對文獻(xiàn)進(jìn)行評價，免受他人觀點(diǎn)的影響。缺點(diǎn)：a如果是單一臨床試驗得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯誤的，可能會誤導(dǎo)讀者；b要求讀者具有對藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評價的專業(yè)能力；c閱讀大量的一級文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時間。43.對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可采取的方法是（ ）。A.延長給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔【答案】:E【解析】:對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可增加給藥劑量的同時，延長給藥間隔，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效血藥

34、濃度。44.18歲以下兒童禁用的藥品是（ ）。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類【答案】:E【解析】:喹諾酮類可能影響小兒骨骼發(fā)育，未成年兒童應(yīng)禁用或慎用。45.屬于藥物警戒主動監(jiān)測方式的有（ ）。A.自發(fā)報告體系B.定點(diǎn)監(jiān)測C.登記D.刊物病例報道E.處方事件監(jiān)測【答案】:B|E【解析】:主動監(jiān)測是通過執(zhí)行預(yù)先設(shè)定的方案，全面確定不良事件的整體情況。其中，定點(diǎn)監(jiān)測和處方事件監(jiān)測是兩種常用的ADR主動監(jiān)測方法。46.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（ ）。A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥物作用特點(diǎn)D.患者家屬的藥敏史E.與患者密切接觸的人群【答案】

35、:A|B|C【解析】:綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案。47.關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法，正確的是（ ）。A.處方開具后7日內(nèi)有效B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”C.調(diào)劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方【答案】:B【解析】:處方開具后當(dāng)天有效，最長不超過3天，所以A錯誤。調(diào)劑處方應(yīng)該做到“四查十對”，四查是指“查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性”，所以B正確，C錯誤。開具第二類精神藥品用白色處方開具，所以D錯誤。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，所以E錯

36、誤。48.血液毒性痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是（ ）。A.葡萄糖B.嘌呤C.膽固醇D.兒茶酚胺E.腎素【答案】:B【解析】:嘌呤代謝的最終產(chǎn)物為尿酸，通常情況下，尿酸的生成與排泄較恒定，當(dāng)嘌呤代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或食入高嘌呤食物時，形成高尿酸血癥。其中部分高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高，過飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等組織或器官，形成痛風(fēng)結(jié)石。49.（共用備選答案）A.維生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.碘解磷定E.煙酰胺(1)有機(jī)磷急性中毒的特殊解毒劑是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:有機(jī)磷急性中毒可用碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷和雙解磷等解毒。

37、(2)香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:維生素K屬于促進(jìn)凝血藥物，而香豆素類屬于抗凝血藥。足量維生素K能逆轉(zhuǎn)香豆素類口服抗凝藥對肝臟合成活性凝血因子的抑制作用。50.亞硝酸鹽中毒解救的藥物是（ ）。A.氯磷定B.青霉胺C.亞甲藍(lán)D.納洛酮E.乙酰胺【答案】:C【解析】:亞甲藍(lán)（美藍(lán)）用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。51.關(guān)于佝僂病的預(yù)防和患者教育，敘述錯誤的是（ ）。A.補(bǔ)充維生素D的同時需要補(bǔ)充鈣劑B.曬太陽時不能隔著玻璃C.維生素D中毒需停飲牛奶，加服糖皮質(zhì)激素D.新生兒完全可以從母乳中獲取身體所需的維生素D，無需再補(bǔ)充E.應(yīng)多進(jìn)

38、行戶外運(yùn)動【答案】:D【解析】:D項，母乳含維生素D 1550IU/L，純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。因此需要從外界補(bǔ)充。52.患者，男，18歲，因鼻塞癥狀加重就診，醫(yī)生處方1%鹽酸麻黃滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導(dǎo)的說法，錯誤的是（ ）。A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈C.滴管頭不要碰到鼻部，以避免污染藥液D.滴藥后，要靜臥35分鐘E.滴藥后，要輕壓雙側(cè)鼻翼34次【答案】:A【解析】:A項，麻黃堿屬于擬腎上腺素藥，可以興奮受體，對鼻腔黏膜血管收縮作用的特點(diǎn)是迅速顯效、作用短暫，緊隨短暫的血管收縮作用之后就是反跳效應(yīng)，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的鼻塞。且

39、連續(xù)使用麻黃堿滴鼻后，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。藥液過濃或滴入次數(shù)過多可致反應(yīng)性充血等。因此，應(yīng)采用間斷給藥，每次宜間隔46小時。53.（共用題干）患者，女，38歲。在家中服用有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)嘔吐，腹痛，精神恍惚，言語不清等癥狀。(1)可選用的洗胃液為（ ）。A.10%碳酸氫鈉B.15%碳酸氫鈉C.1:1000高錳酸鉀溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液E.1:8000高錳酸鉀溶液【答案】:D【解析】:可用2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒者忌用）、清水或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果中毒者忌用）反復(fù)洗胃，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。(2)若選用碘解磷定解毒劑，中度中毒者應(yīng)給予一次的劑量為（ ）。A

40、.0.2gB.0.3gC.0.4gD.0.8gE.1.5g【答案】:D【解析】:碘解磷定：輕度中毒靜脈注射0.4g，必要時2h后重復(fù)給藥1次；中度中毒靜脈注射0.81g，以后每小時給予0.40.8g；重度中毒緩慢靜脈注射11.2g，30min后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐步停藥。(3)若為敵敵畏中毒，則應(yīng)選用的藥物是（ ）。A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.乙酰胺E.亞硝酸鈉【答案】:A【解析】:敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒情況應(yīng)以阿托品治療為主。54.（共用備選答案）A.法律性B.有效性C.技術(shù)性D.經(jīng)濟(jì)性E.穩(wěn)定性(1)醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方體現(xiàn)了處方的（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:法律性：因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)。(2)藥師應(yīng)對處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配體現(xiàn)了處方的（ ）。【答案】:C【解析】:技術(shù)性：開具或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對患者做出明確的診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下，