護理中級實操演示文稿 課件

1、清潔 現(xiàn)場幫助老人穿開襟衣服 準備用物： 根據(jù)季節(jié)選擇好適宜的清潔的開襟衣服。操作程序： 用物備齊，將衣褲放在床頭柜上，向老人解釋。根據(jù)季節(jié)關窗，調(diào)節(jié)室溫不低于22攝氏度。洗凈擦干并溫暖雙手，掀開蓋被，協(xié)助老人側(cè)臥于健側(cè)，穿好患側(cè)上肢衣服的衣袖，其余局部平整地掖于老人身下，協(xié)助其平臥，從其身下拉出衣服，再穿健側(cè)上肢衣袖。整理拉平衣服，扣好紐扣。協(xié)助老人躺臥舒適，蓋好被子。本卷須知 ：用物準確備齊。掀開被頭，一手扶住老人肩部，另一手扶住老人髖部，翻身側(cè)臥。在操作過程中，動作要敏捷，輕柔，盡量少翻動和暴露，并隨時關心老人的神態(tài)變化。否認項：考生發(fā)生以下情況之一，終止操作考試，試卷計零分在規(guī)定時間內(nèi)

2、臥床老人沒有穿好衣服。在穿衣過程中出現(xiàn)加重患肢損傷的動作 清潔 幫助老人穿褲子 穿褲子時，兩條庫管呈“S形套入自己的一側(cè)前臂，拉住老人的腳踝處將庫管分別套入，拉住褲腰提至近臀部，稍抬高臀部提至腰際。盡量選擇裝有松緊帶的褲子。準備衣服時，按先穿的在上，后穿的在下的順序擺放 清潔 協(xié)助老人脫衣操作：將折好的蓋被拉開鋪好，掀起一角。向老人解釋，協(xié)助能站立的老人坐于床邊，脫去鞋、襪，襪子放入老人鞋內(nèi)。協(xié)助老人躺下，松開褲腰準備脫衣：(a)脫開襟上衣：掀開蓋被，解開上衣紐扣，協(xié)助老人脫去一側(cè)衣袖先脫健肢后脫患肢，其余局部平整地掖于老人身下，從另側(cè)拉出衣服，脫下另側(cè)衣袖。(b)脫套頭上衣：掀開蓋被，將衣服

3、向上拉至胸部，協(xié)助老人手臂上舉，脫出一側(cè)衣袖，再脫另側(cè)，一手托起老人頭頸部，另一手將套頭衫完全脫出遇老人肢體不靈活時，先脫健肢再脫頭部后脫患肢。協(xié)助老人取舒適的臥位，蓋好被子。將脫下的衣服整理折好放于床旁椅子上。本卷須知：養(yǎng)老護理員著裝要整潔，戴口罩、帽子。根據(jù)季節(jié)關窗，調(diào)節(jié)好室溫。操作前向老人解釋取得配合。在操作過程中，動作要敏捷、輕柔，盡量少翻動和長時間暴露，并隨時關心老人的神態(tài)變化。清潔 現(xiàn)場協(xié)助老人漱口準備用物：漱口杯、溫開水、吸管、毛巾、接水盆、塑料布操作：備齊用物，將用物放在床頭柜上向老人說明操作內(nèi)容，以取得配合讓沒意識障礙沒昏迷的老人含一口溫開水漱口后吐入接水盆，反復屢次直至口腔

4、清潔對不能坐立老人，協(xié)助其面向護理員側(cè)臥，用枕頭將頭肩稍墊高，頜下、胸前、枕旁鋪塑料布，遞水杯及吸管，叮囑老人吸水，撤去吸管，囑老人閉口，煽動頰部，往接水盆吐水，反復屢次，直至口腔清潔用毛巾為老人擦干嘴角清理用物，放回原處注意：用物一次備齊。在操作過程中，要做“漱口水要吐出來的解釋工作。盡量讓老人用溫開水漱口。否認項：考生發(fā)生以下情況之一，終止操作考試，試卷計零分在規(guī)定時間內(nèi)沒有完成協(xié)助老人漱口。在協(xié)助老人漱口過程中出現(xiàn)嚴重的違規(guī)行為：如水溫過熱燙傷，或漱口水全灑在床上。 清潔 協(xié)助牙齒較完整、能坐起的老人刷牙備牙刷、牙膏、溫開水、漱口杯、毛巾、塑料布、接水盆備齊用物后將用物放在床旁桌上向老人

5、說明操作內(nèi)容以取得合作護理員協(xié)助老人取半臥位，將塑料布鋪于老人胸前被子上先讓老人含一口溫開水濕潤口腔后吐入接水盆內(nèi)，將適量牙膏擠至牙刷中央，囑老人張開嘴由上而下刷上牙，由下而上刷下牙，咬合面由內(nèi)而外呈螺旋形刷動用溫開水漱口，反復屢次，直至口腔內(nèi)無牙膏沫為止用毛巾為老人擦干嘴角清理用物，放回原處注意：護理員應著裝整潔刷牙用于牙齒較完整、能坐起的清醒老人為老人漱口時，用溫開水操作過程中動作要敏捷、輕柔，力度適中，方法得當牙膏應擠至牙刷的中央。清潔 為臥床清醒的老人清潔口腔準備用物： 治療盤、無菌大棉簽、溫開水、漱口液、彎盤、干毛巾、水杯、吸管、壓舌板、手電筒、冰硼散、石蠟油。操作程序：備齊用物，放

6、在床旁桌上。向老人說明操作內(nèi)容，取得配合。養(yǎng)老護理員站于老人右側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥，使其頭偏向護理員，取干毛巾圍于頜下枕上，置彎盤凹面于口角旁。濕潤口唇后的棉簽置于彎盤內(nèi)。用壓舌板幫老人撐開口腔，電筒照射口腔，觀察口腔粘摸有無出血，潰瘍等 有假牙的取下老人的假牙，用冷水沖洗干凈，放入冷開水中浸泡。協(xié)助老人用吸管吸溫開水漱口。實操+口述。囑老人咬合上下齒?？谑鲳B(yǎng)老護理員一手持蘸過漱口液的洗口大棉簽，一手取壓舌板輕輕撐開頰部，按先左后右的順序縱向擦洗牙齒的外側(cè)面分別由臼齒擦向門齒。囑老人張開上下齒，擦洗對側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面-上咬合面-下內(nèi)側(cè)面-下咬合面-弧形擦洗頰部。同法擦洗近側(cè)。最后擦洗上腭-舌面-舌系

7、帶，勿觸及咽部。(實操+口述)擦洗完畢，幫助老人用吸水管吸漱口液漱口，再吐于彎盤內(nèi)。撤去口角處的彎盤，用毛巾擦干口角，撤去毛巾。如有口腔潰瘍，涂冰硼散?？诖礁闪颜咄渴炗?。幫助老人取舒適臥位，蓋好被子。清理用物，洗手。清 潔口腔護理本卷須知：護理員應著裝整潔、戴口罩、帽子昏迷老人或意識障礙者禁忌漱口上腭面及舌面擦洗前1/2或1/3，不可太深，以免傷及咽喉部粘膜，以免引起惡心，嘔吐 棉球要擰到不滴水，濕度適宜，以免水分流入老人口腔引起嗆，咳。 擦洗前后清點棉球數(shù)量，防止遺留在老人口腔內(nèi) 擦洗動作要輕，特別是凝血功能差的，要防止碰傷口腔粘膜及牙齦老人漱口時，用溫開水假牙清洗后不可泡在酒精或熱水中存

8、放，存放的冷開水應每日更換一次 清潔洗臉、洗手：準備用物：盆具、溫水、毛巾、香皂、面霜操作：放用物至床頭柜上。向老人解釋取得配合。毛巾浸濕后絞干以不滴水為宜。洗臉順序-眼內(nèi)眥-眼外眥-額部-鼻翼-面頰-耳部前后-頜部-頸部。依次擦洗并擦干。需要用香皂洗臉時，先按上述順序濕潤面部，將香皂抹在毛巾上，再按上述順序擦洗面 部，再清潔毛巾后擦洗面部，最后用清水擦洗干凈。為老人擦好面霜。為老人擦手或泡手。清理用物。注意：毛巾不滴水。不能有水滴浸入眼睛。洗手要洗盡指縫，觀察指甲和皮膚。清潔為臥床老人洗腳 泡腳準備用物：盆具、溫水、大浴巾、小毛巾、塑料布操作：被子卷到老人膝蓋。協(xié)助老人屈膝，庫管拉至膝部。如

9、果是足浴，褲管拉至踝部大浴巾和塑料布墊在老人腳下盆子放兩腳中間。將老人雙腳浸入溫水中。洗畢，擦干雙足。清理用物。幫老人取舒適體位，整理好衣被。 注意：不要打濕床鋪。觀察腳趾甲和足部皮膚 清潔擦洗會陰： 協(xié)助老人取屈膝仰臥位，脫下一側(cè)庫管。絞干毛巾以不滴水為宜，從恥骨聯(lián)合處向下擦至肛門。女性分開大小陰唇，男性推開包皮。沖洗會陰： 準備便盆、塑料布、溫水、水杯、毛巾。協(xié)助老人取屈膝仰臥位，脫下一側(cè)庫管。將便盆置于老人臀下，用溫水沖洗后，干毛巾擦干。 清潔床上擦浴：準備用物： 清潔衣褲和被服、大浴巾2條、浴皂、盆具、水桶2只、小毛巾3條、溫水、50%酒精、彎盤、梳子、指甲鉗或小剪刀、便器、護膚油備齊

10、用物，放在護理車上，推至老人床旁，并向老人解釋取得配合。實操+口述移開床旁桌椅，關閉門窗，用屏風或圍簾遮擋，調(diào)好室溫不低于22攝氏度，按需要給便器，協(xié)助老人排二便。將水倒入盆中，水量2/3滿，用溫度計或前臂腕部測試水溫，在45-50攝氏度；擦浴中注意不斷添加熱水，保持水溫適宜。依次擦洗：面部將微濕的小毛巾包在右手，為老人洗眼由內(nèi)眥向外眥輕擦、鼻、臉、耳、頸部。上身脫去上衣先脫近側(cè)后脫對側(cè)；有外傷，先脫健肢后脫患肢。大浴巾半鋪半蓋在擦洗部位，擦洗兩上肢及雙手、胸腹部；幫老人側(cè)臥，擦后頸部、背臀部。穿好衣服先穿對側(cè)后穿近側(cè)或先穿患肢后穿健肢。下身幫老人平臥脫去褲子，擦洗下肢、腳板。最后用單獨的盆、

11、水和毛巾擦洗會陰。穿好褲子觀察老人皮膚。根據(jù)需要按摩、擦潤膚油。按需要換床單，整理床單位，安置老人取舒適位。必要時剪指甲、梳頭開窗，移去屏風或圍簾桌椅移回原位 。清理用物。清潔床上擦浴本卷須知：遮蓋老人身體暴露部位，減少翻動次數(shù)。翻身時不可強拉，拖，硬拽，動作輕柔，防止擦傷皮膚。擦洗會陰時，使用單獨的盆和毛巾。由上到下，由前向后，防交叉感染。擦洗過程中，如果老人寒戰(zhàn)，面色蒼白，立即停止，休息，保暖。隨時觀察老人反響。按需換盆換水。尊重老人的要求。 清潔臥床老人床鋪的整理 備床刷外加消毒半干的布套、必要時備清潔床單、中單、枕套、橡膠單移開床旁桌，將用物放于椅子上并置于床尾養(yǎng)老護理員站于老人右側(cè)，

12、松開床尾蓋被，協(xié)助老人側(cè)臥于床的對側(cè)，枕頭與老人一起移向?qū)?cè)松開近側(cè)床單先松床頭，用床刷掃凈中單和橡膠單，搭在老人身上，然后從床頭至床尾掃凈床單，將床單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好將老人翻身側(cè)臥于掃凈的一側(cè)，養(yǎng)老護理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，整理對側(cè)床單位協(xié)助老人躺臥舒適，移回床旁桌、椅本卷須知：1養(yǎng)老護理員應著裝整潔。2在操作前向老人做好解釋，取得配合。3用物要一次備齊。4在操作過程中防止出現(xiàn)拖、拉、扯現(xiàn)象。5隨時詢問老人有無不適等 清潔更換床單 準備用物：備床刷外加消毒半干的布套、清潔床單、中單、枕套操作：移開床旁桌，將用物放于椅子上并置于床尾養(yǎng)老護理員站于老人右側(cè)，松開床尾蓋被，協(xié)助老人側(cè)臥于床的對側(cè)，

13、枕頭與老人一起移向?qū)?cè)松開近側(cè)床單先松床頭。將污中單卷起，塞于老人身下，用床刷掃凈橡膠單搭在老人身上，再將污大單卷起塞于老人身下，掃凈褥墊，鋪清潔大單，中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，近側(cè)半幅大單自床頭、床尾、中間先后履平拉緊塞于床墊下，放平橡膠中單，鋪清潔中單，連同橡膠中單一起塞于床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔的近側(cè)。至對側(cè)，將污中單拉出，掃凈橡膠中單搭在老人身上，將污大單從床頭至床尾卷出，和污中單一起放入污袋。將清潔大單、橡膠單、中單拉平，同上法鋪好。讓老人舒適平臥，蓋好棉被，一手托住老人頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套后給老人枕好。協(xié)助老人躺臥舒適，移回床旁桌、椅 清潔鋪備用

14、床鋪備用床目的：是保持病室整潔，準備迎接新病人準備：護理員著裝整潔，洗手，摘手表備齊用物：床褥、大單、被套、被褥、枕套、枕芯、必要時備布中單和橡膠中單按鋪床先后順序放置在護理車上，攜至床旁鋪備用床攜用物至床旁。移桌椅：移開床旁桌離床約20cm。移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm。放用物于床旁椅上翻床墊：檢查床墊，從近側(cè)到對側(cè)翻轉(zhuǎn)床墊，上緣靠床頭。鋪床褥：將床褥平鋪于床墊上鋪大單： (1) 護理員在床的右側(cè)。取大單放于床墊上，大單的中線與床中 線對齊，分別向床頭、床尾翻開，正面向上。 2先鋪近側(cè)床頭大單。右手將床頭的床墊托起，左手伸過床頭中線將大單平塞于床墊下。在距床頭30cm處向上提起大單邊

15、緣，使其與床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，將上半三角暫時覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。再將上半三角翻下塞入床墊下。 3至床尾，左手將床尾的床墊托起，右手伸過床尾中線將大單平塞于床墊下，同法鋪好床尾角 4兩手將大單中部邊緣拉緊，平塞于墊下雙手掌心向上 5轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好大單備用床假設需鋪布中單、橡膠中單時，橡膠中單上緣距床頭 4550cm ，中線與床中線對齊，布中單鋪于橡膠中單上，下垂邊緣局部一并塞于床墊下。套被套 ： 1展開被套：取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面 向外平鋪于床上， 2鋪棉胎：將床尾被套開口端的上層向上翻開至1/3處。將“S

16、型折疊的棉胎放入開口處，中線與被套中線對齊。拉棉胎上緣至被套封口端，將豎折的棉胎對好兩上角，先對側(cè)后近側(cè)分別向兩側(cè)展開，使棉胎平鋪于被套內(nèi)3至床尾，自下向上逐層拉平被套及棉胎，系帶。4蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)反折，與床沿平齊，尾端塞于床墊下。5轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪好另一側(cè)蓋被，使成被筒套枕套：1將枕套套于枕芯上，系帶。2拍松枕頭，使四角充實。3將枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門復原桌椅：移回床旁桌、椅鋪暫空床目的：是保持病室整潔，供新來的患者或暫時離床活動的患者使用準備：護理員著裝整潔，洗手，摘手表備齊用物：床褥、大單、被套、被褥、枕套、枕芯、必要時備布中單和橡膠中單按鋪床先后順序放置在護理車上，

17、攜至床旁鋪暫空床攜用物至床旁移桌椅： 移開床旁桌離床約20cm 移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm 放用物于床旁椅上翻床墊：檢查床墊，從近側(cè)到對側(cè)翻轉(zhuǎn)床墊，上緣靠床頭。鋪床褥：將床褥平鋪于床墊上鋪大單： 1護理員在床的右側(cè)，取大單放于床墊上，大單的中線與床中線對齊，分別向床頭、床尾翻開，正面向上 2先鋪近側(cè)床頭大單。右手將床頭的床墊托起，左手伸過床頭中線將大單平塞于床墊下。在距床頭30cm處向上提起大單邊緣，使其與床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，將上半三角暫時覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。再將上半三角翻下塞入床墊下。 3至床尾，左手將床尾的床墊托起，右手伸過床尾

18、中線將大單平塞于床墊下，同法鋪好床尾角。 4兩手將大單中部邊緣拉緊，平塞于墊下雙手掌心向上 5轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好大單鋪暫空床假設需鋪布中單、橡膠中單時，橡膠中單上緣距，床頭 4550cm ，中線與床中線對齊，布中單鋪于橡膠中單上，下垂邊緣局部一并塞于床墊下。套被套 1展開被套：取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面向外平鋪于床上， 2鋪棉胎：將床尾被套開口端的上層向上翻開至1/3處。將“S型折疊的棉胎放入開口處，中線與被套中線對齊。拉棉胎上緣至被套封口端，將豎折的棉胎對好兩上角，先對側(cè)后近側(cè)分別向兩側(cè)展開，使棉胎平鋪于被套內(nèi) 3至床尾，自下向上逐層拉平被套及棉胎，系帶 4蓋被

19、上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)反折，與床沿平齊，尾端塞于床墊下 5轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪好另一側(cè)蓋被，使成被筒 6將蓋被上端內(nèi)折 1/4 ，然后呈扇形三折于床尾，并使之平齊套枕套：于床尾處套枕套，拍松枕芯，開口端背門，平放于床頭復原桌椅 移回床旁桌、椅鋪麻醉床目的：是便于接受和護理麻醉手術后的病人；使病人舒適、平安，預防并發(fā)癥；保持床上用物不被傷口滲液或嘔吐物污染 準備: 1、用物準備 ：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單各2條、麻醉護理盤 2、麻醉護理盤內(nèi)備： 1無菌巾內(nèi)置開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導管或鼻塞管、吸痰導管、紗布數(shù)塊。 2無菌巾外放血壓計、聽診器、護理

20、記錄單和筆、彎盤、棉簽、膠布、手電筒、別針。 3、其他備用物品：輸液架、吸痰器、 氧氣筒、胃腸減壓器，天冷時按需備熱水袋加布套、毛毯。 4、環(huán)境準備鋪麻醉床操作前準備:護士著裝整齊，洗手，戴口罩，取下手表 評估環(huán)境，無病人治療、進餐等，按使用順序準備物品 攜物至床旁，移開床旁桌距床約20厘米，移椅至床尾正中，離床約15cm，將用物放在床旁椅上 。鋪麻醉床應換上潔凈的被單，保證術后病人舒適及預防感染 翻轉(zhuǎn)床墊 將床褥齊床頭平鋪于床墊上 按鋪備用床的方法鋪近側(cè)大單，根據(jù)病人的麻醉方式和手術部位鋪橡膠單和中單 1將橡膠單和中單分別對好中線，鋪床中部，邊緣平整的塞入床墊下 2根據(jù)病情可將另一橡膠單和中

21、單鋪在床頭或床尾，鋪床頭時，齊床頭，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下。鋪在床尾，那么下端齊床尾。至對側(cè)用同樣的方法鋪好大單、橡膠單和中單。 先床頭后床尾 注意：頸胸部手術應將橡膠單和中單鋪在床頭。腹部手術鋪在床中部。下肢手術鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應距床頭4555cm注意中單要遮蓋橡膠單，防止橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適 鋪麻醉床按鋪備用床法套好被套 蓋被上端與床頭平齊，兩側(cè)內(nèi)折與床邊緣對齊，尾端內(nèi)折與床尾平齊將蓋被三折疊于一側(cè)床邊，開口朝向門 套好枕套并拍松枕頭。枕頭橫立于床頭，開口背門 可防止病人因躁動撞傷頭部 移回床旁桌。床旁桌放回原處，椅子放

22、于折疊被同側(cè)接收病人對側(cè)床尾 麻醉護理盤放置于床旁桌上，其他物品按需要放置 確認符合要求后離開 鋪麻醉床注意本卷須知：洗手、戴口罩，以防交叉感染。更換新枕套、被套、大單等，保證術后病人舒適及預防感染。用物放于床尾椅上，提高效率并節(jié)力，便于操作。非全麻手術患者，只需在床中部鋪橡膠中單和中單。頸胸部手術應將橡膠單和中單鋪在床頭；腹部手術鋪在床中部；下肢手術鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應 距床頭4555cm。注意中單要遮蓋橡膠單，防止橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適中線要齊，各單應鋪平拉緊，防皺褶。三折疊于一側(cè)床邊，開口向門，便于將患者移至床上。枕頭橫立于床頭，以防患者躁動，撞擊頭

23、部受傷。麻醉未清醒的病人應去枕平臥。床旁椅放于蓋被折疊側(cè)，便于患 麻醉護理盤置于床旁桌上，以備需要或搶救時能及時取到用物床上洗頭器洗發(fā)準備用物： 洗發(fā)液、棉球、紗布、膠布、電吹風、水杯、大毛巾、中毛巾、洗頭器、便器、梳子、水桶、小橡膠單、夾子、面霜用護理車將用物推至老人床邊，向老人解釋取得配合，并詢問老人是否需要便器。根據(jù)季節(jié)關門窗，室溫不低于24攝數(shù)度。移開床旁桌椅，協(xié)助老人斜角平臥，頭置于床邊，輕抬起老人頸肩部，枕頭下移至老人肩背部，橡膠單和大毛巾墊在枕上，解開衣領向內(nèi)折，中毛巾折疊后圍在頸部，用夾子固定，托起老人頭部枕在床上洗頭器上用紗布蓋眼膠布固定，棉球塞耳。洗頭器的橡膠管連接到污水桶

24、調(diào)試水溫，用40-50攝氏度的溫水完全淋濕頭發(fā)，倒洗發(fā)液于手掌涂抹在老人的頭發(fā)上，輕輕揉搓后，用熱水沖洗頭發(fā)，洗凈為止洗發(fā)完畢，取下棉球和紗布，用小毛巾擦干面部并涂以面霜解開夾子，用圍在頸部的毛巾包好頭發(fā)，取出洗頭器和橡膠單，將枕頭移到老人頭下，用大毛巾擦干頭發(fā)，再用電吹風吹干頭發(fā)取出枕上的毛巾和小橡膠單，整理床單位，協(xié)助老人取舒適位移回床旁桌椅，清理用物，放回原處 床上洗頭器洗發(fā)注意調(diào)節(jié)室溫和水溫，防止受涼洗發(fā)時要輕快，以減少老人的不適和疲勞，并防止水流入耳、眼內(nèi)洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)，保護好老人的被褥、衣服不被沾濕護理員應注意節(jié)力原那么，可將老人身體盡量靠近床緣便于操作，防止過度彎腰俯身而易疲

25、勞 褥瘡換藥準備用物： 治療盤、兩個無菌治療碗、兩把無菌鑷子、75%酒精棉球、生理鹽水、棉球、膠布、治療巾或紙巾、無菌敷料、筆和記錄本。操作及本卷須知：洗手。攜用物至老人床前，向老人解釋，取得配合。協(xié)助老人暴露褥瘡部位，下面鋪治療巾。注意保暖。揭敷料 ：將一治療碗放在褥瘡旁，用手取外層的敷料。再用鑷子按傷口的縱向取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，用生理鹽水棉球浸濕后再用鑷子揭去。取下的污紗布污染面朝上放入治療碗內(nèi)。觀察傷口情況。兩把鑷子操作：一把用于接觸傷口消毒換藥，一把傳遞敷料，兩把鑷子不可碰觸。用75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，用0. 9%生理鹽水棉球輕輕擦試創(chuàng)面吸收分泌物。一個棉球只

26、能用一次。換藥清創(chuàng)時，防止損傷正常的組織及血管。感染傷口從外向內(nèi)消毒。清潔傷口從內(nèi)向外消毒。覆蓋輔料：將無菌敷料覆蓋在褥瘡傷口上，用膠布粘貼固定先換清潔傷口，后換感染傷口。傷口內(nèi)外分別清洗。換藥過程中，隨時觀察老人反響。防受涼，注意保暖。檢查其它受壓部位的皮膚情況，注意保護。協(xié)助老人取舒適體位。換藥后的敷料等置于污物桶內(nèi)。換藥碗及鑷子浸泡在消毒液中 飲食照料生活不能自理老人飲水 準備用物：吸管、湯匙、小壺或茶杯內(nèi)放適量溫開水、小毛巾操作程序：攜用物至老人處，向老人解釋，取得配合視老人身體情況，協(xié)助其取適宜位置及姿勢將小毛巾圍于老人頜下，調(diào)和水溫防止燙傷視情況用小壺吸或用湯匙慢慢喂水，也可用吸管

27、吸入進水完畢撤去用物取下小毛巾，將口角擦拭干凈叮囑老人盡量保持飲水體位10分鐘，觀察詢問老人有無不適協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單清理用物，放回原處注意：動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真。視老人情況協(xié)助老人取側(cè)臥或平臥位時，老人的頭應側(cè)向一側(cè)并稍抬高，并給予一定的支撐，以防發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎。飲食照料老人餐廳進餐準備用物： 飲食單、餐具、揩布、洗漱用品、清潔紙巾、小毛巾、操作程序：協(xié)助老人洗手，安排老人到餐廳就座，手邊放清潔紙巾或潮濕小毛巾。將熱飯菜端給老人，放在老人易取到的位置。巡視觀察，了解老人進食情況。進餐完畢，撤去餐具，擦凈餐桌。協(xié)助老人漱口、洗手或洗臉。協(xié)助老人回到活動室或病房，鼓勵老人在床旁稍作

28、休息；如需臥床應取右側(cè)臥位或平臥，以利食物消化。本卷須知：協(xié)助老人進餐時，護理員應親切禮貌，讓老人感覺舒適。飲食給臥床老人喂食準備：飲食單、餐飲具、不同種類食物、餐巾、小毛巾、揩布、吸管、洗漱用具、跨床小桌操作程序：攜用物至老人床旁，核對后向老人解釋，取得配合。詢問老人是否需要大小便。為老人洗手、漱口清潔口腔。視老人身體情況協(xié)助老人取坐位或半臥位。不能坐起的老人需將頭，胸部抬高，墊起約30-50度角。將餐巾圍于老人頜下。保護衣服和被單清潔將食物放在老人能看見處；對視力障礙的老人，進餐前應主動告知食物的名稱、擺放位置；對魚類食物，應先幫助挑出魚刺。用筷子、湯匙或吸管幫助老人進食。先用湯勺喂少量湯

29、濕潤口腔后再用湯勺盛3分之1滿的食物小口喂入老人口中。喂食溫度38-40度。喂飯順序應根據(jù)老人的喜好和習慣。固體和液體食物交替喂。主食和菜要交叉輪流喂。待老人咀嚼和吞咽后再喂第二口。如此反復，直到老人吃飽為止。進食完畢撤去用物。為老人洗手，漱口清潔口腔，擦凈口角周圍殘留物，取下餐巾。觀察詢問老人，并協(xié)助老人取舒適位休息，確認無不適后離開。清理用物，放回原處。記錄老人飲食量及種類。鼻飼目地：幫助不能由口腔進食的病人攝取營養(yǎng)?；杳岳先?，口腔咽部疾病，食管狹窄，拒絕進食精神病人，某些手術后病人。清醒老人在鼻飼前應向老人解釋，取得配合。喂食前必須將老人的頭，胸部抬高30-50度。協(xié)助臥床老人右側(cè)臥位。

30、檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)。方法：將胃管開口端放于盛水的碗中沒有氣泡溢出或用無菌注射器從胃管開口處抽吸有胃液流出，說明導管在胃內(nèi)。鼻飼食物的溫度38-40度。食量每次200-350毫升。每2-3小時一次，每天4-6次。 喂食前后注射溫開水30-50毫升，沖凈胃管，防止食物積存在管腔中變質(zhì)，堵塞胃管。喂食完畢后，保持體位30分鐘，再恢復原舒適體位，防止喂食后胃內(nèi)容物返流發(fā)生吸入性呼吸道疾病?；杳圆∪宋故澈蟛灰朔恚谋?，以免嘔吐及誤入氣管。喂食完后，將胃管末端反折約3厘米，用清潔的紗布包裹夾閉。鼻飼藥物要研碎，用溫開水溶解后喂入，喂藥前后也要注射溫開水以防胃管阻塞。鼻飼用物必須保持清潔，防止消化道感染

31、。長期鼻飼者應每日清潔口腔。定期一月更換胃管。換管時胃管應在晚上鼻飼后拔出。用紗布包裹近鼻孔的胃管，開口端夾緊防止拔管時液體返流。拔到咽喉處14-16厘米處快速拔出，以免液體滴入氣管。鼻孔處的分泌物及時用紗布或干凈小毛巾擦干凈。防止流入口腔，堵塞氣管。本卷須知：鼻飼前，檢查胃管是否在胃內(nèi) 喂食前后用溫開水50-100毫升，沖凈胃管 昏迷病人喂食后不宜翻身，拍背，以免嘔吐及誤入氣管 排泄照料協(xié)助使用手杖老人如廁 備手杖、衛(wèi)生紙緩慢扶老人起床，穿衣、褲、鞋，使老人站穩(wěn)于地上將手杖置于老人下肢患側(cè)方，用同側(cè)手握緊把手護理員一手扶住老人健側(cè)腋下，另一手托住老人同側(cè)前臂處囑老人先將手杖往前移動約20厘米

32、后再移動健側(cè)下肢，患側(cè)下肢接著前移，反復移動，直至到達廁所慢慢將老人轉(zhuǎn)至坐便器前，將手杖放于坐便器旁，解褲坐下排泄，護理員站立門外，門半遮掩便后擦凈肛門及周圍，觀察排泄物，扶起老人，沖凈便器將手杖再交與老人，用同法將老人送至房間，并協(xié)助取舒適臥位。將手杖放回固定地方注意入廁前檢查座便器有無破損，坐墊是否穩(wěn)固。扶手杠是否牢靠。否認項：造成老人摔跤者考試成績記零分 排泄照料協(xié)助使用手輪椅老人如廁 將輪椅推至床邊。椅背與床尾平齊，面向床頭。有傷肢者置于健側(cè)位。固定輪椅，翻起腳踏板。緩慢扶老人起床，穿衣、褲、鞋，下地。雙手抱緊老人腰背部或抓緊腰帶，將老人從床上移至輪椅上。翻下腳踏板，老人雙腳踩在踏板上

33、，囑老人手扶輪椅扶手，身體盡量靠后坐。推老人至廁所間坐便器旁，固定輪椅。協(xié)助老人雙腳平穩(wěn)放于地面，翻起腳踏板，身體前傾，讓老人雙臂抱住護理員頸部，護理員雙手托住老人臀部或腰帶，雙膝蓋抵住老人膝蓋，協(xié)助老人起立站穩(wěn)。實操加口述。慢慢將老人轉(zhuǎn)至座便器前，解褲坐下排泄。囑老人一手抓住座便器旁的扶手杠。護理員站立門外，門半遮掩。便后擦凈肛門及周圍，觀察排泄物，扶起老人。穿褲后將老人移至輪椅上，沖凈便器。將老人推回房間，固定輪椅。扶老人上床，脫鞋、衣褲，協(xié)助老人取舒適臥位。整理好老人衣被。將輪椅推回固定地方。否認項：造成老人摔跤者考試成績記零分 排泄照料協(xié)助臥床老人床上使用便盆準備用物： 便盆、便巾、衛(wèi)

34、生紙。腹瀉老人準備熱水、毛巾、防水床單操作程序：蓋上便巾，攜便盆至床邊，向老人解釋以取得配合，用屏風遮擋老人。幫助老人脫褲，屈曲雙膝。養(yǎng)老護理員一手輕托老人腰部，同時讓老人抬高臀部，一手將便盆輕輕送入老人臀下，腹瀉老人先鋪防水單，并遮擋會陰部位。便盆的扁平端向著老人頭部，放好后為老人蓋好被子。養(yǎng)老護理員站立在屏風外，等待呼喚。排便完畢，幫助老人擦凈肛門及周圍，蓋上便巾，取走便盆，撤去屏風，開窗換氣。注意：放取便盆時動作輕柔，不能硬拖、拉、拽。否認項：造成便盆傾覆或大小便濺于老人身上者成績記零分。排泄照料使用開塞露為便秘老人通便準備：開塞露、衛(wèi)生紙操作：向老人解釋使用開塞露的目的和方法，以取得合

35、作。協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲，右腿前屈，以露出臀部為宜。用力將藥液一次性擠入直腸，囑老人盡量保持體位、保存藥液10分鐘左右擦凈肛門及周圍。等到協(xié)助老人排便。三十、使用肥皂栓通便 2課時 1、準備用物：肥皂栓、熱水 2、操作：1向老人解釋使用肥皂栓的目的和方法，以取得合作。2將普通肥皂削呈圓錐形。3協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲，右腿前屈，以露出臀部為宜。4將肥皂栓塞入肛門內(nèi)3-4厘米。5囑老人盡量保持體位10分鐘左右。排泄照料使用肥皂栓為便秘老人通便準備用物：肥皂栓、熱水操作：向老人解釋使用肥皂栓的目的和方法，以取得合作。將普通肥皂削呈圓錐形。協(xié)助老人取左側(cè)臥位，脫褲，右腿前屈，以露出臀部為宜。將肥

36、皂栓塞入肛門內(nèi)3-4厘米。囑老人盡量保持體位10分鐘左右排泄照料為尿失禁老人更換尿布準備干凈尿布、手紙操作：護理員洗手。向老人解釋取得配合。使老人平臥，解開臟尿布，觀察排泄物。臟尿布放污物桶中護理員用手紙將老人會陰部、臀部由前往后擦干。必要時用溫水擦洗。展開干凈尿布，將半邊卷起，另半邊鋪在老人身下。幫助老人包上尿布。注意尿布松緊適宜，以放入一指為宜。大腿根部尿布邊緣要理平。 排泄照料翻身叩背排痰法目的：幫助老人將呼吸道的痰液排出，預防呼吸道并發(fā)癥。翻身： 老人躺臥屈膝，兩手置于腹部。護理員立于床的一側(cè)，一手托老人對側(cè)肩部，一手推老人對側(cè)膝部將老人翻向近側(cè)。老人也可取坐位，叩背前要將老人的身體支

37、撐點安置妥當?？招恼葡葟睦先撕蟊巢康姆蔚紫蛏线祿糁良缦?。前后掌重疊1/3，叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)不少于3遍。不能叩在腎區(qū)和脊柱處。如痰液粘稠不易排出，可先霧化吸入等稀釋痰液。整個過程約10-15分鐘，冬季可隔單衣進行，防止著涼。 小便標本采集一般收集尿標本最好是清晨第一次尿的中段尿。晨尿濃度高，不受進食及服藥的影響。標本的容器應清潔、枯燥無雜質(zhì)。晨尿采集后在2h內(nèi)送檢 大便標本采集糞便常規(guī)標本：目的 ：檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。用物 蠟紙盒、竹簽。操作方法：清晨留取標本，用竹簽取5g大便似蠶豆大小，放入蠟紙盒中送驗 如為腹瀉病人應取膿、血、粘液等異常局部如為水樣便，可盛于

38、大口玻璃瓶中送驗。檢驗糞便是了解消化道及消化系統(tǒng)有無病理現(xiàn)象常用的檢查方法之一?？闪私獯蟊阒杏袩o膿血、寄生蟲卵、蟲體及致病菌。膽道有疾患者可觀察大便顏色是否變淺或呈灰白色。膽道出血者可檢得大便隱血試驗“陽性采集標本時要求大便新鮮，不可混入其他血及尿，選擇膿血及粘液部份或采集外表不同局部 痰標本收集 痰常規(guī)標本：目的：檢查痰液中的細菌、寄生蟲卵和癌細胞。用物：蠟紙盒或廣口瓶。操作方法：囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶內(nèi)，如查癌細胞，瓶內(nèi)應放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后送驗。痰培養(yǎng)標本：目的：檢查痰液中的致病菌。用物：朵貝氏液，無菌培養(yǎng)皿或瓶。操作方

39、法：清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出12口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時送驗。24小時痰標本：目的： 檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物蟲卵計數(shù)或濃縮查結核菌。用物：痰杯或廣口無色玻璃瓶容量500ml。操作方法： 容器上的貼好標簽，注明起止時間。 囑病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口液、唾液等混入 排泄照料灌腸法大量不保存灌腸。目的-刺激腸蠕動，軟化和去除糞便。 排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。清潔腸道，為手術檢查作準備。為高熱病人降溫準備：灌腸液為0。1%-0。2%的肥皂液或0。9%生理鹽水，灌腸液用溫開水配

40、制。溫度39-41度。操作步驟(1)攜用物到床旁，核對并告知患者，取得合作。(2)患者取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，退褲至膝部，暴露臀部并移至床沿，將橡膠單和治療巾墊于臀下。彎盤置于臀邊。(3)將灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門4060cm。(4)潤滑肛管前端，連接，排盡管內(nèi)氣體，流出少量液體于彎盤內(nèi)，夾閉。(5)一手分開臀部顯露肛門，另一手持肛管輕輕插入肛門710cm，如插管受阻囑患者深呼吸，稍停片刻再插入。(6)固定肛管，松開調(diào)節(jié)器。使溶液緩緩流入，如流入受阻可移動擠壓肛管，密切觀察液面下降情況和患者反響，如患者有便意，囑張口呼吸，同時降低灌腸筒以減輕壓力。(7)待溶液流盡，夾閉。8用衛(wèi)生紙包裹肛管

41、輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)，擦凈肛門。9協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量保存5-10min后，再排便。對不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。10排便后協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，開窗通風。11觀察大便性狀，必要時留取標本送檢。12清理用物，記錄灌腸結果。睡眠照料 睡前準備通風-睡前30分鐘到1小時開門窗通風換氣鋪床-按鋪床法鋪好被窩，拍松枕頭，調(diào)好枕頭高度。室溫-按需關閉門窗，室溫適宜溫度18-22攝氏度，濕度50%-60%洗漱-做好老人睡前個人衛(wèi)生，必要時排便。調(diào)節(jié)光線-拉窗簾，照顧明燈舒適、安靜、光線暗淡的睡眠環(huán)境睡眠照料 老人躺臥后平安檢查檢查門至洗手間、至床邊，以及洗手間內(nèi)的

42、通道是否暢通平整。檢查廁所、浴室的防滑墊和扶手、洗手間內(nèi)座便器旁的扶手是否牢固，緊急呼叫按鈕和排風裝置正常與否。檢查床旁呼叫器是否暢通，老人是否隨手可及。檢查患病或危重老人室內(nèi)原備有的急救藥品是否齊全 輪椅和各種助行器的使用 目的-增加老人的活動范圍，輔助下肢肌力衰弱的老人行走。使用輪椅的本卷須知 ： 上下輪椅時要制動。 扶老人上下輪椅時手不離老人身體，扶助老人。 坐上輪椅后系平安帶。 推輪椅前行要勻速，平穩(wěn)。轉(zhuǎn)彎時不能過急。 下坡時倒退下坡。使用拐杖，手杖，步行器時-檢查下面的膠墊有無破損。測拐杖的長度-身高減去40厘米或從腋下到腳跟再加5厘米 吸痰目的：去除呼吸道分泌物及嘔吐物，使氣道通暢

43、，改善通氣功能，預防呼吸道并發(fā)癥。準備：洗手。向老人解釋，取得配合。幫老人取舒適位，頭偏向一側(cè)。必要時用壓舌板張口。操作：接通電源，翻開吸引器開關，調(diào)節(jié)負壓壓力40-53。3千帕。用導管試吸鹽水，檢查是否通暢。導管從口腔或鼻腔插入。邊吸邊將導管上下左右移動。吸痰順序，口腔頰部，咽部，氣管分泌物。吸痰時間，每一遍不宜超過15秒，一次不超過三遍。邊吸邊用干凈毛巾擦凈口鼻分泌物。觀察口腔粘膜有無損傷。吸痰結束退出導管后，抽吸鹽水沖凈導管內(nèi)痰液。導管消毒。本卷須知： 吸引中要不斷地改變方向，動作為左右旋轉(zhuǎn)，向上提出。 動作要輕柔，防止組織損傷。吸引力不可過大，為負壓40-53千帕。 觀察老人的呼吸情況

44、和吸出物的性質(zhì)、量及顏色，做好記錄。 對痰液粘稠者需拍胸叩背或協(xié)同超聲霧化吸入，以助痰液吸出 吸氧目的：提高肺泡內(nèi)的氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝， 維持生命活力。如：心肺功能差，休克，胸悶，氣短，口唇發(fā)白等。操作：洗手。向老人解釋，取得配合。濕化化瓶內(nèi)放1/2-2/3過濾水蒸餾水或純潔水。用棉簽沾溫水清潔老人鼻孔。開電源。調(diào)氧氣流量，重癥缺氧4-6升/分鐘，成人一般2-4升/分鐘。檢查鼻導管是否通暢 ，將末端鼻塞插入盛有溫開水的小碗內(nèi)有氣泡溢出，說明通暢。先調(diào)好流量，再給老人插氧氣鼻導管。停止吸氧時，先拔掉鼻導管，再關流量，關電源。用畢取下濕化瓶，進行浸泡消毒。本卷須知：防火、

45、防熱、防震。技術護理藥物護理 協(xié)助老人服藥 準備用物：治療車、給藥單、藥盤內(nèi)盛放藥物、水壺內(nèi)盛溫開水、小毛巾操作程序：將用物放于治療車上推至老人床邊，根據(jù)給藥單核對姓名、床號、藥名。向老人解釋服藥的目的、方法，使其配合口述。在病情允許下，協(xié)助老人坐起，先喂一小口水，再按醫(yī)囑給藥，喂水服下。老人吞服藥粒片困難時，先將藥研碎再給服用。對不能坐起的老人，要用軟枕將頭胸部墊高再服。服藥10-15分鐘后再恢復原體位。實操+口述。服藥完畢，取回藥杯。用小毛巾為老人擦干嘴唇，觀察詢問老人有無不適。協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單位 。確認老人服下藥物，方可離開。口述。清理用物，放回固定位置。將藥杯浸泡消毒后，清

46、洗干凈，再消毒后備用。否認項：給藥時未核對老人的姓名、床號、藥名、藥量的考生，該試題記零分 技術護理藥物護理 滴眼藥、涂眼膏洗手、檢查藥液或藥膏有無變色，沉淀，渾濁，過期、向老人解釋，取舒適坐位或仰臥位，將頭向后仰。確定病眼、用棉簽幫老人試凈眼角分泌物。囑老人眼向上看。將上下眼瞼輕輕分開并固定，暴露下結膜囊下眼皮內(nèi)。右手持眼藥瓶，距眼約2-3厘米將藥水滴入下結膜內(nèi)1-2滴。如果是涂眼膏，將眼膏擠在下結膜內(nèi)約1厘米的長度，旋轉(zhuǎn)藥膏瓶，使藥膏斷離。用手指輕輕提捏上眼皮，囑老人閉眼3-5分鐘，上下左右轉(zhuǎn)動眼球，使藥液或藥膏均勻分布于眼內(nèi)。用棉球或紙巾擦凈溢出的眼藥水或眼藥膏，擦凈面部。整理用物。幫老

47、人取舒適位，詢問老人有無不適。洗手。本卷須知：動作輕柔，防止藥瓶晃動，刺傷老人眼睛引起不適。藥瓶距眼睛不可太近，瓶口，管口不可觸及眼瞼，睫毛，防止污染。不可直接滴在眼球上，以防刺激引起老人不舒服。滴有毒性的藥液時，如阿托品、毒扁豆堿等藥液，應用手指壓迫淚囊處3-5分鐘，以免藥液流入鼻腔。患急性結膜炎紅眼病的病人用物要做好隔離，防止交叉感染 技術護理藥物護理 滴耳藥洗手、檢查藥液是否變色，有無沉淀，渾濁，過期、向老人解釋、取坐位或半臥位，頭偏向健側(cè)，患耳在上。用棉簽取3%的雙氧水將耳道內(nèi)分泌物清洗干凈，再用干棉簽擦干。一手將老人耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直。另一手持藥瓶，掌跟輕置耳旁，將藥液

48、順耳道壁滴入3-5滴。藥液溫度要接近體溫，過冷時需要稍加熱。滴管不可觸及外耳道壁，以免污染藥液。輕壓耳屏，使藥液進入中耳，分布均勻。用消毒棉球塞入外耳道口，防止藥液流出。保持體位1-2分鐘。觀察詢問老人有無不適。用棉球或紙巾為老人擦凈局部。協(xié)助老人取舒適位，整理床鋪，清理用物，洗手 技術護理藥物護理 滴鼻藥洗手、檢查藥液是否變色，渾濁，沉淀，過期向老人解釋，取坐位或仰臥位，使鼻孔向上。囑老人輕輕擤出鼻分泌物，一手扶持老人頭部，另一手持藥滴管距鼻孔1-2厘米。不可接觸鼻孔，以免污染。將藥液滴入兩側(cè)鼻腔各3-5滴，再用手輕按鼻翼，使藥液在鼻腔內(nèi)擴散。囑老人休息3-5分鐘后再坐起，以免藥液流出或流入

49、咽部。觀察老人有無不適，擦凈面部。為老人取舒適體位。整理用物。洗手。 技術護理藥物護理 超聲霧化給藥作用 ：治療呼吸道炎癥，減輕咳嗽：稀化痰液，幫助祛痰：解除支氣管痙攣，使氣道通暢從而改善通氣功能。操作：檢查霧化器是否完好。洗手，向老人解釋，取得配合。重癥老人取側(cè)臥位。一般取坐位或半坐臥位。水槽和霧化罐內(nèi)加冷水200-350毫升蒸餾水或純潔水。水槽的水要沒過霧化罐底的透聲膜。藥液要稀釋30-50毫升。嚴禁加溫水或熱水。使用中，假設水槽內(nèi)水溫超過50度，要關機，更換冷水。先開電源，預熱3分鐘，再開霧量和風量開關。霧量一般用中檔。為老人戴好面罩或口含嘴。指導老人深呼吸，屏氣。用口吸氣，用鼻呼氣。吸

50、入時間10-15分鐘。隨時觀察老人反響，如有不適立即停止停止吸入后，為老人擦凈面部。關機時，先關霧量和風量開關，再關電源。每次用完，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽以備再用。將霧化罐，口含嘴或面罩，螺紋管浸泡于消毒液中1小時，沖凈。備用。本卷須知：霧化吸入治療的病人應神志清楚。水槽和霧化罐內(nèi)加冷水.技術護理藥物護理 真菌感染給藥準備：給藥單、藥物23%克霉唑霜、1%益康唑霜、10%冰醋酸溶液、棉簽、污物杯操作：護理員洗手，戴口罩攜用物至老人床旁，核對姓名、床號，向老人解釋取得配合。協(xié)助老人取坐位或臥位。核對給藥單，選擇藥物。協(xié)助老人清潔患處。用棉簽蘸藥膏均勻涂患處。囑老人盡量防止碰觸患處。涂藥完畢，協(xié)

51、助老人取舒適體位。清理用物。洗手，在給藥單上填寫操作者姓名和時間。注意：老人患手腳癬常有不同程度瘙癢，影響老人情緒和休息，搔抓又會加重病情。養(yǎng)老護理員要做好解釋工作。皮損部位有分泌物、脫屑，加上外涂藥物，容易污染衣褲，應及時更換衣褲、床單。涂藥后注意觀察局部反響，用藥后效果，及時向醫(yī)生反響。否認項：假設考生用錯藥物，終止考試記零分 技術護理藥物護理 直腸栓劑給藥準備：直腸栓劑一枚、手套一雙、手紙數(shù)張、污物杯一個操作：護理員洗手，戴口罩攜用物至老人床旁，核對姓名、床號，向老人解釋取得配合協(xié)助老人取左側(cè)臥位，膝部彎曲，協(xié)助將褲子脫至臀部以下，暴露肛門。戴手套，持直腸栓劑，囑老人張口深呼吸、勿屏氣、

52、全身放松將栓劑插入肛門，并用食指將栓劑沿腸壁朝臍部方向送入3-4厘米栓劑插入后，囑老人保持側(cè)臥位15分鐘，防止藥液融化后滲出或栓劑滑脫出肛門外協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單位。詢問觀察老人，老人無不適后護理員方可離開清理用物。處理污物。排泄照料觀察與記錄老人的尿量 尿量：正常情況下，老人一天排尿3-5次，夜間0-1次，每次尿量200-400毫升，24小時尿量約為1000-1500毫升多尿：24小時尿量大于2500毫升者為多尿少尿：少于400毫升者為少尿，少于100毫升者為無尿尿頻：排尿次數(shù)增多尿色：正常尿液清晰透明、淡黃色大量出汗時尿可為深黃色假設尿色變成紅色、紅茶色、棕黑色、乳白色、藍綠色或尿

53、液變得混濁等時，多為異常情況，應向醫(yī)生匯報氣味：尿放置久后，可因尿素分解而呈氨臭味假設新鮮尿液即有氨臭味，提示有泌尿系感染糖尿病酮癥酸中毒時，尿液及呼出的氣體帶有爛蘋果氣味排尿記錄：記錄老人每天排尿的次數(shù)和尿量要用帶有刻度的容器進行尿量測定并記錄，不可隨意估計。測量單位用“毫升，24小時累計一次。技術護理測量生命體征測 測量體溫檢查體溫計有無破損， 是否完好一定要將體溫計甩至35度一下。甩表時用手腕力量不可觸及它物，以免撞碎幫老人擦干凈腋窩的汗， 體溫計水銀端要緊貼老人腋窩的皮膚，幫助老人屈臂夾緊。不能自理的床邊扶持5-10分鐘后取出查看查看刻度時，右手拿玻璃端與眼睛平視，食指與大拇指輕輕轉(zhuǎn)動

54、體溫計。不可持水銀端查看。及時記錄用后擦洗干凈，甩至35度以下。消毒，侵泡于75%的酒精溶液中30分鐘后取出，待干，放于清潔的容器中保存?zhèn)溆?注意：安靜狀態(tài)下測技術護理測量生命體征測 測脈搏、呼吸協(xié)助老人將手臂放舒適位置，手背向下。定位：將食指，中指，無名指的指端壓在老人的橈動脈上腕關節(jié)內(nèi)大拇指一側(cè)指端按壓橈動脈的壓力大小，以能清楚地觸及脈搏為宜。計數(shù)30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈搏數(shù) 。異常脈搏測一分鐘。不可用拇指測量，以免拇指小動脈的搏動與老人的脈搏相混淆。為偏癱老人測量時，應選擇健側(cè)肢體。測脈搏后，手指按在老人橈動脈上，觀察老人胸部和腹部的起伏，一呼一吸為一次，計數(shù)30秒，得數(shù)乘以2即為呼

55、吸數(shù)。測量呼吸頻率的同時，觀察呼吸的深度和節(jié)律有無異常。異常呼吸測一分鐘。當老人呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于老人鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)一分鐘。注意：安靜狀態(tài)下測 技術護理測量生命體征測 測血壓檢查血壓計是否完好，袖帶是否漏氣。偏癱老人選擇健側(cè)上臂。被測量的肢體肱動脈與心臟處于同一水平位置。臥位時平腋中線，坐位時平第四肋骨。三點一平面老人暴露上臂 ，手心向上袖帶下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能放入一指為宜胸件放肱動脈搏動處，不可壓在袖帶下打氣放氣平穩(wěn)。打氣高度以肱動脈搏動消失后再升高20-30mmhg為宜 。放氣緩慢，速度以每秒4mmhg為宜放氣時聽到的第一聲搏動音，水銀柱

56、所指的刻度即為收縮壓即高壓，搏動音突然變?nèi)趸蛳r水銀柱所指的刻度即為舒張壓即低壓如所測血壓異常或血壓搏動音聽不清時，應重復測量2-3次，取其最低值。每次測量要將先袖帶內(nèi)氣體放盡，水銀柱降到0點測完后，血壓計傾斜45度，水銀柱歸到0刻度觀察老人血壓變化，測量時要定時間，定體位，定部位，定血壓計 注意：安靜狀態(tài)下測技術護理消毒 餐具煮沸消毒準備：清水、小毛巾、清潔液、火源、盛器、餐具、煮鍋操作：將盛具內(nèi)的剩余物倒入污物筒內(nèi)清水沖洗餐具將清潔液數(shù)滴滴在小毛巾上，然后擦洗餐具的各個部位，注意底部及沿口位置的擦洗洗凈餐具將刷洗干凈的物品全部浸入水中，加蓋煮沸水煮沸至100攝氏度，開始計時，持續(xù)煮5-1

57、5分鐘冷卻、取出，放在適當?shù)娜萜鲀?nèi)并保持其清潔備用。否認項：干煮、或是加極少的水煮沸或消毒不徹底者 技術護理消毒 用消毒碗柜消毒餐具準備：清水、小毛巾、清潔液、消毒柜操作：將盛具內(nèi)的剩余物倒入污物筒內(nèi)清水沖洗餐具將清潔液數(shù)滴滴在小毛巾上，然后將蘸有清潔液的小毛巾擦洗餐具的各個局部，注意底部及沿口的擦洗洗凈餐具并置于消毒柜內(nèi)插上電源，設定消毒時間消毒完畢關上電源清理用物，物歸原處。技術護理消毒 用燃燒法消毒盆具準備用物：95%酒精、火柴或打火機、清潔劑、清水、擦布、盆具搪瓷。操作程序：將盆具用清潔劑洗凈擦干。將盆內(nèi)倒入少許95%酒精。用火柴或打火機將盆內(nèi)酒精點燃。慢慢轉(zhuǎn)動盆具，使得盆具內(nèi)外表全部

58、被火焰燃燒消毒。燃燒完畢，清理用物，放回原處。盆具固定放置備用。否認項：考生發(fā)生以下情況之一成績記零分 只用酒精擦拭消毒，沒有經(jīng)過燃燒者。 用酒精過多，造成事故者。技術護理消毒 6步洗手的正確方法 準備消毒液或洗手液、流動的清水、毛巾取適量洗手液均勻涂抹搓擦雙手及前臂至肘上10厘米掌心相對，手指并攏相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦，交互進行掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行彎曲各手指關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行將5個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行將拇指和小指外側(cè)及手腕處清潔干凈，用干凈流動水沖凈雙手泡沫，用小毛巾將手擦干清理用物。注意：仔細清洗

59、。手指的各部位涂擦的洗手液應洗干凈。不能用身上穿的工作服擦干手。否認項：洗凈的雙手用自己身上穿的工作衣擦干，成績記零分 技術護理消毒 疑有傳染病床單位的終末處理準備：紫外線燈、消毒液、擦布、水桶、污物袋、記錄本、筆、表操作：將老人轉(zhuǎn)移至其他房間。護理員穿隔離衣、戴帽子、口罩、手套關閉門窗，翻開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸。熏蒸后翻開門窗，用消毒液擦拭家具。被服類放入污物袋，經(jīng)消毒處理后再清洗。床墊、棉被、枕芯可用日光暴曬或紫外線照射消毒，并做好記錄。清理用物，污染物品應放入帶蓋的分類桶中進行消毒處理，物歸原處。注意：被服類放入污物袋，經(jīng)消毒處理后再清洗。污染物品應放入帶蓋的分類桶中

60、進行消毒處理給傳染病床單位的終末處理時，不要大聲喧嘩，談虎色變的表現(xiàn)，要保持冷靜，沉著。否認項：沒有戴帽子、口罩、手套和穿隔離衣，記零分 技術護理無菌技術 無菌持物鉗的使用準備：無菌持物鉗鑷、無菌容器、無菌物品操作：右手持已經(jīng)泡在消毒液中的無菌持物鉗鑷-閉合鉗的頭端-垂直向上取出鉗頭端朝下-夾取無菌物品閉合鉗的頭端垂直向下放回無菌容器內(nèi)。注意：頭端始終向下。使用后及時放回無菌容器內(nèi)，并在胸前水平操作。取放鉗時頭端要閉合，不可夾取油紗布，持物鉗在無菌容器內(nèi)時，要將頭端軸節(jié)翻開。到較遠地方夾取物品時，應將持物鉗和容器一起移動，就地操作 技術護理無菌技術 無菌容器的使用方法準備：無菌持物鉗鑷、無菌容