多重耐藥菌培訓(xùn)課件二

1、多重耐藥菌培訓(xùn)課件（二）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施1、多重耐藥菌的預(yù)防：首先是合理使用抗生素，目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對(duì)多重耐藥菌的流行起了一定的擴(kuò)散作用，因此，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重，以免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株。2、早期檢出帶菌者，臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例，應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及早明確病原學(xué)診斷，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。3、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí)，需及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作；細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。4、個(gè)

2、療區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，須及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生，同時(shí)填寫“多重耐藥菌病例報(bào)告卡”報(bào)醫(yī)藥感染管理科。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在醫(yī)院感染管理手冊(cè)的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)進(jìn)行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)病例報(bào)告制度規(guī)定時(shí)限報(bào)告醫(yī)院感染管理科。5、的臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)通知全科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施：（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施難料護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生制度和手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品以及

3、從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可用速干瘦小的機(jī)進(jìn)行手部消毒。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施將患者隔離于單間，同類多重耐藥菌感染患者可安置在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。病房和“患者覽表”須設(shè)黃色隔離標(biāo)志，并在病歷夾封面粘貼黃色隔離標(biāo)簽。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室后應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實(shí)施診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，需戴手套，必要時(shí)傳隔離衣，完成對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后，

4、必須及時(shí)脫去手套和隔離衣，病嚴(yán)格洗手和手消毒，妥善處理使用后隔離衣。減少患者的病房裝運(yùn)和轉(zhuǎn)換，如必需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他患者和環(huán)境表面的污染。減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室千做好手衛(wèi)生。當(dāng)患者感染治愈，且連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）培養(yǎng)均為陰性時(shí)，房可解除隔離。（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。（四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌隔離制度，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品（如拖布、抹布）進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對(duì)固定，診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒或滅菌。送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運(yùn)送。嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度要求處理患者的醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨(dú)收集?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制