傳染病疫情分析和信息報告

1、傳染病疫情分析和信息報告一、傳染病疫情信息報告的范圍(一）法定管理的傳染病 2004年修訂的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種。 2013年10月28日國家衛(wèi)生計生委將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。甲類傳染病鼠疫、霍亂；（2）乙類傳染病 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、

2、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（26） 對傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊灰采取甲類傳染病報告控制措施丙類傳染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 （11）（二）其它傳染病 1、由國務院衛(wèi)生行政部門根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，決定列入乙類、丙類傳染病，并予以公布的上述規(guī)定以外的其他傳染病， 2、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

3、和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。二、疫情報告內容包括： 甲、乙、丙類傳染病病例 霍亂、脊灰、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病的病原攜帶者 HIV陽性檢測結果僅限采供血機構填寫 要求報告的傳染病病例和疑似傳染病病例是指新發(fā)生的（首次被診斷的）病例 當發(fā)現(xiàn)本地以前從未有過的傳染病以及國家已經(jīng)宣布消滅的傳染病的病人、病原攜帶者或者疑似病人時應按甲類病報告！三、疫情報告的程序、方式和時限 疫情報告必須遵循屬地管理原則，并按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。 （防治法）1、報告程序填卡 傳染病報告實行屬地化管理。傳染 病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫

4、 現(xiàn)場流行病學調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與調查的專業(yè)人員填寫報告卡，按規(guī)定時限和程序進行報告。 采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV 兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡2、方式報告 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位，應將傳染病報告卡及時報至屬地有直報能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，由其代為直報。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心在代報卡片時，直接以自身帳號登錄代報。3、報告時限無城市、農村之分報告時限 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人或疑似病人時； 其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā) 2 小時內通過網(wǎng)絡

5、報告報告時限 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于 24 小時內進行網(wǎng)絡報告.報告的程序、方式和時限。 首診醫(yī)生填卡防保科上網(wǎng)直報審核查重上級疾控中心國家數(shù)據(jù)庫縣區(qū)疾控機構衛(wèi) 生 部郵寄乙丙類病24小時立即甲類病2小時甲類病2H 、 審核代錄國務院四、報告規(guī)則 1. 應按照法定管理傳染病的診斷和處理原則（GB）中所規(guī)定的診斷標準，對傳染病做出診斷 2. 醫(yī)生首次接診（診斷）甲、乙、丙類傳染病的疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例以及需要報告的傳染病病原攜帶者時，必須立即填寫中華人民共和國傳染病報告卡進行疫情信息報告； 3.以下

6、情況的復診病例不需要做發(fā)病報告： （1）接診醫(yī)生以往曾對本病例做出過該診斷的； （2）本院其他醫(yī)生曾對本病例做出過該診斷的； （3）其他醫(yī)院的醫(yī)生曾對本病例做出過該診斷的； （4）在同一年度，同一種傳染病在同一病程中重復就診的，只做復診記錄； （5）同一種傳染病在同一病程中跨年度就診的，只做復診記錄； 4.慢性傳染病的報告應遵循以下原則： 在做出乙肝、丙肝、肺結核、艾滋病、血吸等慢性傳染病診斷時，醫(yī)生需詳細詢問病人的既往病史，如已知該病例曾經(jīng)被診斷過，而且診斷結果未發(fā)生變更時，可不再進行報告，但應在醫(yī)療文書中注明為慢肝病例，并注明首診醫(yī)院； 5. 實驗室確診病例的報告 被檢測指標對確診傳染病有

7、決定性意義（特異性診斷），醫(yī)生依據(jù)該檢測結果對病例做出明確診斷時，方可在傳染病報告卡中選填實驗室確診病例項，做出發(fā)病報告； 7、乙肝病毒攜帶者不得按發(fā)病者報告： 沒有相應的癥狀、（體征）和肝功能異常的HBsAg(+) 、“大三陽”、“小三陽”均視為乙肝病毒攜帶者，不做“乙肝”的發(fā)病報告； 8. 艾滋病病原攜帶者（HIV檢測陽性者）不報告“疑似病例”。采供血機構發(fā)現(xiàn)兩次HIV初篩陽性檢測結果也應填寫傳染病疫情報告卡進行報告 9. 一個病人同時患有兩種或兩種以上的傳染病時，應分別填寫兩張或兩張以上的傳染病報告卡分別進行報告。 10. 因不具備相應的救治能力而需要將傳染病人轉院醫(yī)治時，首診醫(yī)生要先按

8、照規(guī)定報告疫情信息，并由做出診斷的醫(yī)療機構報告疫情信息。轉出醫(yī)療機構應將傳染病疫情報告卡的復印件隨病人一并交付轉入的醫(yī)療機構。當被轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由接收病人的醫(yī)療機構填寫訂正報告卡，并向病人現(xiàn)住址所在地的縣區(qū)級疾病預防控制機構報告。五、填報要求 (一)傳染病報告卡的填寫 1、傳染病報告卡填寫 用統(tǒng)一格式的、用A4 紙印刷的傳染病報告卡，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。（1）傳染病信息報告與填卡 傳染病報告的種類分為： 初次報告（發(fā)病報告） 訂正

9、報告 卡片編號：由報告單位按年度編號.格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代號（2位數(shù)）+序號（4位數(shù)字），如“2005-09-0001”。直報時不用錄入。 確認卡種：初次、訂正 患者姓名： 家長姓名：14歲以下必填 身份證號：盡量填寫 性 別：社會性別 出生日期：出生年、月、日填公歷，不足月填出生 天數(shù)，（不填生日），未滿周歲填月齡，并選擇相應單位。出生日期和實足年齡（生日不詳）只選填一項 工作單位：學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè) 必填 聯(lián)系 ：14歲以下患者家長 必填 病人屬于：病人的常住地（6個月）與報告單位的相對位置 住 址： 病人發(fā)病時的住址（不一定是戶口住址，可以是寄宿地、賓

10、館），須詳填（省、市、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村、組）、門牌號。多住址應填可訪問地址 職 業(yè)： 兩種以上時，選主要職業(yè)，選有本病相關職 業(yè)。特殊人群選“其他” 。（新破患者在醫(yī) 院出生選填“其他”項，其他場所出生選填 “散居兒童”項） 死亡日期：因所患傳染病死亡的病例和做死亡訂正時填。就診、診斷和死亡同時發(fā)生，填同一日期。 疾病名稱： 其他傳染?。盒l(wèi)生部、省級政府決定管理的病種，其他 爆發(fā)、流行的傳染病、新發(fā)傳染病的病名，或不明原因傳染病 被訂正病名：填訂正前所報告的傳染病名 退卡原因：防?？疲ㄊ遥?、疾控中心發(fā)現(xiàn)填卡不合格時填 報告單位：診斷并報出卡片的單位 發(fā)病日期： 本次就診疾病開始出現(xiàn)癥

11、狀的日期，不明者填就診日期。病原攜帶填初檢日期或就診期 診斷時間：初次報告時，填初診時間(小時必填) 病例分類：實驗室確診、臨床確診、疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測結果（只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性檢測） 乙肝、丙肝、血吸蟲填急、慢性。 應優(yōu)先填（病原學、血清學、X光片等）特異性診斷；病例分類釋義 1. 實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學診斷、血清學診斷等等，用這些方法確診時選擇。 2. 臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、x線檢查等）做出診斷時選擇。 3. 疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異

12、性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、線檢查等），不能做出準確診斷時選擇。 4. 病原攜帶者：責任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。 新增邏輯校驗 增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：“梅毒”、 “淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”， “尖銳濕疣” 、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”， “生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。分型報告病例 對炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核要做分型報告： 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為

13、甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類； 乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病應分為急性和慢性。 報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名(必填） 填卡日期：診斷醫(yī)生填報本卡的時間。應填到小時。 備 注：填傳染途徑、最后的非傳染病診斷、傳染病訂正為其他疾病時的說明等以上內容未涵蓋的內容 同時診斷病人患兩種傳染病應填雙卡報告！訂正報告 在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病

14、名。 對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。 責任疫情報告人在對傳染病例的診斷進行訂正時，應及時填寫“訂正報告卡”（同“傳染病報告卡”，選擇“訂正”項），并于更改診斷后24小時內上網(wǎng)報告或向當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構寄出“訂正報告卡” 有下列情況時應作出訂正報告：疑似病例訂正為臨床/實驗室診斷病、疑似病例排除、臨床診斷病例訂正為疑似病例、臨床診斷病例排除臨床病例訂正為實驗室診斷病例傳染病病人死亡從一種傳染病訂正為另一種傳染病。 甲類病和按甲類病管理的傳染病訂正時，應先以最快方式通知當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構一、報卡管理模塊1. 新增報告卡A. 報告單位：指診斷報告?zhèn)魅静〉膯挝唬J為

15、錄入用戶所在單位，用戶代報卡片時選擇相應傳染病報告卡上的實際報告單位；B. 卡片填報順序與傳染病報告卡的順序保持一致；C. 報告卡編號：用戶可手工錄入，沒有任何邏輯校驗，不是必填項，如果未填系統(tǒng)將自動生成；D. 身份證號：提示 X 字母用小寫，其他效證件號填入備注中；E. 患兒家長姓名：14 歲以下（含14 歲）兒童的家長姓名必填；F. 性別：不默認，需選填；G. 年齡：從業(yè)人員不能年齡在 14 歲以下；14 歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童”；H. 患者工作單位：幼托、學生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務人員的工作單位必填；I. 病人屬于: 外籍和臺港澳病例與其他病人屬于一致，可填寫詳細現(xiàn)

16、住地址，默認為報告單位所在縣區(qū)；J. 現(xiàn)住地址國標: 默認規(guī)則為“本縣區(qū)”，即錄入用戶機構所在縣區(qū)的對應地址國標；地址不詳需具體到縣區(qū)，不允許選擇不詳?shù)厥?、不詳縣區(qū)的國標編碼；K. 職業(yè)：“其他”需明確；L. 現(xiàn)住詳細地址：系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地址國標編碼自動生成現(xiàn)住詳細地址后，可繼續(xù)手填村/街道門牌號等，按照國標編碼生成的詳細地址部分不允許再修改；設置地址庫的搜索，可通過縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市，或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道名稱查詢所在省、地市、縣區(qū);M. 病例分類： 臨床診斷： 脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽不可填報；實驗室診斷：改為“實驗室確診”，菌（-）、未痰檢、AFP 不可填報；疑似病例：脊灰、艾滋

17、病、HIV、涂（+）、僅培陽、AFP 不可填報；病原攜帶者：僅霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填報（傳染病信息報告管理規(guī)范要求需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，其他病種的病原攜帶者可不報告）；陽性檢測：僅限血站報告HIV；N. 病例分型：乙肝、丙肝、血吸蟲病的急慢性與未分型為必填項，但不默認，需手動勾選；其他疾病均默認為未分型，不可更改；O. 診斷日期：改為“診斷時間”，必填項且必須精確到小時；P. 疾病名稱：“法定傳染病”列表中“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇，可輸入具體病名；“其他傳染病”的“其他” 需明確具體病名；Q. 報告人：指填卡醫(yī)生，必填項；R. 診斷時間、醫(yī)生填卡日期、報告卡錄入時間、死亡日期不能早于發(fā)病日期；診斷時間不能晚于當前時間;S. 備注：字數(shù)限制放寬至 30 個漢字；報告時限要求傳染病信息報告管理規(guī)范：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人或疑似病人時應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告。其他乙、丙類傳染病