《2021年防疫工作計劃》

1、202x年防疫工作計劃為切實維護(hù)廣大人民群眾身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院 感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部預(yù) 防與控制醫(yī)院感染行動計劃（202x-202x年）（見衛(wèi)醫(yī)政發(fā)202x 63號文件），結(jié)合我省醫(yī)院感染管理工作實際，制定本行動計劃。一、指導(dǎo)思想堅持科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點、強(qiáng)化落實的原則和標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防的理念，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展， 適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，滿足人民群眾健康服務(wù)需 求。二、工作目標(biāo)進(jìn)一步健全醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化各項防 控措施落實，提高專業(yè)技術(shù)能力，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提

2、高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。三、主要任務(wù)與措施（一）完善醫(yī)院感染管理組織體系。全省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的要求， 健全醫(yī)院感染管理三級組織機(jī)構(gòu)，明確各部門和人員職責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任 意識，落實管理措施。加強(qiáng)省、市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心建設(shè)，到202x年，全 省14個市州全部建立市州級醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心。各質(zhì)量控 制中心切實履行工作職責(zé)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門積極開展人員培訓(xùn)、指 導(dǎo)評估、督導(dǎo)考核等工作，推進(jìn)本區(qū)域醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 各市州質(zhì)控中心要通過開展培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)等措施，將醫(yī)院感染防控 措施落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切 實提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)

3、院感染防控能力。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理專業(yè)隊伍建設(shè)。全省各二級及以上醫(yī)療 機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院感染管理辦法和湖南省醫(yī)院感染管理專職人員 管理辦法的要求，配備數(shù)量適宜的醫(yī)院感染管理專職人員及兼職人 員，加強(qiáng)對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提升業(yè)務(wù) 工作能力。（三）切實落實醫(yī)院感染防控措施與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。全省各二級及以 上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)國家醫(yī)院感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定完善并有效落實 醫(yī)院感染預(yù)防控制各項制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop）。切實加強(qiáng)醫(yī)院感 染監(jiān)控、清潔、消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及醫(yī)院感染監(jiān)測等 工作，全面落實醫(yī)院感染防控措施。醫(yī)療器械的清洗合格率達(dá)到 100%，消毒滅菌合格率達(dá)到10

4、0%。（四）加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。到202x年，全省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）、 手術(shù)部（室）、血液透析中心（室）、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管 室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點部門的建筑布局、人員配 備、質(zhì)量安全管理等達(dá)到國家有關(guān)要求。針對上述重點部門和重點環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡 診療操作等），采取有效的組合防控措施，最大限度降低外科手術(shù)部 位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 等專項感染發(fā)病率，發(fā)病率降低10%以上。（五）建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控體系。在現(xiàn)有醫(yī)院感染監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮我省作為衛(wèi)生部 全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)

5、和監(jiān)控管理培訓(xùn)基地所在地的優(yōu)勢，建立完善醫(yī) 院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，健全信息管理和信息發(fā)布等制度。以省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心為平臺，到202x年，建立覆 蓋我省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的省級醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，定期公布和反饋 全省醫(yī)院感染監(jiān)測情況。各市州衛(wèi)生行政部門要督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂詳細(xì)、可行的醫(yī)院感染監(jiān)控計劃，結(jié)合實 際積極開展醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群及多重耐藥菌的 目標(biāo)性監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測信息，采取有效干預(yù)措施，防范醫(yī)院感染 不良事件的發(fā)生。（六）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。全省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立多部門共同參與的多重耐 藥菌管理合作機(jī)制

6、，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和 控制等各個環(huán)節(jié)，制訂相關(guān)規(guī)章制度，落實防控措施。建立符合要求 的微生物實驗室，提高檢測能力，規(guī)范開展對多重耐藥菌檢測及抗菌 藥物敏感性監(jiān)測。省、市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要將多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù) 防與控制納入工作計劃。依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 （wst312-202x）的規(guī)范性附錄f細(xì)菌耐藥性監(jiān)測規(guī)定，監(jiān)測臨床 一些重要的耐藥細(xì)菌如mrsa、vre、pdr-ab、pdr-pa和esbls的革蘭陰 性細(xì)菌等的分離率及藥物敏感結(jié)果。省細(xì)菌耐藥性監(jiān)控網(wǎng)應(yīng)持續(xù)開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，每年分階段 集中收集臨床送檢血標(biāo)本分離的細(xì)菌，明確不同病原體的構(gòu)成比及對 抗

7、菌藥物的耐藥率，并結(jié)合以往資料進(jìn)行總結(jié)，公布監(jiān)測結(jié)果，向各 監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院反饋，指導(dǎo)臨床合理用藥。（七）加強(qiáng)醫(yī)院感染多學(xué)科合作。醫(yī)院感染管理涉及感染病學(xué)、 臨床微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、藥學(xué)等多學(xué)科，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涉 及醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床檢驗部門、藥學(xué)部 門、消毒供應(yīng)中心以及各臨床科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理 部門的建設(shè)，建立多學(xué)科、多部門合作的醫(yī)院感染管理機(jī)制，加強(qiáng)學(xué) 科、部門間協(xié)調(diào)溝通，明確分工職責(zé)，落實工作責(zé)任，共同形成合力 推進(jìn)醫(yī)院感染各項防控措施的有效落實。（八）加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置管理工作。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國 家相關(guān)法規(guī)規(guī)范處置醫(yī)療廢物；各級衛(wèi)生行政部門

8、及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要 加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)管與執(zhí)法監(jiān)督檢查。（九）建立醫(yī)院感染信息系統(tǒng)。各三級醫(yī)院及部分有條件的二級 醫(yī)院要建立醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，通過對醫(yī)院感染相關(guān)危險因素進(jìn)行分 析，實現(xiàn)對醫(yī)院感染進(jìn)行實時監(jiān)控、風(fēng)險評估、風(fēng)險預(yù)警等。同時自 動從醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床監(jiān)測，對數(shù)據(jù)進(jìn) 行統(tǒng)計分析，提高醫(yī)院感染管理工作效率。四、工作要求（一）提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全省各級衛(wèi)生行政部門要 充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費用方面的重要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作 職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)院感染預(yù)防與 控制納入醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，從人力、物力和財 力上給予必要支持，將醫(yī)院感染防控措施落到實處。（二）認(rèn)真貫徹落實，務(wù)求工作實效。各市州衛(wèi)生行政部門要結(jié) 合當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂具體方案并組織實施。在組織實施過程中，細(xì)化各 項工作目標(biāo)和任務(wù)，結(jié)合實際、注重實效，分步驟、分階段達(dá)到各項 目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合本單位的具體情況，制訂切實可行的工作方 案，認(rèn)真組織實施，確保取得實效。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考核，認(rèn)真總結(jié)評估。按照屬地管理、分級負(fù)責(zé) 的原則，各級衛(wèi)生行政部門要組織制訂詳細(xì)