精神科護(hù)理觀察量表(NOSIE-)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)精神科護(hù)理觀察量表（NOSIE ）量表功能簡(jiǎn)介本量表是由臨床護(hù)士依據(jù)對(duì)住院病人病情縱向觀察，通過(guò)分析，對(duì)病人的行為障礙、病情的演變及治療效果進(jìn)行客觀評(píng)定，為臨床治療、護(hù)理及精神藥理學(xué)研究提供科學(xué)依據(jù)。護(hù)士用住院病人護(hù)理觀察量表（Nurses Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年編制。本量表有30項(xiàng)和80項(xiàng)兩種版本，本系統(tǒng)根據(jù)30項(xiàng)版本編制而成。適用范圍本量表適用于住院的

2、各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。評(píng)定注意事項(xiàng)1. 應(yīng)由經(jīng)量表評(píng)定訓(xùn)練的，最好是病人所在病室的護(hù)士任評(píng)定員。3. 評(píng)定員根據(jù)病人的情況，對(duì)30個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容按分五個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)分。4. 評(píng)定時(shí)間為病人住院期間，每天評(píng)定一次。4. 本量表主要通過(guò)護(hù)士對(duì)住院病人的觀察與交談進(jìn)行評(píng)定。5. 評(píng)定者應(yīng)根據(jù)患者癥狀存在與否及存在的頻度與強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士觀察量表（NOSIE）中，每項(xiàng)為一描述性短語(yǔ)，如：骯臟，對(duì)周圍環(huán)境有興趣，自覺(jué)抑郁沮喪等。本量表原為頻度量表，我們根據(jù)國(guó)內(nèi)精神病院的實(shí)際情況修訂后，按照癥狀的出現(xiàn)頻度和具體現(xiàn)象，分04分5級(jí)進(jìn)行評(píng)分。為了便于病房護(hù)士評(píng)定，使用前應(yīng)該對(duì)

3、全體參加評(píng)定的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。評(píng)定者必須是了解病人情況的護(hù)士，最好是該病人的主管護(hù)士。各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：1. 骯臟0分=“能始終主動(dòng)洗漱、梳理和保持床鋪的整潔”1分=“經(jīng)過(guò)提醒后能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔”2分=“需要反復(fù)督促才能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔”3分=“多次督促后仍經(jīng)常不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，依賴幫助”4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，全靠幫助”2. 不耐煩0分=“未表現(xiàn)出不耐煩”1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上”2分=“有時(shí)表現(xiàn)急躁和缺乏耐心，每周三次以上”3分=“經(jīng)常表現(xiàn)出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”4分=“總是表現(xiàn)出急躁和缺乏耐心，每天三次以

4、上”3. 哭泣0分=“從不哭泣”1分=“偶爾哭泣，每周一次以上”2分=“有時(shí)哭泣，每周三次以上”3分=“經(jīng)?？奁刻煲淮我陨稀?分=“總是哭泣不止，每天三次以上”4. 對(duì)周圍活動(dòng)有興趣0分=“對(duì)周圍活動(dòng)視而不見(jiàn)、充耳不聞”1分=“對(duì)周圍活動(dòng)不關(guān)心，偶爾有些反應(yīng)”2分=“對(duì)周圍活動(dòng)比較關(guān)心，但很少參與”3分=“對(duì)周圍活動(dòng)有好奇心，主動(dòng)提問(wèn)、評(píng)論或參與”4分=“對(duì)周圍活動(dòng)有很強(qiáng)的好奇心，積極提問(wèn)、評(píng)論或參與”5. 不督促就一直坐著0分=“積極主動(dòng)參加病房各項(xiàng)活動(dòng)”1分=“能夠跟隨其他病人參加病房活動(dòng)”2分=“經(jīng)常呆坐或臥床，督促后才參加病房活動(dòng)”3分=“經(jīng)常呆坐或臥床，需要反復(fù)督促或幫助才能參加

5、病房活動(dòng)”4分=“整天呆坐或臥床不起，不參加任何病房的活動(dòng)”6. 容易生氣0分=“從來(lái)不生氣”1分=“遇到不公正待遇時(shí)，表現(xiàn)沉悶和不高興”2分=“遇到明顯不公正待遇時(shí)，會(huì)發(fā)脾氣”3分=“有時(shí)無(wú)故生氣，每周三次以上”4分=“經(jīng)常無(wú)故生氣，每天一次以上”7. 聽(tīng)到不存在的聲音0分=“從未見(jiàn)幻聽(tīng)”1分=“偶爾有幻聽(tīng)，每周一次以上”2分=“有時(shí)有幻聽(tīng)，每周三次以上”3分=“每天有幻聽(tīng)，但對(duì)行為無(wú)影響”4分=“每天有幻聽(tīng)，并對(duì)行為有影響”8. 衣著保持整潔0分=“病人不能自己穿衣，需要幫助”1分=“病人衣著經(jīng)常不整潔，需要幫助”2分=“病人衣著經(jīng)常不整潔，反復(fù)督促后能夠暫時(shí)糾正”3分=“病人有時(shí)衣著不整

6、潔，提醒后能夠立即糾正”4分=“病人總是衣著整齊，注意儀表”9. 對(duì)人友好0分=“對(duì)人不友好，持懷疑或敵視的態(tài)度”1分=“偶爾表現(xiàn)出熱情友好，每周一次以上”2分=“有時(shí)表現(xiàn)出熱情友好，每周三次以上”3分=“經(jīng)常表現(xiàn)出熱情友好，每天一次以上”4分=“總對(duì)他人熱情友好，每天三次以上”10. 不如意便心煩0分=“不順心時(shí)，也不心煩”1分=“不順心時(shí)，有時(shí)會(huì)心煩”2分=“不順心時(shí)，常常心煩”3分=“遇到小事，便感到心煩”4分=“稍有不順，便整日心煩意亂”11. 拒絕做日常事物0分=“能主動(dòng)完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物”1分=“完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物需提醒”2分=“需督促才能完成起床、吃藥和進(jìn)

7、餐等日常事物”3分=“需多次督促才能完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物”4分=“反復(fù)督促也不能完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物”12. 易激動(dòng)發(fā)牢騷0分=“遇事能保持冷靜”1分=“偶爾有激動(dòng)和訴述行為，每周一次以上”2分=“有時(shí)有激動(dòng)和訴述行為，每周三次以上”3分=“經(jīng)常有激動(dòng)和訴述行為，每天一次以上”4分=“凡事易激動(dòng)，愛(ài)發(fā)牢騷，每天三次以上”13. 忘記事情0分=“能夠記住自己的床號(hào)和主管醫(yī)生”1分=“偶而記不住自己的床號(hào)或主管醫(yī)生，每周一次以上”2分=“有時(shí)記不住自己的床號(hào)或主管醫(yī)生，每周三次以上”3分=“經(jīng)常記不住自己的床號(hào)或主管醫(yī)生，每天一次以上”4分=“總是記不住自己的床號(hào)或主管醫(yī)生，每

8、天三次以上”14.問(wèn)而不答0分=“問(wèn)話能答”1分=“問(wèn)話基本能答”2分=“問(wèn)話少答”3分=“多問(wèn)少答”4分=“問(wèn)話不答”15. 對(duì)好笑的事發(fā)笑0分=“從不對(duì)笑話和可笑的事情發(fā)笑”1分=“偶爾對(duì)笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周一次以上”2分=“有時(shí)對(duì)笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周三次以上”3分=“經(jīng)常對(duì)笑話和可笑的事情發(fā)笑，每天一次以上”4分=“總是對(duì)笑話和可笑的事情發(fā)笑，每天三次以上”16. 進(jìn)食狼籍0分=“未見(jiàn)進(jìn)食狼籍”1分=“偶爾進(jìn)食狼籍臟亂，每周一次以上”2分=“有時(shí)進(jìn)食狼籍臟亂，每周三次以上”3分=“經(jīng)常進(jìn)食狼籍臟亂，每天一次以上”4分=“進(jìn)食時(shí)總是狼籍臟亂，或需要幫助，每天三餐”17. 與人交

9、談0分=“從不與人交談”1分=“反復(fù)被動(dòng)接觸后方可與人交談”2分=“被動(dòng)交談良好， 但不能主動(dòng)交談”3分=“有時(shí)能主動(dòng)交談，每周三次以上”4分=“經(jīng)常主動(dòng)交談，每天一次以上”18. 自覺(jué)抑郁沮喪0分=“未見(jiàn)抑郁沮喪”1分=“偶爾承認(rèn)有抑郁沮喪，每周一次以上”2分=“有時(shí)承認(rèn)有抑郁沮喪，每周三次以上”3分=“經(jīng)常承認(rèn)有抑郁沮喪，每天一次以上”4分=“整日愁眉苦臉，承認(rèn)有嚴(yán)重的抑郁沮喪，每天三次以上”19. 談?wù)搨€(gè)人愛(ài)好0分=“否認(rèn)有任何愛(ài)好”1分=“被動(dòng)承認(rèn)有個(gè)人愛(ài)好，但對(duì)其興趣不大”2分=“被動(dòng)承認(rèn)有個(gè)人愛(ài)好，并對(duì)其有興趣”3分=“主動(dòng)談?wù)搨€(gè)人愛(ài)好，并對(duì)其興趣較大”4分=“主動(dòng)談?wù)搩煞N以上個(gè)人

10、愛(ài)好，且興趣濃厚”20. 看到不存在的東西0分=“未見(jiàn)幻視”1分=“偶爾有幻視，每周一次以上”2分=“有時(shí)有幻視，每周三次以上”3分=“經(jīng)常有幻視，每天一次以上”4分=“持續(xù)出現(xiàn)幻視，每天三次以上”21. 提醒后才做事0分=“總能主動(dòng)做好自己的事情”1分=“有時(shí)需提醒后才能做事情，每周三次以上”2分=“經(jīng)常需提醒后才能做事，每天一次以上”3分=“做任何事情都需要提醒、督促、甚至幫助”4分=“不能做任何事情，完全依賴幫助”22. 不帶領(lǐng)活動(dòng)便睡覺(jué)0分=“未見(jiàn)懶散和總想臥床”1分=“偶爾需督促，否則便想臥床，每周一次以上”2分=“有時(shí)需督促，否則便想臥床，每周三次以上”3分=“經(jīng)常需督促，否則便總

11、想臥床，每天一次以上”4分=“總是需要督促，否則便臥床不起，每天三次以上”23. 說(shuō)自己什么都好0分=“主動(dòng)訴說(shuō)自己什么都不好，自我評(píng)價(jià)過(guò)低”1分=“在被問(wèn)及時(shí)，述說(shuō)自己的不足”2分=“能夠客觀評(píng)價(jià)自己”3分=“在被問(wèn)及時(shí)，述說(shuō)自己什么都好”4分=“主動(dòng)述說(shuō)自己什么都好，自我評(píng)價(jià)過(guò)高”24. 不太遵守醫(yī)院規(guī)則0分=“始終能遵守病房制度”1分=“偶爾不遵守病房制度，每周一次以上”2分=“有時(shí)不遵守病房制度，每周三次以上”3分=“經(jīng)常不遵守病房制度，每天一次以上”4分=“總是不遵守病房制度，制造麻煩多，每天三次以上”25. 生活自理都有困難0分=“生活自理良好”1分=“生活基本自理，偶爾有困難”2

12、分=“生活自理困難，需要督促”3分=“生活自理困難，需要幫助”4分=“生活不能自理，完全依靠幫助”26. 自言自語(yǔ)0分=“未見(jiàn)自言自語(yǔ)”1分=“偶爾自言自語(yǔ)，每周一次以上”2分=“有時(shí)自言自語(yǔ)，每周三次以上”3分=“經(jīng)常自言自語(yǔ)，每天一次以上”4分=“總是自言自語(yǔ)，每天三次以上”27. 行動(dòng)緩慢懶散0分=“未見(jiàn)行動(dòng)緩慢”1分=“行動(dòng)略緩慢，不影響生活”2分=“行動(dòng)緩慢，對(duì)生活影響不大”3分=“行動(dòng)明顯緩慢，對(duì)生活有影響”4分=“行動(dòng)遲滯，對(duì)生活有嚴(yán)重影響”28. 無(wú)故發(fā)笑（自笑）0分=“未見(jiàn)無(wú)故發(fā)笑”1分=“偶爾無(wú)故發(fā)笑，每周一次以上”2分=“有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，每周三次以上”3分=“經(jīng)常無(wú)故發(fā)笑，每天一次以上”4分=“總是無(wú)故發(fā)笑，每天三次以上”