乳腺癌病理學(xué)分類(lèi)以及預(yù)后標(biāo)記物

1、關(guān)于乳腺癌病理學(xué)分類(lèi)及預(yù)后標(biāo)記物第一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、乳腺癌的病理組織學(xué)分類(lèi) 乳腺癌的組織形象十分復(fù)雜，類(lèi)型甚多，同一瘤內(nèi)可有兩種以上類(lèi)型同時(shí)并存，致使分類(lèi)困難。在文獻(xiàn)中所見(jiàn)到分類(lèi)法繁多。主要有國(guó)內(nèi)全國(guó)腫瘤防辦統(tǒng)一命名分類(lèi)，國(guó)際衛(wèi)生組織的乳腺癌分類(lèi)法。第二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一) 全國(guó)腫瘤防辦非浸潤(rùn)性癌：小葉原位癌、實(shí)性管內(nèi)癌、篩狀管內(nèi)癌、低乳頭狀管內(nèi)癌、乳頭狀癌浸潤(rùn)性癌：小葉浸潤(rùn)癌、腺癌、實(shí)性癌 ( 硬癌、單純癌和不典型髓樣癌、髓樣癌)、粘液腺癌、大汗腺癌、梭形細(xì)胞癌、鱗狀上皮癌(I、II、III)、癌肉瘤、癌性濕疹( 濕疹樣癌、派杰病)。第三

2、張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二) 國(guó)際衛(wèi)生組織分類(lèi)非浸潤(rùn)性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌；小葉原位癌浸潤(rùn)性癌：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；主要為管內(nèi)成分的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；浸潤(rùn)性小葉癌；粘液癌；髓樣癌；乳頭狀癌；小管癌；腺樣囊性癌；分泌性癌(青少年性)；大汗腺樣癌；伴化生性癌：鱗狀細(xì)胞型，梭形細(xì)胞型，軟骨和骨型，混合型； 其他；乳頭派杰氏病第四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三) 乳腺癌病理組織學(xué)分類(lèi) 按癌前病變、原位癌、微小癌到浸潤(rùn)的發(fā)生發(fā)展來(lái)敘述： 1. 癌前病變/瘤前病變 (1) 導(dǎo)管上皮增殖 ductal epithelial hyperplasia (2) 異型導(dǎo)管增殖 atypical duc

3、tal hyperplaisa (3) 異型小葉增殖 atypical lobular hyperplasia第五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 原位癌 Carcinoma in situ (1) 小葉原位癌 lobular carcinoma in situ 甲型小葉瘤 lobular neoplasia, type A 乙型小葉瘤 lopular neoplaisa, type B (2) 管內(nèi)癌 intraductal carcinoma 實(shí)體型管內(nèi)癌 粉刺型管內(nèi)癌 篩狀型管內(nèi)癌 小管型管內(nèi)癌 低乳頭狀管內(nèi)癌 混合型第六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊類(lèi)型導(dǎo)管原

4、位癌： 透明細(xì)胞型管內(nèi)癌 印戒細(xì)胞型管內(nèi)癌 梭形細(xì)胞型管內(nèi)癌 囊性分泌過(guò)多型管內(nèi)癌 內(nèi)分泌型管內(nèi)癌 乳腺最小癌(1cm/0.5cm以下)：乳腺微癌，乳腺隱匿癌 原位癌最早浸潤(rùn)微灶浸潤(rùn)微小癌(主為管內(nèi)癌成分的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌)第七張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 浸潤(rùn)性癌 (1) 浸潤(rùn)性小葉癌 (2) 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 infiltrating ductal carcinoma 不典型髓樣癌 atrypical medullary carcinoma 硬癌 scirrhou carcinoma（硬化性癌、硬性導(dǎo)管癌、 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌伴有增生性纖維化、纖維化癌等） 單純癌 simple carc

5、inoma第八張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (3)特殊型浸潤(rùn)癌A、典型髓樣癌 classical medullary carcinoma（髓樣癌、軟癌、囊性髓樣癌）B、乳頭狀癌 papillary carcinoma長(zhǎng)分枝型短乳頭型車(chē)輻狀型篩狀型部分乳頭狀癌第九張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C、粘液癌 mucinous carcinoma（粘液腺癌、膠樣癌、 印戒細(xì)胞癌、混合型粘液癌）D、伴生化的乳腺癌a. 鱗癌（I、II、III）squamous cell carcinoma：乳腺癌體鱗狀化生，腺鱗癌。b. 梭形細(xì)胞癌sipindle cell carcinomac.

6、乳腺癌伴有破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞E、粘液表皮樣癌 mucoepidermoid carcinomaF、大汗腺樣癌 apocrine carcinomaG、小管癌 tubular carcinomaH、腺樣囊性癌 adenoid cystic carcinoma（篩狀癌）第十張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月I、分泌脂質(zhì)性癌 lipid-secreting carcinoma (富于脂質(zhì)性癌)皮脂腺樣型、大汗腺樣型J、分泌性癌 secretroy carcinomaK、派杰病 pagets disease (濕疹樣癌)L、炎癥樣癌 inflammatory carcinomaM、源自纖維腺瘤性癌

7、 第十一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月N、罕見(jiàn)癌a. 類(lèi)癌瘤 carcinoid tuomr（嗜銀細(xì)胞癌）b. 富糖原透明細(xì)胞癌c. 含黑色素乳腺癌O、乳頭癌 nipple carcinomaP、雙側(cè)乳腺癌 bilateral breast comcerQ、男性乳腺癌 carcinoma of the male breastR、乳腺癌肉瘤 第十二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (四) 乳腺癌的分級(jí)：I級(jí)組織分化好，細(xì)胞異型性不大；II級(jí)：組織分化中等，細(xì)胞異型性介于I和III級(jí)之間；III級(jí)：組織分化差，細(xì)胞異型性，核分裂多。 第十三張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、乳腺癌常用的組化及免疫組化1組化histochemical stains 堿性磷酸酶 AB PAS Ag（網(wǎng)狀纖維） 第十四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2免疫組化染色 AgNORs a-乳白蛋白（atA） 酪蛋白抗血清antisera to casein*上皮標(biāo)記 EMA 乳脂球膜 癌胚抗原（CEA） 角蛋白（K） 白細(xì)胞角蛋白（CK） 第十五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月* 非上皮標(biāo)記 LCA Vim VIII因子 actin myosin，基底膜成份（laminin，IV型膠原等） CD34、CD68 植物凝血素（lectin） 激素受體：E