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文檔簡介

1、第四節(jié) 心律失常 四川大學(xué)華中醫(yī)院心內(nèi)科黃 鶴46：房室傳導(dǎo)阻滯一、一度房室傳導(dǎo)阻滯二、二度房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯三、三度房室傳導(dǎo)阻滯一、一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期繼續(xù)0.21秒PR間期雖未超越正常范圍，但心率 變或較快時，PR間期較原先延伸0.04秒 *一度房室傳導(dǎo)阻滯*一度房室傳導(dǎo)阻滯*二、二度房室傳導(dǎo)阻滯定義：部分P波后有QRS波零落分類： 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯Morbiz I型二度II型房室傳導(dǎo)阻滯Morbiz II型(一)二度型AVB文氏景象PR間期逐漸延伸，直至發(fā)生QRS脫漏RR間期逐漸縮短長的RR間期短于兩個短RR間期之和QRS波群時間、形狀普通正常(除非

2、合并室內(nèi)傳導(dǎo)異常)房室傳導(dǎo)比例普通2：1比如3：2， 4：3等*二度型AVB*二度型AVB*II典型表現(xiàn)：PR間期逐漸延伸 RR間期逐漸縮短 QRS波群周期性零落二二度型房室傳導(dǎo)阻滯在QRS漏搏之前，PR間期恒定RR間期無明顯變化長的RR間期為短RR間期的整數(shù)倍房室傳導(dǎo)比例普通為2：1，3：1等延續(xù)出現(xiàn)2次以上的零落稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯*二度型房室傳導(dǎo)阻滯*二度I型和II型比較*二度I型二度II型三、三度房室傳導(dǎo)阻滯1P波與QRS波群無關(guān)P波頻率 QRS頻率PP間隔與RR間隔各自規(guī)那么可見到竇性P波也可為心房纖顫或心房撲動等三度房室傳導(dǎo)阻滯2 QRS波群：取決于逸搏心律心室節(jié)律點的位置心室節(jié)律點位于希氏束分叉以上QRS波群時間形狀正常，心室率35-50次/分心室節(jié)律點位于希氏束之下QRS波群呈寬大畸形，心室率35次/分以下*三度房室傳導(dǎo)阻滯*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率60bpm QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)那么2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律*三度房室傳導(dǎo)阻滯*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率60bpm QRS頻 率，PP間隔與R

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