重慶西南鋁醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建的自查報(bào)告

1、2012年重慶西南鋁醫(yī)院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”自查報(bào)告九龍坡區(qū)食品藥品監(jiān)督局：對(duì)照區(qū)食品藥品監(jiān)督局關(guān)于規(guī)范化藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)文件精神，醫(yī)院迅即作出部署，并按照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格開(kāi)展自查自糾，重點(diǎn)在制度的建設(shè)與執(zhí)行，人員的培訓(xùn)，完善藥品質(zhì)量保障措施等方面加以改進(jìn)，并以此為抓手狠抓藥品管理，促進(jìn)用藥安全。爭(zhēng)取使我院藥房能夠順利創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。一、高度重視，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，組織機(jī)構(gòu)健全。我院一直把藥品質(zhì)量和用藥安全、合理作為醫(yī)療行為環(huán)節(jié)中的一個(gè)重中之重的環(huán)節(jié)來(lái)抓，以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)藥品管理人極端重要性，健全藥品質(zhì)量和藥品安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。以王勇院長(zhǎng)為我院藥

2、品使用質(zhì)量的第一責(zé)任人，以藥劑科科長(zhǎng)車(chē)章洪為藥品使用質(zhì)量直接責(zé)任人，并設(shè)置了以藥劑科主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理部門(mén)，具體負(fù)責(zé)我院藥品使用質(zhì)量管理工作，切實(shí)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。二、明確職責(zé)，注重人才培養(yǎng)，強(qiáng)化了藥劑人員政治、業(yè)務(wù)“兩面”培訓(xùn)，使科室人員綜合素質(zhì)“全面”提高。每年組織藥劑人員進(jìn)行健康體檢，建立分健康檔案，加強(qiáng)藥劑人員藥政法規(guī)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，科室現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師11名，占藥劑人員的50%，并明確各級(jí)藥劑人員藥品管理職責(zé)，充分保證藥品質(zhì)量。三、強(qiáng)制度，重落實(shí)，促管理。一是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品的制度、規(guī)范、程序的完善，制定了進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度、藥品儲(chǔ)存、保管制度、特殊藥品管理制度、冷藏藥品管理

3、制度、處方調(diào)配制度、拆零藥品管理制度、中藥飲片管理制度等，做到藥品質(zhì)量保證有法可依，有法可做，二是重點(diǎn)強(qiáng)化制度的落實(shí)，做到管理工作“五強(qiáng)化”。強(qiáng)化對(duì)供貨商的管理，建立供貨商信息檔案，索要三證，簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同；強(qiáng)化藥品購(gòu)進(jìn)管理，從計(jì)劃、審核、采購(gòu)到驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期等基本信息認(rèn)真審核、記錄，有質(zhì)量問(wèn)題的一律不予入庫(kù)，從而保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量；強(qiáng)化對(duì)藥品效期實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以先進(jìn)先出為原則，近效期藥品及時(shí)報(bào)告并通知臨床科室，從而保證臨床用藥安全，減少醫(yī)院損失；強(qiáng)化在庫(kù)藥品管理，查看是否按藥品貯存條件保存藥品。強(qiáng)化藥品調(diào)劑管理，保障用藥安全。對(duì)制度的不斷修訂與落實(shí)查找各階段問(wèn)題，排查用藥隱患，真正促進(jìn)藥房規(guī)范化管理。四、增硬件，抓軟件，軟硬兼施保質(zhì)量。醫(yī)院一直非常重視藥品質(zhì)量，配置多臺(tái)空調(diào)、冷藏冰柜、溫濕度記錄儀、藥柜等多種設(shè)施，并強(qiáng)化軟件管理，按照藥品屬性和類(lèi)別分庫(kù)、分區(qū)存放，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理特殊藥品，建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄，做到時(shí)時(shí)監(jiān)控。加強(qiáng)處方調(diào)劑管理，按要求保存處方，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。重視藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作，加強(qiáng)藥品各環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量管理，拒絕假劣藥品，真正做到軟硬兼施保質(zhì)量。存在不足:1.制度還有待進(jìn)一步完善。2.部分藥品（陰涼庫(kù)）儲(chǔ)存條件待改進(jìn)。3.藥劑人員質(zhì)量管理意識(shí)還