中成藥學(xué)提綱

1、中成藥概念、特點(diǎn)？中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為原料，按規(guī)定的處方和工藝成批生產(chǎn)的具有確切的療效和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可 以直接供臨床辯證使用的藥劑，簡稱成藥。它具有明確的功效和主治，嚴(yán)格的用法與用量，科學(xué)的命名和有效期，便于貯存和攜帶等特點(diǎn)。中成藥學(xué)發(fā)展各時期著作。先秦五十二病房兩漢魏晉南北朝1）黃帝內(nèi)經(jīng)2）張仲景傷寒雜病論，蜜煎導(dǎo)法，我國方書之祖。（后為傷寒論金匱要論）3） 魏伯陽周易參同契4）晉葛洪肘后備急方5）陶弘景神農(nóng)本草經(jīng)集注隋棠孫思邈千金要方千金翼方宋金玉官方編太平惠 民和劑局方錢乙將金匱要論方論中的腎氣丸去桂枝，附子改地黃，為今六味地黃丸。金元四大家：1.劉河間宣明論，創(chuàng)防

2、風(fēng)通圣散表 里雙解。2.李東垣脾胃論創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯。3.張子河儒門事親創(chuàng)木香檳榔丸行氣導(dǎo)滯，導(dǎo)水丸，禹功散。4.宋丹溪丹溪心法，創(chuàng)滋陰 降火大補(bǔ)陰丸。 影響中成藥功效的因素。原材料質(zhì)量、中藥炮制、制備工藝、配伍組方、輔料、劑型、臨床應(yīng)用對中成藥功效的影響。4.炮制的影響。醋 制后有何功能。主治？ 1）除去非藥用部位與雜質(zhì)。2）提高中成藥的療效。3）改變中成藥的主治。4）提高中成藥的安全性。命名類別。1）以組方組成、功效等命名依主藥名稱依成藥功效依主藥及其功效依組成藥物味數(shù)命名依組成中藥味數(shù)及主要功效 命名依主治病證依方藥相須配伍依藥味相減命名。2）以方源、創(chuàng)始人及產(chǎn)地命名依制劑處方原載書籍命名依

3、制劑創(chuàng)始人依 產(chǎn)地或廠家命名3）以炮制方法、方藥配比、服用劑量及服用方法命名4）以成品的外觀性狀命名依成品的顏色依裱褙材料5）以古代哲 理或寓意、夸張等命名劑型？常用類型概念、優(yōu)缺點(diǎn)。1）丸劑：用適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類球形固體劑型，分為蜜丸、水蜜丸、水丸、濃縮丸等。2）散劑：指一種或多種材料混合制成的干燥粉末狀藥劑。3）膏劑：將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型。4）丹劑：指用汞及某些礦物類藥物，經(jīng)高溫?zé)捴贫傻牟惶Y(jié)晶形狀的無機(jī)化合物。5）顆粒劑：指藥材提取物與詩意的輔料或與藥材細(xì)粉制成的顆粒狀制劑。6）口服液：單劑量包供口服使用者稱口服液。7）膠囊劑：根據(jù)囊心與囊材不同分為

4、硬質(zhì)、軟膠、腸溶膠囊劑。藥量。合并用藥。服藥時間。1）小兒1歲以上用成人量1/4, 2-5歲用成人量1/3, 5歲以上用成人量1/2。2）合并用藥：通過藥物間的配伍， 可使兩種或幾種成藥的合并功效接近或達(dá)到所治疾病的主證乃至兼證，從而提高療效，擴(kuò)大治療范圍。新藥的含義。1）未在國內(nèi)上市銷售的從植物、動物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成分及制劑。2）新發(fā)現(xiàn)的藥材和制劑。3）新的中藥材代用品。 4）藥材新的藥用部位與其制劑。5）未在國內(nèi)上市銷售的從植物、動物、礦物等物質(zhì)提取的有效部位與其制劑。6）未在國內(nèi)上市銷售的中藥， 天然藥物復(fù)發(fā)制劑。7）改變國內(nèi)已上市銷售中藥、天然藥物給藥途徑的制劑。8）改變國內(nèi)

5、已上市銷售中藥，天然藥物劑型的制劑。9）仿制藥。選題原則?！袄^承是繼承，現(xiàn)代科學(xué)是手段，發(fā)揚(yáng)是目的，臨床是后盾，現(xiàn)代化是目標(biāo)?！笨茖W(xué)性，創(chuàng)新性，可行性，效益型。組方組成。1）依據(jù)中醫(yī)藥理論和臨床辨證用藥經(jīng)驗，組成中成藥新藥復(fù)方制劑。2）結(jié)合現(xiàn)代病因病理認(rèn)識與中藥藥效學(xué)研究成果，組成中 成藥新制劑。3）以中藥材，天然藥物中提取的有效成分，有效部位，有效提取物，組成中成藥新制劑。4）依據(jù)中西醫(yī)藥理論與實驗研究新成果， 組成中西藥結(jié)合復(fù)方制劑。11.中試研究：是對實驗室工藝合理性研究的驗證與完善，是保證制劑制法達(dá)到生產(chǎn)可操作性的必經(jīng)環(huán)節(jié)。12中成藥 處方的主要來源。歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)，經(jīng)驗方，醫(yī)藥制劑協(xié)定

6、和新研方。解表中成藥：指以解表藥為主，具有發(fā)散表邪，解除表證作用的藥物。制備時宜采用先提前揮發(fā)油的制備方法，服用時宜忌風(fēng)寒，油膩食物。1）辛溫解表藥小青龍合劑功主：解表化飲，止咳平喘，用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀。組方分析：麻黃，桂枝，芍藥，干姜，細(xì)辛，半夏，五 味子，甘草。午時茶顆粒 功主：祛風(fēng)解表，化濕和中，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食積證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，胸脘滿悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉。2）辛涼解表類桑菊感冒片功主：疏風(fēng)清熱，益肺止咳，用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。組方分析:桑葉，菊花，薄荷油，苦杏仁，桔梗，蘆根， 連翹，甘草。板藍(lán)根顆粒功主：清熱解毒，涼血利咽，用于

7、肺胃熱甚所致的咽喉腫痛，口咽干燥，腮部腫脹，急性扁桃體炎。3） 扶正解表類 參蘇丸 功主：益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳，用于身體虛弱，感受風(fēng)寒所致感冒，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多， 胸悶嘔逆，乏力氣短。組方分析：黨參，紫蘇葉為君藥。葛根，前胡為臣藥。茯苓、半夏、陳皮、桔梗、枳殼、木香為佐藥。甘草為使藥。4）表里雙解類防風(fēng)通圣丸 功主：解表通里，清熱解毒，用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡。組方 分析：麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷為君藥。 大黃，芒硝，滑石，梔子，石膏、黃苓、連翹、 桔梗為臣藥。當(dāng)歸、白芍、川芎，白術(shù)為佐 藥。甘草為使藥。*小柴胡片

8、功主：解表散熱，疏肝和胃，用于外感，邪犯少陽證，癥見寒熱往來，胸脅苦滿，食欲不振，心煩喜嘔，口苦咽干。瀉下中成藥:指以瀉下藥為主，具通道大便，排除胃腸積滯，蕩滌實熱，攻逐水飲等作用，用于治療里實證的中成藥。1）攻下類2）潤下類麻仁丸功主：潤腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘，初見大便干結(jié)難下，腹部脹滿不舒，習(xí)慣性便秘。組方分析：火麻 仁，苦杏仁，大黃，枳實，厚樸，白芍。3）峻下類4）通腑降濁類清熱中成藥：指以清熱藥物為主，具清熱，瀉火，涼血，解毒等作用，用以治療里熱證的中成藥。1） 清熱解毒類 牛黃解毒片 功主：清熱解毒，用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。組方分析：牛黃，黃連，

9、黃柏， 石膏，金銀花，桔梗，薄荷，連翹，大黃，黃岑，梔子，菊花，甘草，冰片。六神丸功主：清涼解毒，消炎止痛，用于爛喉丹痧，咽喉腫痛，喉風(fēng)喉癰，單雙乳蛾，癰瘍疔瘡，乳癰發(fā)背，無各種毒。組方分析：牛黃，麝 香為君藥。冰片，蟾酥，珍珠，雄黃。2） 清肝腑熱類*龍膽瀉肝丸組方分析：龍膽為君藥，瀉火利濕。黃岑，梔子燥濕清熱，為臣藥。澤瀉，木通，車前子，當(dāng)歸，生地為佐藥。 柴胡，甘草為使藥。功主：清肝膽，利濕熱，用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，尿赤澀痛，濕熱帶下?） 清熱解暑類4）清虛熱類 玄麥甘桔顆粒 功主：清熱滋陰，祛痰利咽。用于陰虛火旺，虛火上浮，口鼻干燥，咽喉腫痛。溫里中成藥：指以溫里藥為主，具有溫里助

10、陽，散寒通絡(luò)作用，用于治療里寒證的中成藥。1） 溫中祛寒類附子理中丸功主：溫中健脾，用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。組方分析：附子，黨參，白術(shù)，干姜，甘草。2） 溫經(jīng)散寒類艾附暖宮丸功主：理氣養(yǎng)血，暖宮調(diào)經(jīng)，用于血虛氣滯，下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，癥見行經(jīng)后錯，經(jīng)量少，有血功， 小腹疼痛，腰膝酸痛。組方分析：艾葉，香附，吳茱萸，肉桂，當(dāng)歸，川穹，白芍，地黃，黃芪，續(xù)斷。3）回陽救逆類理氣中成藥：指以理氣藥為主，具有行氣或降氣作用，用以治療氣滯證或氣逆證為主的中成藥。*逍遙丸 功主：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于肝 郁脾虛所致的郁悶不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。組方分析

11、：柴胡為君藥，白芍、當(dāng)歸為臣藥，白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、 生姜為佐藥，甘草為使藥。元胡止痛片 功主：理氣，活血，止痛，用于氣滯血瘀的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)。理血中成藥：指以活血祛瘀或止血藥為主，具有活血化瘀或止血作用，用以治療血瘀證或出血癥的成藥。*復(fù)方丹參片功主：活血化瘀，理氣止痛，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶，心前區(qū)刺痛，冠心病心絞痛。益母草膏功主：活血調(diào)經(jīng)。用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不絕，癥見月經(jīng)量少，臨瀝不盡，產(chǎn)后出血時間過長，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全。*補(bǔ)益中氣藥：指以補(bǔ)益藥為主，具滋養(yǎng)，補(bǔ)益人體氣血陰陽作用，用以治療各種虛證的成藥。1）補(bǔ)氣類四君子丸功主：益氣健脾，用于脾 胃氣虛

12、，胃納不佳，食少便溏。（黨參，白術(shù)，茯苓，甘草）參苓白術(shù)散 功主：補(bǔ)脾胃，益肺氣，用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。組方分析：黨參，白術(shù)，茯苓，甘草為君藥。白扁豆、 意苡仁、山藥、蓮子為臣藥。砂仁為佐藥。桔 梗為使藥。補(bǔ)中益氣丸 功主：補(bǔ)中益氣，升陽舉焰，用于脾胃虛弱，中氣下陷所致的泄瀉，脫肛，子宮脫垂，陰挺，癥見體倦乏力，食少腹脹，便溏久瀉， 肛門下墜。組方分析：黃芪，黨參，甘草，白術(shù)，當(dāng)歸，升麻，柴胡，陳皮。1）補(bǔ)血類歸脾丸功主：益氣健脾，養(yǎng)血安神，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。組方分 析：黨參，白術(shù)，黃芪，甘草，茯苓，遠(yuǎn)志，酸棗仁，龍

13、眼肉，當(dāng)歸，木香，大棗。2） 氣血雙補(bǔ)類烏雞白鳳丸功主:補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶，用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下。組方分析：純?yōu)蹼u為君 藥。熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參為臣藥。人 參、黃芪、山藥、芡實、鹿角、桑螵蛸、牡蠣、生地、天冬、 銀柴胡、青蒿、香附為 佐藥。甘草為 使藥。3）補(bǔ)陽類4）補(bǔ)陰類*六味地黃丸功主：滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。組方分析：熟地 黃為君藥，山藥為臣藥，澤瀉、茯苓、丹皮、山萸肉為佐藥。收澀中成藥：指由收斂固澀藥為主，具收斂固澀作用，用以治療氣血精津滑脫證的成藥。1） 固表止汗類 玉屏風(fēng)口服液（黃芪，防風(fēng)，白術(shù)）

14、功主：益氣，固表，止汗，用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色皖白或體虛易感風(fēng)邪者。2）制酸止痛類3）澀腸止瀉類4）澀精止遺類5）固崩止帶類安神中成藥：以安神藥為主，具安神定志功效，主用于治療心神不安的病癥。天王補(bǔ)心丸 功主：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥。（丹參，當(dāng)歸，石菖蒲，黨參，茯苓，五味子，麥冬， 天冬，地黃，玄參，遠(yuǎn)志，酸棗仁，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂）開竅中成藥：以芳香開竅藥為主，具開竅醒神作用，治療神昏竅閉證的成藥。1）涼開類安宮牛黃丸功主：清熱解毒，震驚開竅，用于熱病邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語，中風(fēng)昏迷及腦炎，中毒性腦病，腦出血等。組 方分析：牛黃為君藥

15、，黃連、黃苓、梔子、郁金、雄黃、水牛角為 臣藥。麝香、冰片為佐藥。蜂蜜 為使藥。2）溫開類祛濕中成藥：以祛濕藥為主，具化濕利水，通淋瀉濁作用，治療水濕病證的成藥。1）燥濕和胃類*藿香正氣水功主：解表化濕，理氣和中，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致感冒，癥見頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹 痛，嘔吐泄瀉，腸胃型感冒。組方分析：廣蕾香為君藥，紫蘇葉油、白芷為臣藥，大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、蒼術(shù)、茯苓為佐藥。甘草為使 藥。2） 清熱祛濕類3）滲濕利水類 三金片（金櫻根、金剛刺、羊開口、金沙藤、積雪草）功主：清熱解毒，利濕通淋，益腎，用于下焦?jié)?熱所致的熱淋，小便短赤，淋瀝澀痛，尿急頻數(shù)，急慢性腎盂腎炎

16、，膀胱炎，尿路感染。3）溫化寒濕類5）祛風(fēng)除濕類小活絡(luò)丸功主：祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛，用于風(fēng)寒濕邪閉阻，痰瘀阻絡(luò)所致的痹證，癥見肢體關(guān)節(jié)疼 痛或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚，關(guān)節(jié)屈伸不利，麻木拘攣。組方分析：川烏、草烏為君藥，膽南星為臣藥，乳 香、沒藥為佐藥，地龍為 使藥?；抵箍绕酱谐伤帲褐敢曰怠⒅箍绕酱帪橹?，具有祛痰、止咳、平喘作用的成藥。1）燥濕化痰類*二陳丸功主：燥濕化痰，理氣和胃，用于痰濕停滯所致的咳嗽痰多，胸脘脹悶，惡心嘔吐。組方分析：方劑中的陳皮和半夏 是二陳丸中的主藥；陳皮具有寬胸理氣、化痰和胃等功效；半夏能燥濕化痰，且具有降逆止嘔的作用；茯苓具有健脾、利濕、安神的功能

17、；甘草 是補(bǔ)脾、益氣的良藥。2）清熱化痰類蛇膽川貝液功主：清肺、止咳、除痰，用于肺熱咳嗽，痰多。3）潤肺化痰類百合固金丸 功主：養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳，用于肺腎陰虛，燥咳痰少，痰中帶血，咽干喉痛。（百合，地黃，熟地黃，麥冬，玄 參，川貝母，當(dāng)歸，白芍，桔梗，甘草）4）溫肺化痰類5）治風(fēng)化痰類6）止咳平喘類治風(fēng)解痙中成藥：以辛散祛風(fēng)或息風(fēng)止痙藥為主，具疏散外風(fēng)或平息內(nèi)風(fēng)等作用。1） 疏散外風(fēng)類川穹茶調(diào)散功主：平肝息風(fēng)，用于外感風(fēng)邪所致的頭痛，或有惡寒，發(fā)熱，鼻塞。組方分析：川穹，羌活，白芷為君藥。細(xì) 辛，薄荷，荊芥，防風(fēng)為臣藥。甘草為佐藥。2） 平息內(nèi)風(fēng)類天麻鉤藤顆粒功主：平肝息風(fēng)，清熱安神，用于肝陽上亢，高血壓等引起的頭痛，眩暈，耳鳴，眼光，震顫，失眠。組方分 析：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃苓、牛膝、杜 仲（鹽制）、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。全天麻膠囊功主：平膽，息風(fēng)，止痙，用于肝風(fēng)上擾所致的頭痛，眩暈，肢體麻木，癩痢抽搐等。消食化滯中成藥