平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路課件

1、 一個(gè)人踩上了一個(gè)圖釘。 皮膚穿破的刺激被轉(zhuǎn)換為沿感覺(jué)神經(jīng)纖維流動(dòng)的信號(hào)(信息流動(dòng)的方向如箭頭所示)。 信息在脊髓內(nèi)被擴(kuò)布給中間神經(jīng)元，一部分中間神經(jīng)元有軸突直達(dá)大腦，將信息傳送至大腦，在大腦產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，其余的中間神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出信號(hào)到肌肉。 運(yùn)動(dòng)指令導(dǎo)致肌肉收縮，從而抬起腳。 內(nèi)外環(huán)境刺激感受器傳入神經(jīng)大腦皮質(zhì)感覺(jué)信息整合發(fā)出指令傳出神經(jīng)腦干脊髓效應(yīng)器中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦干引起效應(yīng)上行傳導(dǎo)通路 下行傳導(dǎo)通路 PNS 感覺(jué)傳導(dǎo)通路 CNS 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 PNS感受器 傳入神經(jīng)元 各級(jí)中樞 大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)元 效應(yīng)器大反射弧感覺(jué)傳導(dǎo)通路Ascending (Sens

2、ory) Pathways 軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路 本體覺(jué) 軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路 一般 頭面部本體覺(jué)傳導(dǎo)路(不是十分明了) 軀體 感覺(jué) 軀干和四肢痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)的傳導(dǎo)路 感覺(jué) 淺感覺(jué) 頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)的傳導(dǎo)路 特殊軀體感覺(jué)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 內(nèi)臟感覺(jué)上行(感覺(jué))傳導(dǎo)通路肌肌腱關(guān)節(jié)皮膚脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓后索來(lái)自以下的纖維組成內(nèi)側(cè)的薄束來(lái)自以上的纖維組成外側(cè)的楔束延髓的薄束核和楔束核背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)腦橋、中腦經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元周圍突本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路：

3、1、軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)及 精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側(cè)核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部?jī)?nèi)側(cè)丘系交叉軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路123精細(xì)觸覺(jué)屬主動(dòng)探究（active exploring）獲得的感覺(jué)，常常是在運(yùn)動(dòng)中才能形成精細(xì)的觸覺(jué)，而在運(yùn)動(dòng)中同時(shí)有本體感覺(jué)產(chǎn)生。實(shí)際上精細(xì)觸覺(jué)是上傳至大腦皮質(zhì)，再由大腦皮質(zhì)經(jīng)下行運(yùn)動(dòng)通路返回，反復(fù)幾個(gè)輪回才形成的。為什么本體感覺(jué)與精細(xì)觸覺(jué)在同一通路？2、軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞肌、腱關(guān)節(jié)的本體感受器周圍突1中樞突2脊髓 C8-L2 胸核腰骶膨大-外側(cè)部小腦下腳 同側(cè)脊髓小腦后束小腦上

4、腳 雙側(cè)脊髓小腦前束小腦 舊皮質(zhì)軀干四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束(二)痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路：1、軀干和四肢痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干和四肢皮膚感受器脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突經(jīng)后根至脊髓后角脊髓第, 層 上升12個(gè)節(jié)段經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè) 脊髓丘腦束(側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺(jué)；前束傳導(dǎo)粗觸壓覺(jué))經(jīng)延髓、腦橋、中腦級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核中央后回中上部中央旁小葉后部級(jí)神經(jīng)元周圍突痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 背外側(cè)束 腹后外側(cè)核丘腦中央輻射脊髓丘系脊髓丘腦束后角固有核1231次交叉軀干四肢疼溫覺(jué)與粗觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干四肢本體覺(jué)傳導(dǎo)路和淺感覺(jué)

5、傳導(dǎo)路的異同相同點(diǎn)三級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)都是在脊神經(jīng)節(jié)第三級(jí)都是在背側(cè)丘腦第二級(jí)神經(jīng)元后交叉一次都經(jīng)過(guò)丘腦頂葉束中央后回上2/3和旁中央小葉后部不同點(diǎn)感受器位置不同第二級(jí)神經(jīng)元位置不同交叉部位不同延髓薄束核或楔束核脊髓后角細(xì)胞內(nèi)側(cè)丘系交叉白質(zhì)前連合交叉你記住了嗎？頭面部皮膚口鼻腔粘膜三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng)脊束中樞突經(jīng)三叉N根入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核(觸壓覺(jué))三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺(jué))級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元三叉丘系交叉三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射中央后回下部級(jí)神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢周圍突經(jīng)三叉N分支2、頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué) 傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系交叉三叉

6、神經(jīng)系統(tǒng) 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束 三叉神經(jīng)腦橋核 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦中央輻射 三叉丘系12231次交叉三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞頭面部疼溫覺(jué)觸壓覺(jué)傳導(dǎo)路后丘腦外側(cè)膝狀體3內(nèi)囊后肢端腦距狀溝兩側(cè)的視覺(jué)中樞視輻射2視網(wǎng)膜最內(nèi)層節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視束視交叉視網(wǎng)膜最外層：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞(光感受器細(xì)胞)光線刺激視網(wǎng)膜中層雙極細(xì)胞1(三)視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路：1、視覺(jué)傳導(dǎo)通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路上丘頂蓋脊髓束脊髓：完成視覺(jué)反射 頂蓋前區(qū)：瞳孔對(duì)光反射 通路的一部分上丘臂視束中少數(shù)纖維2、瞳孔對(duì)光反射通路頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng)瞳孔括約肌收

7、縮視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂瞳孔對(duì)光反射：光照一側(cè)瞳孔，引起雙側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)。光照側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)稱直接對(duì)光反射，而未照射側(cè)的瞳孔縮小反應(yīng)稱之為間接對(duì)光反射。瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜1、2視神經(jīng)雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)3雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核4動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)5節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側(cè)瞳孔縮小蝸螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞中樞突蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹側(cè)核和背側(cè)核123內(nèi)耳的螺旋器聽(tīng)覺(jué)感受器周圍突下丘后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系下丘臂4聲波顳橫回內(nèi)囊后肢聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)大部分交叉腦橋斜方體(四)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路：蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系下丘內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞中樞突前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)

8、核群12內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)耳半規(guī)管壺腹嵴前庭橢圓囊斑周圍突前庭球囊斑上升纖維動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核下降纖維副神經(jīng)核脊髓核上段頸髓前角細(xì)胞完成轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)完成眼肌前庭反射脊髓小腦腦干姿勢(shì)平衡眩暈嘔吐惡心(五)平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路：前庭神經(jīng)節(jié)1前庭神經(jīng)前庭脊髓束前庭神經(jīng)核群2內(nèi)側(cè)縱束平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路The Motor Pathways 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路正準(zhǔn)備投球的棒球投球手基于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、軀體感覺(jué)和本體感覺(jué)的傳入信息大腦新皮層精確地知道身體在空間所處的位置，并且要制定一個(gè)策略：把身體從目前的狀態(tài)運(yùn)動(dòng)到一次投球完成后的狀態(tài)。于是皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和小腦做出戰(zhàn)術(shù)決定（投一個(gè)曲線球），并把這一指令發(fā)送到腦干和脊髓腦干

9、和脊髓神經(jīng)元被激活：頸部脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)的激活引起肩部、肘部、腕部和手指的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，從腦干輸入到胸段和腰斷脊髓的運(yùn)動(dòng)指令將引起姿勢(shì)的調(diào)整，以保障投球手在投球時(shí)不發(fā)生傾倒。另外，投球手的腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元也被激活，以使眼睛在其頭部和身體運(yùn)動(dòng)時(shí)能盯住他的目標(biāo)接球手。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路：大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器。 皮質(zhì)脊髓束 管理軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng) 錐體系 皮質(zhì)核束 管理頭面部骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng) 錐體外系 協(xié)助錐體系 錐體系主要由上、下兩極神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于中央前回和中央旁小葉前部，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體位于脊髓灰質(zhì)前角和腦干腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核。黑色：皮質(zhì)內(nèi)固有

10、神經(jīng)元；紅色：傳出神經(jīng)元；藍(lán)色：傳入纖維P.錐體細(xì)胞，M.馬提諾蒂細(xì)胞， F.梭形細(xì)胞， H.水平細(xì)胞， N.神經(jīng)膠質(zhì)樣細(xì)胞， B.藍(lán)細(xì)胞， S.星狀細(xì)胞分子層外（顆）粒層外錐體（細(xì)胞）層內(nèi)（顆）粒層內(nèi)錐體（細(xì)胞）層/節(jié)細(xì)胞層多形（細(xì)胞）層 一、錐體系動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核軀干四肢肌肉脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元頭面部肌肉1、皮質(zhì)脊髓束中央前回中上部、中央旁小葉前半部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞軸突集中而成內(nèi)囊后肢的前部大腦腳底中3/5的外側(cè)部 延 髓

11、 錐 體約75%-90%的纖維交叉至對(duì)側(cè) 錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束 前 角 運(yùn) 動(dòng) 細(xì) 胞皮質(zhì)脊髓前束不交叉腦橋基底部四肢肌軀干和四肢肌軀干肌不交叉交叉 前 角 運(yùn) 動(dòng) 細(xì) 胞皮質(zhì)脊髓束中央前回內(nèi)囊膝中腦(上丘) (下丘)腦橋延髓動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核:展神經(jīng)核:三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核:面神經(jīng)核:疑核:副神經(jīng)核:舌下神經(jīng)核下斜肌上瞼提肌內(nèi)直肌上直肌下直肌上斜肌咀嚼肌外直肌咽喉，軟腭肌胸鎖乳突肌斜方肌上一半：瞼裂以上的面肌下一半：瞼裂以下的面?。ㄉ嗉。┲醒肭盎叵虏?jī)?nèi)囊膝部中腦大腦腳底中3/5的內(nèi)側(cè)部止于腦干內(nèi)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2、皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回下部?jī)?nèi)囊膝皮質(zhì)腦干束中腦腦橋延髓脊髓動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉

12、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核下部副神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核皮質(zhì)核束對(duì)側(cè)支配除支配面下部肌的面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核為單側(cè)(對(duì)側(cè))支配外，其它腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓前角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)細(xì)胞錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)肌肉還有營(yíng)養(yǎng)作用并組成反射弧，故上下兩級(jí)神經(jīng)元受損后，癱瘓所表現(xiàn)的體征不同。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系損傷）表現(xiàn)為硬癱（痙攣性癱）即肌張力增高；早期肌萎縮

13、不明顯；深反射亢進(jìn)；淺反射減弱或消失；出現(xiàn)病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（指腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞以下的錐體系損傷）表現(xiàn)為軟癱（弛緩性癱）即肌張力降低；肌肉萎縮；深、淺反射消失；無(wú)病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)的比較癥狀和體征上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷肌張力增強(qiáng)降低腱反射亢進(jìn) 消失或減弱病理反射（出現(xiàn)）陽(yáng)性 +（不出現(xiàn)）陰性 -肌萎縮不明顯明顯癱瘓痙攣性（硬癱）中樞性癱弛緩性癱（軟癱）周圍性癱 感覺(jué)傳導(dǎo)路特點(diǎn)：“三、二、一”三級(jí)

14、神經(jīng)元傳導(dǎo)兩次交換神經(jīng)元一次交叉、對(duì)側(cè)管理運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路特點(diǎn)：“二、一、一”上下兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)一次交換神經(jīng)元一次交叉、對(duì)側(cè)管理你記住了嗎？是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，包括大腦皮質(zhì)（主要是軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)和軀體感覺(jué)區(qū)）、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等中繼，下行終止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞。二、錐體外系發(fā)生古老，從魚類開(kāi)始出現(xiàn)，在鳥(niǎo)類成為控制全身運(yùn)動(dòng)的主要系統(tǒng)。 結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元的傳導(dǎo)通路。 在運(yùn)動(dòng)功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體系功能的實(shí)現(xiàn)

15、有賴于錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力,而錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)也需要依賴錐體系的發(fā)動(dòng)。哺乳類尤其是人類，由于大腦皮質(zhì)和錐體系高度發(fā)達(dá)，錐體外系主要是協(xié)調(diào)錐體系的活動(dòng)，二者協(xié)調(diào)完成運(yùn)動(dòng)功能。主要參與調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。特點(diǎn)：主要環(huán)路:皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體黑質(zhì)回路皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路1、皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路該環(huán)路對(duì)發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的活動(dòng)有重要的反饋調(diào)節(jié)作用。大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)皮質(zhì)紋狀體纖維軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)新紋狀體背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核紋狀體蒼白球纖維蒼白球蒼白球丘腦纖維內(nèi)囊紅核脊髓前角黑質(zhì)底丘腦核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角2、新紋狀體-黑質(zhì)回路自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與Pa