臨床心電向量圖和心電圖

1、關(guān)于臨床心電向量圖與心電圖第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌細(xì)胞的極化狀態(tài)和靜息電位心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜外帶正電荷，膜內(nèi)帶同等數(shù)量的負(fù)電荷，這種電荷穩(wěn)定的分布狀態(tài)稱(chēng)為極化狀態(tài)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，測(cè)得極化狀態(tài)的單一心肌細(xì)胞內(nèi)電位為-90mV，膜外為零。這種靜息狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)外的電位差稱(chēng)為靜息電位。這種穩(wěn)恒狀態(tài)就稱(chēng)極化狀態(tài)。第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌細(xì)胞的除極、復(fù)極過(guò)程和動(dòng)作電位心肌細(xì)胞在興奮時(shí)所發(fā)生的電位變化稱(chēng)為動(dòng)作電位，即心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過(guò)程。分為去極化的0相和復(fù)極化的1、2和3相。4相為靜息期。第四張，P

2、PT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月容積導(dǎo)電與電偶學(xué)說(shuō)心肌細(xì)胞在除極與復(fù)極的過(guò)程中，形成電偶，產(chǎn)生電流，在每一瞬間都將傳播到整個(gè)體液內(nèi)。這種現(xiàn)象和一束肌纖維放在巨盆鹽水內(nèi)，不斷產(chǎn)生電偶作用于周?chē)那闆r完全相似，這種導(dǎo)電的方式稱(chēng)為容積導(dǎo)電。人體亦可看作是容積導(dǎo)體，心臟處于這一導(dǎo)體之中。第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在容積導(dǎo)體中各處都有強(qiáng)弱不同的電流在流動(dòng)著，因而導(dǎo)體中各點(diǎn)存在著不同的電位差，通過(guò)電偶中心可作一垂直平面，因面上各點(diǎn)與正負(fù)兩極距離相等，故在此平面上各點(diǎn)的電位均等于零，稱(chēng)為電偶電

3、場(chǎng)的零電位面，零電位面把電偶的電場(chǎng)分為正、負(fù)兩個(gè)半?yún)^(qū)。第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本概念心電圖的波形是由心臟的電活動(dòng)所產(chǎn)生的，它從一定程度上也反應(yīng)了心臟的生理機(jī)能。由于簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)是最常用的診斷方法之一。心電圖的產(chǎn)生與心電向量密切相關(guān)，心電向量圖記錄了每一時(shí)刻心臟電軸的活動(dòng)規(guī)律。與心電圖的PQRST波形相比，心電向量圖看起來(lái)更像一個(gè)橢圓形。第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖和向量圖都是研究心臟電活動(dòng)的。心臟本身是立體的，心向量圖可以立體分析心臟的活動(dòng)。由于儀器要求比較高，未能得到廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。心電圖和向量圖的關(guān)

4、系是: 心電圖是點(diǎn)動(dòng)成線，線動(dòng)成面(額面構(gòu)成是I導(dǎo)和avF導(dǎo))，面動(dòng)成體。由額面、側(cè)面、水平面構(gòu)成一個(gè)立體(向量)心電圖。立體心電向量環(huán)在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸上的投影就是心電圖。所以心電圖是由心電向量圖派生出來(lái)的。第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月由體表采集到心臟電位強(qiáng)度與下列因素有關(guān)：與心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關(guān)系；與探查電極位置和心肌細(xì)胞之間的距離呈反比關(guān)系；與探查電極位置的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。這種既具有強(qiáng)度，又具有方向性的電位幅度稱(chēng)為心電“向 量”(vector)，通常用箭頭表示其方向，其長(zhǎng)度表示其電位強(qiáng)度。 第十

5、二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電向量圖有什么優(yōu)越性？第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月首先，更接近心臟的生理特征，右心室其實(shí)在胸前，左心室在其后，若要科學(xué)取名應(yīng)稱(chēng)為前心室和后心室更為貼切，而心電圖沒(méi)有重視前后的導(dǎo)聯(lián)，所以診斷右心室(前心室)是一個(gè)弱項(xiàng)，而在心向量圖就可以彌補(bǔ)。第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖把各個(gè)波型的時(shí)間進(jìn)行分析，心房除極P占時(shí)0.12s以?xún)?nèi)，心室除極QRS占時(shí)0.12s以?xún)?nèi)，而整個(gè)時(shí)間都為平段，心室復(fù)極占了2/3時(shí)間。而心向量圖的重點(diǎn)則放在QRS環(huán)上，心電圖一個(gè)小格0.04s，而心向量圖一般把0.01s分成45個(gè)光點(diǎn)，每個(gè)

6、光點(diǎn)呈淚點(diǎn)狀，這樣0.04s就能分成20個(gè)光點(diǎn)，而0.12s即為60個(gè)光點(diǎn)。根據(jù)光點(diǎn)運(yùn)行的軌跡觀察心臟的激動(dòng)過(guò)程，心室激動(dòng)程序: 室間隔右心室左心室，由于光點(diǎn)可以顯示方向、時(shí)間大小，就可以把心臟激動(dòng)的細(xì)微變化顯露無(wú)遺。第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖只能記錄兩點(diǎn)間的電位差，而心臟是個(gè)立體器官，必須要三維空間才能顯示，向量圖就進(jìn)一步揭示心臟立體結(jié)構(gòu)、生理、病理變化。組織學(xué)證實(shí)蒲氏纖維在心內(nèi)膜下分布是不均勻的，沖動(dòng)到達(dá)蒲氏纖維后，就緩慢經(jīng)心肌擴(kuò)布傳導(dǎo)。而通過(guò)心向量同步描記，就可顯示在心肌內(nèi)部立體方向的擴(kuò)布傳導(dǎo)。通過(guò)淚點(diǎn)的疏密、振幅、向心、離心、有無(wú)凹陷等，清楚地顯示出心肌的健

7、康狀態(tài)，一般的QRS在心電圖上有小挫折，籠統(tǒng)稱(chēng)為心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙，很難確定臨床意義，而在心向量圖上的凹陷咬痕(Bite)或呈港灣形，在QRS環(huán)體運(yùn)行中出現(xiàn)這些變化，都表示心肌在擴(kuò)布傳導(dǎo)中，遇到阻礙而顯示心肌病變。根據(jù)其光點(diǎn)變化的空間立體方位，可以確定心肌病變的不同部位。第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月由于計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在心律失常方面，可以做連續(xù)心向量圖(Continuous Vectorcardiogram)，可以用正交心電圖構(gòu)成空間心電向量圖的P、QRS、T、U環(huán)和其它環(huán)分離，單獨(dú)顯示放大，加以精確測(cè)量，在時(shí)間心向量圖基礎(chǔ)上，可對(duì)各個(gè)面進(jìn)行同步連續(xù)水平描記，根據(jù)需要可以扭轉(zhuǎn)90

8、度以觀察運(yùn)行和起始部，可以對(duì)P、QRS、ST-T進(jìn)行分析。心律失?？梢愿淖冃碾妶D，有時(shí)P波不清晰或隱藏于ST-T中，進(jìn)行多角度全方位分析，可以更清楚的分出P波及QRS關(guān)系。在心律失常方面向量圖更顯示獨(dú)特優(yōu)越性。第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)聯(lián)軸某一導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極之間假想的聯(lián)線，稱(chēng)為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸可以畫(huà)一個(gè)等邊三角形來(lái)表示。第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六軸系統(tǒng)第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖就是平面心電向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影（即空間向量環(huán)的第二次投影）。額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上，形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖。第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月額面心向量環(huán)與肢導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空間心電向量環(huán)的投影第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月向量心電圖第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月時(shí)間向量圖第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6