ICU進(jìn)修體會--ppt課件

1、ICU進(jìn)修心得概述?？萍夹g(shù)、特殊設(shè)備個人心得ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU

2、又被稱為深切治療部。 概述有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測定義:是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。（正常情況下有創(chuàng)動脈血壓比無創(chuàng)血壓高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 適應(yīng)癥：適用于休克、重癥疾病、嚴(yán)重的周圍血管收縮、進(jìn)行大手術(shù)或有生命危險手術(shù)病人的術(shù)中和術(shù)后監(jiān)護(hù)、其他存在高危情況病人的監(jiān)護(hù)。禁忌癥：1、穿刺部位或其附近部位存在感染；2、凝血功能障礙、對已使用抗凝劑患者，最好選用淺表且處于肢體遠(yuǎn)端的血管；3、患有血管疾病的病人，如脈管炎等；4、手術(shù)操作涉及同一部位。中心靜脈壓監(jiān)測 中心靜脈壓（CVP）是腔靜脈與右心房交界處的壓力。是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。中心靜脈壓監(jiān)測是將中心靜

3、脈導(dǎo)管由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到下腔或上腔靜脈，之后將導(dǎo)管末端與測壓裝置相連，從而測得中心靜脈壓或獲得連續(xù)的中心靜脈壓力波形及數(shù)值。正常值：512cmH2O。 適應(yīng)癥： 1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人；2.各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)；3.需長期輸液或接受完全腸外營養(yǎng)的病人；4.需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人禁忌癥：1、穿刺或切開處局部有感染。2、凝血機(jī)制障礙。血液濾過 血液濾過（hemofiltration，HF）是通過機(jī)器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即

4、超濾液（ultrafiltrate）；同時，補(bǔ)充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液（substitute），以達(dá)到血液凈化的目的。是治療腎功能衰竭的一種完全有效的腎臟替代療法。二、適應(yīng)癥、禁忌癥：適應(yīng)癥：慢性腎衰、急性腎衰、高血容量所致心力衰竭、低血壓、嚴(yán)重水和鈉潴留，頑固性高血壓，尿毒癥性心包炎，周圍神經(jīng)病變，肝昏迷，高磷血癥，高脂血癥。禁忌癥：相對禁忌證為嚴(yán)重血容量不足、血壓過低、重癥心臟疾病及嚴(yán)重出血。 氧氣輔助治療難治性壓瘡振動排痰機(jī)呼吸機(jī)血氣分析儀個人心得 在我這一個月的進(jìn)修中，給我感受最深的是兩點。第一，做好終末處理，ICU 的病人有很多是多重耐藥的，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。第二，責(zé)任心